Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV, hành vi nguy cơ lây nhiễm trong nhóm nghiện chích ma túy và hiệu quả mô hình can thiệp toàn diện tại ba tỉnh: Hòa Bình, Bắc

Mục tiêu nghiên cứu chính của luận văn này trình bày: Thực trạng nhiễm HIV và hành vi nguy cơ lây nhiễm trong nhóm nghiện chích ma túy tại 3 tỉnh: Hòa Bình, Bắc Kạn, Tuyên Quang (2009-2010). Đánh giá hiệu quả mô hình can thiệp toàn diện dự phòng lây nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy (2011-2013). Mời các bạn tham khảo!

Trang 1

B GIÁO D C VÀ ĐÀOỘỤ T OẠB QU C PHÒNGỘỐ H C VI N QUÂN YỌỆNGUY N HU NHỄỲ

NGHIÊN C U TH C TR NG NHI M HIV, ỨỰẠỄ

HÀNH VI NGUY C LÂY NHI M TRONG NHĨM NGHI NƠỄỆ

CHÍCH MA TÚY VÀ HI U QU MƠ HÌNH CAN THI P TỒNỆẢỆ

DI N T I BA T NH: HỊA BÌNH, B C K N, TUYÊN QUANG ỆẠỈẮẠ

LU N ÁN TI N SĨ Y H CẬẾỌ

Trang 3

B GIÁO D C VÀ ĐÀOỘỤ T OẠ

Trang 5

NGUY N HU NHỄỲ

NGHIÊN C U TH C TR NG NHI M HIV, ỨỰẠỄ

HÀNH VI NGUY C LÂY NHI M TRONG NHĨM NGHI NƠỄỆ

CHÍCH MA TÚY VÀ HI U QU MƠ HÌNH CAN THI P TỒNỆẢỆ

DI N T I BA T NH: HỊA BÌNH, B C K N, TUN QUANG ỆẠỈẮẠ

Trang 6

Tơi xin chân thành c m n Ban Giám đ c, Khoa Ch huy, Tham m u Quân y, các Bả ơ ố ỉ ư ộ môn liên quan, Phòng Sau đ i h c H c vi n Quân y, đã t o m i đi u ki n thu n l i nh tạ ọ ọ ệ ạ ọ ề ệ ậ ợ ấ và trang b giúp đ tôi trau d i ki n th c, đóng góp nh ng ý ki n cho tôi trong su t quá trìnhị ỡ ồ ế ứ ữ ế ố h c t p và hoàn thành lu n án. ọ ậ ậ

Tôi xin trân tr ng bày t lòng bi t n sâu s c t i GS.TS Nguy n Thanh Long, PGS.TSọ ỏ ế ơ ắ ớ ễ Nguy n Văn H ng, nh ng ngễ ư ữ ười th y đã t n tình giúp đ và hầ ậ ỡ ướng d n tôi trong su t quáẫ ố trình h c t p, th c hi n đ tài cũng nh hoàn thành lu n án t t nghi p. ọ ậ ự ệ ề ư ậ ố ệ

Tôi xin chân thành c m n Lãnh đ o B Y t , ả ơ ạ ộ ế các cán b , công ch c C c Qu n lýộ ứ ụ ả Dược, C c Phòng, ch ng HIV/AIDS, Vi n V sinh d ch t Trung ụ ố ệ ệ ị ễ ương và D án phòngự ch ng HIV/AIDS khu v c châu Á t i Vi t Namố ự ạ ệ đã giúp đ , t o m i đi u ki n cho tôi trongỡ ạ ọ ề ệ q trình nghiên c u và hồn thành lu n ánứ ậ

Tơi xin chân thành c m n S Y t t nh Hịa Bình, S Y t t nh B c K n, S Y t t nhả ơ ở ế ỉ ở ế ỉ ắ ạ ở ế ỉ Tuyên Quang, Trung tâm phòng, ch ng HIV/AIDS, ố chính quy n đ a phề ị ương, các ban ngành đoàn th và các đ i tể ố ượng tham gia nghiên c u đã nhi t tình, t o đi u ki n cho tôi trong su tứ ệ ạ ề ệ ố th i gian đi u tra thu th p s li u.ờ ề ậ ố ệ

