Luận văn gồm 3 mục tiêu chính: (1) Đánh giá kết quả của phương pháp cắm lại (trồng) niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (2) Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (3) Góp phần hoàn thiện qui trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Mời các bạn tham khảo!
gia tăng tỉ lệ rị sớm sau mổ. Bệnh nhân béo, tiền sử có phẫu thuật vùng chậu, vấn đề đặt thơng JJ, tình trạng thành BQ dầy khơng làm gia tăng thời gian cắm lại niệu quản vào bàng quang 3/ Góp phần hồn thiện quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo LichGrégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115: Bước 1: Chuẩn bị niệu quản Lấy niệu quản: cần bảo tồn lớp mỡ ở rốn thận và quanh NQ, tam giác ABC ở bể thận Lấy NQ dài trung bình: 11 ± 0,9cm, tối đa tới vị trí vắt chéo bó mạch chậu, đường kính niệu quản trung bình: 0,5 cm Chuẩn bị NQ trước và sau khâu nối mạch máu: Đo đường kính ngồi niệu quản tại bàn để sử dụng bộ dụng cụ tạo đường hầm tương ứng Bước 2: Chuẩn bị bàng quang 27 Vị trí cắm lại niệu quản vào bàng quang: mặt trước bên bàng quang sau khi làm căng bàng quang bằng nước muối 0,9% có pha Betadine lỗng với thể tích tối đa bằng thể tích của bàng quang được đo trước ghép Bước 3: Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang Rạch thanh mạc cơ BQ: 2,9cm, mở niêm mạc BQ: 0,5 cm đầu dưới đường rạch BQ, đường hầm dưới niêm mạc BQ: 1,9 ± 0,1 cm Khâu nối NQ với BQ: Sử dụng kỹ thuật khâu cải biên với 3 mũi khâu ở đầu NQ với tồn thể thành BQ (phụ lục 2) với 2 sợi chỉ PDS 5/0 Khơng đặt thơng JJ niệu quản thận ghép ngay trong mổ tùy từng trường hợp cụ thể (Dựa vào tình trạng người nhận và cho thận, ghép thận lần đầu, diễn tiến trong mổ và kinh nghiệm của phẫu thuật viên). Tạo đường hầm chống trào ngược: Khâu 2 mép thanh mạc cơ BQ bằng 4 mũi chỉ Vicryl 3/0 rời phủ lên NQ với đường hầm dài: 1,9 cm có đặt dụng cụ cùng với NQ ở dưới nhằm tránh hẹp đường hầm, tránh làm rộng đường hầm, thuận tiện cho việc khâu Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo LichGrégoir có cải biên trong ghép thận từ người cho sống là an tồn , dễ thực hiện, thời gian phẫu thuật ngắn, tỉ lệ thành cơng cao, ít biến chứng và có thể áp dụng rộng rãi KIẾN NGHỊ Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo LichGrégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống đơn giản, dễ thực hiện, có thể ứng dụng cho hầu hết các cơ sở ghép thận kể cả ghép thận từ người cho sống và người cho chết não, chết tim tại Việt Nam. Có thể trang bị bộ dụng cụ tạo đường hầm trong cắm lại NQ vào BQ cho các cơ sở ghép thận 28 ... thuật cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang? ?theo? ?LichGrégoir cải? ?biên? ?trên? ?bệnh? ?nhân? ?ghép? ?thận? ?từ ? ?người? ?cho? ?sống? ?đơn giản, dễ thực hiện, có thể ứng dụng? ?cho? ?hầu hết các cơ sở ? ?ghép? ?thận? ?kể cả ? ?ghép? ?thận. .. dụng cụ cùng với NQ ở dưới nhằm tránh hẹp đường hầm, tránh làm rộng đường hầm, thuận tiện? ?cho? ?việc khâu Kỹ thuật cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang? ?theo? ?LichGrégoir có? ?cải? ? biên? ?trong? ?ghép? ?thận? ?từ? ?người? ?cho? ?sống? ?là an tồn , dễ thực hiện, thời ... trí cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang: mặt trước bên? ?bàng? ?quang? ?sau khi làm căng? ?bàng? ?quang? ?bằng nước muối 0,9% có pha Betadine lỗng với thể tích tối đa bằng thể tích? ?của? ?bàng? ?quang? ?được đo trước ghép