FILE 20200612 144611 đề thi tốt nghiệp 2017 2018

I SINH LÝ Về Hb: Thay đổi theo độ cao Đ/S Làm thay đổi độ nhớt máu Đ/S HbF có lực với CO2 O2 cao người lớn Đ/S O2 gắn với phân tử Hb Đ/S Vỡ hồng cầu Chủ yếu lách Đ/S Tạo sắc tố mật Đ/S Là nguyên nhân thiếu máu hay gặp giảm sản xuất Đ/S ?? Các nguyên nhân gây thiếu máu (2 câu) A U đại tràng gây thiếu máu hồng cầu to B Thiếu yếu tố nội HC nhỏ C Suy tủy xương hồng cầu nhỏ D Cephalosporin gây tan máu E Bệnh gan gây thiếu máu hồng cầu to Giai đoạn sinh hồng cầu: A Tạo máu bào thai chủ yếu tủy xương B Hồng cầu lưới nhân teo nhỏ, có mạng lưới C Giai đoạn đầu có Hb D ?? BC mono: A Chủ yếu hạch B Ít BC ưa base máu ngoại vi C Là nguồn đại thực bào mô D Chứa histamin Tai biến truyền máu bất đồng nhóm máu Rh: A Thay máu tồn cho mẹ sau lần đẻ hạn chế đc tai biến bất đồng nhóm máu B Bố Rh (+) C Mẹ Rh (+), Rh (-) D ?? Hemophilia A: A PT bình thường, PTT kéo dài, truyền yếu tố VIII B PT bình thường, PTT kéo dài, truyền yếu tố IX C PT kéo dài, PTT bình thường, truyền yếu tố VIII D PT kéo dài, PTT bình thường, truyền yếu tố IX Cho hình ảnh điện tâm đồ: Chẩn đoán: A Cuồng nhĩ B Máy tạo nhịp (có ý) C ?? Nhịp tim điện tâm đồ trên: 150 ck/p 10.Điện khử cực nút xoang: A -40 B -65 C -55 D -90 11 Điện tâm đồ người có khoảng RR=1,5s Nguyên nhân: A Sốt B Ức chế PGC C Vận động viên D ?? vận động viên nhịp tim sinh lý thấp nhịp thấp nút xoang khoảng 60l/p Nhịp có 40 l/p nhịp nút nhĩ thất bó His 12 Mạng purkinje tạo nhịp với tần số: 30 ck/p AV: 70-80 nhịp/p SA: 40-60 nhịp/p His: 30-40 nhịp/p Purkinjer: 15-40 nhịp/p 13 Điện phát nút xoang thời điểm 0,00 s, thời gian để điện đến đc nút nhĩ thất: A 0,12s B 0,09s C 0,03s D 0,16s 14.Kích thích giao cảm tác dụng lên nút xoang: A Tăng tốc độ khử cực màng B Tăng tính thấm với ion Na C Tăng tính thấm với ion K D Giảm tính thấm với ion Na 15 Điện cực dương chuyển đạo aVL: A Cổ tay T B Cổ chân T C Tay T – chân T D ?? 16 Áp lực âm khoang màng phổi: - Dẫn lưu bạch huyết tạo áp lực âm Đ/S - Thở gắng sức áp lực 300 mmHg Đ/S - Ln nhỏ áp suất khí Đ/S - Lồng ngực tham gia tạo áp suất âm động tác gắng sức Đ/S 17 Dung tích sống gì: A Thở sau hít vào B, C, D ??? 18.Áp lực khoang màng phổi: A -7 hít vào thơng thường B thở gắng sức C, D ?? Hít vào: bt -7; gắng sức -30 mmHg Thở ra: bt -4; gắng sức -1 mmHg Phế nang: -1 mmHg 19.Duy trì nhịp thở bình thường: A Trung tâm hít vào trung tâm điều chỉnh thở B, C, D ??? 20.Một bạn nữ leo 15 tầng, thở nhanh: Các yếu tố làm tăng nhịp thở: A Thiếu oxy tác động trực tiếp lên trung tâm nhận cảm B CO2 tác dụng trực tiếp lên trung tâm hô hấp C Toan chuyển hóa D ?? 21.Thể tích khí lưu thơng bạn là: A 100 B 400 C 1000 D 3000 22 Mục đích thở nhanh, trừ: A Tăng thảỉ CO2 B Tăng pH C Tăng thân nhiệt D Tăng cung cấp oxy cho thể 23 Thơng khí giảm nhiều trường hợp: A Tổn thương có hồnh B, C, D ??? 