Tôi vô cùng bi t n Trung tế ơ ướng GS.TS Nguy n Tr ng Chính – Chính y H c vi nễ ọ ủ ọ ệ Quân y, GS.TS Nguy n T Nguyên Phó Giám đ c H c vi n Quân y, PGS.TS Nguy n Vănễ ụ ố ọ ệ ễ H ng, PGS.TS. Lê Văn Bào, PGS.TS. Hoàng H i và các cán b , gi ng viên Khoa Ch huy,ư ả ộ ả ỉ Tham m u Quân y đã t o đi u ki n, t v n và h tr tôi v m t k thu t trong quá trìnhư ạ ề ệ ư ấ ỗ ợ ề ặ ỹ ậ hồn thành lu n án. ậ

Tơi xin chân thành c m n các GS, PGS, TS trong h i đ ng ch m lu n án đã đóng gópả ơ ộ ồ ấ ậ nhi u ý ki n q báu đ tơi hồn ch nh lu n án đ t ch t l ng t t h n. ề ế ể ỉ ậ ạ ấ ượ ố ơ

Nhân d p này tôi ị xin bày t lòng bi t n sâu s c t i nh ng ng i thân trong gia đình, ỏ ế ơ ắ ớ ữ ườ v , cácợ con, anh ch em và b n bè, đ ng nghi p thân thi t, nh ng ngị ạ ồ ệ ế ữ ười đã h t lòng ng h , đ ngế ủ ộ ộ viên tôi trong su t quá trình h c t p và giúp tôi vố ọ ậ ượt qua nh ng khó khăn đ hoàn thành lu nữ ể ậ án t t nghi p. ố ệ

Trang 7

Nghiên c u sinhứ Nguy n Hu nhễỳ

L I CAM ĐOANỜ

Trang 8

là m t thành viên tham gia Tôi đã độ ược Giám đ c Ban qu n lý D án ố ả ự phòng ch ngố HIV/AIDS khu v c Châu Á t i Vi t Namự ạ ệ đ ng ý cho ồ phép s d ng k t qu c a D án nàyử ụ ế ả ủ ự vào trong lu n án đ b o v l y b ng ti n sĩ. ậ ể ả ệ ấ ằ ế Các s li u, k t qu nêu trong lu n án là trungố ệ ế ả ậ th c và ch a t ng đự ư ừ ược ai công b trong b t k công trình nào khác.ố ấ ỳ

Tác gi ả

Nguy n Hu nhễỳ

Trang 25

1.1.5 Hành vi nguy c cao, can thi p gi m tác h i va can thiêp toàn di n dơ ệ ả ạ ̀ ̣ ệ ự

Trang 29

1.3 Các bi n pháp can thiêp d phòng toàn di n cho ngệựệười nghi n chíchệ

Trang 77

4.1. Bàn lu n th c tr ng nhi m HIV và hành vi nguy c lây nhi m trong nhómậựạễơễ nghi n chích ma túy t i ba t nh: Hòa Bình, B c K n và Tuyên Quang (2009ệạỉắạ

Trang 80

4.1.3. Tình hình lây nhi m HIV và m i liên quan v i các hành vi nguy c cao trongễ ố ớ ơ

Trang 88

DANH M C CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG B K T QU NGHIÊN C U C AỤỐ ẾẢỨỦ Đ TÀI LU N ÁN ỀẬ

TÀI LI U THAM KH OỆẢ

Trang 92

2 ARV Antiretroviral

Trang 93

3 ATS Amphetamine type stimulant

Trang 97

16 HBV Hepatitis B virus

Trang 98

17 HCV Hepatitis C virus

Trang 99

18 HIV Human immunodeficiency virus

Trang 100

19 HSS HIV Sentinel Surveillance

Trang 105

24 MMT Methadone Maintenance Therapy

Trang 113

32 STI Sexually Transmitted Infection

Trang 124

43 UNAIDS The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS

Trang 125

44 UNODC United Nations Office on Drugs and Crime

Trang 127

46 VDT Venue Day Time

Trang 131

B ngả Tên b ngả Trang

Trang 132

3.2 Đ c đi m v hôn nhân, h c v n, ngh nghi p c a ngặ ể ề ọ ấ ề ệ ủ ười nghi n maệ túy

Trang 133

Trang 134

Trang 135

Trang 136

Trang 137

Trang 138

Trang 139

3.9 M i liên quan gi a dùng chung b m kim tiêm trong 1 tháng qua và tố ữ ơ ỷ l nhi m HIVệ ễ

Trang 140

3.10 M i liên quan gi a dùng chung b m kim tiêm trong 6 tháng qua và tố ữ ơ ỷ l nhi m HIVệ ễ

Trang 141

3.11 M i liên quan gi a hành vi dùng chung các d ng c tiêm chích khác vàố ữ ụ ụ t l nhi m HIVỷ ệ ễ

Trang 142

3.12 M i liên quan gi a hành vi quan h tình d c v i v /ch ng và t lố ữ ệ ụ ớ ợ ồ ỷ ệ nhi m HIVễ

Trang 143

3.13 M i liên quan gi a hành vi quan h tình d c v i ngố ữ ệ ụ ớ ười bán dâm và tỷ l nhi m HIVệ ễ

Trang 144

3.14 M i liên quan gi a hành vi s d ng bao cao su khi quan h tình d cố ữ ử ụ ệ ụ v i v /ch ng và t l nhi m HIVớ ợ ồ ỷ ệ ễ

Trang 145

3.15 M i liên quan gi a hành vi s d ng bao cao su khi quan h tình d cố ữ ử ụ ệ ụ

Trang 146

Trang 147

Trang 148

Trang 149

3.19 M i liên quan gi a hành vi ố ữ dùng chung b m kim tiêm, thu c ho cơ ố ặ d ng c pha thu c trong 6 tháng quaụ ụ ố và t l nhi m HIV sau can thi pỷ ệ ễ ệ

Trang 150

3.20 M i liên quan gi a hành vi ố ữ dùng chung b m kim tiêm, thu c ho cơ ố ặ d ng c pha thu c trong 1 tháng quaụ ụ ố và t l nhi m HIV sau can thi pỷ ệ ễ ệ

Trang 151

Trang 152

Trang 153

3.23 T l không s d ng bao cao su khi quan h tình d c v i ngỷ ệ ử ụ ệ ụ ớ ười bán dâm

Trang 154

3.24 M i liên quan gi a vi c nh n đố ữ ệ ậ ược các bi n pháp can thi p và hànhệ ệ vi tiêm chích ma túy

Trang 155

3.25 M i liên quan gi a m c đ nh n các bi n pháp can thi p c a mô hìnhố ữ ứ ộ ậ ệ ệ ủ can thi p toàn di n ệ ệ và hành vi tiêm chích ma túy

Trang 157

Bi u đểồ Tên bi u đểồ Trang

Trang 158

Trang 159

Trang 160

Trang 161

Trang 162

Trang 163

Trang 164

Trang 165

3.7 Nh n đậ ược bi n pháp truy n thơng v tiêm chích an tồn và tìnhệ ề ề d c an toànụ

Trang 166

3.8 Nh n đậ ược b m kim tiêm, bao cao su và trao đ i v i tuyên truy nơ ổ ớ ề viên đ ng đ ngồ ẳ

Trang 167

Trang 168

3.10 Mô hình đa b c v chậ ề ương trình đi u tr thay th b ng thu cề ị ế ằ ố methadone

Trang 169

Trang 170

Trang 172

Hình Tên hình Trang

Trang 173

Trang 174

Trang 175

Đ T V N ĐẶẤỀ

Trang 176

Nam, s lũy tích các trố ường h p nhi m HIV/AIDS v n ti p t c gia tăng, tính đ n 31/12/2009ợ ễ ẫ ế ụ ế có 201.034 người nhi m HIV trong đó có 34.391ễ b nh nhân AIDS ệ c n đầ ược chăm sóc, đi uề tr liên t c, su t đ i, 44.232 ngị ụ ố ờ ười nhi m HIV/AIDS đã b t vong, s ca nhi m m i HIVễ ị ử ố ễ ớ năm 2009 là 15.713 ngườ [1].i

