Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện thăng bình tỉnh quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHẠM THỊ LỆ HƢƠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH, TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng – Năm 2020 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHẠM THỊ LỆ HƢƠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH, TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 834 03 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS PHẠM HOÀI HƢƠNG Đà Nẵng – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phạm Thị Lệ Hƣơng MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài iệu nghiên cứu CHƢƠNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XĂ HỘI TẠI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 LÝ LUẬN CHUNG VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nội 1.1.2 Các oại kiểm soát nội 1.1.3 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát nội 1.2 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 15 1.2.1 Khái niệm phân oại bảo hiểm xã hội 15 1.2.2 Khái niệm nội dung chi bảo hiểm xã hội 16 1.2.3 Đặc điểm quản ý chi bảo hiểm xã hội 19 1.3 KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 23 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi bảo hiểm xã hội 23 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi bảo hiểm xã hội 24 1.3.3 Hoạt động kiểm soát chi bảo hiểm xã hội 25 KẾT LUẬN CHƢƠNG 33 CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 34 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 34 2.1.1 Q trình hình thành BHXH huyện Thăng Bình 34 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn BHXH huyện Thăng Bình 34 2.1.3 Cơ cấu tổ chức, chế độ quản ý, trách nhiệm chế độ àm việc BHXH huyện Thăng Bình 37 2.2 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 39 2.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt BHXH Huyện Thăng Bình 39 2.2.2 Đánh giá rủi ro 42 2.2.3 Các thủ tục kiểm soát chi BHXH BHXH Huyện Thăng Bình 44 2.2.4 Thơng tin truyền thơng 60 2.2.5 Hoạt động giám sát 65 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TẠI BHXH HUYỆN THĂNG BÌNH 69 2.3.1 Những ƣu điểm kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Thăng Bình 69 2.3.2 Những tồn kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Thăng Bình 71 KẾT LUẬN CHƢƠNG 81 CHƢƠNG NHỮNG GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 82 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG CHUNG NHẰM KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 82 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 84 3.2.1 Hồn thiện thủ tục kiểm sốt chi BHXH 84 3.2.2 Hoàn thiện hệ thống thông tin truyền thông 91 3.2.3 Giải pháp hoàn thiện hoạt động giám sát 93 KẾT LUẬN CHƢƠNG 96 KẾT LUẬN 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung đầy đủ BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHYT Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp CCVC Công chức viên chức CNTT Công nghệ thông tin COSO INTOSAI Ủy Ban thuộc Hội đồng quốc gia Hoa Kỳ việc chống gian ận báo cáo tài Tổ chức quốc tế quan kiểm toán tối cao ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng ao động KHTC Kế hoạch tài KCB Khám chữa bệnh KSNB Kiểm soát nội MSLĐ Mất sức ao động NSNN Ngân sách nhà nƣớc NLĐ NDS-PHSK Sở