Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện sơn hà tỉnh quảng ngãi

ðẠI HỌC ðÀ NẴNG TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HỒNG VIÊN KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM Xà HỘI TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN SƠN HÀ, TỈNH QUẢNG NGÃI LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN ðà Nẵng – năm 2019 ðẠI HỌC ðÀ NẴNG TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HỒNG VIÊN KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM Xà HỘI TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN SƠN HÀ, TỈNH QUẢNG NGÃI LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS HOÀNG TÙNG ðà Nẵng – năm 2019 LỜI CAM ðOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn LÊ THỊ HỒNG VIÊN MỤC LỤC MỞ ðẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu ðối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục ñề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG TỔ CHỨC SỰ NGHIỆP CÔNG VÀ TỔNG QUAN KIỂM SOÁT CHI BHXH 1.1 LÝ LUẬN CHUNG VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ 1.1.1 Vài nét lịch sử phát triển KSNB 1.1.2 Khái qt kiểm sốt hoạt động quản lý 13 1.1.3 Khái niệm hệ thống kiểm soát nội 13 1.1.4 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát nội 13 1.2 KHÁI QUÁT VỀ KIỂM SỐT NỘI BỘ TRONG KHU VỰC CƠNG 16 1.2.1 Lịch sử ñời phát triển kiểm sốt nội khu vực cơng 16 1.2.2 Khuôn mẫu hệ thống kiểm sốt nội đơn vị hành 17 1.3 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ðỘNG CHI BẢO HIỂM Xà HỘI 17 1.3.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 17 1.3.2 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 19 1.4 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI TRONG NGÀNH BẢO HIỂM Xà HỘI Ở VIỆT NAM 19 1.4.1 Mơi trường kiểm sốt 19 1.4.2 Nhận diện số rủi ro công tác chi trả bảo hiểm xã hội 20 1.4.3 Hoạt động kiểm sốt công tác chi bảo hiểm xã hội 21 1.4.4 Thơng tin trao đổi thơng tin 25 1.4.5 Hoạt ñộng giám sát 25 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM Xà HỘI TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN SƠN HÀ 27 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH HUYỆN SƠN HÀ 27 2.1.1 Quá trình hình thành tổ chức BHXH huyện Sơn Hà 27 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Sơn Hà 27 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý BHXH huyện Sơn Hà 27 2.1.4 ðặc ñiểm cơng tác quản lí tài BHXH huyện Sơn Hà 28 2.2 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN SƠN HÀ 30 2.2.1 Mơi trường kiểm sốt BHXH huyện Sơn Hà 30 2.2.2 Nhận diện ñánh giá rủi ro 32 2.2.3 Các hoạt động kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Sơn Hà 36 2.2.4 Thông tin trao đổi thơng tin 57 2.2.5 Hoạt ñộng giám sát 60 2.3 ðÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TẠI BHXH HUYỆN SƠN HÀ, TỈNH QUẢNG NGÃI 62 2.3.1 Kết ñạt ñược 62 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 64 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN SƠN HÀ 67 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG CHUNG NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN SƠN HÀ 67 3.1.1 Mục tiêu chiến lược kiểm soát chi toàn ngành BHXH 67 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện kiểm soát chi BHXH huyện Sơn Hà 68 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI TẠI BHXH HUYỆN SƠN HÀ 69 3.2.1 Hồn thiện mơi trường kiểm sốt 69 3.2.2 Hoàn thiện ñánh giá rủi ro 73 3.2.3 Hồn thiện thủ tục kiểm sốt 73 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng công nghệ thơng tin 74 3.2.5 Hồn thiện hoạt động kiểm tra, giám sát chi BHXH 77 KẾT LUẬN 81 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ðỊNH GIAO ðỀ TÀI LUẬN VĂN (BẢN SAO) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung viết tắt ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp CNTT Công nghệ thông tin DSPHSK Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe GðYK Giám ñịnh y khoa KHTC Kế hoạch tài KSNB Kiểm sốt nội LðTBXH Lao động thương binh xã hội NSNN Ngân sách nhà nước TN&TKQTTHC Tiếp nhận trả kết thủ tục hành (một cửa) TTDVVL Trung tâm dịch vụ việc làm TNLð Tai nạn lao ñộng DANH MỤC HÌNH Số hiệu Bảng Tên bảng Trang 2.1 Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện Sơn Hà 28 2.2 Quy trình in danh sách chi trả hàng tháng 37 2.3 Quy trình cấp kinh phí, tổ chức chi trả 38 2.4 Chi trả chế ñộ BHXH lần qua quan Bưu ñiện 41 2.5 2.6 2.7 Chi trả chế ñộ ốm ñau, thai sản, DSPHSK thơng qua đơn vị sử dụng lao động Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thơng qua tài khoản cá nhân người lao động Quy trình chi trợ cấp thất nghiệp 45 46 53 MỞ ðẦU Tính cấp thiết đề tài Trong 30 năm thực “ðổi mới” để phát triển đất nước, cơng tác an sinh xã hội ln ðảng Nhà nước ta quan tâm nhằm góp phần phát triển người, thúc đẩy cơng tiến xã hội, nâng cao chất lượng sống cho người dân Các sách BHXH đời thực thực tốt chức an sinh xã hội cách ñảm bảo, thay thế, bù ñắp phần thu nhập cho người lao ñộng bị giảm thu nhập bị ốm ñau, thai sản, tai nạn lao ñộng bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa sở quỹ tài ñóng góp bên tham gia BHXH, có bảo hộ Nhà nước theo pháp luật, nhằm bảo ñảm an toàn ñời sống cho người lao ñộng gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an tồn xã hội, thúc đẩy nghiệp xây dựng đất nước, bảo vệ tổ quốc BHXH huyện Sơn Hà quan BHXH cấp huyện trực thuộc BHXH tỉnh Quảng Ngãi thực chức giúp Giám ñốc Bảo hiểm xã hội tỉnh việc tổ chức thực sách, chế độ BHXH quản lý tài BHXH ñịa bàn huyện Sơn Hà Chức thực chế độ sách BHXH bao gồm: quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý chi trả chế độ hưu trí, tử tuất, ốm đau, thai sản, trợ cấp BHXH lần, chế ñộ tai nạn lao ñộng, bệnh nghề nghiệp, chi khám chữa bệnh BHYT Tuy nhiên qua thực tế thực thời gian qua cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan BHXH huyện Sơn Hà thực cịn hạn chế, đơi lúc cịn để xảy gian lận, sai sót q trình thực chi trả chế ñộ BHXH Việc gian lận, trục lợi lĩnh vực BHXH có tính chất tương đối phổ biến, khơng ảnh hưởng nghiêm trọng tới quyền lợi ích ñáng người lao ñộng, người tham gia mà gây hậu nghiêm trọng cho ổn ñịnh phát triển sách an sinh xã hội (ASXH) Với mong muốn tiếp tiến tới hoàn thiện, phát triển ổn ñịnh theo ñúng hướng Ngành BHXH đồng thời góp phần đảm bảo bền vững hệ thống ASXH đất nước nói chung huyện Sơn Hà nói riêng nên tơi chọn đề tài “Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi” ñể thực luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu - Nghiên cứu, đánh giá, phân tích thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH địa bàn huyện Sơn Hà - ðề xuất số phương hướng giải pháp góp phần hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH địa bàn huyện Sơn Hà ðối tượng phạm vi nghiên cứu • ðối tượng nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu hệ thống kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi • Phạm vi nghiên cứu: - Về nội dung: Phạm vi nghiên cứu luận văn thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan BHXH huyện Sơn Hà - Về không gian: Thực trạng kiểm sốt chi BHXH địa bàn huyện Sơn Hà quan BHXH huyện Sơn Hà trực tiếp quản lý - Về thời gian: giai ñoạn từ 2016 ñến tháng 04/2019 