Nhóm 5 Nhà máy sảnxuấtthuốclá • Bệnh Hen Hen được đặc trưng bởi tính phản ứng quá mức của đường dẫn khí. Sự phản ứng quá mức này dẫn đến các cơn hen, bệnh nhân có thở khò khè, ho và/hoặc khó thở. Hút thuốc không phải là nguyên nhân gây ra cơn hen nhưng nó làm cho tình trạng bệnh hen nặng lên. Những người bị hen hút thuốc sẽ có tăng tiết đờm, giảm cử động của lông chuyển phế quản, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng, tăng giải phóng các chất dị ứng tác dụng nhanh và phá huỷ các đường dẫn khí nhỏ. Tỉ lệ tử vong ở người bị hen đang hoặc đã từng hút thuốc thì tăng gấp trên 2 lần so với những người không hút thuốc. • Nhiễm trùng đường hô hấp Những người hút thuốc hay bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn những người không hút thuốc và thường bị nặng hơn. Trẻ em có bố mẹ hút thuốclá bị bệnh đường hô hấp nhiều hơn trẻ em có bố mẹ không hút thuốc. Những người hút thuốc không chỉ hay bị viêm phổi hơn mà còn bị tử vong nhiều hơn. Những phụ nữ có thai bị viêm phổi mà hút hơn 10 điếu thuốc/ngày, có tiên lượng xấu hơn những người không hút (chết mẹ- con, .). Những người hút thuốc cũng hay bị cúm.Vaccin phòng cúm ít hiệu quả đối với người hút thuốc, và tỉ lệ tử vong do cúm ở những người hút thuốc cao hơn nhiều so với nhóm người không hút thuốc. b. Các loại ung thư ở các bộ phậnthuộc đầu và cổ Các loại ung thư các bộ phậnthuộc đầu và cổ bao gồm ung thư thực quản, thanh quản, lưỡi, tuyến nước bọt, môi, miệng và họng. Những nguy cơ của các bệnh ung thư này sẽ tăng dần cùng với số lượng và thời gian hút thuốc. Hút thuốclá và nghiện rượu là hai yếu tố mạnh nhất gây ung thư ở các bộ phậnthuộc đầu và cổ. Nghiện rượu và các sản phẩm chế xuất từ thuốclá cùng nhau tăng nguy cơ về lâu dài gây ung thư. - Ung thư thực quản. Nguy cơ phát bệnh ung thư thực quản của người hút thuốc lớn hơn 8 tới 10 lần người không hút thuốc. Những nguy cơ này sẽ bị tăng thêm từ 25 tới 50 phần trăm nếu người hút thuốc sử dụng nhiều rượu. - Ung thư thanh quản. Hút thuốc gây nên 80 % trong tổng số ung thư thanh quản. Người hút thuốc chịu nguy cơ mắc bệnh ung thư thanh quản lớn hơn 12 lần so với người không hút thuốc. - 1 - Nhóm 5 Nhà máy sảnxuấtthuốclá - Ung thư miệng. Hút thuốclà nguyên nhân chủ yếu của các bệnh ung thư lưỡi, tuyến nước bọt, miệng và vòm họng. Những người nam giới hút thuốc có nguy cơ lớn gấp 27 lần phát triển các bệnh về ung thư miệng hơn những nam giới không hút thuốc. - Ung thư mũi. Về lâu dài người hút thuốc sẽ có nguy cơ cao gấp hai lần hơn người không hút thuốc trong phát bệnh ung thư mũi. c. Ung thư thận và bàng quang Người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư cả thận và bàng quang. Trong tổng số ca tử vong do ung thư bàng quang, thì ước tính khoảng 40 tới 70 % là vì sử dụng thuốc lá. d. Ung thư tuyến tuỵ Tuyến tuỵ là tuyến dễ bị ung thư vì khói thuốc vào cơ thể tới tuyến tuỵ qua máu và túi mật. Ước tính rằng thuốclálà nguyên nhân của 30 % của tổng số ung thư tuyến tuỵ. e. Ung thư bộ phận sinh dục - Ung thư âm hộ: Ung thư âm hộ, là một phần của bộ phận sinh dục nữ thông thường hiếm gặp. Tuy nhiên phụ nữ mà hút thuốc có nguy cơ gấp đôi mắc ung thư âm hộ. - Ung thư tử cung: Sự liên quan giữa hút thuốc và ung thư tử cung chỉ mới được phát hiện gần đây. Có ít nhất 12 nghiên cứu đã thấy phụ nữ hút thuốc có tăng nguy cơ bị ung thư tử cung và nguy