Sử dụng thuốc trong sơ sinh học: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 của ebook Các kỹ thuật và sử dụng thuốc trong sơ sinh học cung cấp cho người học những kiến thức về sử dụng thuốc như: Các đặc điểm dược lý học ở trẻ sơ sinh, hướng dẫn pha thuốc, thuốc làm hồi tỉnh ở trẻ sơ sinh. Mời các bạn cùng tham khảo.

CHƯƠNG XIII SỬ DỤNG THUỐC I CÁC ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ HỌC ỏ TRỀ sơ SINH ầ m • Trong thời kỳ sơ sinh, thơng thường việc tính tốn liêu lượng thuốc dựa vào tình hình cân nặng diện tích, cần phải tính đến đặc tính dược lý vận động học chuyển hố riêng cho lứa tuổi Một cách tổng quát đặc tính gồm điểm Sự hấp thụ theo đường tiêu hố với loại thc cho ng kém; Các thể tích phân bơ" có tỷ lệ lớn người trưởng thành (nước toàn thể: 78% cân nặng thân thể), lớn đứa trẻ non tháng: Các hệ thống niệu khử hoạt tính ỏ gan chưa trưởng thành Sự chưa trưởng thành ỏ thân cắt nghĩa thí dụ sau tiêm 20.000đv/ml penixilin G, tỷ lệ huyết tương 30 đv/ml trẻ sơ sinh đủ tháng, khơng tìm thấy chất trẻ cịn bú Các hệ thống men vi tiểu thể gan cần thòi gian trưởng thành đến 15 ngày; tượng T5 - C K T V S T 63 hoạt hoá với phenobacbital coramin sử dụng cho đứa trẻ, cho người mẹ trưóc đẻ đường đào thải chất sunfamit, clorampheniconl, bituric B ả n g • Liều lượng loại thuốc sử dụng thông thường Tên chung Cách sử dụng Nhản • xét loại thường - 5đv/kg/ngảy, lảm liéu loại tác dụng chậm 0,125mg/ngày; Iảm1 lần, tiêm bắp ACTH Amodiaron 500ml/1,73m2 ngày, uống Ampixylin 1g = 2,9 mEq Na 1Q0-300mg/kg/ngày Xanh methylen dung dịch 1% 0,1 - 0,2 ml/kg tiêm inh mạch chậm (1-2 mg/kg) Canxi serdolit 1g/kg, uống dặt hậu mòn liêu Cacbenixylin 1g = 5mEq Na 300 - 500 mg/kg/ngày, tièm tĩnh mạch Cacbinason neomercason 1-2 vièn/24 Chloramphenicol cấm dùng truớc ngày thứ10 25mg/kg/ngày, tiêm bắp hay ữnh mạch Chlopromazin hội chứng cai sữa 2,5mg/kg/ngày, uống Clindamyxin 20 - 40mg/kg/ngày, uống, chia làm lần Colimyxin đôc đến thân Coramin co giật Cortison axetat • • 10O.OOOdv/kg/ngày, tiẽmbắp cám dùng 10 - 20mg/ngày/uống, chia làm lán Diazepam 0,25 - 0,5mg/kg, tiêm bắp tĩnh mạch Diazoxit 7,5 - 15mg/kg/ngày, uống 64 20 microgamykg/ngày, uống (tiêm ữnh mạch: 15) liễu Digoxin 20 microgam/kg/ngày, uống, chia làm lần liều củng cố (nếu chức thận bình thường) DOCA Sử dụng hệ thống đẩy 1mg/kg/ngày, tiêm bắp lẩn Dopamin bơm tiêm 5-10 microgam/kg/phút, tiêm tĩnh mạch Erythromyxin Ethacrynic (axit) 40mg/kg/ngày, uống, chia làm lần pha glucose 5%, 1mg/kg tiêm chậm (5 phút) Fe Fe nguyên tố 6mg/kg/ngày, uống anpha fluoro 50 -100 microgam/ngày, uống Hydrocortison Folinic (axit) tiêm, cứ4 - ngày lần 5mg/kg, tiêm bắp Folie (axit) tiêm, 10 ngày lần 5mg/kg, tiêm bắp Furosemit Trường hợp thiểu niệu, cách giờtiêm lại (3 lần) Gammaglobulin 2mg/kg, tiêm tĩnhmạch điêu trị dự phịng khơng có