D ch HIV/AIDS v n đang trong giai đo n “d ch t p trung”, nh ng di n bi n r t ph cị ẫ ạ ị ậ ư ễ ế ấ ứ t p, có xu hạ ướng ch ng l i t i các t nh, thành ph l n, nh ng l i gia tăng t i m t s t nhữ ạ ạ ỉ ố ớ ư ạ ạ ộ ố ỉ mi n núi phía B c trong đó có 3ề ắ t nh Hòa Bình, B c K n và Tuyên Quang. Đây là nh ng t nhỉ ắ ạ ữ ỉ có thói quen s d ng ma tuý t r t lâu vàử ụ ừ ấ n m trong cung đằ ường v n chuy n ma túy c a khuậ ể ủ v c tam giác vàng, đã tr thành đi m nóng v tình hình s d ng ma túy và lây nhi m nhi mự ở ể ề ử ụ ễ ễ HIV/AIDS trong nh ng năm g n đây. ữ ầ S ngố ười nhi m HIV/AIDS trên 100.000 dân t iễ ạ khu v c mi n núi phía B c (ự ề ắ 253 người/100.000 dân) đã vươn lên đ ng th 2 tồn qu c sau khuứ ứ ố v c Mi n Đơng Nam B (ự ề ộ 323 người nhi m HIV/100.000 dân)ễ T l nhi m HIV/AIDS trênỷ ệ ễ 100.000 dân c a 3 t nh Hòa Bình, B c K n và Tuyên Quang cao h n r t nhi u so v i t lủ ỉ ắ ạ ơ ấ ề ớ ỷ ệ chung c a toàn qu c vào năm 2009 (ủ ố 183 người/100.000 dân), trong đó B c K n đã ắ ạ tr thànhở m t trong 10 t nh có t l nhi m HIV/AIDS trên 100.000 cao nh t toàn qu c (420ộ ỉ ỷ ệ ễ ấ ố người/100.000 dân) [2].

Trang 177

1. Mô t th c tr ng nhi m HIV và hành vi nguy c lây nhi m trong nhóm nghi nả ựạễơễệ chích ma túy t i 3 t nh: Hòa Bình, B c K n, Tuyên Quang (20092010)ạỉắạ.

2. Đánh giá hi u qu mơ hình can thi p tồn di n d phịng lây nhi m HIV trongệảệệựễ nhóm nghi n chích ma túy (20112013)ệ.CHƯƠNG 1T NG QUANỔ1.1. M T S KHÁI NI M VÀ THU T NGỘỐỆẬỮ1.1.1. Ma túy

Theo WHO, ma tuý được hi u là “Các ch t có ngu n g c t nhiên hay t ng h p, khiể ấ ồ ố ự ổ ợ xâm nh p vào c th s làm thay đ i tr ng thái tâm sinh lý c a ngậ ơ ể ẽ ổ ạ ủ ườ ử ụ , n u s d ngi s d ng ế ử ụ l p l i nhi u l n s gây ra tr ng thái l thu c v m t c th cũng nh v m t tâm th nặ ạ ề ầ ẽ ạ ệ ộ ề ặ ơ ể ư ề ặ ầ ” [4].

1.1.2. Nghi n ma túyệ

Theo WHO: Nghi n ma tuý là tình tr ng l thu c v m t tâm th n ho c th ch tệ ạ ệ ộ ề ặ ầ ặ ể ấ ho c c hai, khi m t ngặ ả ộ ườ ử ụi s d ng ma tuý l p đi l p l i theo chu k ho c dùng kéo dài liênặ ặ ạ ỳ ặ t c m t th ma tuý và tình tr ng l thu c này làm thay đ i cách c x , b t bu c ngụ ộ ứ ạ ệ ộ ổ ư ử ắ ộ ười dùng luôn c m th y s b c bách ph i dùng ma tuý đ có đả ấ ự ứ ả ể ược nh ng hi u ng v m t tâm th nữ ệ ứ ề ặ ầ c a ma tuý và thoát kh i s khó ch u, v t vã do thi u ma tuý [4].ủ ỏ ự ị ậ ế

1.1.3. HIV

HIV là ch vi t t t c a c m t ti ng Anh (Human Immunodeficiency Virus) ch lo iữ ế ắ ủ ụ ừ ế ỉ ạ virus gây suy gi m mi n d ch m c ph i ngả ễ ị ắ ả ở ười. Khi xâm nh p vào c th HIV s phá h yậ ơ ể ẽ ủ d n h th ng mi n d ch làm cho c th m t kh năng ch ng l i b nh t t. ầ ệ ố ễ ị ơ ể ấ ả ố ạ ệ ậ

Trang 178

nguyên khác v i HIV1 g i là HIV2. Nh v y HIV có 2 Serotype: HIV1 và HIV2. Đây làớ ọ ư ậ các Retrovirus (Vi rút sao mã ngược), thu c h Lentivirus (Vi rút ch m), [5], [6], [7].ộ ọ ậ

1.1.4. AIDS

AIDS là ch vi t t t c a c m t ti ng Anhữ ế ắ ủ ụ ừ ế "Acquired Immunodeficiency Syndrome",

có nghĩa là h i ch ng suy gi m mi n d ch m c ph i. Vi t t t theo ti ng pháp là SIDAộ ứ ả ễ ị ắ ả ế ắ ế

"Syndrome d'Immunodéficience Acquise", dùng đ ch giai đo n cu i c a quá trình nhi mể ỉ ạ ố ủ ễ HIV, giai đo n này h th ng mi n d ch c a c th đã suy y u nên ngở ạ ệ ố ễ ị ủ ơ ể ế ười nhi m HIV dễ ễ dàng m c các b nh nhi m trùng c h i ho c ung th , suy ki t ắ ệ ễ ơ ộ ặ ư ệ Nh ng b nh này n ng d nữ ệ ặ ầ lên và có th gây t vong cho b nh nhân [5], [7]. ể ử ệ

1.1.5. Hành vi nguy c cao, can thi p gi m tác h i va can thiêp toàn di n d phong lâyơệảạ ̀ ̣ệự ̀ nhiêm HIṼ

Hành vi nguy c cao:ơ là hành vi dê làm lây nhiêm HIV nh quan h tình duc không añ ̃ ư ệ ̣ toàn, dùng chung b m kim tiêm và nh ng hành vi khác dê làm lây nhiêm HIV [6]. ơ ữ ̃ ̃

Can thiêp giam tac hai:̣̉ ́ ̣ Gi m tác h i là các chính sách và chả ạ ương trình nh m làmằ gi m các h u qu v s c kho , xã h i và kinh t đ i v i cá nhân, ngả ậ ả ề ứ ẻ ộ ế ố ớ ườ ử ụi s d ng ma tuý, gia đình và c ng đ ng c a h do vi c s d ng các ch t làm thay đ i tr ng thái [6], [8]. ộ ồ ủ ọ ệ ử ụ ấ ổ ạ

Can thiêp d phong lây nhiêm HIV:̣ự ̀ ̃ là chính sách và chương trình nh m d phòng lâyằ ự nhi m HIV/AIDS và các b nh truy n nhi m khác cho các nhóm nguy c cao [6].ễ ệ ề ễ ơ

