Báo cáo này nhằm đưa ra bằng chứng để Chính phủ Việt Nam xây dựng chính sách cho PPP Y tế, bao gồm Luật đầu tư theo phương thức PPP và những văn bản pháp lý liên quan, cũng như để Bộ Y tế và chính quyền địa phương ra quyết định cho các giao dịch PPP.
Public Disclosure Authorized TIÊU ĐIỂM PHÁT TRIỂN QUỐC TẾ Public Disclosure Authorized Đối tác công tư y tế Việt Nam Vấn đề lựa chọn Lê Minh Sang, Ramesh Govindaraj, Caryn Bredenkamp Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized T I Ê U Đ I Ể M P H ÁT T R I Ể N Q U Ố C T Ế Đối tác công tư y tế Việt Nam Vấn đề lựa chọn LÊ MINH SANG, RAMESH GOVINDARAJ, VÀ CARYN BREDENKAMP © 2020 Ngân hàng Tái thiết Phát triển Quốc tế / Ngân hàng Thế giới 1818 H Street NW, Washington, DC 20433 Điện thoại: 202-473-1000; Website: www.worldbank.org Bảo lưu số quyền 23 22 21 20 Cuốn sách ban đầu Ngân hàng Thế giới xuất tiếng Anh có tiêu đề Public-Private Partnerships for Health in Vietnam: Issues and Options cho năm 2020, doi:10.1596/978-1-4648-1574-4 Nếu trường hợp có khác biệt, văn gốc áp dụng Cuốn sách chuỗi ấn phẩm xuất để kịp thời truyền đạt kết nghiên cứu, phân tích kinh nghiệm hoạt động Ngân hàng Thế giới Mức độ ngơn ngữ chỉnh sửa thay đổi theo ấn phẩm khác Cuốn sách nghiên cứu nhóm nhân viên Ngân hàng Thế giới với đóng góp từ bên ngồi Kết quả nghiên cứu, kiến giải kết luận thể tác phẩm không thiết phản ánh quan điểm Ngân hàng Thế giới Ban Giám đốc Điều hành hay Chính phủ quốc gia thành viên mà họ đại diện Ngân hàng Thế giới khơng đảm bảo tính xác liệu trình bày nghiên cứu Đường biên giới, màu sắc, tên gọi thông tin khác biểu đồ tác phẩm không hàm ý đánh giá nào của Ngân hàng Thế giới tình trạng pháp lý vùng lãnh thổ ủng hộ hay chấp nhận Ngân hàng Thế giới đường biên giới Khơng nội dung tác phẩm tạo nên coi hạn chế từ bỏ đặc quyền miễn trừ Nhóm Ngân hàng Thế giới, tất bảo lưu cụ thể Quyền lợi hoạt động phép Tác phẩm xuất theo Giấy phép Các sản phẩm Sáng tạo chung 3.0 IGO (CC BY 3.0 IGO) http:// creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo Theo Giấy phép Các sản phẩm Sáng tạo chung, người sử dụng tự chép, lưu hành, truyền tải cải biên tài liệu, kể cho mục đích thương mại, với điều kiện sau: Trích dẫn—Vui lịng trích dẫn tác phẩm theo định dạng sau: Sang, Lê Minh, Ramesh Govindaraj, Caryn Bredenkamp 2020 Đối tác công tư y tế Việt Nam: Vấn đề lựa chọn Tiêu điểm phát triển quốc tế Washington, DC: Ngân hàng Thế giới doi:10.1596/978-1-4648-1585-0 Giấy phép xuất bản: Giấy phép Creative Commons theo thẩm quyền CC BY 3.0 IGO Dịch thuật—Nếu tiến hành dịch tác phẩm này, vui lòng bổ sung dòng tuyên bố miễn trách nhiệm đây: Bản dịch Ngân hàng Thế giới thực không