Tài liệu slides lien ket lam sach va tai hinh ong tuy ppt

Để hiểu đúng giới hạn làm việc trong kỹ thuật làm sạch và tạo hình ống tuỷ ta cần làm sáng tỏ một số mốc giải phẫu sau. 1. Chóp răng hay còn gọi là chóp gốc răng: Là ranh giới phía ngoài tận cùng của chân răng. 2. Lỗ Apex là khoảng không gian được giới hạn bởi phần cuối phía ngoài chân răng và nơi thắt chóp ống tuỷ 3. Chóp tuỷ răng là nơi thắt hẹp nhất của ống tuỷ. Về mặt sinh học nó tương ứng với giao điểm cemen-ngà (nơi tuỷ răng trở thành mô nha chu) 4. Khoảng cách giữa chóp tuỷ và chóp răng khoảng 0,5 – 0,7 mm Vậy để làm sạch được hết tổ chức tuỷ thì ranh giới làm việc phải là điểm thắt chóp tuỷ răng (nơi tuỷ trở thành mô nha chu). Hay trong quá trình làm sạch và tạo hình ống tuỷ giới hạn làm việc cần dừng lại cách chóp răng 0,5 – 0,7 mm Để xác định được chiều dài làm việc ta cần đặt vật cản quang vào trong ống tuỷ (thường dùng kim gutta hay trâm làm việc) với chiều dài xác định trước rồi chụp phim xác định  Gọi chiều dài vật cản quang đã đặt vào ống tuỷ là A 1  Chiều dài vật cản quang đo được tương ứng trên phim là A 2  Chiều dài của răng đo được trên phim là A 3  Chiều dài thực của răng là A 4 Khi đó A 4 = (A 1 x A 3 ) / A 2  Chiều dài cần làm việc bằng A 4 trừ đi 0,7 mm Cơ sở làm việc của máy: Qua nghiên cứu người ta thấy điện trở điện trong môi trường miệng đều giống nhau, không ảnh hưởng bởi khoảng cách giữa hai cực. Từ đó SUNADA đã phát minh ra máy đo chiều dài làm việc bằng điện Qua việc so sánh điện trở từ châm đặt trong chân răng và một cực đặt tại môi của bệnh nhân. Khi đầu côn tới chóp ống tuỷ thì tiếp xúc với dịch mô. Khi đó điện trở được xác định (chiều dài làm việc giới hạn) Một số điểm lưu ý để đo chính xác:  Ống tuỷ phải được làm sạch và thấm khô bằng côn giấy  Cây trâm đo không được chạm vào miếng trám kim loại  Cây trâm đo phải đủ lớn để đụng vướng tại điểm chóp ống tuỷ Đây là phương pháp giúp ta xác định chiều dài làm việc lần cuối như một trọng tài trước khi trám bít ống tuỷ Lần lượt các cây côn giấy đưa vào ống tuỷ cho đến khi khô Cây côn xác định được đưa vào cho tới khi bị kẹt lại trong ống tuỷ Dùng kẹp đánh dấu chiều dài côn rồi kéo côn ra ngay Khi côn đi qua điểm thắt ống tuỷ sẽ ngấm ướt bởi dịch quanh chóp và sẽ bị cong khi chạm nhẹ vào đầu châm. Qua đó ta xác định được đâu là ranh giới điểm chóp ống tuỷ Những điểm cần lưu ý để kết quả đo chính xác  Ống tuỷ phải được thấm khô hoàn toàn trược khi đo  Côn giấy đo phải được kéo ra ngay khi bị kẹt để tránh việc ngấm dịch lên trên côn quá điểm thắt chóp  Nên dùng hai hay nhiều côn giấy để đảm bảo kết quả là chính xác Trâm được xoay theo chiều kim đồng hồ để đầu trâm tiến dần về chóp sau đó xoay trâm ngược chiều kim đồng hồ kết hợp với sức đẩy về phía chóp để tạo ra sự cắt ngà Tiếp theo là động tác xoay thụ động theo chiều kim đồng hồ để bùn ngà mới cắt chui vào trong dãnh cắt rồi được lấy ra qua thao tác rút trâm ra và bơm rửa Động tác này xẽ làm cân bằng đầu trâm ở vị trí trung tâm ống tuỷ, ngay cả ở vị trí ống tuỷ cong nhiều, do đó tránh được việc làm di dời vị trí ống tuỷ khỏi vị trí nguyên thuỷ Với động tác xoay từ 30 0 đến 60 0 theo chiều phải- trái trâm được giao động theo chiều tới lui trong ống tuỷ Trong động tác đầu trâm ít tạo ra lực cắt hơn mà chủ yếu lưỡi cắt vùng thân trâm tạo lực làm láng vách ngà. Rất hiệu quả khi trâm bị kẹt trong ống tuỷ Khi thao tác đến một giai đoạn nào đó trâm có thể bị kẹt và không di chuyển được nữa. Khi đó ta phải dùng số nhỏ hơn để đi hết chiều dài làm việc hoặc tăng số nếu trong tiến trình tạo hình thuôn cho ống tuỷ Động tác này có hiệu quả cao cho trâm thăm dò đường vào ống tuỷ và cũng giúp ích nhiều khi sửa soạn phần thân ống tuỷ Với động tác xoay ¼ theo chiều kim đồng hồ kết hợp với đẩy nhẹ trâm về phía chóp rồi kéo ra Sự cắt của động tác này là rất nhiều, sửa soạn theo động tác này thường có khuynh hướng tạo ống tuỷ theo hình đồng hồ cát Động tác này dùng đạt hiệu quả cao khi ta cần tạo một lút chặn ở chóp và cũng hiệu quả khi ta cần tạo hình ống tuỷ thuôn . trọng tài trước khi trám bít ống tuỷ Lần lượt các cây côn giấy đưa vào ống tuỷ cho đến khi khô Cây côn xác định được đưa vào cho tới khi bị kẹt lại trong. 60 0 theo chiều phải- trái trâm được giao động theo chiều tới lui trong ống tuỷ Trong động tác đầu trâm ít tạo ra lực cắt hơn mà chủ yếu lưỡi cắt vùng