Can thi p toàn di n d phong lây nhiêm HIV: ệệự ̀ ̃ Theo UNAIDS đó là s k t h p c a cácự ế ợ ủ bi n pháp can thi p có hi u qu d a trên b ng ch ng và phù h p v i nhân quy n, t các canệ ệ ệ ả ự ằ ứ ợ ớ ề ừ thi p v hành vi, t i can thi p v y sinh h c và can thi p v h th ng, u tiên đáp ng nhuệ ề ớ ệ ề ọ ệ ề ệ ố ư ứ c u phòng, ch ng HIV/AIDS cho các cá nhân và m t c ng đ ng c th trong th i đi m hi nầ ố ộ ộ ồ ụ ể ờ ể ệ t i nh m làm ạ ằ gi m t l nhi m m i HIV [9].ả ỷ ệ ễ ớ

1.2. TÌNH HÌNH S D NG MA TÚY, HIV/AIDS TRÊN TH GI I VÀ VI T NAMỬ ỤẾỚỆ

1.2.1. Tình hình s d ng ma túy và HIV/AIDS trên th gi iử ụế ớ

1.2.1.1. Tình hình s d ng ma túy trên th gi iử ụế ớ

Cu c chi n ch ng ma túy trên toàn c u độ ế ố ầ ược kh i phát trên 50 năm qua v i 3 chi nở ớ ế lược chính: gi m cung, gi m c u và gi m h i đã không đ t đả ả ầ ả ạ ạ ược m c tiêu cu i cùng ụ ố là

Trang 179

khoang 5% dân sô thê gi i trong đ tu i t 15 64 tu i, so v i năm 2006 s ng̉ ́ ́ ớ ộ ổ ừ ổ ớ ố ườ ử ụ i s d ngma túy đã tăng lên 47 tri u ngệ ườ ươi t ng ng 22,6% [11], [12]ứ

Bi u đ 1.1. Tình hình s d ng ma túy trên th gi i qua các năm ểồử ụế ớ

* Ngu n:ồ theo UNODC (2017) [11]

V xu hề ướng s d ng c a t ng lo i ma túy, thì th i gian g n đây ử ụ ủ ừ ạ ờ ầ s d ng ma túyử ụ t ng h p (ATS) và các ch t kích th n m i (NPS) đang gia tăng. T ng s ATS b b t gi nămổ ợ ấ ầ ớ ổ ố ị ắ ữ 2011 là 123 t n tăng 66% so v i 2010, lên đ n 144 t n năm 2012 và g n 200 t n vào nămấ ớ ế ấ ầ ấ 2016. Ngoài Ectasy là lo i ATS đạ ược s d ng nhi u, thì th i gian g n đây các ch t NPSử ụ ề ờ ầ ấ được ph bi n đ thay th cho các lo i ma túy b ki m soát qu c t và có tác d ng tổ ế ể ế ạ ị ể ố ế ụ ương tự nh các d ng ma túy "truy n th ng". NPS nguy hi m do s lư ạ ề ố ể ố ượng l n, đa d ng và thay đ iớ ạ ổ liên t c, năm 2014 có 541 ch t NPS đ n năm 2017 tăng lên 739 ch t NPS trên th gi i ụ ấ ế ấ ế ớ [11], [12], [13].

S d ng ma túy gây ra m t lo t các h u qu cho b n thân ngử ụ ộ ạ ậ ả ả ười nghi n, gia đình,ệ c ng đ ng và c xã h i:ộ ồ ả ộ

Th nh t, đó là tình tr ng t vong do s d ng ma túy,ứấạửử ụ theo báo cáo c a UNODC nămủ 2017 có 187.100 (kho ng t 98.300 đ n 231.400) trả ừ ế ường h p b t vong có liên quan đ n maợ ị ử ế túy, tương ng v i t l 40,8% (t 21,5% đ n 50,5%) trong đ tu i t 1564 ứ ớ ỷ ệ ừ ế ộ ổ ừ [11]. Nghiên c u c a WHO năm 2002 cũng cho th y s trứ ủ ấ ố ường h p t vong liên quan đ n ma túy vàoợ ử ế kho ng 200.000 ngả ười/năm, tương đương v i kho ng 11,2 tri u năm s ng đã b m t do sớ ả ệ ố ị ấ ử d ng các lo i ma túy: Opiats, Cocain và ATS ụ ạ [14].

Th hai, là b m c các b nh lây truy n qua đứị ắệềường máu (HIV, Viêm gan C, Viêm gan B ) do tiêm chích ma túy

Theo ước tính c a UNODC, toàn th gi i có kho ng 12,19 tri u ngủ ế ớ ả ệ ười (t 8,4821,46ừ tri u ngệ ười) NCMT, chi m t l kho ng 0,26% (t 0,180,46%) dân s th gi i trong đ tu iế ỉ ệ ả ừ ố ế ớ ộ ổ t 1564. NCMT gi m h n so v i các năm trừ ả ơ ớ ước: năm 2012 là 12,69 tri u, năm 2011 là 14ệ tri u và năm 2010 là 16 tri u ngệ ệ ười NCMT, do s ngố ười NCMT gi m t i m t s qu c giaả ạ ộ ố ố (nh là Australia, Brazil, M , Nam M ), tuy nhiên m t s qu c gia khác nh Parkistan,ư ỹ ỹ ộ ố ố ư Nga, Vi t Nam… NCMT v n đang gia tăng [11], [12].ệ ẫ

Trang 180

123.000 người) vào năm 2010 xu ng còn 98.000 ngố ười (85.000111.000 người) vào năm 2013 [11]. Người NCMT nhi m HIV ngoài nguy c b t vong, còn ph i đ i m t v i s k th , sễ ơ ị ử ả ố ặ ớ ự ỳ ị ự xa lánh c a gia đình, c ng đ ng, b tr m c m [15]ủ ộ ồ ị ầ ả

Nhi m vi rút viêm gan C (HCV), t l nhi m HCV trên toàn c u kho ng 2,2% dân s ,ễ ỷ ệ ễ ầ ả ố t l này trong nhóm NCMT là 52% cao g p 25 l n so v i ngỷ ệ ấ ầ ớ ười bình thường, tương ngứ kho ng 6,3 tri u ngả ệ ười NCMT trên toàn c u [12], [13]. T l nhi m vi rút viêm gan B (HBV)ầ ỷ ệ ễ trong nhóm NCMT: U c tính là 14,6% năm 2010, 8,4% năm 2011, 6,7% năm 2012 (tớ ương ngứ v i 850.000 ngớ ười trong đ tu i t 1564) [13], [14].ộ ổ ừ

1.2.1.2. Tình hình HIV/AIDS trên th gi iế ớ

Theo báo cáo c a UNAIDSủ năm 2017, tính đ n cu i ế ố năm 2016, trên toàn c u cóầ kho ng 36,ả 7 tri u [3ệ 0,8 tri u – 4ệ 2,9 tri u] trệ ường h p đang sông chung v i HIV, v i ty lêợ ́ ớ ớ ̉ ̣ c tính kho ng 0,8% dân s th gi i trong đ tu i t 1549 đang s ng chung v i HIV. Tính

ướ ả ố ế ớ ộ ổ ừ ố ớ

t năm 2001 đ n ừ ế cu i năm 2016 ố đã có 76,1 tri u ngệ ườ ịi b nhi m HIV và 3ễ 5,0 tri u ngệ ườ ị i bt vong do liên quan đ n ử ế HIV/AIDS [16], [17].

S ngố ườ ượi đ c đi u tr ề ị ARV ngày càng tăng, năm 2013 có 37% ngườ nhi m i ễ HIV được đi u tr ARV, tề ị ương đương v i 12,9 tri u ngớ ệ ườ , t l này năm 2016 là 53%, ti ỷ ệ ươ ngđương v i 20,9 tri u ngớ ệ ườ [17], [18].i

Định dạng
Số trang	333
Dung lượng	1,34 MB