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp, so sánh, ñối chiếu thực tế cơng tác kiểm sốt chi thực quan BHXH huyện Sơn Hà với lý luận KSNB, kiểm soát chi BHXH ngành BHXH Phương pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu: nghiên cứu tổng hợp vấn ñề cơ sở lý luận chung KSNB theo báo cáo COSO phiên 70 cần thiết ñưa quy ñịnh trách nhiệm chung phận có liên quan nội ñơn vị như: TN&TKQTTHC, thu, sổ thẻ, chế ñộ, kế toán, giám ñịnh cần thiết phải tạo lập mối liên hệ hợp tác, phối hợp, kiểm soát chia thơng tin lẫn Hồn thiện tốt cấu tổ chức giúp cho ñạo, ñiều hành nhà quản lý ñược thông suốt mà cịn giúp cho việc kiểm sốt lẫn trì thường xun chặt chẽ hợn Quan điểm quản lý nhà lãnh ñạo Trên thực tế ñơn vị BHXH huyện Sơn Hà lãnh ñạo có 01 người phải kiểm sốt chung tồn hoạt ñộng ñơn vị nên lãnh ñạo ln xem trọng cơng tác kiểm tra kiểm sốt hoạt động khơng thể thiếu đơn vị không tránh khỏi lúc bận rộn với công tác chun mơn, họp hội hay cơng tác đột xuất, dài ngày nên cơng tác kiểm sốt có đơi lúc bị bng lỏng Vì để đạt mục tiêu kiểm sốt nói chung kiểm sốt chi nói riêng đơn vị cán lãnh đạo cần thiết phải thực số vấn ñề sau: + Thống quan điểm đạo, ln đặt vấn đề kiểm tra kiểm sốt đơn vị quan trọng ñồng thời nêu cao tinh thần trách nhiệm cơng việc, nêu gương trước để cán nhân viên đơn vị học hỏi, noi theo có tồn thể cán nhân viên ñơn vị BHXH huyện Sơn Hà nhận thức ñúng ñắn hoạt ñộng kiểm tra kiểm soát tuân thủ quy ñịnh chế ñộ ñã ñề việc kiểm soát chi BHXH ñược hiệu + Quán triệt tinh thần trách nhiệm đến với cán cơng chức, viên chức ñơn vị ñể cá nhân ñơn vị nhận thức rõ mục đích hoạt động Ngành để cá nhân ñơn vị ý thức ñược trách nhiệm thân thực giải cơng việc có q trình kiểm sốt 71 có hiệu Phân cơng quyền hạn trách nhiệm Thực tốt nguyên tắc phân công phân nhiệm, nguyên tắc bất kiêm nhiệm, nguyên tắc ủy quyền phê chuẩn tức quyền hạn, trách nhiệm phận phải ñược phân ñúng với chức năng, chun mơn nhiệm vụ giao, khơng vượt q phạm vi cho phép gây chồng chéo, tạo thuận lợi cho hoạt động kiểm sốt lẫn phận Hiện cịn khuyết khâu kiểm sốt lại hồ sơ ñã ñược phận chế ñộ xét duyệt trước chuyển phận KHTC thực chi Vì cần thiết thành lập phận tổ quản lý chi để thực cơng tác rà sốt kiểm tra thơng qua hồ sơ duyệt phận chế ñộ BHXH trước chuyển qua phận KHTC để góp phần kiểm sốt chi BHXH ñược hiệu Tuy nhiên, trường hợp phải thơng qua tổ kiểm sốt cần thiết lập cập nhật số trường hợp thường xuyên xảy sai sót, dễ sai sốt, có tính phức tạp, phát sinh đơn vị cần thiết phải thơng qua tổ rà sốt để kiểm tra lại ñể ñảm bảo hạn chế thấp trường hợp hồ sơ giải chế ñộ chưa ñúng dẫn đến chi sai Việc ln chuyển hốn đổi vị trí việc làm cán BHXH huyện Sơn Hà chưa ñược thực ñịnh kỳ thường xuyên mà có thay đổi có thay đổi biến ñộng nhân hưu, thai sản, ốm đau đột xuất, cơng tác, tập huấn dài ngày….dẫn ñến việc bị ñộng tiếp cận kiêm nhiệm nhiệm vụ phận gặp nhiều khó khăn Thiết lập nguồn thông tin truyền thông ñáng tin cậy Thông tin người tham gia BHXH, BHYT, BHTN ñược cập nhật, lưu trữ quan trọng khâu quản lý đối tượng nói chung có ý nghĩa thiết thực kiểm sốt chi trả giải chế độ BHXH Vì vậy, cần thiết để hồn thiện liệu thơng tin: 72 ðối với hồ sơ khơng khơng có thơng tin ñầy ñủ quan BHXH huyện Sơn Hà cần chủ ñộng, tích cực việc khẩn trương phối hợp với quan, ngành có liên quan thân người tham gia BHXH, BHYT, BHTN ñể bổ sung, hồn thiện thơng tin người hưởng Rà sốt lại tồn thơng tin hồ sơ tuất tháng mà người khác ñứng tên nhận (trừ trường hợp người hưởng người khả hành vi dân sự, 15 tuổi) ñể ñề nghị diều chỉnh lại ñúng tên người hưởng kịp thời phát trường hợp có khả thực chi sai ñối tượng ñể kịp thời phát xử lý ðịnh kỳ hàng năm thống kê lại tồn đối tượng áp dụng chuyển tiền lương hưu, trợ cấp BHXH thơng qua tài khoản để chuyển cho đại diện chi trả tiến hành kiểm tra, xác thực lại thông tin nhân thân, nơi cư trú người hưởng ñể có biện pháp xử lý chặt chẽ Cần thiết yêu cầu người hưởng làm thủ tục ủy quyền ñể người khác nhận lương qua tài khoản chịu trách nhiệm thông báo thông tin thực trạng người hưởng Hồn thiện liệu để liên hệ với người lao ñộng ñơn vị báo tăng lao ñộng tham gia BHXH ñề nghị ñơn vị lao ñộng cung cấp số ñiện thoại người lao ñộng ñể ñơn vị cập nhật vào hồ sơ cá nhân phần mềm TST người lao động, có số ñiện thoại liên hệ quan BHXH gửi tin nhắn thơng báo giải chế ñộ ốm ñau, thai sản, nghỉ DSPHSK… Nâng cao chất lượng đội ngũ cơng chức, viên chức ngành Thường xuyên tổ chức hội thảo, tập huấn, ñào tạo chun sâu cho đội ngũ cơng chức viên chức loại nghiệp vụ cụ thể có thay ñổi, cập nhật văn bản, thay ñổi phần mềm góp phần nâng cao trình độ chuyên môn giải công việc ðể tiếp cận với phát triển công nghệ thông tin yêu cầu đặt 73 đội ngũ cơng chức viên chức đơn vị phải có kiến thức tồn diện kỹ như: công nghệ thông tin, giao tiếp ứng xử, kỹ làm việc nhóm… Trong công tác tuyển dụng nhân viên cần trọng nhiều khía cạnh: lực, sức khỏe, khả giao tiếp ứng xử… để hồn thành tốt cơng việc phân cơng, giao phó 3.2.2 Hồn thiện đánh giá rủi ro Các phận có liên quan việc thực giải chế ñộ BHXH kiểm soát chi BHXH như: tiếp nhận, thu, chế ñộ BHXH, kế toán, giám ñịnh ñơn vị BHXH huyện cần: + Chủ động phân tích, đánh giá rủi ro xảy ảnh hưởng đến việc kiểm soát nội dung chi BHXH BHXH huyện Sơn Hà tiêu giải chế ñộ kịp thời, quy trình, người chi trả chế ñộ + Thường xuyên chủ ñộng nhận dạng, phân tích đánh giá rủi ro q trình thực thay đổi sách, tác động chế thị trường, mở rộng ñối tượng tham gia BHXH để có kế hoạch, phương án khắc phục rủi ro xảy + Thiết lập quy trình phân chia trách nhiệm từ cấp lãnh ñạo ñến cơng chức, viên chức để xảy chi BHXH khơng quy định, để lọt gian lận, giả mạo gây hậu quỹ BHXH chi khơng mục đích, bị lạm dụng 3.2.3 Hồn thiện thủ tục kiểm sốt Thực xây dựng thủ tục, đối chiếu: + ðối chiếu ñể kiểm tra phận TN&TKQTTHC phận Chế ñộ BHXH, nhằm tránh việc hồ sơ bị nhập khống vào phần mềm + ðối chiếu, kiểm tra hồ sơ thu với hồ sơ giải chế ñộ giúp cho việc giải chế độ xác với q trình tham gia ñối 74 tượng Xây dựng thủ tục phê duyệt, báo cáo phát bất thường giải chế ñộ BHXH + Thiết lập thủ tục phê duyệt cán cơng chức viên chức, cá nhân phụ trách nghiệp vụ Ban giám ñốc + Xây dựng quy ñịnh ngưỡng mà vượt q ngưỡng cán cơng chức phải báo cáo lãnh ñạo theo cấp cách hợp lý ñể kịp thời xem xét xử lý 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng cơng nghệ thơng tin Hệ thống BHXH Việt Nam nói chung BHXH huyện Sơn Hà nói riêng cần phải tiếp tục hoàn thiện hạ tầng CNTT; quản lý tập trung sở liệu quốc gia BHXH, BHYT, BHTN; đẩy mạnh cung cấp dịch vụ cơng trực tuyến giải chế độ, thực giao dịch thơng qua hồ sơ điện tử, kiện tồn hồn thiện hệ thống thư ñiện tử; xây dựng hệ thống quản lý văn điều hành ðồng thời cần sớm hồn thiện kiểm sốt tốt cơng cụ quản lý thu, sổ thẻ tài chính, tiến tới xây dựng hệ thống phần mềm tổng thể thực thống hiệu tiến tới trở thành hệ thống trao ñổi, tích hợp thơng tin thống ngành BHXH để hồn thiện hệ thống thông tin, tạo môi trường làm việc ñiện tử thông suốt nội Ngành kết nối với bộ, ngành liên quan khác Việc hồn thiện sở liệu thơng tin người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH phương án quản lý sở liệu hiệu cần có phối hợp từ sở quan BHXH cấp huyện nơi trực tiếp quản lý ñối tượng Bưu ñiện huyện nơi trực tiếp chi trả chế ñộ BHXH Cụ thể: ðối với quan BHXH huyện: Những hồ sơ thơng tin đối tượng hưởng chế độ BHXH khơng có khơng đầy đủ BHXH huyện Sơn Hà cần phải khẩn trương phối hợp với ñơn vị có liên quan Ủy ban nhân dân xã, cơng an xã, thị trấn, tòa án huyện, tổ trưởng tổ dân phố, trưởng thơn người hưởng để bổ sung, truy suất nguồn gốc Rà sốt lại thật kỹ tình trạng nhân 75 thân, nơi cư trú ñể phối hợp quan Bưu ñiện huyện quản lý chặt chẽ ñối tượng này, ñặc biệt họ di chuyển nơi nhận lương hưu trợ cấp BHXH ñến tỉnh, thành phố khác Rà sốt lại tồn hồ sơ tuất tháng mà người khác ñứng tên nhận (trừ trường hợp người hưởng người lực hành vi dân 15 tuổi) ñể ñề nghị ñiều chỉnh lại tên người hưởng Cần có thống kê xác số người hưởng chuyển tiền lương hưu, trợ cấp BHXH vào tài khoản người khác sớm ñể quan Bưu ñiện kiểm tra, xác thực lại nhân thân, nơi cư trú người hưởng để có biện pháp quản lý chặt chẽ Cần thiết yêu cầu người hưởng làm thủ tục ủy quyền ñể người khác tiếp tục nhận lương qua tài khoản chịu trách nhiệm việc thơng báo tình trạng người hưởng Hồn thiện liệu ñể liên hệ với người lao ñộng ñơn vị báo tăng lao ñộng tham gia BHXH ñề nghị ñơn vị cung cấp số ñiện thoại người lao ñộng ñang tham gia BHXH ñể quan BHXH cập nhật vào chương trình TST, quan BHXH thơng báo cho họ giải chế ñộ ốm ñau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe ñể cập nhật vào liệu giải lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH huyện Sơn Hà cần chủ ñộng hướng dẫn ñơn vị sử dụng lao ñộng người lao ñộng ghi ñầy ñủ, cụ thể tiêu thức theo ñúng biểu mẫu ñã quy ñịnh Quyết ñịnh 166/BHXH-Qð ngày 31/01/2019 BHXH Việt Nam (trong mẫu Quyết ñịnh, ñơn ghi Phiếu tiếp nhận trả kết quả) tiếp nhận hồ sơ ñể giải chế độ BHXH Có kế hoạch phối hợp với ngành Bưu ñiện huyện yêu cầu người hưởng bổ sung đầy đầy tiêu thức cần có mẫu số 2-CBH ban hành kèm theo Quyết ñịnh 166/BHXH-Qð ñể nhập vào chương trình quản lý đối tượng 76 * Gửi kiến nghị Trung tâm CNTT BHXH Việt Nam để hồn thiện CNTT: - Modul liệu chi trả chương trình TCS kết nối với liệu khai tử xã, phường ñể kiểm soát việc báo giảm chết - Khi giải tuất ñối với người ñang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng modul XETDUYET kết nối với modul liệu chi trả ñể xác ñịnh xem người báo giảm chưa (tránh trường hợp ñề nghị tuất mà chưa cắt) lấy thông tin cần thiết ngày hưởng, mức lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng trước chết - Cần có kho liệu quản lý ñối tượng hưởng TCTN bị thu hồi chi sai quy ñịnh kho ñược kết nối với TCS ñể cảnh báo thu hồi phối hợp thu hồi thực giải chế ñộ BHXH chế ñộ BHXH lần (hiện việc thu hồi trợ cấp BHTN chi trả theo Qð 488/QðBHXH nhiều trường hợp chưa thu hồi được, người lao động khơng có mặt ñịa phương) - Khi người lao ñộng ñã hưởng BHXH lần, BH thất nghiệp liệu thu phải ñược cắt ngay; CNTT hỗ trợ chức cắt tự ñộng liệu thu người lao ñộng ñã nhận BHXH lần (xác nhận nhận chương trình kế tốn); hưởng xong BHTN (cắt hết hạn hưởng liệu TCS hết hưởng có việc làm) - Khơng chia sẻ liệu đóng bảo hiểm thất nghiệp với Trung tâm Dịch vụ việc làm tỉnh mà phải chia sẻ liệu chi trả bảo hiểm thất nghiệp toàn quốc ñể Trung tâm Dịch vụ việc làm tỉnh kết nối với chương trình giải hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp nhằm cảnh báo hồ sơ cộng lần đóng bảo hiểm thất nghiệp hưởng trước ñó - ðối với quản lý chi trả BHXH lần: Cần có kho liệu hưởng BHXH lần trước 2005 ñể kết nối với liệu giải hưởng BHXH 77 nhằm tránh tình trạng giải lần cộng nối với lần tham gia BHXH sau này; - ðối với quản lý chi trả ngắn hạn: cần có kho liệu hưởng thai sản bảo lưu từ 2007 ñến 31/12/2017 nhằm ñể giải hồ sơ chưa ñược hưởng thai sản ñơn vị phá sản, giải thể, dừng đóng (đã đóng đến lúc người lao ñộng sinh con), nhằm bảo vệ tối ña quyền lợi người lao ñộng - Triển khai phần mềm ñáp ứng yêu cầu chi trả quản lý ñối tượng; liên thơng với chương trình quản lý quan Bưu ñiện việc quản lý người hưởng phục vụ tốn chi trả chế độ BHXH - Triển khai ñồng nước quy trình chi trả theo hướng sử dụng chữ ký số (có quy định từ Quyết định 828/Qð-BHXH có hiệu lực địa phương triển khai, sử dụng hồ sơ giấy) - Tăng cường công tác kiểm tra việc thực chi trả nhiều hnh thức kiểm tra ñịnh kỳ, kiểm tra ñột xuất, phối hợp liên ngành liên phận nghiệp vụ quan BHXH Phối hợp với quan Bưu ñiện huyện Sơn Hà: Phối hợp ñào tạo, tập huấn nghiệp vụ giúp ñội ngũ nhân viên Bưu ñiện huyện ñể vừa làm tốt công tác chi trả, vừa tun truyền, giải đáp thắc mắc cho người hưởng Khi có vướng mắc liên quan đến chế độ, sách người hưởng mà Bưu điện khơng thể giải phải báo cáo kiến nghị với quan BHXH ñể kịp thời giải ngày chậm ngày làm việc liền kề, khơng để ách tắc, chậm trễ Phối hợp ñể xác minh thông tin liên quan ñến người hưởng có yêu cầu quan BHXH 3.2.5 Hồn thiện hoạt động kiểm tra, giám sát chi BHXH Các phận cần phối hợp chặt chẽ với như: Bộ phận Chế ñộ, phận thu, phận sổ thẻ, phận kế tốn để sàng lọc, phát đơn vị có 78 dấu hiệu gian lận, lạm dụng quỹ BHXH ñể báo cáo lãnh ñạo ñề xuất xây dựng kế hoạch kiểm tra ñột xuất Quan tâm đến cơng tác hậu kiểm, phận chế ñộ BHXH giải xong chế ñộ phát dấu hiệu nghi có dấu phạm phải phối hợp với phận chuyên môn khác có liên quan để kiểm tra, xác minh lại Chú trọng đến cơng tác kiểm tra nội nhằm kịp thời phát có biện pháp xử lý nghiêm hành vi gây phiền hà, nhũng nhiễu người tham gia BHXH, đặc biệt hành vi thơng đồng, tiếp tay cho người lao ñộng, ñơn vị sử dụng lao ñộng nhằm tư lợi, làm ảnh hưởng xấu ñến quan BHXH huyện Sơn Hà nói riêng ngành BHXH Việt Nam nói chung Qua góp phần ngăn ngừa hạn chế hành vi tái diễn làm toàn ñội ngũ cán BHXH huyện BHXH huyện Sơn Hà cần tăng cường công tác kiểm tra, phối hợp tra, kiểm tra liên ngành theo kế hoạch ñột xuất huyện, ñơn vị tuyển dụng lao ñộng; tăng cường công tác phối hợp với quan như: Cơng an; Phịng Lð-TB&XH, Trung tâm y tế, Liên ñoàn lao ñộng huyện nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ ốm ñau, thai sản, quỹ BHTN; thường xuyên theo dõi, nắm bắt tình hình tổ chức thực chế độ BHXH, BHTN ñịa phương ñể hướng dẫn, ñạo kịp thời BHXH huyện cần chủ ñộng tham mưu với UBND huyện tiếp tục tuyên truyền phổ biến sách, pháp luật BHXH, BHTN; ðề nghị TTYT huyện sở khám chữa bệnh địa bàn khơng cấp khống hồ sơ, giấy tờ ñể hưởng BHXH; chủ động xây dựng kế hoạch phịng chống, lạm dụng quỹ BHXH, BHTN; Tổ chức ký quy chế phối hợp với quan công an, tra huyện việc tra, kiểm tra, phá hiện, kết luận, xử lý trường hợp vi phạm; tăng cường công tác kiểm tra, hậu kiểm tra; nâng cao trách nhiệm cán trình duyệt chứng từ 79 ðồng thời, tiếp tục đẩy mạnh cơng tác truyền thơng sách BHXH, BHTN nhằm nâng cao nhận thức người lao ñộng, người sử dụng lao ñộng việc tuân thủ pháp luật BHXH, BHTN cách ñổi nội dung hình thức phù hợp với đối tượng cụ thể như: Tăng cường tọa ñàm, ñối thoại sách với người lao động, người sử dụng lao ñộng, phối hợp với ñài truyền huyện ñề ñưa nội dung tuyên tuyền pháp luật BHXH, tiểu phẩm vụ án trục lợi quỹ phát hiện, có chương trình tọa đàm với quan cơng an đấu tranh phịng chống lạm dụng quỹ Nâng cao lực quản lý, trình ñộ chuyên môn; nâng cao ñạo ñức công vụ, chất lượng phục vụ cơng chức, viên chức ngành BHXH để ñáp ứng nhu cầu ngày cao nhiệm vụ Khi phát hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHTN như: cản trở, gây khó khăn nhũng nhiễu tổ chức, cá nhân giao dịch với quan BHXH, trục lợi BHXH, BHTN; che dấu hành vi trục lợi doanh nghiệp, người lao ñộng, người dân; bắt tay, cấu kết với tổ chức cá nhân ñể trục lợi cần kiên xử lý nghiêm Phát ñộng phong trào thi ñua ñột xuất, chuyên ñề ngăn chặn tình hình lạm dụng gây thất quỹ ốm ñau, thai sản, quỹ BHTN Biểu dương, khen thưởng kịp thời ñối với tổ chức, cá nhân phát tố cáo hành vi lạm dụng quỹ nội dung tố cáo quan có thẩm quyền kết luận xác thực Học hỏi kinh nghiệm tập thể, cá nhân có giải pháp, sáng kiến hay cơng tác đơn vị đơn vị ñịa bàn tỉnh ñể cùng trao ñổi, học hỏi kinh nghiệm - Gửi góp ý, ý tưởng ñề xuất xây dựng hệ thống KSNB chung ngành BHXH theo “Khuôn khổ tiêu chuẩn KSNB lĩnh vực công” 80 - Vận dụng có hiệu hệ thống giám sát từ xa thơng qua mạng thơng tin trực tuyến tích hợp từ liên thông phần mềm từ BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh - Tiếp thu ý kiến đóng góp hồn thiện vai trị giám sát chi BHXH nhân dân cơng tác thực sách BHXH nhiều hình thức: tiếp cơng dân, cơng khai số ñiện thoại giải ñáp thắc mắc, kiến nghị giải chế ñộ BHXH, thư ñiện tử, trang mạng xã hội… ñơn vị BHXH huyện Sơn Hà 81 KẾT LUẬN BHXH sách quan trọng hệ thống sách xã hội ðảng Nhà nước Thực tốt sách BHXH góp phần chăm lo ñời sống cho người lao ñộng, ổn ñịnh trị xã hội ñẩy mạnh phát triển kinh tế xã hội nước ta Với yêu cầu cải cách sách BHXH, đổi phương thức phục vụ, chi trả chế ñộ BHXH, BH thất nghiệp qua tổ chức dịch vụ cơng ích Nhà nước, qua ATM nhằm đảm bảo tính chun nghiệp thuận lợi cho người dân hệ thống toàn Ngành BHXH Vấn ñề ñặt cho quan BHXH huyện Sơn Hà đảm bảo việc thực chi cơng tác quản lý, kiểm sốt chi BHXH có hiệu quả, vừa ñáp ứng ñược yêu cầu chung ngành Do ñó, cơng tác quản lý cần kiểm sốt hoạt động lĩnh vực chuyên môn mà ngành BHXH thực hiện, cơng tác kiểm sốt chi BHXH Luận văn ñã tập trung vào việc nghiên cứu phân tích số điểm quan trọng cơng tác kiểm sốt chi đơn vị BHXH huyện Sơn Hà ñã thực ñược số nội dung sau: Thứ nhất: luận văn ñi từ vấn ñề lý luận kiểm soát, kiểm soát chi BHXH ngành BHXH nói chung thực tế thực cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Sơn Hà Thứ hai: dựa nghiên cứu lý thuyết kiểm soát, kiểm soát nội quy trình kiểm sốt chung ngành BHXH thực việc kiểm soát chi BHXH kết hợp với so sánh phân tích với thực tế thực kiểm sốt đơn vị q trình thực cơng tác quản lý, kiểm sốt việc chi trả chế độ BHXH Từ đưa đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH huyện Sơn Hà qua kết ñã ñạt ñược bật cải cách thủ tục hành chi trả quản lý việc chi trả, ñẩy mạnh kiểm sốt thơng qua trọng ứng dụng tốt công 82 nghệ thông tin quản lý chi trả… đồng thời mặt cịn hạn chế nguyên nhân chủ quan khách quan tác ñộng dẫn ñến chưa kiểm soát tốt ñược khoản chi trả BHXH kiểm soát việc quản lý chi BHXH Thứ ba từ ñánh giá thực trạng nghiên cứu, phân tích đúc kết lại ưu hạn chế ñồng thời dựa phương hướng phát triển kiểm soát chi chung ngành BHXH Việt Nam thời gian tới ñể ñề xuất phương hướng riêng cho BHXH huyện Sơn Hà Gắn liền với phương hướng phát triển hoàn thiện hệ thống kiểm sốt chi BHXH huyện Sơn Hà đưa ñề xuất, giải pháp chi tiết cụ thể với mong muốn góp phần để hồn thiện dần tiến tới ñạt ñược hiệu cao việc kiểm soát chi, tính hiệu lực ý thức xây dựng hệ thống kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Sơn Hà ngày tồn thể đơn vị nhà lãnh ñạo trọng quan tâm ñúng mức Trong trình thực luận văn thân tác