LĐTB-XH TN – TKQTTHC TNLĐ TTDVVL UBND Ngƣời ao động Nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe Sở ao động thƣơng binh - xã hội Tiếp nhận trả kết thủ tục hành Tai nạn ao động Trung tâm dịch vụ việc àm Uỷ ban nhân dân TST Phần mềm quản ý thu, cấp sổ thẻ TCS Phần mềm xét duyệt sách VSA Phần mềm kế tốn bảo hiểm xã hội DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Bảng hệ thống thông tin truyền thông 61 2.2 Hoạt động giám sát BHXH huyện Thăng Bình 65 2.3 2.4 Báo cáo tình hình kinh phí tốn kinh phí chi BHXH, BHTN năm 2019 Bảng thu hồi kinh phí chi bảo hiểm năm 2019 72 74 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu Tên sơ đồ Sơ đồ Trang 1.1 Sơ đồ quản lý tiền chi 22 1.2 Quy trình kiểm sốt chi trả chế độ BHXH, BHTN 26 2.1 Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện Thăng Bình 38 2.2 2.3 Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thông qua đơn vị sử dụng lao động Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thông qua tài khoản cá nhân ngƣời ao động 45 46 2.4 Quy trình Chi trả chế độ TNLĐ-BNN, hƣu trí, tử tuất 52 2.5 Quy trình chi trợ cấp thất nghiệp 57 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách BHXH, BHYT tảng cho an sinh xã hội, sách ớn Đảng Nhà nƣớc BHXH đời mang tính nhân văn sâu sắc, sống an ành, hạnh phúc ngƣời Chế độ BHXH đƣợc xây dựng thực phụ thuộc vào mục tiêu, quy định chế độ sách Quỹ BHXH, BHYT quỹ tài độc ập ngồi ngân sách nhà nƣớc bên tham gia đóng góp theo Luật BHXH với nguyên tắc “ số đông bù số ít” Chính sách bảo hiểm xã hội giữ vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội bƣớc hoàn thiện ớn mạnh nhằm phát huy vai trị mình, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nƣớc mạnh, xã hội công dân chủ văn minh Vì vậy, sách BHXH sách quan trọng khơng thể thiếu quốc gia Để đảm bảo việc chi trả BHXH đến ngƣời ao động đối tƣợng, kịp thời, xác việc khơng đơn giản, địi hỏi phải có kiểm sốt, phối hợp chặt chẽ nhiều Cơ quan, Sở, Ban ngành, đơn vị iên quan kể ngƣời ao động Kiểm soát chi BHXH hoạt động thiếu công tác chi chế độ BHXH nhằm đạt đƣợc mục tiêu hiệu hiệu ực hoạt động Kiểm sốt tốt giúp bảo vệ nguồn ực khơng bị thất bị sử dụng sai mục đích BHXH huyện Thăng Bình đơn vị BHXH cấp huyện thuộc BHXH tỉnh Quảng Nam với địa bàn hoạt động tƣơng đối rộng, có số đối tƣợng tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN ngƣời hƣởng chế độ trợ cấp BHXH tƣơng đối ớn với số tiền chi trả năm hai trăm tỷ đồng với qui mô nội dung hoạt động chi BHXH ngày nhiều hơn, đa dạng phong phú Tuy nhiên trình quản ý chi chế độ BHXH nhƣ 87 nhận kết hợp với lọc liệu khám chữa bệnh BHYT cổng liệu khám chữa bệnh BHYT để thực để kiểm tra Vì đối tƣợng lớn tuổi hay đau thƣờng xuyên nằm viện, lọc liệu cập nhập liệu thấy rõ trình nằm viện, số lần nằm viện có trƣờng hợp viện hay sau thời gian không nằm viện đồng nghĩa đối tƣợng Kiểm tra trƣờng hợp có danh sách nhận tiền ƣơng hƣu hay chế độ tháng, trƣờng hợp BHXH cần kiểm tra xác minh cụ thể trƣờng hợp + Phối hợp Bƣu điện ký kết hợp đồng với Uỷ ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn để quản ý đối tƣợng chi trả địa bàn huyện UBND xã, phƣờng, thị trấn quản ý ngƣời địa phƣơng cấp giấy báo tử nên đối tƣợng đồng thời báo cho bƣu điện, hay BHXH huyện báo giảm đối tƣợng mất, tránh trƣờng hợp chết mà hƣởng