ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CỦA DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CỦA DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA Nguyễn Quang Luật, Bùi Quang Anh Chiêu, Nguyễn Tuấn Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Hồn Mỹ Sài Gịn TP HCM, ngày 30 tháng 03 năm 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị vật đường tiêu hóa - Cấp cứu thường gặp: 120/ triệu dân - 10-20%: TH trên, gắp qua NS - 80-90% tự thoát đào thải an tồn - Dưới 1%: Gây biến chứng tiêu hóa ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam giới - Nhiều BC DV đường TH trên: mẫu lớn-gắp NS - Nguyễn Văn Hải (2002): 38 ca TR bã thức ăn - Sarmast (Ấn Độ-2012): 21 ca thủng TH DV - Thỉnh thoảng: số báo cáo TH lẻ tẻ ĐẶT VẤN ĐỀ a Đánh giá hình thái lâm sàng dị vật tiêu hóa gây biến chứng b Kết phẫu thuật điều trị biến chứng dị vật tiêu hóa PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Báo cáo loạt ca - Chọn mẫu liên tục - Các ca DV đường TH (dạ dày đến hậu môn) có biến chứng điều trị 28 BN, 1/2011 đến 8/2017 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Các loại biến chứng DV TH - Bán tắc ruột - Tắc ruột - Cắm thành - Xuyên thành ống TH (gây VPM tạo AXOB ) * Đánh giá biến chứng sớm sau mổ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chẩn đoán - Khám lâm sàng - XQ bụng không chuẩn bị - MSCT 64 lát cắt có cản quang KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Tác giả N Nam (%) Nữ (%) Vết mổ cũ Chúng 28 67,9 32,1 Nguyễn Văn Hải (1) 38 63,2 36,8 27 Trần Đình Trí (2) 224 62,0 38,0 / Sarmast (3) 21 66,6 33,4 / Nguyễn Văn Hải, 2002, Tắc ruột bã thức ăn, Y Học TP Hồ Chí Minh Trần Đình Trí, Phạm H Tùng, Hồ Đăng Qúy Dũng, 2010, Xử trí dị vật đường tiêu hóa nội soi ống soi mềm, Y Học TP Hồ Chí Minh Sarmast A.H, Showkat H.I., Parloo A.M., 2012, Gastrointestinal tract perforations due to ingested foreign bodies, a rewiew of 21 cases, British Journal of Medical Practitioners KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Sarmast X-Q bụng N=19 % Thấy dị vật 10,5 Không thấy dị vật 17 89,5 Sarmast A.H et al, 2012, Gastrointestinal tract perforations due to ingested foreign bodies, a rewiew of 21 cases, British Journal of Medical Practitioners Elhamady et al, 2017, Incidence, patterns and different modalities in extraction of aero-digestive tract foreign bodies in patients attending Alexandria Main University Hospital, Journal of the Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery Halleran D.R et al, 2015, Unrecognized foreign bodies in the gastrointestinal tract of developmentally delayed children: A case series, J Ped Surg Case Report Zarenezhad M et al, 2017, Three years evaluation of retained foreign bodies after surgery in Iran, Annals of Medicine and Surgery KẾT QUẢ & BÀN LUẬN MSCT N=23 % Thấy dị vật 21 91,2 Không thấy dị vật 8,8 Lỗ thủng TH MSCT phù hợp mổ 15/21 71,4 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN KẾT QUẢ & BÀN LUẬN KẾT QUẢ & BÀN LUẬN KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Vị trí DV N=28 % Dạ dày 17,9 Tá tràng 3,6 Ruột non 13 46,4 Đại trực tràng 10,6 Hậu môn 7,2 Không xác định quan 14,3 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Hình thể N % DV mềm 7,1 Thấy CT(%) Xương cá 22 78,6 100 Tăm tre 3,6 100 Xương động vật Vỏ bao viên thuốc 7,1 100 3,6 100 KẾT LUẬN - DVTH có biến chứng gặp - Đa số: xương cá - Chẩn đoán: MSCT - Phẫu thuật nội soi: ưu tiên - Hay gặp thủng ống TH gây VPM, tạo áp xe ổ bụng - AXOB, không phát vị trí gây thủng DV CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP!