Đang tải... (xem toàn văn)
Là chỉ định điều trị hỗ trợ: được áp dụng khá rộng rãi sau phẫu thuật đặc biệt các trường hợp phẫu thuật nghi ngờ tiếp cận u, u ở thuỳ sâu, xâm nhiễm ra ngoài, hoặc thể giải phẫu bệnh lo[r]
(1)Cảnh báo: Có triệu chứng mặt dễ bị ung thư
Nếu bạn cảm thấy có triệu chứng tê hay liệt bên mặt cẩn thận với chứng bệnh ung thư tuyến nước bọt thực tế cho thấy trường hợp có liệt mặt đều bị ung thư Bài viết sau xin chia sẻ cách nhận biết bị ung thư tuyến nước bọt để bạn tham khảo.
1 Ung thư tuyến nước bọt gì?
Ung thư tuyến nước bọt dạng ung thư đầu cổ U tuyến nước bọt
chiếm - 6% trường hợp ung thư vùng đâu cổ người lớn, có tần suất mắc bệnh từ 1-3 người/100.000 người/năm
Tuy bệnh thường gặp bệnh ung thư ung thư tuyến nước bọt có tỷ lệ tử vong cao khơng phát kịp thời Vì việc phát bệnh sớm điều kiện tiên để người bệnh có nhiều hội chữa khỏi bệnh Trong quan tiêu hóa, tuyến nước bọt có nhiệm vụ tiết nước bọt giúp tiêu hóa thức ăn làm ướt miệng, giữ cân pH cho miệng
Ung thư tuyến nước bọt phát triển từ tuyến nước bọt lớn mang tai, hàm lưỡi Ngay tuyến nước bọt nhỏ nằm niêm mạc đường hơ hấp đoạn ống tiêu hóa phát triển thành ung thư
Những người có nguy mắc bệnh ung thư tuyến nước bọt người từ độ tuổi 55 đến 65 Những u lành tính xuất sớm khoảng 10 năm
Vị trí ung thư tuyến nước bọt.
(2)Theo kết nghiên cứu, tuyến nước bọt nhỏ khả khối u ác tính lớn Ví dụ, u tuyến mang tai có 15-25% ác tính, u tuyến hàm có 37-43% ác tính cịn u tuyến nước bọt nhỏ có tới 80% ác tính
Phần lớn khối u tuyến nước bọt lành tính Nhưng có trường hợp u lành tính chuyển thành ác tính sau vài năm khơng điều trị mổ không lấy hết u trường hợp tái phát
2 Triệu chứng bệnh ung thư tuyến nước bọt
Ung thư tuyến nước bọt khó chẩn đốn u nằm rải rác khắp tuyến nước bọt Hơn triệu
chứng lại nghèo nàn Tuy nhiên, dựa vào triệu chứng sau để đặt vấn đề nghi ngờ thân bị ung thư tuyến nước bọt:
- Tê phần khuôn mặt
- Sưng hàm gần hàm, sưng cổ miệng - Cơ bắp bên khuôn mặt trở nên yếu
- Đau dai dẳng không rõ nguyên nhân khu vực tuyến nước bọt - Cảm giác khó nuốt, khó mở rộng miệng
Thơng thường, bệnh nhân đến viện bị sưng phồng tuyến nước bọt, khó nuốt, đau nơi có tuyến nước bọt, đặc biệt cảm giác tê, liệt nửa mặt
(3)vậy nên coi liệt mặt dấu hiệu gợi ý u ác tính tuyến mang tai, có ung thư tuyến nước bọt
3 Điều trị ung thư tuyến nước bọt Phẫu thuật
Sự khỏi bệnh chất lượng sống phụ thuộc phần lớn vào định điều trị kinh nghiệm phẫu thuật viên; bệnh nhân phải giải thích trước cách phẫu thuật, nguy bệnh nhân phải chịu liệt dây mặt phải có đồng ý bệnh nhân
Đối với khối u:
Khi phát khối u tuyến nước bọt có định phẫu thuật, khơng nên lấy u (nhân) đơn thuần, lấy bỏ thuỳ nông trường hợp khối u thuỳ bên (hay gặp) Cắt bỏ toàn tuyến trường hợp khối u thuỳ sâu với phẫu tích bảo tồn dây thần kinh mặt nhánh Phẫu thuật cắt tuyến "thăm dò" tối thiểu nhằm để chẩn đốn điều trị
Tồn bệnh phẩm kiểm tra phương pháp cắt lạnh (sinh thiết tức thì):
+ Nếu lành tính: U nhỏ dừng lại, u lớn cắt u tiếp cận u nhỏ thuỳ sâu cắt bỏ hồn toàn tuyến nước bọt
(4)Đối với dây thần kinh mặt:
Bảo tồn dây thần kinh mặt nguyên tắc phẫu thuật Sự phẫu tích khó dễ thực Sự cỏi động tác hay can thiệp thô bạo (kéo dài dây thần kinh, kẹp, đốt điện) gây liệt
+ Sự hy sinh hay nhiều nhóm dây thần kinh mặt định trường hợp: Ung thư xâm lấn vào dây thần kinh nhận định lâm sàng giải phẫu bệnh (dấu hiệu liệt mặt trước mổ)
+ Đối với ung thư biểu mô tuyến nang xâm lấn vào dây thần kinh phẫu thuật cắt bỏ dây VII định cắt bỏ tới tổ chức lành, kiểm tra sinh thiết tức (vì lý thể u xâm nhiễm vào vỏ dây thần kinh tái phát xa vùng phẫu thuật) + Các trường hợp bị đứt cắt đoạn dây VII ghép dây thần kinh, thơng thường người ta lấy dây thần kinh tai lớn thần kinh da - đùi (sự phục hồi khoảng tháng thứ đến tháng thứ 12) Chống định ghép thần kinh trường hợp ung thư xâm lấn rộng
(5)- Trường hợp không sờ thấy hạch: vét hạch cổ chọn lọc – sinh thiết tức (+) vét hạch cổ chức
- Trường hợp sờ thấy hạch nhỏ: vét hạch cổ chức
- Trường hợp hạch to đường kính > 6cm: vét hạch cổ triệt
Đối với u tái phát:
Thường phẫu thuật khó khăn, đặc biệt phẫu thuật bảo tồn dây VII Có thể phải phẫu thuật vào xương chũm để tìm gốc dây thần kinh tìm từ nhánh nhỏ ngoại biên (sử dụng kính phóng đại máy kích thích thần kinh)
Điều trị tia xạ
Là định điều trị hỗ trợ: áp dụng rộng rãi sau phẫu thuật đặc biệt trường hợp phẫu thuật nghi ngờ tiếp cận u, u thuỳ sâu, xâm nhiễm ngồi, thể giải phẫu bệnh loại thuận lợi (ung thư biệt hố) có di hạch xâm nhiễm vào dây thần kinh Chỉ định tia xạ bàn luận khi: u nhỏ, biệt hoá cao, u thuỳ nông, phẫu thuật rộng không di hạch
Không tia xạ với khối u lành
Tia xạ đơn thuần: Chỉ áp dụng điều trị triệu chứng hay Lymphome malin biểu tuyến mang tai