chế độ báo giảm để cắt giảm chế độ kịp thời + Bộ phận Kế toán BHXH huyện cần kiểm tra lại toàn danh sách chi trả ƣơng hƣu, trợ cấp hàng tháng (Mẫu C72-HD) với danh sách ký nhận tiền bƣu điện xem có trùng khớp tên số tài khoản đối tƣợng hƣởng ƣơng hƣu hàng tháng kiểm tra danh sách xác nhận chữ ký đối tƣợng hƣởng theo hàng tháng toán với Bƣu điện Làm việc với UBND xã, phƣờng, thị trấn việc ký khống Giấy ủy quyền, tránh tình trạng nhận thay, nhận khơng đảm bảo ngun tắc tài chính, đồng thời làm giảm tình trạng đối tƣợng hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp hàng tháng chết nhƣng nhận chế độ BHXH + Tăng cƣờng công tác kiểm tra, giám sát hậu kiểm quan Bƣu điện việc chi trả chế độ BHXH, BHTN, kiểm tra việc ủy quyền, ƣu trữ hồ sơ giấy tờ theo quy định Đồng thời chi trả chế độ BHXH, BHTN tiền mặt cho hƣởng phải đối chiếu, kiểm tra chứng minh nhân giấy tờ tùy thân có ảnh, phải có ký đầy đủ ngƣời hƣởng, nhân 88 viên Bƣu điện không đƣợc ký nhận thay, nhận hộ chế độ BHXH, BHTN - Để kiểm soát chặt chẽ trƣờng hợp ngƣời ao động gian lận việc báo sổ BHXH đề nghị cấp sổ dùng sổ BHXH đến hai nơi khác để làm hồ sơ giải chế độ hƣởng trợ cấp BHXH lần thu gom mua bán sổ BHXH BHXH Huyện Thăng Bình cần có giải pháp sau: + Bộ phận Tiếp nhận trả kết thủ tục hành nhận hồ sơ trợ cấp lần cần kiểm tra kĩ ại việc chốt sổ, thời gian đóng, thời gian hƣởng Bộ phận chế độ BHXH phối hợp với phận thu, cấp sổ thẻ rà soát đối chiếu liệu thu, sổ thẻ phần mềm thu quản lý sổ thẻ (TST), sở liệu ngƣời hƣởng BHXH, BHTN để xác định điều kiện hƣởng với quy định lại liệu để xem hƣởng chƣa, đặc biệt trọng đến đối tƣợng hƣởng trợ cấp lần có địa thƣờng trú tỉnh khác đến Nếu xét thấy cần thiết làm văn liên hệ BHXH tỉnh nơi đối tƣợng thƣờng trú để kiểm tra xác nhận đối tƣợng đƣợc hƣởng chế độ BHXH lần hay chƣa? Nếu BHXH địa phƣơng nơi cƣ trú chƣa thực giải đơn vị tiến hành tốn cho ngƣời ao động + Ngay sau giải hƣởng chế độ BHXH trợ cấp lần, phận Chế độ BHXH lập danh sách chi trả chế độ BHXH lần gửi phận Thu Cấp sổ thẻ để kết chuyển qua phần mềm TST để tự động hóa q trình tham gia BHXH, BHTN hƣởng Dữ liệu giải hƣởng chế độ lần phải đƣợc cập nhập chuyển ên sở liệu nƣớc nhằm tránh tình trạng ngƣời ao động gian lận đến nơi khác tốn chế độ lần liệu hƣởng đƣợc tự động hóa phần mềm quản lý thu, cấp sổ thẻ toán đƣợc + Khi đối tƣợng đến quan BHXH àm thủ tục hồ sơ trợ cấp lần, ngƣời ao động hay ngƣời đƣợc ủy quyền àm đơn theo mẫu yêu cầu đối tƣợng nhận tiền qua hình thức tốn chuyển khoản, khơng 89 trả trực tiếp cho đối tƣợng hƣởng, tránh trƣờng hợp giả chữ ký trƣờng hợp ủy quyền Để tránh trƣờng hợp àm thay cho đối tƣợng hƣởng, làm thủ tục hƣởng chế độ, đối tƣợng trực tiếp hƣởng àm đơn toán tiền với hình thức chuyển khoản + Để tránh tình trạng thu gom mua sổ BHXH, thực chi tiền mặt chuyển tiền chế độ trợ cấp lần cần kiểm tra hồ sơ gồm giấy đề nghị toán có ghi số tài khoản CMND, đối chiếu với thực tế kiểm tra ủy nhiệm chi có tên số tài khoản ngƣời đề nghị hƣởng trợ cấp Đồng thời tiến hành thẩm tra, thống kê trƣờng hợp số ngƣời đƣợc ủy quyền nhận BHXH lần cho từ hai ngƣời trở ên để phát dấu hiệu trục lợi từ việc thu gom, mua bán sổ BHXH c Hồn thiện kiểm sốt chi trả chế độ bảo hiểm thất nghiệp Hiện quan BHXH khó kiểm sốt đƣợc ngƣời hƣởng trợ cấp thất nghiệp có việc àm hay chƣa