nên coi dịch thức Ngân hàng Thế giới Ngân hàng Thế giới không chịu trách nhiệm nội dung lỗi dịch Cải biên—Nếu cải biên tác phẩm này, vui lòng bổ sung dòng tuyên bố miễn trách nhiệm đây: Đây cải biên từ tài liệu gốc Ngân hàng Thế giới Quan điểm ý kiến thể cải biên trách nhiệm riêng tác giả không Ngân hàng Thế giới xác nhận Nội dung bên thứ ba—Ngân hàng Thế giới không thiết nắm giữ quyền sở hữu tồn nội dung có tác phẩm Do đó, Ngân hàng Thế giới không đảm bảo việc sử dụng nội dung mục thuộc sở hữu bên thứ ba có tác phẩm không vi phạm quyền bên thứ ba Người sử dụng tác phẩm chịu hồn tồn rủi ro khiếu nại xuất phát từ vi phạm Nếu muốnsử dụng lại phần tác phẩm, người sử dụng có trách nhiệm xác định xem có cần xin phép việc sử dụng lại hay khơng có chấp thuận chủ sở hữu quyền Ví dụ phần nội dung bao gồm, khơng giới hạn hình, bảng hình ảnh Mọi câu hỏi quyền giấy phép xin gửi World Bank Publications, The World Bank Group, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, USA; e-mail: pubrights@worldbank.org ISBN: 978-1-4648-1585-0 DOI: 10.1596/978-1-4648-1585-0 Ảnh bìa: © Nguyen Khanh / Ngân hàng Thế giới Cần xin phép muốn sử dụng lại Thiết kế bìa: Debra Naylor / Naylor Design Inc Mục lục Lời cảm ơn vii Về tác giả ix Tóm tắt xi Chữ viết tắt xvii CHƯƠNG Giới thiệu 1 Phát triển kinhh tế vai trị Đối tác cơng tư Nhu cầu mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, dư địa tài hạn chế 3 Những sách gần tạo môi trường thuận lợi để huy động các nguồn lực tư nhân cho y tế Sự cần thiết nghiên cứu PPP y tế Việt Nam Mục tiêu, phạm vi phương pháp nghiên cứu Ghi chú 12 Tài liệu tham khảo 13 CHƯƠNG Định nghĩa, đặc tính loại hình PPP y tế 15 Giới thiệu 15 PPP có đặc trưng nào? 15 Phạm vi chức tiêu biểu PPP y tế 17 Các loại hình PPP y tế phổ biến ví dụ 18 Điều kiện tiên để thực thành công dự án PPP y tế 23 Ghi chú 28 Tài liệu tham khảo 28 CHƯƠNG Khn khổ cho chương trình PPP y tế Việt Nam 31 Giới thiệu 31 Khung PPP chung 31 Tổ chức triển khai PPP y tế 36 Cơ chế tài trách nhiệm giải trình cho một dự án PPP y tế 41 Ghi chú 43 Tài liệu tham khảo 44 CHƯƠNG Thiết kế triển khai dự án PPP y tế 45 Giới thiệu 45 Danh mục dự án PPP y tế - số lượng loại hình 45 Các dự án PPP giai đoạn chuẩn bị 48 Các dự án PPP giai đoạn đấu thầu 51 Các dự án PPP giai đoạn triển khai 54 iii iv | Đối tác công tư y tế Việt Nam Dự án PPP bị chấm dứt 56 Nghiên cứu trường hợp dự án liên doanh (không PPP) 58 Những học chung rút từ nghiên cứu trường hợp 61 Phụ lục 4A: Danh sách dự án PPP y tế hồn thành bước q trình chuẩn bị dự án 62 Phụ lục 4B: Danh sách dự án PPP y tế đến giai đoạn đấu thầu 64 Ghi chú 65 Tài liệu tham khảo 65 CHƯƠNG Những rào cản triển