Phẫu thuật thường được thực hiện gồm cắt khối tá tuỵ tiêu chuẩn (phẫu thuật Whipple), phẫu thuật có tính rộng lớn như phải cắt bỏ phần đầu tuỵ và khối bướu, cắt bỏ túi mật, cắt bỏ phần[r]
(1)Ai dễ bị ung thư tuỵ tạng?
SGTT.VN - Trong loại bệnh ung thư ung thư tuỵ tạng dù tương đối phổ biến có tỷ lệ tử vong cao liên quan nhiều đến thói quen hút thuốc Nói chung, ung thư tuỵ tạng hay bệnh liên quan đến tuỵ tạng nguy hiểm bệnh nhân phải chịu đau đớn vô
Ung thư tuỵ tạng gặp tuổi 45, xuất độ tăng sau độ tuổi đó, đỉnh điểm tuổi 70 Các số liệu ghi nhận Mỹ cho biết, xuất độ chuẩn/tuổi nam giới cao nữ giới 30%; 50% cao người da đen
Những yếu tố nguy
Khoảng – 10% ung thư tuỵ tạng liên quan đến yếu tố gia đình hay di truyền Độ tuổi mắc bệnh sớm trường hợp khơng có tính di truyền Hút thuốc làm thúc đẩy bệnh tiến triển nhanh, người hút thuốc có nguy mắc ung thư tuỵ tạng cao 1,5 lần Béo phì tình trạng thiếu vận động liên quan đến ung thư tuỵ tạng: người có số BMI ≥ 30 dễ mắc bệnh người có số BMI ≤ 23
Chế độ ăn nhiều thịt, mỡ, thịt xơng khói theo kiểu phương Tây làm tăng nguy ung thư Người thường ăn trái tươi, rau tươi thấy bị ung thư tuỵ tạng Ngoài ra, lượng lycopen (carotenoid có trái cây) selenium huyết thấp dễ gây ung thư tuỵ tạng
Yếu tố nguy cịn gặp người có bệnh viêm tuỵ mạn tính, người bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, người có tiền sử cắt dày hay cắt túi mật… Triệu chứng thường gặp
Đau: thường gặp nhất, khối bướu xâm lấn trực tiếp vào mạng thần kinh mạc treo ruột Đau vùng bụng trên, đau dao đâm, hướng đau vắt ngang lưng Đau cơn, kèm cảm giác ăn ngon Khoảng 80 – 85% bệnh nhân có triệu chứng đau chẩn đoán giai đoạn trễ
Sụt cân: chán ăn, tiêu chảy, vã mồ hôi đầu
(2)Các triệu chứng biểu cịn tuỳ thuộc vị trí khối bướu Bướu xuất thân đuôi tuỵ thường gây triệu chứng đau sụt cân, bướu đầu tuỵ thường tạo triệu chứng vã mồ hôi đầu, sụt cân vàng da Khám lâm sàng, sờ thấy khối bướu hay tình trạng bụng báng, sờ chạm túi mật bờ sườn phải, hạch đòn trái
Làm phát hiện?
Khi bệnh nhân đến khám bị vàng da, siêu âm bụng phương tiện hình ảnh thường sử dụng Những hình ảnh giãn đường mật, khối bướu vùng đầu tuỵ gợi ý cho chẩn đoán
Kỹ thuật chụp cắt lớp CT với độ nhạy độ chuyên biệt cao phát bệnh bệnh nhân chưa có triệu chứng vàng da, hình ảnh qua chụp cắt lớp cho biết lan rộng chỗ di hạch bạch huyết, di gan Các bác sĩ thực kỹ thuật chụp đường mật tuỵ ngược dòng qua nội soi – ERCP, nội soi dày qua dùng chất cản quang bơm vào đường mật, chụp X-quang để khảo sát
Những kỹ thuật khác hiệu việc cho hình ảnh để chẩn đoán siêu âm qua nội soi – EUS (có độ xác cao); chụp cộng hưởng từ – MRI; chụp cắt lớp xạ pôsitrôn; xét nghiệm “chất đánh dấu bướu” huyết CA19 – (có giá trị việc theo dõi sau mổ tiên lượng bệnh)…
Phẫu thuật sớm, sống lâu
Ung thư tuỵ bệnh lý ác tính khó phát sớm, tiên lượng sống năm năm thấp Tại Mỹ, phẫu thuật trị khỏi ung thư này, không may bệnh thường chẩn đoán vào giai đoạn trễ, 15 – 20% bệnh nhân mổ với tiên lượng xấu Sống năm năm khoảng 25 – 30% hạch chưa bị di căn, 10% có di hạch
Hiện cách điều trị gồm phối hợp đa mơ thức: phẫu trị – hố trị – xạ trị Trong đó, phẫu thuật định bệnh khu trú chỗ giai đoạn sớm Khi bệnh tiến xa di (di gan, lan tràn ổ bụng, bụng có dịch báng, có hạch địn trái), chống định mổ Phẫu thuật thường thực gồm cắt khối tá tuỵ tiêu chuẩn (phẫu thuật Whipple), phẫu thuật có tính rộng lớn phải cắt bỏ phần đầu tuỵ khối bướu, cắt bỏ túi mật, cắt bỏ phần dày toàn khung tá tràng, sau tái lập lưu thơng đường mật dịch tuỵ
(3)nhân suy sụp kèm theo vàng da vàng mắt (do bị tắc mật khối bướu đầu tuỵ) Bệnh nhân bác sĩ thực nội soi dày qua đặt ống thơng (stent) vào đường mật, phẫu thuật nối thông mật – ruột, mở túi mật da nhằm giảm ứ mật gan
Hoá trị hỗ trợ hay xạ trị hỗ trợ, kết hợp hoá/xạ trị cải thiện thời gian sống cịn cho bệnh nhân Hiện nay, điều trị hỗ trợ sau mổ với kết hợp thuốc đặc trị ung thư tia phóng xạ, cho thấy thời gian sống cịn bệnh nhân kéo dài