vừa àm vừa hƣởng trợ cấp BH thất nghiệp Chỉ ngƣời ao động hay đơn vị sử dụng ao động báo biết ngƣời ao động có việc làm Việc phát thu hồi chế độ bảo hiểm thất nghiệp đa số sau đơn vị sử dụng báo tăng theo mẫu D02-TSDanh sách ao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN Một phần việc tiếp nhận hồ sơ hƣởng chế độ trợ cấp BHTN Trung tâm dịch vụ việc làm tiếp nhận sau sang quan Bảo hiểm xã hội Do đó, việc kiểm sốt chi trợ cấp BHTN thƣờng kiểm soát sau, để hạn chế thất thoát chi trợ cấp BHTN cần tiến hành thủ tục: + Căn vào định hƣởng trợ cấp Sở LĐTB&XH, kiểm tra danh sách ký nhận tiền danh sách lập chi trả trợ cấp thất nghiệp (Mẫu C72d-HD) phòng Chế độ BHXH Tuy nhiên, việc kiểm soát vấn đề phức tạp, ngƣời ao động hƣởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng có việc àm nhƣng cố tình đăng ký, kê khai sai ệch thực tế với Trung tâm 90 Dịch vụ việc àm chƣa có việc àm để tiếp tục đƣợc hƣởng trợ cấp thất nghiệp Do đó, ngành BHXH cần tạo nguồn liệu thông tin ngƣời tham gia BHXH nhƣ: mã số BHXH, họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh, q trình tham gia BHXH địa phƣơng khác, trình hƣởng chế độ BHXH đƣợc hƣởng Ứng dụng công nghệ thơng tin vào việc kết nối tồn liệu thông tin nƣớc tạo thuận lợi cho quan BHXH việc tham gia hay ngừng tham gia BHXH cắt trợ cấp BHXH không cịn đủ điều kiện Khi đó, quan BHXH tăng thêm số thu vào quỹ BHXH, BHYT vừa hạn chế đƣợc phần việc lạm dụng này, vừa không làm thất thoát nguồn quỹ BHXH, BHYT (khi nghỉ hƣởng BHTN ngƣời ao động đƣợc cấp thẻ BHYT để khám chữa bệnh BHYT) + Thực đối chiếu thông tin ngƣời hƣởng trợ cấp thất nghiệp ngƣời ao động với sở liệu phần mềm xét duyệt chế độ chức “Kiểm tra hƣởng thất nghiệp” “ Đối soát hƣởng thất nghiệp” để kiểm tra điều kiện hƣởng tình trạng tham gia BHXH, BHTN Thông qua phần mềm TCS để kiểm tra điều kiện hƣởng ngƣời ao động Sau kiểm tra đối chiếu thấy trƣờng hợp có nghi vấn điều kiện hƣởng lập danh sách theo mẫu 03/TB-GDĐT (Mẫu thông báo giải hồ sơ giao dịch điện tử) cho phịng chế độ BHXH tỉnh trình Giám đốc phê duyệt hệ thống gửi Trung tâm dịch vụ việc àm để kiểm tra lại việc giải hƣởng, hạn chế tình trạng khơng đảm bảo điều kiện hƣởng nhƣ àm nhƣng kê khai với TTDVVL để hƣởng chế độ BHTN + Kiểm tra, rà sốt ĐVSDLĐ mà có NLD đồng loạt đề nghị hƣởng chế độ BHTN thƣờng xuyên có ngƣời ao động sau hết thời hạn hƣởng chế độ BHTN lại báo tăng ao động lại với quan BHXH Những đơn vị có trƣờng hợp BHXH Huyện Thăng Bình thực thành lập tổ kiểm tra đơn vị phát thực thu hồi số tiền chi BHTN 91 3.2.2 Hoàn thiện hệ thống thông tin truyền thông - Một yếu tố mang tính cấp thiết bật xuyên suốt giải pháp vấn đề thông tin đối tƣợng tham gia BHXH Thông tin đối tƣợng tham gia BHXH khối ƣợng liệu lớn, mang tính lâu dài biến động thƣờng xun Để theo dõi thơng tin xác cập nhật kịp thời, àm sở cho việc giải chế độ BHXH phải hồn thiện hệ thống công nghệ thông tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày phát triển mở rộng Đồng thời ứng dụng công nghệ thông tin đại vào quản lý hoạt động chi BHXH để giảm thiểu rủi ro nguyên nhân ƣu trữ, xử lý thơng tin thiếu xác gây thất quỹ BHXH giải chế độ chậm trễ, không cho đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH - BHXH huyện Thăng Bình cần hồn thiện hồn thiện hạ tầng cơng nghệ thông tin; thực quản lý