24 Ý nghĩa áp suất âm khoang màng phổi, trừ: A Phổi di động theo lồng ngực B Lồng ngực tăng thể tích C Tăng hiệu trao đổi khí D Máu tim nhiều 25 Hai vọ chồng lấy 18 tháng, QHTD đặn chưa có Cần làm gì: A Chỉ cần chồng khám B Chỉ cần vợ khám C Cả vợ chồng khám D Chưa phải vô sinh 26.Người chồng đến khám, XN cần làm gì? A TD đồ B SÂ tinh hoàn C Xét nghiệm testosteron D Cả 27 Các yếu tố làm giảm sản sinh trưởng thành tinh trùng, trừ: A pH kiềm B T 37-38C C Tia xạ D ?? 28 BN nữ, 45T, 14 tháng khơng có kinh, có bốc hỏa, chẩn đoán là: A RL tiền mãn kinh B RL thời kỳ mãn kinh C, D ?? 29 Cần làm XN cho BN này: A LH B FSH C Estrogen D GnRH 30 Tác dụng glucagon: A Tăng đường huyết thối hóa glycogen gan B Tăng đường huyết thối hóa glycogen C Tăng tân tạo đường D Giảm sử dụng ngoại vi II NỘI Đ/S: Tăng áp lực TM cửa: - Chênh áp TM cửa TM gan > mmHg - Chỉ gặp xơ gan - Chẩn đoán xác định lâm sàng dựa vào triệu chứng: cổ trướng, lách to, THBH - Là nguyên nhân XHTH cao hay gặp Đ/S: Điều trị HP: - Bắt buộc dùng PPI - Dùng KS không ngày - Bismuth thường dùng phác đồ cứu vãn - Không cần KS Nguyên nhân loét hành tá tràng hay gặp VN: A NSAIDs B Rượu C HP D Thuốc BN nam, 40 tuổi, đầy bụng ợ hơi, ăn nhanh no Nghĩ đến bệnh gì: A Viêm DD B Sỏi mật C VTC D ?? Cần làm XN gì: A Nội soi DD B, C, D ??? Nôi soi DD loét cặn đen, chẩn đoán Forrest: độ IIc Nguyên nhân thường gặp gây xơ gan: VG B, VG C, ?? (khơng có rượu) BN tiền sử xơ gan, vv sốt, cổ trướng căng, đau bụng, nghĩ đến: Nhiễm trùng dịch cổ trướng Dùng kháng sinh trường hợp này: Cefa 10.Chẩn đốn nhiễm trùng dịch cổ trường bạch cầu dịch: A > 1000/mm3 B > 500 C > 250 D ?? 11.Bệnh nhân xơ gan, sốt, cổ trướng, tiêu chảy, phù Trước dùng lợi tiểu phải làm XN gì: A ĐGĐ niệu B XN dịch cổ trướng 12.Liều khởi đầu lợi tiểu kháng aldosteron: A 25 mg B 100 C 50 D 200 13 Giảm cân dùng lợi tiểu tối thiểu là: A 0,5 kg/ngày B C 1,5 D 14 Có câu tính CURB65 định điều trị theo CURB65 CURB65 Confusion Ure Respiratory Blood pressure Tuổi 65 Gía trị Thay đổi tri giác, lơ mơ >7 mmol/L ≥30 lần/phút Tâm thu =4 điểm: điều trị ICU 15 Biến chứng VP trừ: K phổi BC VP: áp xe phổi, xẹp phổi, TDMP-TKMP, suy hô hấp, NKH, tràn mủ màng phổi,… 16 BN COPD có FEV1 75%, mRC 1, khơng có đợt cấp năm Phân độ theo GOLD 2011: GOLD II nhóm A 17.Chỉ định điều trị theo GOLD 2011: thuốc cắt (ngắn dài) cần 18 Hen: liều thuốc cho test phục hồi: 400 ug salbu 80 ug ipra 19.Đọc chức hô hấp: Gaensler trước test bao nhiêu? 20 Kết luận: rối loạn thơng khí tắc nghẽn hay hạn chế, test phục hồi âm tính hay dương tính 21 Chẩn đốn gì: A VTPQ B Hen C COPD D ?? 