cơ tăng cùng với số lượng và thời gian sử dụng thuốc. - Ung thư dương vật: Ung thư dương vật đã trở nên ngày càng phổ biến ở nam giới hút thuốc hơn là những người nam không hút thuốc. f. Ung thư hậu môn và đại trực tràng - Ung thư hậu môn. Bằng chứng mới đây đã phát hiện ra hút thuốclá đóng vai trò tác nhân gây ung thư hậu môn và đại trực tràng. Cũng trong một nghiên cứu diện rộng được tiến hành ở Mỹ, đối với nam và nữ những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng từ 75 tới 100 %…so với những người cùng lứa tuổi không hút thuốc. - 2 - Nhóm 5 Nhà máy sảnxuấtthuốclá 6. Biểu hiện ở da do thuốc lá: Thuốclá làm cho da bị lão hóa sớm: Gương mặt điển hình của người da trắng nghiện thuốc lá: nhiều nếp nhăn lớn, nhỏ, da teo lại, nhợt nhạt, màu vàng, xám. Triệu chứng này thường thấy ở nữ nhiều hơn nam, nhưng da bị lão hóa do tác dụng của thuốclá thì nhẹ hơn do tác dụng của tia tử ngoại. Những hiểu biết hiện tại của chúng ta chưa giải thích hết tác dụng của thuốclá trên da. Người ta cho rằng vì thuốclá làm tổn thương mạch máu, làm chậm trễ vi tuần hoàn đến da gây suy tuần hoàn da. Mặt khác, thuốclá cũng có tác dụng kháng kích tố nữ, do đó khi hút nhiều thuốc lá, phụ nữ bị hiện tượng mãn kinh sớm hơn. Thuốclá còn gây tăng tạo các gốc tự do mà độc tính cho da đã được xác nhận. Thuốclá gây phá hủy sinh tố C. Da đầu ngón tay và móng bị vàng và đốm nâu. Thuốclá gây tổn thương niêm mạc: - Viêm họng do thuốclá - Ảnh hưởng nhiều đến niêm mạc thanh quản, thực quản, hơi nóng và chất than kích thích lâu ngày sẽ tăng nguy cơ ung thư. * Một trong những bệnh tổn thương niêm mạc miệng liên quan đến thuốclá thường được nhắc đến: Bạch sản (LEUKOPLAKIA- LEUCOPLASIE). Bạch sản được định nghĩa là một mảng trắng trên niêm mạc, không triệu chứng, không loét và không chảy máu nhưng cũng không thể tẩy tróc được. Đây là sang thương tiền ung, hay gặp ở người 50-70 tuổi, chủ yếu ở nam với tiền căn hút thuốc lá. Hình ảnh lâm sàng: Mảng trắng có thể xuất hiện đồng nhất, dạng mụn cóc hoặc lốm đốm xen kẽ với hồng sản (erythroplasie). Khi nó đi kèm hồng sản thì bệnh nhân có tiên lượng xấu hơn. - 3 - Nhóm 5 Nhà máy sảnxuấtthuốclá Bề mặt sang thương có thể gồ, nứt, nhăn, dạng cóc hoặc phẳng, có thể có nhiều kích cỡ và có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào của khoang miệng, niêm mạc sinh dục và hậu môn nhưng đa phần ở niêm mạc miệng và sự tăng sừng ở vị trí này có thể là kết quả từ sự kích thích mạn tính như răng giả không thích hợp thuốc lá. Tác động sinh ung của thuốclá do liên quan đến chất nitrosamine trong lúc hút chứ không phải tự thân nicotine. 7. Thuốclá liên quan đến sự co mạch và gây thuyên tắc trên hệ thống mạch máu ngoại vi: Từ đó nhiệt độ da giảm, loét chân và các dấu hiệu loét suy tĩnh mạch khác. * Bệnh BUERGER (Thromboangitis obliterans) Viêm tắc mạch là một bệnh hiếm của những mạch máu nhỏ và vừa của bàn tay và bàn chân, hay gặp ở người hút thuốc lá, tuổi từ 18-50. Nguyên nhân sinh bệnh chưa rõ, nhưng dùng thuốclálà điều phổ biến của những bệnh nhân này và việc cai thuốclá được xem như một biện pháp phòng và điều trị bệnh. Lâm sàng: Hiện tượng Raynaud, khập khiễng cách hồi, đau nhức chi hoại tử và nhiễm trùng đầu chi, viêm tĩnh mạch nông. 8. Các tác hại của thuốclá đối với môi trường Ngoài tác hại đối với sức khoẻ, kinh tế thì thuốclá cũng góp phần không nhỏ vào việc huỷ hoại môi trường: + Chặt phá cây để sấy thuốclálà một nguyên nhân chính của nạn phá rừng. + Chất thải hoá học trong quá trình sảnxuấtthuốclá gây ô nhiễm đất và nước. + Hút thuốclá mà không chú ý cũng là nguyên nhân gây nên cháy, thảm hoạ môi trường và thiệt hại về kinh tế. + Thải ỏ đầu mẩu thuốclá và vỏ bao sau khi sử dụng sinh ra một khối lượng rác lớn. + Nước miếng nhổ ra khi nhai thuốc gây mất vệ sinh và ô nhiễm môi trường. + Khói thuốclálà nguyên nhân chính gây ô nhiễm không khí trong nhà. Thuốclá ảnh hưởng đến môi trường thông qua nhiều lĩnh vực khác nhau: Phá rừng: + Rừng bị tàn phá cho mục đích lấy gỗ phục vụ sấy thuốc lá, và xây lò sấy. - 4 - Nhóm 5 Nhà máy sảnxuấtthuốclá Trên thế giưói, 1,7% diện tích rừng bị phá cho mục đích này, nhưng chủ yếu tập trung ở 66 nước trồng cây thuốclá (hầu hết các nước này là những nước đang phát triển), chiếm 4,6 diện tích của mỗi quốc gia này. + Việt Nam là nước có mức tác động trung bình đến rừng cho mục đích sảnxuấtthuốc lá. 1,4 diện tích rừng hàng năm được dùng để lấy gỗ sấy thuốc lá. + Ngoài ra rừng còn bị phá cho mục đích sảnxuất giấy cuốn thuốclá và bao bì thuốc lá. Chất thải: + Trong qua trình sản xuấtthuốclá nhiều chất thải được thải ra, bao gồm các dung môi, bùn than, dầu nhựa, giấy và gỗ cũng như các chất thải hoá học độc hại khác. + Các chất thải trong qua trình sử dụng thuốclá được sảnxuất như đầu mẩu thuốc lá, vỏ bao thuốclá và vỏ kiện thuốc lá. Chỉ tính đến năm 1995, ước tính có tới 5.535 triệu tỷ đầu mẩu thuốc lá, 27.675 triệu vỏ kiện thuốclá và 276.753 triệu vỏ bao thuốclá được bán trên phạm vi toàn cầu. Đầu mẩu thuốclálà thành phần chính được vớt lên trong chiến dịch làm sạch nước biển. Lao công ở Mỹ lên tiếng phàn nàn rằng, họ phải làm thêm giờ hàng tháng vì quét đầu mẩu thuốc trên đường. Đầu lọc thuốclá cần 5 đến 7 năm để phân huỷ hết. + Chính các đầu mẩu thuốclá gây ra tác hại tới sức khoẻ động vật, chẳng hạn như trường hợp bò đi tự do trên phố ở khu vực Đông Nam á và kể cả trẻ nhỏ khi vô tình ăn phải chúng. Những loài động vật ăn phải đầu lọc thuốclá sẽ không thể tiêu hoá được các hoá chất trong đó và chúng có thể chết vì những chất hoá học này. Gây ảnh hưởng đến đất và nước: + Thuốclálà cây sử dụng nhiều chất dinh dưỡng trong đất. Không có loại cây nào hấp thụ nhiều chất dinh dưỡng trong đất (kali, phốtpho và nitơ) nhiều như cây thuốclá dẫn đến hiện tượng xói mòn đất ngày càng nhanh do đất bị bạc màu, đặc biệt ở những nước nơI mà thuốclá chủ yếu được trồng ở vùng đất dốc như Zimbabuê, Zambia, và Srilaka. + Thuốclálà một loại cây sử dụng nhiều loại thuốc trừ sâu, diệt cỏ, bao gồm các chất độc hại mà các chất này tích tụ ở bồn nước ngầm, nước mặt (sông, suối, ao ), nước mưa, nước ăn. Một khía cạnh khác của việc sử dụng nhiều loại thuốc trừ sâu là nó làm cho việc kiểm soát các bệnh ở người do côn trùng gây ra sẽ khó khă hơn, ví dụ như việc phòng chống sốt rét gặp khó khăn do muỗi và ruồi vẫn tiếp tục phát triển do các loài thiên địch đã bị tiêu diệt. - 5 - Nhóm 5 Nhà máy sản xuấtthuốclá Cháy: + Hút thuốc gây nên cháy. ở Anh, hầu hết các vụ chết người do cháy gây ra là do hút thuốclá và sử dụng diêm, người hút thuốc gây nên hơn 9000 vụ cháy nghiêm trọng ở Anh mỗi năm, làm chết 200 người và bị thương 2000 người. + Cháy rừng ở Trung Quốc đã quét sạch rừng Đông Bắc năm 1985, cán bộ lâm nghiệp bị bắt do