tập trung sở liệu quốc gia BHXH, BHYT, BHTN; đẩy mạnh dịch vụ công giải chế độ bảo hiểm xã hội, thực giao dịch hồ sơ điện tử Đồng thời cần sớm hoàn thiện đồng bộ, kết nối liệu phần mềm quản lý thu, cấp sổ thẻ, giám định BHYT kế toán tiến tới xây dựng hệ thống phần mềm thực theo thể thống ngành để hồn thiện hệ thống thơng tin tạo môi trƣờng làm việc thống nội ngành nhƣ kết nối liệu ngành khác giúp kiểm sốt đƣợc tình trạng nhận trùng chế độ nhƣ chi khống chế độ BHXH - Việc hồn thiện sở liệu thơng tin ngƣời nhận ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng cần có phối hợp quan BHXH huyện Thăng Bình, Bƣu điện huyện thăng Bình Ủy ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn, cơng an, tịa án… - Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình khẩn trƣơng phối hợp, đơn đốc Bƣu điện huyện Thăng Bình để thực rà sốt thơng tin cá nhân (Chứng minh nhân dân, số sổ BHXH, số định danh, địa nơi cƣ trú, số 92 điện thoại, tài khoản cá nhân….) ngƣời hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối tƣợng thuộc ngân sách nhà nƣớc đối tƣợng hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng thuộc quỹ BHXH trƣớc Luật BHXH đời Hồn thiện cập nhật iệu thơng tin ngƣời hƣởng chế độ bảo hiểm xã hội quản ý đối tƣợng hƣởng chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng vào phần mềm quản ý thu cấp sổ thẻ phần mềm quản ý chế độ sách để thực đồng iệu, kịp thời phát trƣờng chi trùng chế độ hay chi sai chế độ BHXH - Bộ phận Quản ý thu, Cấp sổ thẻ trƣớc xác nhận thời gian đóng BHXH, BHTN cho ngƣời ao động phải kiểm tra, rà soát đối chiếu với với sở iệu: Thu, sổ thẻ, ngƣời hƣởng BHXH, BHTN hộ gia đình, để phát khắc phục kịp thời sai sót khâu nghiệp vụ trƣớc theo quy định Đồng thời kiểm soát việc nhập tiêu thức iệu thu…Nếu phát trùng số sổ BHXH, trùng mã số BHXH, ngƣời có nhiều sổ BHXH phải hoàn chỉnh ại theo quy định - Ngay sau giải hƣởng chế độ BHXH lập danh sách chi trả BHTN, phải chuyển kết sang phần mềm quản lý thu, cấp sổ thẻ, để tự động khóa q trình tham gia BHXH, BHTN hƣởng chế độ BHXH, BHTN Dữ liệu giải hƣởng chế độ BHXH, BHTN phải đƣợc cập nhập chuyển ên sở liệu ngƣời hƣởng BHXH, BHTN tập trung nƣớc - Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức nhƣ phòng kế hoạch Đầu tƣ, phòng LĐ-TBXH, Thuế, Tòa án, ngành… với hoạt động BHXH để nắm bắt thơng tin đơn vị tham gia BHXH có biến động Làm đƣợc điều địi hỏi có liên kết chặt chẽ quan, ban ngành, đảm bảo an toàn, bảo mật hệ thống thông tin cần phải có quy chế nghiêm ngặt kèm theo chế tài việc bảo mật 93 thông tin, giới hạn đối tƣợng đƣợc khai thác thông tin 3.2.3 Giải pháp hồn thiện hoạt động giám sát - Cơng tác giám sát nhân tố quan trọng thiếu việc quản lý quỹ BHXH góp phần đảm bảo tăng thu BHXH, BHYT, BHTN nhằm bảo đảm an toàn quỹ BHXH Thực tốt công tác tra giám sát đảm bảo cho quyền lợi ngƣời ao động theo quy định, đảm bảo chi đủ, chi tránh thất quỹ BHXH Cơng tác kiểm tra giám sát ln phải có kiểm tra độc lập q trình hoạt động chi BHXH Mỗi phát sinh vấn đề có iên quan đến hoạt động chi BHXH, quan BHXH huyện Thăng Bình cần phải phân tích, đánh giá ại nguyên nhân khách quan chủ quan gây yếu để chấn chỉnh kịp thời - Cần có phối hợp chặt chẽ phận Thu, phận Chế độ, phận Cấp sổ thẻ Kế toán để rà soát, sàng lọc phát đối tƣợng, đơn vị cố tình man khai hồ sơ nhằm mục đích trục lợi quỹ BHXH kịp thời báo cáo ãnh đạo để xử lý - Ban Giám đốc tổ trƣởng tổ chuyên môn, nghiệp vụ tăng cƣờng công tác thực quy trình chi trả, quy trình giải chế độ nhằm kịp thời phát chấn chỉnh sai phạm thực quy trình quản lý chi bảo hiểm xã hội; có biện pháp xử ý nghiêm hành vi thông đồng, tiếp tay cho ngƣời ao động, đơn vị sử dụng ao động lách luật, trục lợi quỹ BHXH - Đối với công tác kiểm tra chi BHXH: cần tăng cƣờng phối hợp với Cơng an, Trung tâm y tế huyện, Liên đồn ao động, Phòng Lao độngThƣơng binh Xã hội kiểm tra thƣờng xuyên đột xuất đơn vị sử dụng ao động nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi trục lợi quỹ ốm đau, thai sản, bảo hiểm thất nghiệp nhằm chống thất thoát quỹ BHXH Cơ quan BHXH phải đẩy mạnh công tác kiểm tra từ quy trình quản lý, xét duyệt 94 hồ sơ đến tổ chức chi trả, tốn kinh phí chi chế độ BHXH từ cấp BHXH đến ĐVSD LĐ - Kiểm sốt mức đóng BHXH, BHTN (mức đóng tối đa, tối thiểu, chế độ tiền ƣơng đóng) ngƣời ao động theo quy định pháp luật Khi phát sinh tăng thu, kể tăng truy đóng BHXH, thực đồng liệu, cấp mã số BHXH, cộng nối thời gian công tác, gộp số BHXH phải kiểm tra rà soát đối chiếu sở liệu: Thu, sổ thẻ, ngƣời hƣởng BHXH, BHTN hộ gia đình để tránh thu trùng thời gian, sai đối tƣợng, phát q trình đóng BHXH, BHTN hƣởng chế độ hƣu trí, BHXH lần, BHTN ngƣời ao động… Nếu phát trùng thời gian hƣởng chế độ nêu phải thông báo cho đơn vị sử dụng ao động, ngƣời ao động đồng thời phận chế độ hủy định hƣởng BHXH lần đề nghị Sở Lao động- Thƣơng binh Xã hội ban hành Quyết định chấm dứt thu hồi tiền trợ cấp thất nghiệp - Giám đốc, Phó giám đốc, tổ trƣởng tổ chuyện mơn nghiệp vụ BHXH huyện Thăng Bình phải thông thạo thƣờng xuyên truy cập phần mềm nghiệp vụ quản lý thu, cấp sổ thẻ; phần mềm kế tốn BHXH, phần mềm chế độ sách (TST, VSA, TCS) đƣợc phân quyền để thực kiểm tra, đơn đốc, hƣớng dẫn q trình tổ chức thực nhiệm vụ cán chuyên môn nghiệp vụ; chịu trách nhiệm với vai trò ngƣời đứng đầu xảy sai sót - Quản lý chữ ký số bảo đảm tính xác chữ ký số chứng từ BHXH điện tử Phải thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát, quản lý chặt chẽ tài khoản ngƣời sử dụng (user) mật (password) theo chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao, bảo đảm an toàn, bảo mật thông tin liệu hệ thống trao đổi liệu điện tử Hệ thống công nghệ thông tin BHXH Việt Nam Không giao cho ngƣời đồng thời sử dụng tất phần mềm nghiệp vụ 95 ngƣời đảm nhiệm tất khâu quy trình nghiệp vụ (vì ngƣời đảm nhiềm nhiều khâu dễ dẫn đến tình trạng nhập khống, nhập tăng, điều chỉnh q trình đóng BHXH, BHYT, BHTN tự thực trình chốt sổ để hƣởng khống chế độ BHXH, chi không ngƣời) Trƣờng hợp phát vi phạm quy trình, quy định cấp , sử dụng user, password Giám đốc BHXH phải điều chuyển cán vi phạm sang vị trí cơng tác khác, thay đổi user, password phân công lại cán thực nhiệm vụ để không làm ảnh hƣởng đến tiến độ giải công việc đơn vị Nếu xảy vi phạm nghiêm trọng báo BHXH tỉnh Quảng Nam để BHXH tỉnh có biện pháp xử lý kịp thời 96 KẾT LUẬN CHƢƠNG Với hạn chế, tồn cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Thăng Bình, uận văn đƣa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH đơn vị nhƣ: hoàn thiện thủ tục kiểm soát chi chế độ Bảo hiểm xã hội; cần phối hợp với Bƣu điện thực rà soát liệu thông