Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống

Luận văn gồm 3 mục tiêu chính: (1) Đánh giá kết quả của phương pháp cắm lại (trồng) niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (2) Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. (3) Góp phần hoàn thiện qui trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Mời các bạn tham khảo!

gia tăng tỉ  lệ  rị sớm sau mổ. Bệnh nhân béo, tiền sử  có phẫu thuật   vùng chậu, vấn  đề  đặt thơng JJ, tình trạng thành BQ dầy  khơng làm gia tăng thời gian   cắm lại niệu quản vào bàng quang 3/ Góp phần hồn thiện quy trình kỹ  thuật cắm lại niệu quản vào bàng   quang  theo Lich­Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ  người cho   sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115:  Bước 1: Chuẩn bị niệu quản ­ Lấy niệu quản: cần bảo tồn lớp mỡ  ở rốn thận và quanh NQ, tam giác  ABC ở bể thận ­ Lấy NQ dài trung bình: 11 ± 0,9cm, tối đa tới vị  trí vắt chéo bó mạch   chậu,  đường kính niệu quản trung bình: 0,5 cm ­ Chuẩn bị  NQ trước và sau khâu nối mạch máu: Đo đường kính ngồi   niệu quản tại bàn để sử dụng bộ dụng cụ tạo đường hầm tương ứng  Bước 2: Chuẩn bị bàng quang 27 Vị  trí cắm lại niệu quản vào bàng quang: mặt trước bên bàng quang sau  khi làm căng bàng quang bằng nước muối 0,9% có pha Betadine lỗng với  thể tích tối đa bằng thể tích của bàng quang được đo trước ghép  Bước 3:  Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang ­ Rạch thanh mạc cơ BQ: 2,9cm, mở niêm mạc BQ: 0,5 cm   đầu dưới   đường rạch BQ, đường hầm dưới niêm mạc BQ: 1,9 ± 0,1 cm ­ Khâu nối NQ với BQ: Sử dụng kỹ thuật khâu cải biên với 3 mũi khâu ở  đầu NQ với tồn thể thành BQ (phụ lục 2) với 2 sợi chỉ PDS 5/0 ­ Khơng đặt thơng JJ niệu quản thận ghép ngay trong mổ tùy từng trường  hợp cụ  thể  (Dựa vào tình trạng người nhận và cho thận, ghép thận lần  đầu, diễn tiến trong mổ và kinh nghiệm của phẫu thuật viên).  ­ Tạo đường hầm chống trào ngược: Khâu 2 mép thanh mạc cơ BQ bằng  4 mũi chỉ  Vicryl 3/0 rời phủ  lên NQ với đường hầm dài: 1,9 cm có đặt  dụng cụ cùng với NQ ở dưới nhằm tránh hẹp đường hầm, tránh làm rộng   đường hầm, thuận tiện cho việc khâu Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich­Grégoir có cải  biên trong ghép thận từ người cho sống là an tồn , dễ thực hiện, thời  gian phẫu thuật ngắn, tỉ lệ thành cơng cao, ít biến chứng và có thể áp  dụng rộng rãi KIẾN NGHỊ ­ Kỹ  thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich­Grégoir  cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ  người cho sống đơn giản, dễ  thực   hiện, có thể  ứng dụng cho hầu hết các cơ  sở  ghép thận kể  cả  ghép thận   từ người cho sống và người cho chết não, chết tim tại Việt Nam.  ­ Có thể trang bị bộ dụng cụ tạo đường hầm trong cắm lại NQ vào  BQ cho các cơ sở ghép thận 28 ...  thuật cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang? ?theo? ?Lich­Grégoir  cải? ?biên? ?trên? ?bệnh? ?nhân? ?ghép? ?thận? ?từ ? ?người? ?cho? ?sống? ?đơn giản, dễ  thực   hiện, có thể  ứng dụng? ?cho? ?hầu hết các cơ  sở ? ?ghép? ?thận? ?kể  cả ? ?ghép? ?thận. .. dụng cụ cùng với NQ ở dưới nhằm tránh hẹp đường hầm, tránh làm rộng   đường hầm, thuận tiện? ?cho? ?việc khâu Kỹ thuật cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang? ?theo? ?Lich­Grégoir có? ?cải? ? biên? ?trong? ?ghép? ?thận? ?từ? ?người? ?cho? ?sống? ?là an tồn , dễ thực hiện, thời ...  trí cắm lại? ?niệu? ?quản? ?vào? ?bàng? ?quang:  mặt trước bên? ?bàng? ?quang? ?sau  khi làm căng? ?bàng? ?quang? ?bằng nước muối 0,9% có pha Betadine lỗng với  thể tích tối đa bằng thể tích? ?của? ?bàng? ?quang? ?được đo trước ghép