khai PPP y tế 67 Giới thiệu 67 Những rào cản từ khung sách quy định về PPP 67 Những rào cản từ khu vực công cộng 72 Những rào cản từ khu vực tư nhân 78 Những rào cản từ khu vực tài chính 80 Ghi chú 82 Tài liệu tham khảo 83 CHƯƠNG Kết luận Khuyến nghị 85 Kết luận 85 Khuyến nghị 86 Ghi chú 91 Tài liệu tham khảo 91 Danh mục tài liệu tham khảo 93 Các Hộp 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 PPP quản lý thiết bị Kenya 20 Hợp đồng quản lý cho sở y tế tỉnh Sindh, Pakistan 20 Chương trình lọc máu quốc gia Ấn Độ 21 Phức hợp Y tế Adana Thổ Nhĩ Kỳ 22 Bệnh viện PPP Lesotho 23 Chuyên môn cần thiết cán công liên quan đến quản lý dự án PPP 26 Các Hình 1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Số lượng dự án PPP ký kết Việt Nam, theo lĩnh vực, đến năm 2019 Các đề án liên doanh theo thiết bị Các đề án liên doanh theo nguồn vốn Khung đánh giá PPP y tế Việt Nam 10 Năm hình thức PPP y tế phổ biến 19 Những trở ngại với PPP khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 27 Tổng quan khung pháp lý PPP Việt Nam 32 Áp dụng hợp đồng PPP Việt Nam 33 Quy trình phát triển PPP điển hình Việt Nam 34 So sánh khn khổ pháp lý PPP số quốc gia với thực hành tốt quốc tế công nhận 35 Các hợp đồng PPP khơng PPP áp dụng ngành y tế Việt Nam 36 Tổ chức triển khai PPP Bộ Y tế 38 Tổ chức triển khai PPP y tế thành phố Hồ Chí Minh 40 Số lượng dự án PPP y tế theo vòng đời dự án 46 Cấu trúc dự án Thủ Đức 49 Cấu trúc dự án Tân Phú 50 Cấu trúc dự án BTO dịch vụ thiết bị 52 Cấu trúc dự án chăm sóc sức khỏe ban đầu 53 Cấu trúc dự án Ký túc xá 54 Cấu trúc dự án bệnh viện BOT Cà Mau 55 Cấu trúc dự án bệnh viện BOO Cẩm Phả 56 Mô hình kinh doanh bệnh viện cổ phần địa điểm, thương hiệu 59 Mục lục | v 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Năng lực quản lý PPP khu vực công cộng 75 Năng lực quản lý PPP nhóm cán quản lý 76 Sự sẵn có nguồn tài chính 77 Sự sẵn có nguồn thơng tin 77 Tiếp cận thông tin PPP cán quản lý sở cán quản lý SYT, BYT 78 Bản đồ 1.1 Số giường bệnh tư nhân 10.000 dân đất liền Việt Nam, theo tỉnh, năm 2019 6 Các Bảng 1.1 4.1 4.2 4A.1 4B.1 5.1 5.2 5.3 Các phương pháp thu thập số liệu áp dụng cho phần nghiên cứu 11 Số lượng PPP y tế theo CQNN, đơn vị tài trợ, địa điểm, loại hình quy mơ 47 Trách nhiệm khối công khối tư hợp đồng PPP 57 Phụ lục 4A: Danh sách dự án PPP y tế hồn thành bước q trình chuẩn bị dự án 62 Phụ lục 4B: Danh sách dự án PPP y tế đến giai đoạn đấu thầu 64 Các quy định điều chỉnh dự án PPP y tế 69 Các thách thức quy định theo vòng đời dự án PPP 70 So sánh thủ tục dự án PPP liên doanh 72 Lời cảm ơn Báo cáo thực nhóm nghiên cứu Ngân hàng Thế giới bao gồm trưởng nhóm Lê Minh Sang (chuyên gia y tế, tác giả) thành viên Ramesh Govindaraj (chuyên gia y tế trưởng, tác giả), Caryn Bredenkamp (chuyên gia kinh tế trưởng, tác giả) Nhóm nhận hỗ trợ kỹ thuật Vũ Thu Hằng (chuyên gia ngành tài chính) Kiều Hữu Hạnh (tư vấn) Cơng ty KPMG Tax and Advisory Limited với công ty Monitor Consulting tổng hợp tài liệu tiến hành khảo sát để cung cấp số liệu đầu vào cho nghiên cứu Báo cáo chuẩn bị đạo chung Enis Bariş (giám đốc phụ trách khu vực Đơng Á Thái Bình Dương Ban Y tế, Dinh dưỡng Dân số toàn cầu) Ousmane Dion (giám đốc quốc gia văn phòng Ngân hàng Thế giới Việt Nam) Các tác giả xin cảm ơn chuyên gia phản biện, Charles William Dalton (chuyên gia y tế cao cấp, Cơng ty Tài Quốc tế [IFC]), Vikram Sundara Rajan (chuyên gia y tế cao cấp, Ngân hàng Thế giới), Andreas Seiter (chuyên gia y tế trưởng, Ngân hàng Thế giới) ý kiến đóng góp q trình hồn thiện báo cáo Nhóm nghiên cứu gửi lời cảm ơn chân thành tới Sarah Bales (tư vấn), Đỗ Việt Dũng (cán quốc gia cao cấp), Achim Fock (quản lý danh mục), Barry Francis (chuyên gia hạ tầng, Healthcare UK), Marina Huynh (quản lý cao cấp, EY Hongkong), Keiko Inoue (trưởng chương trình phát triển người), Dhawal Jhamb (cán đầu tư, IFC), Sneha Kanneganti (chuyên gia y tế, quỹ Tài Tồn cầu [GFF]), Masaya Kobayashi (cán văn phòng JICA Vietnam), Hulya Pasaogullari (Tư vấn trưởng, iMC Worldwide), Madhu Raghunath (trưởng chương trình hạ tầng), Trần Trung Kiên (chuyên gia đấu thầu cao cấp), Edwin Hin Lung Yeng (chuyên gia tài hạ tầng cao cấp) lời khuyên phương pháp tiếp cận ý kiến đóng góp cho nội dung báo cáo Nhóm nghiên cứu cảm ơn Hồng Thị Anh Nga (trợ lý chương trình) hỗ trợ hành trình chuẩn bị báo cáo Các tác giả xin cảm ơn Bộ Y tế, Bộ Kế hoạch Đầu tư Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh phối hợp thực nghiên cứu, Sở Y tế tỉnh/thành phố khác, quan nhà nước tư nhân ngành y tế, hội chuyên ngành đối tác phát triển tham gia vào hội thảo tham vấn Nhóm nghiên cứu ghi nhận cảm ơn nguồn vốn quý báu Quỹ Tài Tồn cầu cho Phụ nữ, Trẻ em Trẻ vị thành niên (GFF) vii ... bị báo cáo Các tác giả xin cảm ơn Bộ Y tế, Bộ Kế hoạch Đầu tư Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh phối hợp thực nghiên cứu, Sở Y tế tỉnh/thành phố khác, quan nhà nước tư nhân ngành y tế, hội chuyên... cơng tác PPP Y tế Nhóm nịng cốt PPP Y tế BYT có ba nhân viên họ không xiv |? ?Đối tác công tư y tế Việt Nam phân bổ toàn thời gian thiếu kinh nghiệm PPP Cán quản lý y tế công tất tuyến thiếu lực... PPP y tế Tiếp tục phát triển Y tế tư nhân thị trường vốn nước tạo thêm nhiều hội cho khối công lập x? ?y dựng đối tác hiệu bền vững với khối tư nhân dự án PPP y tế X? ?y dựng lực cho khối y tế tư