vứt đầu mẩu thuốclá xuống cỏ. Trong vụ cháy này, 1,3 triệu ha đất bị tàn phá, 300 người bị chết, và 5000 người bị mất nhà. + Trên phạm vi toàn cầu, hút thuốc gây nên thiệt hại ước tính khoảng 100.000 đô la Mỹ và khoảng một triệu vụ cháy mỗi năm. Hút thuốc gây nên khoảng 30% tổng số người chết ở Mỹ vì cháy và 10% trên toàn thế giới, với tổng chi phí 5,34-22,8 tỷ đô la Mỹ cho nước Mỹ, và 8,2-89,2 đôla Mỹ cho toàn thế giới. Ô nhiễm không khí: + Hút thuốclálà nguyên nhân chính gây nên ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời do thải ra ngoài không khí hàng ngàn chất hoá học độc hại. Khi tiến hành các hoạt động nhằm giảm ô nhiễm không khí thì chúng ta không thể không tính đến ô nhiễm không khí trong nhà. III. BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC: 1. Quá trình nỗ lực xử lý mùi thuốclá ở Tổng công ty Để giảm thiểu mùi thuốclá thoát ra môi trường, trong thời gian vừa qua Tổng công ty đã cố gắng thực hiện nhiều biện pháp. Một số biện pháp chính như sau: - Tổng công ty đã có tiến hành lập báo cáo giám sát môi trường định kỳ hàng năm, đúng theo quy định và gửi đến Sở Tài nguyên và Môi trường Tỉnh Đồng Nai để kiểm tra, thẩm định. Trong các đợt đo để lập báo cáo thì nồng độ các chất ô nhiễm có trong khí thải đều đạt tiêu chuẩn môi trường Việt Nam cho phép (theo TCVN 5939:2005-cột A; TCVN 5937:2005; TCVSLĐ 3733/2002/QĐ-BYT); đặc biệt là nồng độ Nicotin có trong khí thải thoát ra môi trường đều đạt tiêu chuẩn cho phép. - Tổng công ty đã loại bỏ một số thiết bị trong dây chuyền chế biến sợi nhằm giảm thiểu mùi thoát ra môi trường như: Thiết bị hấp kiện, bàn cắt lá, phun ẩm lá, tách cọng; thay vào đó, Tổng công ty ký hợp đồng với các Công - 6 - Nhóm 5 Nhà máy sản xuấtthuốclá ty chế biến như: Công ty thuốclá Đà nẵng, Công ty cổ phần Hòa Việt, Tổng Công ty Khánh Việt v.v để nhờ tách láthuốc thành 2 dạng : lá & cọng, trước khi chuyển về Tổng công ty để sản xuất. - Tổng công ty đã nhựa hóa toàn bộ đường nội bộ và bê tông hóa sân bãi chứa nguyên liệu để đảm bảo tránh rơi vãi nguyên liệu trong quá trình vận chuyển, lưu giữ dễ gây mùi. Thường xuyên thu gom, vệ sinh nguyên liệu rơi vãi. - Duy trì và thường xuyên bảo dưỡng bảo trì máy móc thiết bị theo tiêu chuẩn ISO 9001:2000 để giảm thiểu mùi. - Bao che toàn bộ các cụm truyền động của máy móc thiết bị nhằm bảm bảo an toàn khi vận hành cũng như ngăn mùi thoát ra môi trường - Che chắn cẩn thận và kín các khu vực chứa nguyên liệuláthuốc và các kho chứa (kể cả thành phẩm). - Thường xuyên chăm sóc, bảo dưỡng hệ thống cây xanh trong khuôn viên khu vực sản xuấtthuốc lá; nhằm tạo sự thoáng mát cũng như ngăn mùi thoát ra môi trường. - Di chuyển một số nguyên liệuláthuốc (khoảng 60-80%) từ khu vực sản xuấtthuốclá của Tổng Công ty sang kho chứa ở xã Đa Phước - huyện Long Thành (trước đây là xưởng gạch ngói Phù Sa của Công ty BBCC) để dự trữ nguyên liệu nhằm giãm thiểu mùi thoát ra môi trường ở Tổng công ty. - Nguyên liệu được chứa trong thùng giấy Carton được đậy kín, chỉ được tháo ra khi sử dụng sản xuất. - 7 - . thuốc lá được sản xuất như đầu mẩu thuốc lá, vỏ bao thuốc lá và vỏ kiện thuốc lá. Chỉ tính đến năm 1995, ước tính có tới 5.535 triệu tỷ đầu mẩu thuốc lá, . đích sản xuất thuốc lá. 1,4 diện tích rừng hàng năm được dùng để lấy gỗ sấy thuốc lá. + Ngoài ra rừng còn bị phá cho mục đích sản xuất giấy cuốn thuốc lá