gamaglobulin máu Gentamyxin 1ml/kg, cách -4 tuân lần 5mg/kg/ngày, tiêm bắp tiêm lặp lại 6-12 0,3mg/kg/lần, tiêm Glucagon sau Heparin liêu dùng tuỳ thuộc thời liêu bắt đầu = 4mg/kg/ngảy gian Hovvell hay T, c, K Hydrocortison (hemiscinat) sản thượng thận bẩm sinh 30 - 40 mg/m2/ngày 65 Iduviran 50 - 100mg/kg/ngày Indomethaxin điéu trị ống động mạch 0,3mg/kg lần, uổng đặt hậu lsoniazit cần định lượng máu 10mg/kg/ngày Isoprenalin sử dụng hệ thống đẩy O.lmicrogam/kg/phút, tiêm Unh mạch bơm tiêm Kanamyxin đơc • cho thân, ■ * cho tai không dùng Kayexalat 1g/kg/ngày, uống đặt hậu môn Magie suníat 0,03 - 0,05g/kg/ngày, tiẽmbắp tính mạch Mannitol dung dịch 10% 10ml/kg -2 giờ, cách - lần Methixylin 1g = 2,1mEq Na 100 - 200mg/kg/hgày, tiêm bắp tĩnh mạch đặt ống thông tá tràng Metholopramỉt nôn mửa 1mg/kg/ngày, uống Micoren co giật cấm dùng • Mocphin cho 0,1 - 0,2mg/kg/Iiểu, tiêm tĩnh mạch Mycostatin truyén dịch 100.000đv/kg/ngày, uống Nalidixic (axit) nhiễm toan, ỉăng áp lực sọ cấm dùng Nalocphin cần dùng lại sau 15ph 0,1mg/kg/liéu Neostingmin thử nghiệm nhược 0,04mg/liéu, tiêm bắp Ociprenalin alupent (biệt dược) - mg, uống, cách lần Parathocmon Penixiỉin G Phenobacbital 66 õđvqưkg, cách lần triệu đv = 1,6mEq K lượng tác dụng 50.000 - 100.000đv/kg/ngày, tiêm tĩnh mạch tiêm bắp 0,5 - 1ctg/kựngày, uống hoăc tiêm bấp máu: 15 - 25mg/lít P.P.S.B dùng đường ngoại vi 1ml/kg/tiêm tĩnh mạch chạm Propanolon viên 10mg 0,25-1 viên/24 giờ, làm lần Pyrinmethamin liéu tính tốn cho ngày 0,5- 1mg/kg/ngày Pyridoxin ✓ thử nghiêm co giật khòng chịu thuốc - mg/ngày, uống 50mg/tiêm tĩnh mạch Spiramyxin -1Octg/kg/ngày, uống Spironolacton - 6mg/kg/ngày, uống striadin 2mg/kg/ tiêm tĩnh mạch nhanh Succinycholin - 2mg/kg/ tiêm tĩnh mạch Sunfadiazin Tensilon -1Octg/kg/ngày, uống cho uống thử nghiêm nhược 0,1ml/tiẽm da hay tĩnh mạch tuần đầu Tobramyxin Tetraxyclỉn tuần thứ hai H.l.c làm nhuộm màu cần Theophylin 25 OH D3 Tetaglobulin 6mg/kg/ngày, tiêm bắp Cấm dùng định lượng huyết tương điêu trị dự phòng điéu tri9 chữa bênh ậ 1,5 - 4mg/kg/6giờ, uống - giọt/ngày (1 giọt = microgam = 200 đvqt) 0,25 - 0,50ml tiêm bắp đẻ “ở nơi khác tới” Nguyên tắc chung việc dùng kháng sinh theo đường ruột - Trong ngày đầu: lần tiêm bắp hay lần tiêm tĩnh mạch - Từ ngày thứ 5: lần tiêm bắp hay lần tiêm tĩnh mạch (trẻ đủ tháng) 67 Sự cạnh tranh việc liên kết với albumin huyêt tương (mà tỷ lệ thấp trẻ non tháng) tượng chủ yêu Các chất cafein, salixylat natri, tonbutamit, sunfisoxazol, furosemit, oxaxylin, hydrocortison, gentamyxin, digoxin, sunfadiazin, đẩy bilirubin khỏi albumin, làm táng nguy bị vàng da nhân xám Áp đăc biêt ■ lưc • ■ m mơ ỏ trẻ sơ sinh đơi với mơt sơ thuốc nguyên nhân gây tai biến: thí dụ liên kết morphin,của phenobacbital diazepam với tê bào thần kinh mạnh hơn, lâu dài so với người lớn Tất yếu tô" giải