II Sieâu aâm A/ Hình aûnh ñieån hình: Túi thai có phôi thai và tim thai nằm ngoài lòng tử cung B/ Hình aûnh khoâng ñieån hình: 5% trường hợp TNTC có túi thai giả trong lòng tử cung [r]
(1)Siêu âm chẩn đoán thai ngoài tử cung BS.CKII HUYØNH VAÊN NHAØN (2) 1/ Toång quaùt - Trong năm 70s, số bệnh nhân nhập viện tăng gấp 2, năm 90s tăng gấp TNTC coi là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong mẹ Tỷ lệ tử vong # 10/00, nguycơ gấp 10 lần mang thai, 50 laàn naïo thai Thường chung với vô sinh: người có tiền TNTC => khaû naêng coù thai # 60% Khi coù thai, 80% khả thai tử cung, 20% TNTC (3) 97% TNTC nằm vòi trứng Vai troø cuûa sieâu aâm TCN I laø khaúng ñònh vị trí thai để phát trường hợp nguy cô * Xác định thai tử cung => loại TNTC ( Tỷlệ thai + thai ngoài thấp: 1,4 % theo Novak) (4) II Sieâu aâm A/ Hình aûnh ñieån hình: Túi thai có phôi thai và tim thai nằm ngoài lòng tử cung B/ Hình aûnh khoâng ñieån hình: 5% trường hợp TNTC có túi thai giả lòng tử cung ( khoâng coù tuùi thai keùp) Khối cạnh tử cung Dịch túi cùng ( 1/3 trường hợp TNTC không thấy khối cạnh tử cung, không thấy dịch túi cùng) (5) III Giá trị HCG định lượng Siêu âm qua âm đạo phát túi thai HCG >1000mIU/ml (kích thước có liên quan chặt chẽ với lượng HCG thai đơn, bình thường) Khó xác định vì HCG (+) trường hợp: _ Thai thường _ Thai bất thường còn quá nhỏ để chẩn đoán trên SÂ _ Thai vừa sẩy _ TNTC quaù nhoû (6) (7) (8) (9) (10) 10 (11) 11 (12) 12 (13) 13 (14) GEU + HCG = 1800 UI 2/ Buồng trứng 1/ Thai ngoài tử cung 14 (15) GEU + HCG = 12000 UI 15 (16) 2/ Thai ngoài tử cung 1/ Buồng trứng 16 (17) GEU + XHN 17 (18) GEU + XHN 18 (19)