tin cá nhân ngƣời hƣởng chế độ ƣơng hƣu, chế độ BHXH hàng tháng để cập thông tin đồng liệu; tăng cƣờng công tác tuyên truyền phổ biến sách pháp luật ngƣời dân, ngƣời ao động hiểu rõ quyền lợi chế độ BHXH; cần có phối hợp phận đơn vị nhƣ đơn vị quản ý địa bàn thực kiểm tra giám sát thƣờng xuyên công tác chi trả chế độ BHXH mang lại hiệu cơng tác kiểm sốt chi đơn vị Từ giải pháp trên, việc hoàn thiện thủ tục kiểm soát chi chế độ thủ tục quan trọng nhất, giúp ngăn ngừa, phát sai phạm hạn chế trƣờng hợp gian lận trục lợi quỹ BHXH, BHTN giúp kiểm soát chi BHXH cho Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình nói riêng cho ngành Bảo hiểm xã hội nói chung 97 KẾT LUẬN Sau Luật BHXH đời thực chủ trƣơng đổi sách BHXH khơng ngừng đƣợc cải thiện ngày khẳng định tầm quan trọng nhƣ tính tất yếu đời sống xã hội Đối tƣợng tham gia BHXH ngày mở rộng; tổ chức chi trả chế độ BHXH kịp thời, đầy đủ Công tác chi trả BHXH cho đối tƣợng việc thực thi quyền lợi ngƣời tham gia BHXH sau họ hồn thành nghĩa vụ đóng góp BHXH Vì thực tốt công tác chi trả BHXH ý nghĩa đảm bảo sống hàng ngày cho ngƣời ao động mà giúp cho việc thực sách BHXH đạt hiệu Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, luận văn sâu nghiên cứu với mục đích đặt “Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam” Trong khn khổ phạm vi nghiên cứu, luận văn giải đƣợc số vấn đề sau: Thứ nhất, luận văn hệ thống vấn đề lý luận kiểm sốt nói chung kiểm sốt chi BHXH nói riêng Thứ hai, luận văn nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH huyện Thăng Bình từ mơi trƣờng kiểm sốt, hoạt động giám sát thủ tục kiểm soát chi BHXH đơn vị Từ đánh giá ƣu điểm mặt tồn cần khắc phục cơng tác kiểm sốt chi BHXH đơn vị Thứ ba, luận văn nhận diện rủi ro mà BHXH huyện Thăng Bình phải đối mặt, từ đƣa đƣợc đề xuất giải pháp nhằm đảm bảo cho công tác kiểm soát chi BHXH đơn vị hữu hiệu hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Nguyễn Thị Hồng Anh (2012), “Hồn thiện kiểm sốt chi BHXH Phú Yên” Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng [2] Báo cáo tình hình, kết hoạt động, phƣơng hƣớng nhiệm vụ công tác năm 2019-2020 BHXH huyện Thăng Bình [3] Bộ Lao động thƣơng binh xã hội (1993), Một số công ước Tổ chức lao động quốc tế ILO [4] Bộ Tài (2018), Thơng tư 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 Hướng dẫn kế tốn Bảo hiểm xã hội Việt Nam [5] Chính phủ (2002), Ngh đ nh số 100/2002/N -CP ngày 26/1/2002 quy đ nh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn c cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam [6] Chính phủ (2006), Ngh đ nh số 152/2006/N -CP ngày 22/12/2006 hướng dẫn số điều Luật Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bắt buộc [7] Chính phủ (2008), Ngh đ nh số 94/2008/N -CP ngày 22/8/2008 quy đ nh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn c cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam [8] Trần Thị Thu Hà (2014), “Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam”, Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng [9] Đoàn Thị Lệ Hoa (2012), “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Thành phố Nẵng” Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, trƣờng Đại học Kinh tế Đà Nẵng [10] Tiêu Thị Thu Hiền (2014), “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Ch