Nghiên cứu tiến hành trên 2.090 trẻ 3-6 tuổi (1.050 nam và 1.040 nữ) tại một số khu vực thuộc Hà Giang, Hòa Bình và Vĩnh Phúc. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng trong nghiên cứu còn rất cao (thể nhẹ cân: 10,9%; thể còi: 28,2%; thể còm: 2,5%).
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ H 178 NỘI TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG CỦA TRẺ - TUỔI V CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN QUAN Ở TỈNH H GIANG, HỊA BÌNH, VĨNH PHÚC Hồng Q Tỉnh1( ), Vũ Văn Tâm2, Nguyễn Hữu Nhân2 Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội Tóm tắt tắt: Nghiên cứu tiến hành 2.090 trẻ 3-6 tuổi (1.050 nam 1.040 nữ) số khu vực thuộc Hà Giang, Hịa Bình Vĩnh Phúc Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nghiên cứu cao (thể nhẹ cân: 10,9%; thể cịi: 28,2%; thể cịm: 2,5%) Bên cạnh tỷ lệ trẻ có nguy thừa cân thừa cân-béo phì nghiên cứu tương đối cao 25,4% (trong tỷ lệ trẻ có nguy thừa cân thừa cân-béo phì cao khu vực Hịa Bình: 12,9%) Một số yếu tố nghề nghiệp, trình ñộ học vấn bố mẹ, tổng số con, nguồn nước sinh hoạt, khu vệ sinh gia đình, mức ñộ thường xuyên theo dõi chiều cao, cân nặng, sở thích hoạt động, sở thích ăn uống rửa tay xà phịng trước ăn trẻ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu Từ khóa: Cân nặng, chiều cao, tình trạng dinh dưỡng, yếu tố liên quan MỞ ĐẦU Tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng lớn đến khả vận ñộng, lao ñộng bệnh tật khác Tình trạng dinh dưỡng khơng tốt làm giảm khả vận động, suy giảm trí tuệ, giảm suất lao ñộng nhiều bệnh tật kèm theo Hiện nay, giới phải gánh chịu tình trạng dinh dưỡng kép, tình trạng suy dinh dưỡng thừa cân-béo phì Đặc biệt nước phát triển gánh nặng kép thể rõ, tỷ lệ suy dinh dưỡng cao tỷ lệ thừa cân - béo phì tăng lên đáng kể [1], [3] Báo cáo UNICEF năm 2008, giới có khoảng 146 triệu trẻ em tuổi ñược xem nhẹ cân, ñó có khoảng 20 triệu trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng nặng cần chăm sóc khẩn cấp, phần lớn tập trung châu Á, châu Phi, Mỹ Latinh Trong số có khoảng triệu trẻ em từ Việt Nam [5] Năm 2000, Tổ chức Y tế giới cơng bố báo cáo “Thừa cân béo phì - dịch toàn cầu” kêu gọi quốc gia nên có chương trình hành động cụ thể Năm 2003, số Nhận ngày 12.7.2017; gửi phản biện, chỉnh sửa duyệt ñăng ngày 25.7.2017 Liên hệ tác giả: Hồng Q Tỉnh; Email: hoangquy_tinh@yahoo.com TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 17/2017 179 liệu WHO cho thấy có khoảng 17,6 triệu trẻ em tuổi bị thừa cân [6] Béo phì coi thách thức nghiêm trọng y tế cơng cộng kỉ XXI với số lượng béo phì năm 2014 cao gấp đơi năm 1980 Béo phì tăng nhanh khu vực thành thị Ước tính ñến năm 2030, gần phần ba giới bị thừa cân, béo phì [4] Việt Nam nước ñang phát triển ñang phải gánh chịu hậu nặng nề tình trạng suy dinh dưỡng thừa cân-béo phì Đây lý để chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu ñược tiến hành 2.090 trẻ mầm non (1.050 nam 1.040 nữ) thuộc số khu vực Hà Giang, Hịa Bình Vĩnh Phúc (Xã Cao Mã Pờ, Huyện Quản Bạ, Tỉnh Hà Giang; Thành phố Hịa Bình, Tỉnh Hịa Bình; Xã Vân Xn, Huyện Vĩnh Tường, Tỉnh Vĩnh Phúc) Sau có số liệu ngày tháng năm sinh ngày ñiều tra, chúng tơi nhập số liệu vào phần mềm WHO Anthroplus, phần mềm cho số tháng tuổi trẻ tính từ lúc sinh đến thời ñiểm nghiên cứu Các số nhân trắc, ngày tháng năm sinh, giới tính ngày đo nhập vào phần mềm WHO AnthroPlus 2007, phần mềm giúp xử lí