nghĩa việc cần phải thận trọng việc kê đơn loại thuốc cho trẻ sơ sinh Việc sử dụng phân tử mối thực sau dùng thử thời gian lâu ỏ súc vật người lốn 68 II HƯỚNG DẪN PHA THUỒC B ả n g 10 Dạng Thuốc trình bày Dung Nổng độ sau dich • Nóng độ tốc Nồng độ dộ tiêm truyền khoảng cách Tham Chú thích Cách pha pha lần tối đa khảo pha tiêm Acetazo!amide 500mg Nước cất Thêm nhát 100mg/ml 5ml nước cất Bơt • 100mg/mlởtốcdộ Khơng lả 100mg/phút chủ thích cần Tiêm trực tiếp tĩnh mach dươ • •c ưa dùng, tiêmbắp rát đau không đượckhuyến cáo Acyỉclovir 25mg/ml Đường Pha đến nồng 1mg/ml Dung 5% độ cuối tháp dich • rìƯớc 1mg/ml muối thấp sinh lý hoặc Không khuyến cáo Tiêm vào lả Tránh tiêm vào nhanh 1,10 Adenosine 3m/ml Nước Pha 1ml thuốc muối sinh lý 0,5mg/ml Tièm nhanh vào Khỏng dược Người tiẽm đứng 1, với 5ml dung tĩnh mạch (Irong khuyến cáo canh bênh nhân • người dịch pha 1-2 giây) cànggần tót sản Đẩy nước cất vào xuất sau đưa thuốcvào • Albumin 5% Khơng Khơng pha tốc độ Iruyển 24ml/phút Albumin 25% Không Không pha tốc Dung độ Albumin 5% 0ó Irnyén 1ml/phút thể dich dươ •c tao thành từ dung dịch 25% cách cho lượng albumin 25% với lượng dung dịch đường 5% hoăc • nuức muối sinh lý Allopurinol 500mg Đường Pha\di25mlnuớc 6mg.ml Bồt • 5%, cất Pha lõng hon thấp nước dến Gmýrcủ muối tháphcn Khồng Nhà sản khuyến cáo xuất sinh lý Amikacine 50mgfínl Đường Pha lỗng tới 2,5mg 250mg/ 5%, nống độ 2,5- 5mg/ml ml nước 5mg/ml đến Không khuyến cảo Tiêm 30-60 phút muối sinh lý Aminophyline 25mg/ml Đường Pha loảng tới 0,36mg/ml/phút Tiẽm tĩnh 5%, nổng không qưá mạch nước 1-25mg/ml 20mg/phút 20-30 độ muối 1.10 phút sinh lý Aminodarone 50mg/ml Đường Pha lỗng tới Khơng 5%, nồng khuyến cáo nước 1-6mg/ml muối sinh lý độ Truyén mach • tĩnh 1,10 Amphotericin B 5mg/ml t Lidid Complex (Abelcet) Chỉ dùng Pha với dường đường 5% đến nồng 5% dộ 1-2mg/ml 1-2mg/ml Không khuyến cáo 1-2mg/ml tốc Nếu đưa thuốc Nhà đô vào sản lắc túi dựng xuất t 2,5mg/kg/giờ thuốc để trơn cảc • thành phần lên Amphotericin B Bot Lyposomal (AmBisone) dịch dùng đường5% Truyền Nổng độ cuối Nhà giờ; có củng 0,2- sảrì cất, dùng thể giảm 0,5mg/ml xuất đường dung dịch xuống tới 60 thích hợp cho trẻ 5% đường 5% để phút sơsinh trẻ nhỏ pha loãng chịu đựng tốt để cung cấp dủ bôt với 10ml 5% nước cất 50mg Chỉ dùng Hồn ngưn Bưt dung lại nước dich (Fungizzone) Amphotericin B Irong 4-6 đường Deoxycholate Pha lỗng dung Pha lọ 50mg 5mg/ml Khơng 0,1mg/ml Chỉ dùng khuyẾn cáo • 1-2mg/ml Khơng khuyến cáo V • * lượng dưởng truyén Sử dụng khống sau pha băng Octreotid Hồ lỗng thành nổng độ thảnh nổng sinh lý, thích hợp ừong độ thích hợp đường phút 0,05, Nước Hồ 0.1.0,2,0 muối 5.1 mg/m! lỗng Trong phút nước muối sinh lý, 5% truyển ừong 15-30 phút Ondansetron 2mg/ml Nước 2mg/ml muổi thấp Khơng hồ lỗng Trun ừong 2-5 15 phút phút sinh lý, dường 5% Oxacillin *