Minh” Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Công nghệ TP Hồ Chí Minh [11] Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm xã hội số 58 ngày 20 tháng 11 năm 2014 [12] Trần Thị Giang Tân (2012), Giáo trình kiểm sốt nội bộ, Trường ại học kinh tế TP.Hồ Ch Minh, Nhà xuất Phƣơng Đông [13] Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2019), Quyết đ nh số 166/Q -BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 Ban hành Quy trình giải chế độ BHXH, chi trả chế độ BHXH, BHTN [14] Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2019), Quyết đ nh số 696/Q -BHXH ngày 21tháng 07 năm 2019 Về việc Quy đ nh chức nhiệm vụ, quyền hạn c cấu tổ chức BHXH đ a phư ng [15] Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2015), Công văn số 2180/BHXHTCKT ngày 17 tháng 06 năm 2015 việc ph d ch vụ chi trả lư ng hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho c quan Bưu điện [16] Ngơ Thị Thục Vĩnh (2015), “Hồn thiện hệ thống quản lý kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc” Luận văn thạc sỹ Quản lý Kinh tế, Trƣờng Đại Kinh tế & Quản trị kinh doanh Thái Nguyên PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC MẪU BIỂU, SỔ NGHIỆP VỤ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP Nội dung chứng t Tổng hợp kinh phí chi trả chế độ BHXH hàng tháng Báo cáo tăng, giảm hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng Danh sách ngƣời hƣởng chƣa nhận chế độ BHXH hàng tháng Tổng hợp số ngƣời hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng theo năm Danh sách báo giảm hƣởng ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng Ký hiệu 2-CBH 3-CBH 7-CBH 8-CBH 9b-CBH Danh sách báo giảm hƣởng chế độ BHXH hàng tháng 13-CBH Bảng toán trợ cấp BHXH ần 22-CBH Danh sách ngƣời ao động chƣa nhận chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe Quyết định việc hƣởng chế độ hƣu trí hàng tháng Giấy ủy quyền àm thủ tục hƣởng, nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN Danh sách hƣởng BHXH ần từ nguồn ngân sách Nhà nƣớc 23-CBH 07A-HSB 13-HSB 21A-HSB Danh sách hƣởng BHXH ần từ nguồn quỹ BHXH 21B-HSB Giấy chứng nhận nghỉ việc hƣởng chế độ BHXH C65-HD Nội dung chứng t Danh sách đề nghị giải hƣởng chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức, phục hồi sức khỏe Danh sách giải hƣởng chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức, phục hồi sức khỏe Ký hiệu C70a-HD C70b-HD Danh sách chi trả ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng C72a-HD Danh sách chi trả ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng C72b-HD Danh sách chi trả ƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng C72c-HD Danh sách chi trả trợ cấp thất nghiệp C72d-HD Bảng toán chi trả chế độ BHXH C74-HD Danh sách thu hồi kinh phí chi BHXH C75-HD ... HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 82 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG CHUNG NHẰM KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 82... TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THĂNG BÌNH 2.1.1 Quá trình hình thành BHXH huyện Thăng Bình BHXH huyện Thăng Bình. .. quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam kiến thức kiểm soát nội đƣợc học tập nghiên cứu trƣờng, định chọn đề tại: ? ?Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam? ??