thơng tin để đưa số cân nặng/ tuổi, chiều cao/tuổi, BMI/tuổi [0] Các số tiếp tục ñược xử lý phần mềm SPSS 11.5 để đưa tình trạng dinh dưỡng trẻ dựa vào bảng chuẩn dinh dưỡng cho trẻ từ 0-19 tuổi [7] Bảng Chuẩn suy dinh dưỡng cho trẻ - 19 tuổi WHO (2006) Chuẩn suy dinh dưỡng cho trẻ tuổi WHO Z-score Cao/tuổi Cân/tuổi BMI/tuổi > 3SD Xem thích >2 SD Bình thường >1 SD Bình thường (TB) Bình thường Bình thường Bình thường < -1 SD Bình thường Bình thường Bình thường < -2 SD Cịi < -3 SD Rất cịi Béo phì Xem thích Có nguy thừa cân Nhẹ cân Thừa cân Rất nhẹ cân Còm Rất còm TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ H 180 NỘI Chuẩn suy dinh dưỡng cho trẻ tuổi WHO Z-score Cao/tuổi Cân/tuổi BMI/tuổi Chuẩn suy dinh dưỡng cho người từ 5-19 tuổi WHO > 3SD Xem thích Xem thích >2 SD Bình thường Béo phì >1 SD Bình thường Thừa cân (TB) Bình thường Bình thường Bình thường < -1 SD Bình thường Bình thường Bình thường < -2 SD Còi Nhẹ cân Gày < -3 SD Rất còi Rất nhẹ cân Rất gày 4 Béo phì nặng Chú thích: Trẻ phạm vi trẻ có chiều cao lớn, gồm trẻ không cao mức rối loạn tuyến nội tiết gây xếp trẻ vào loại này; Trẻ thuộc có cân nặng theo tuổi thấp, có vấn đề tăng trưởng, vấn ñề ñược ñánh giá tốt với tiêu chuẩn cân nặng theo chiều cao BMI theo tuổi; Trên SD cho thấy nguy thừa cân xảy ra; Có thể ñứa trẻ còi (hoặc còi) trở thành cân KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ ñịa bàn nghiên cứu Trong khu vực nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ suy dinh dưỡng thừa cân-béo phì trẻ tương đối cao Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 10,9%, thể còi 28,2%, thể còm 2,5% Bảng Tình trạng suy dinh dưỡng cân nặng/ tuổi khu vực nghiên cứu Giới tính Nam Tuổi Nh cân N Bình th ng Nh cân Bình th ng n % n % n % n % 22 1,1% 202 9,7% 34 1,6% 174 8,3% 12 0,6% 262 12,5% 34 1,6% 256 12,2% 20 1,0% 304 14,5% 34 1,6% 272 13,0% 14 0,7% 214 10,2% 56 2,7% 180 8,6% TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 17/2017 181 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân nam thấp nữ nghiên cứu (nam: 3,4%; nữ: 7,5%) Chỉ số cân nặng/tuổi cho phép quốc gia theo dõi trình tăng trưởng trẻ Giữa khu vực nghiên cứu, tỷ lệ trẻ nhẹ cân Hà Giang cao (24,7%), Vĩnh Phúc (8,9%), thấp Hịa Bình (6,7%) Bảng Tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng/tuổi khu vực nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng Địa bàn Nh cân Bình th ng n % n % Hà Giang 96 24,7% 292 75,3% Hịa Bình 68 6,7% 944 93,3% Vĩnh Phúc 62 8,9% 628 91,1% Tỷ lệ phản ánh ñúng thực trạng phát triển kinh tế-xã hội khác khu vực nghiên cứu Khu vực nghiên cứu Hà Giang khu vực đồi núi, tình trạng kinh tế-xã hội cịn khó khăn, nhiều hộ gia đình cịn bị đói quanh năm so với khu vực nơng thơn Vĩnh Phúc thành phố Hịa Bình Bảng Tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi khu vực nghiên cứu Giới tính Nam N Tuổi Cịi Bình th ng Cịi Bình th ng n % n % n % n % 70 3,3% 154 7,4% 94 4,5% 114 5,5% 86 4,1% 188 9,0% 92 4,4% 198 9,5% 64 3,1% 260 12,4% 76 3,6% 230 11,0% 46 2,2% 182 8,7% 62 3,0% 174 8,3% Tương tự tình trạng suy dinh dưỡng cân nặng/tuổi, tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi trẻ nghiên cứu cao (28,2%), tỷ lệ cao tỷ lệ suy dinh dưỡng nước năm 2015 (24,6%) Trong đó, tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi (thể còi) trẻ khu vực nghiên cứu Hà Giang mức cao (76,8%), Vĩnh Phúc (18,3%) Hịa Bình (16,4%) TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ H 182 NỘI Bảng Tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi khu vực nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng Địa bàn Nam N n % n % Hà Giang 298 76,8% 90 23,2% Hịa Bình 166 16,4% 846 83,6% Vĩnh Phúc 126 18,3% 564 81,7% Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng BMI/tuổi trẻ nghiên cứu, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể còm 2,5% Tuy nhiên, số BMI/tuổi cịn dùng để đánh giá tình trạng thừa cân-béo phì trẻ Trong nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ trẻ thừa cân-béo phì tương ñối cao chiếm 11,5%, ra, ñối với trẻ tuổi cịn có nhiều trẻ có nguy thừa cân (13,9%) Bảng Tình trạng dinh dưỡng BMI/tuổi trẻ nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng nhóm tuổi Tuổi Cịm Bình th ng Có nguy th a cân Th a cân Béo phì n % n % n % n % n % 0,4% 284 13,6% 84 4,0% 48 2,3% 0,4% 14 0,7% 406 19,4% 104 5,0% 24 1,1% 16 0,8% 0,4% 464 22,2% 102 4,9% 44 2,1% 12 0,6% Tình trạng dinh dưỡng nhóm tuổi Cịm 22 1,1% Bình thường 356 17,0% Thừa cân 52 2,5% Béo phì 22 1,1% Béo phì nặng 12 0,6% Chỉ số BMI/tuổi số ñược WHO khuyến nghị ñể ñánh giá mức ñộ gầy, thừa cânbéo phì người 10-19 tuổi [8] Tóm lại, tình trạng dinh dưỡng trẻ khu vực nghiên cứu ñã phản ánh thực trạng gánh nặng kép nước ñang phát triển giới, tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng cao tỷ lệ trẻ thừa cân-béo phì tăng lên đáng kể 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu Chúng sử dụng tỉ suất chênh (OR) để tìm hiểu yếu tố lien quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 17/2017 183 Kết thu ñược, yếu tố nghề nghiệp, trình độ học vấn bố mẹ, tổng số con, nguồn nước sinh hoạt, khu vệ sinh gia đình, mức ñộ thường xuyên theo dõi chiều cao, cân nặng, sở thích hoạt động, sở thích ăn uống rửa tay xà phịng trước ăn trẻ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu Bảng Mối liên quan nghề nghiệp bố mẹ tình trạng suy dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Nghề nghiệp bố mẹ Nh cân Bình th ng Cịi Bình th ng Nơng dân 130 698 374 454 Công nhân viên chức, kinh doanh, buôn bán 96 1166 216 1046 OR 2,26 1,69 < OR < 3,02 3,99 3,25 < OR < 4,9 Bảng cho thấy, bố mẹ nơng dân tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân cao gấp 2,26 lần suy dinh dưỡng thể còi cao gấp 3,99 lần trẻ có bố mẹ công nhân viên chức kinh doanh buôn bán Nghề nơng nghiệp thường có thu nhập thấp nên kinh tế khó khăn so với nghề khác Đặc biệt khu vực Xã Cao Mã Pờ, Huyện Quản Bạ, Tỉnh Hà Giang có đến 93,3% bố mẹ làm nghề nơng nghiệp nên tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân cao Bảng Mối liên quan trình độ học vấn tình trạng dinh dưỡng Trình ñộ học vấn phụ huynh Tình trạng dinh dưỡng Nh cân Bình th ng Cịi Bình th ng Dưới tiểu học 46 162 130 78 Trên Trung học sở 180 1702 460 1422 OR 2,68 5,15 1,84 < OR < 3,91 3,78 < OR < 7,03 Trình độ học vấn bố mẹ thể khả tiếp thu thơng tin chăm sóc sức khỏe cho trẻ tốt Trình độ học vấn bố mẹ cao giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng Bảng cho thấy với trẻ có bố mẹ trình độ học vấn tiểu học tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân cao gấp 2,68 lần suy dinh dưỡng thể còi cao gấp 5,15 lần trẻ có bố mẹ trình độ học vấn trung học sở Ở Hà Giang, trình độ học vấn bố mẹ tiểu học chiếm 38,2%, gia đình có 9,3% trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 31,44% trẻ bị suy dinh dưỡng