giả ñã cố gắng nghiên cứu lý luận thực tiễn ñơn vị BHXH huyện Sơn Hà ñể ñề giải pháp tốt việc tăng cường kiểm sốt chi BHXH nói chung BHXH huyện Sơn Hà nói riêng Tuy nhiên, trình độ cịn hạn chế thời gian nghiên cứu không nhiều, nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót Tác giả mong nhận nhiều ý kiến đóng góp chân tình q thầy bạn đồng nghiệp cho luận văn để hồn thiện hơn; đồng thời tác giả có điều kiện nâng cao kiến thức nghiên cứu khoa học góp phần vào hiệu hoạt ñộng thực tiễn DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bảo hiểm xã hội huyện Sơn Hà (2018), “Báo cáo tình hình thực cơng tác năm 2018, phương hướng nhiệm vụ công tác 2019” [2] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết ñịnh 595/Qð-BHXH ngày 14/04/2017 ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm tai nạn lao ñộng - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế [3] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết ñịnh 838/Qð-BHXH ngày 29/05/2017 ban hành quy ñịnh giao dịch ñiện tử lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp [4] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết ñịnh 636/Qð-BHXH ngày 22/04/2016 hồ sơ quy trình giải hưởng chế ñộ bảo hiểm xã hội [5] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Quyết ñịnh 166/Qð-BHXH ngày 31/01/2019 Ban hành quy trình giải hưởng chế ñộ BHXH, chi trả chế ñộ BHXH, BHTN [6] Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/Nð-CP ngày 05/01/2016 quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam [7] Bùi Thị Ngọc Cẩm (2014), “Hoàn thiện hệ thống Kiểm soát nội khoản chi Bảo hiểm xã hội tỉnh ðồng Nai”, Luận văn kế toán, trường ðại học Lạc Hồng [8] Lê ðoàn Minh ðức, Hà Hữu Phước, Nguyễn Cao Ngọc Thảo (2016), “Khảo sát hệ thống kiểm soát nội quan hành chính”, Tạp chí Tài chính, 638 (2016), 81-83 [9] ðồn Thị Lệ Hoa (2012), “Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố ðà Nẵng”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng [10] Tiêu Thị Thu Hiền (2014), “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Cơng Nghệ TP Hồ Chí Minh [11] Trần Thị Thu Hà (2014), “Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành tỉnh Quảng Nam”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng [12] Nguyễn Thị Phương Liên (2011), “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Nơng Nghiệp Hà Nội [13] Huỳnh Thị Bích Ngọc (2014), “Hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh thực trạng giải pháp”, Luận văn thạc sỹ trường ðại học Cộng nghệ thành phố Hồ Chí Minh [14] Nguyễn Thị Hồng Oanh (2012), “Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng [15] Trần Nguyên Phúc (2018), “Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An”, Luận văn thạc sỹ, Trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng [16] Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 ... ðỘNG CHI BẢO HIỂM Xà HỘI 1.3.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội a Khái niệm Bảo hiểm xã hội Có nhiều định nghĩa BHXH khác như: Nếu vào mục đích xã hội bảo hiểm BHXH hình thức bảo hiểm. .. bảo hiểm y tế 27 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM Xà HỘI TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN SƠN HÀ 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH HUYỆN SƠN HÀ 2.1.1 Quá trình hình thành tổ chức BHXH huyện Sơn Hà. .. THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM Xà HỘI TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN SƠN HÀ 27 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH HUYỆN SƠN HÀ 27 2.1.1 Quá trình hình thành tổ chức BHXH huyện Sơn Hà 27 2.1.2 Chức