thể cịi TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ H 184 NỘI Bảng Mối liên quan số gia đình tình trạng dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Số gia đình OR Cịi Bình thường Từ trở lên 176 242 2,21 Có 414 1258 1,76 < OR < 2,78 Số gia đình đơng khả chăm sóc cho trẻ thấp, đặc biệt khu vực nghiên cứu có tình trạng kinh tế khó khăn Bảng cho thấy, gia đình có từ trở lên tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng thể còi cao gấp 2,21 lần gia đình có Nước ta có chương trình tun truyền sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình hiên nhiều khu vực tỷ lệ sinh thứ tương ñối nhiều Bảng 10 Mối liên quan nguồn nước sử dụng tình trạng dinh dưỡng Nguồn nước sử dụng sinh hoạt Tình trạng dinh dưỡng OR Nh cân Bình th ng Giếng khơi, Sơng, Suối 86 294 Nước máy, giếng khoan, nước mưa 140 1570 3,28 2,41 < OR < 4,46 Nguồn nước sử dụng sinh hoạt ảnh hưởng nhiều đến tình trạng dinh dưỡng người, ñặc biệt trẻ nhỏ Trẻ mầm non có hệ tiêu hóa chưa ổn định, nguồn nước khơng đảm bảo dễ gây bệnh tiêu hóa Nghiên cứu chúng tơi cho thấy, gia đình sử dụng nước giếng khơi, nước sơng, suối làm nước sinh hoạt tỷ lệ trẻ bị nhẹ cân cao gấp 3,28 lần gia đình sử dụng nước máy, nước giếng khoan nước mưa Bảng 11 Mối liên quan việc rửa tay xà phịng trước ăn tình trạng dinh dưỡng Rửa tay xà phịng Tình trạng dinh dưỡng OR Nh cân Bình th ng Khơng 36 172 1,86 Có 190 1692 1,24 < OR < 2,8 Bảng 11 cho thấy, trẻ có thói quen rửa tay xà phịng trước ăn có tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thấp 1,86 lần trẻ khơng có thói quen rửa tay TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 17/2017 185 xà phịng Nhà trường gia đình cần giáo dục cho trẻ thói quen để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mức độ gia đình quan tâm ñến thể trạng trẻ ảnh hưởng lớn đến tình trạng dinh dưỡng Trong nghiên cứu chúng tơi, gia đình thường xun theo dõi chiều cao, cân nặng trẻ tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thấp 2,35 lần suy dinh dưỡng thể còi thấp 3,25 lần trẻ mà bố mẹ theo dõi Bảng 12 Mối liên quan mức ñộ theo dõi chiều cao, cân nặng trẻ tình trạng dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Mức độ theo dõi chiều cao, cân nặng trẻ Nh cân Bình th ng Cịi Bình th ng Thỉnh thoảng, không theo dõi 134 714 360 488 Thường xuyên 92 1150 230 1012 OR 2,35 3,25 1,75 < OR < 3,14 2,65 < OR < 3,97 Ngoài nghiên cứu chúng tơi cịn cho thấy, trẻ thường xuyên ngồi xem tivi tỷ lệ mắc suy dinh dưỡng thể nhẹ cân cao gấp 1,45 lần suy dinh dưỡng thể còi cao gấp 1,3 lần trẻ xem tivi Vì vậy, gia đình nên khuyến khích trẻ tham gia vào hoạt ñộng vận ñộng ñể thể tăng trưởng tốt Bên cạnh đó, trẻ tham gia vận động, thích chơi điện tử, xem tivi cịn có tỷ lệ mắc thừa cân-béo phì cao gấp 1,52 lần trẻ thường tham gia hoạt ñộng thể dục thể thao Nhà trường cần phối hợp với gia ñình ñể tăng cường hoạt ñộng vận ñộng cho trẻ Thực phẩm ảnh hưởng lớn đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Trong nghiên cứu này, trẻ có sở thích ăn thực phẩm chế biến sẵn thường có tỷ lệ thừa cân-béo phì cao gấp 1,24 lần trẻ khơng thích ăn thực phẩm chế biến sẵn Các gia đình nên thay đối phần ăn thường xun đầy đủ dinh dưỡng cho trẻ, khơng nên cho trẻ ăn theo sở thích để thể phát triển tốt Tóm lại, nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ nghiên cứu cịn cao, bên cạnh tỷ lệ trẻ thừa cân-béo phì tăng đáng kể Có nhiều yếu tố ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến tình trạng dinh dưỡng trẻ, gia đình cần tìm hiểu yếu tố ñể cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ H 186 NỘI KẾT LUẬN Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nghiên cứu cao (thể nhẹ cân: 10,9%; thể còi: 28,2%; thể cịm: 2,5%) Bên cạnh đó, tỷ lệ trẻ có nguy thừa cân thừa cân-béo phì chiếm tỷ lệ lớn 25,4% (trong tỷ lệ trẻ có nguy thừa cân thừa cân-béo phì cao khu vực Hịa Bình: 12,9%) Một số yếu tố nghề nghiệp, trình độ học vấn bố mẹ, tổng số con, nguồn nước sinh hoạt, khu vệ sinh gia đình, mức độ thường xun theo dõi chiều cao, cân nặng, sở thích hoạt động, sở thích ăn uống rửa tay xà phòng trước ăn trẻ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Huy Khôi (2002), Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, - Nxb Y học, Hà Nội Hoàng Quý Tỉnh, Nguyễn Hữu Nhân, Nguyễn Thị Thùy Linh (2009), “Ứng dụng phần mềm Anthro WHO nghiên cứu số kích thước nhân trắc”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, số 34, 1/2009, tr 1- Florentino R F (2002), “The burden of obesity in Asia: Challenges in assessmen, prevention and management”, Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 11 (8), p.676 Kelly T., Yang W., Chen C S (2008), “Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030”, Int J Obes (Lond), 32(9), pp 1431-1437 UNICEF (2008), UNICEF Humanitarian Action Report 2008, New York World Health Organization (2003), Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, Geneva, Seri 916 World Health Organization (2006), WHO Child Growth Standards: Training Course on Child Growth Assessment: C Interpreting Growth Indicators, Geneva World Health Organization (2009), WHO AnthroPlus for Personal Computers Manual: Software for assessing growth and development of the world's children, Geneva MALNUTRITION SITUATION AND RELATED FACTORS OF CHILDREN AGED FROM TO IN HA GIANG, HOA BINH AND VINH PHUC PROVINCE Abstract: Abstract The study was conducted on 2,090 children (1,050 boys and 1,040 girls) in some communes of Ha Giang, Hoa Binh and Vinh Phuc Provinces The result shows that malnutrition percentage of children in this area is high (10.9% underweight, 28.2% stunning and 2.5% wasting) In addition, there are 25.4% of children with risk overweight and obese situation, in which the percentage in Hoa Binh is highest with 12.9% Some factors such as job, parents’ education level, the number of children in family, living-water source, family toilet situation, parents’ care about their children height and weight growth, activity hobby, hand washing by soap have relations with malnutrition of children in this area Keywords: Weight, height, malnutrition situation, related factors to children malnutrition ... tự tình trạng suy dinh dưỡng cân nặng /tuổi, tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao /tuổi trẻ nghiên cứu cao (28,2%), tỷ lệ cao tỷ lệ suy dinh dưỡng nước năm 2015 (24,6%) Trong đó, tỷ lệ suy dinh dưỡng. .. sở thích hoạt động, sở thích ăn uống rửa tay xà phòng trước ăn trẻ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ nghiên cứu Bảng Mối liên quan nghề nghiệp bố mẹ tình trạng suy dinh dưỡng Tình trạng. .. nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng Địa bàn Nam N n % n % Hà Giang 298 76,8% 90 23, 2% Hòa Bình 166 16,4% 846 83, 6% Vĩnh Phúc 126 18 ,3% 564 81,7% Nghiên cứu tình trạng suy dinh dưỡng BMI /tuổi trẻ nghiên