22 Cơn hen: BN ý thức chậm, nói từ, nhịp tim nhanh, thở 28 l/p Chẩn đoán mực độ hen: A Nặng B Nguy kịch 23.Fluticason thuộc nhóm: corticoid 24 Case: BN nữ, sưng đau khớp cổ tay hai bên, cứng khớp buổi sáng 1h, acid uric 380, RF 25 Chẩn đoán: A VKDT B Gút 25.Cần làm XN, trừ: A XQ khớp B XQ phổi C Điện não D Điện tim 26.Hình ảnh đặc trưng VKDT: Bào mịn/ hẹp khe khớp/ ?? Mất khống đầu xương, hình ảnh bào mịn, hốc xương, hẹp khe khớp, dính khớp, biến dạng khớp 27 BN nam, tiền sử gút, HC cushing: BN dùng thuốc để điều trị: Corticoid 28.Đợt để điều trị đợt cấp nên dùng thuốc gì: A Corticoid B NSAIDs C Para D Colchicin 29 Gút/suy thận giảm đau thuốc: ??? A Corticoid B NSAIDs C Para D Colchicin 30 BN nữ, VKDT điều trị meloxicam 15 mg/ngày, MTX 10 mg/ngày, cloroquin 250 mg/ngày sưng đau khớp, dùng thuốc gì: A Tăng liều MTX B Tăng liều cloroquin C Dùng thêm corticoid D Thay MTX sulfasalazin 31.Sau thay đổi phác đồ tháng không đỡ, DAS28 4.87 Điều trị tiếp: A Cân nhắc thuốc sinh học B Corticoid C Azathioprin D ?? 32.BN suy thận có creatinin máu 800, XN thấy: A Tăng phospho máu B Hạ K máu C Đa hồng cầu D Tăng kích thích thần kinh 33.BN suy thận creatinin 700, …, dùng lợi tiểu gì: furosemid 34 Shock tắc nghẽn ngồi tim: A Tắc mạch phổi lớn B Viêm tim C, D ?? 35 BN tiền sử đau ngực gắng sức, vv đau ngực khơng giảm nghỉ ST chênh D1, D2, aVF mm, TnT hs 0.02, chẩn đoán: A NMCT cấp B Đau ngực ổn định C Đau ngực không ổn định D ?? 36 NMCT ST chênh V1-V3, chẩn đốn vị trí nhồi máu: A Trước vách B Trước rộng 37 BN ĐTĐ, có HbA1C ……, ưu tiên điều trị thuốc gì: A Metformin … 38 Điều trị biến chứng TALTT ĐTĐ, trừ: A Hạ đường huyết xuống < 7.8 B Dùng chống đông C Bù K thấp trước truyền insulin D Bù dịch tinh thể 39 Hội chứng thận hư kháng thuốc không đáp ứng điều trị công sau: A tuần B tuần C 10 tuần D 16 tuần (4 tháng) 40 BN xuất huyết da, niêm mạc, xét nghiệm BC 12.2, Hb 108, TC 10 Chẩn đốn: A XHGTC 41.Xét nghiệm có giá trị là: A Thời gian máu chảy B Tủy đồ C Co cục máu D ?? 42 Đột biến gen tiên lượng xấu leucemi cấp dòng tủy A FTL3 B AML/ETO C PML/RAR D ?? NGOẠI BN nam 20 tuổi, gạch rơi trúng thái dương, sau 30 p bất tỉnh (khoảng tỉnh => nghi tụ máu màng cứng or màng cứng), cấu véo không đáp ứng Huyết áp tăng, mạch chậm (tam chứng Cushing?? => TALNS) Chẩn đốn là: Tăng áp lực nội sọ cấp tính Xử trí: A Thở oxy B Đặt NKQ Chụp CT có hình ảnh: A Hình thấu kính lồi mặt B Chảy máu não thất Trường hợp tụ máu màng cứng có biểu giống chảy máu màng cứng: A Tụ máu màng cứng đơn B Tụ máu DMC kèm chảy máu NMC C Máu tụ DMC nhỏ D Máu tụ DMC kèm dập nhu mô não Triệu chứng lâm sàng có giá trị chảy máu NMC: A Khoảng tỉnh BN bị va đập vào tay, xương trụ liên tục 1/3 trên, chiều dài xương trụ ngắn, chiều dài xương quay bình thường Chẩn đốn: A Gãy Montegia B Gãy 1/3 xương cẳng tay Chụp XQ A Thẳng B Nghiêng C Thẳng nghiêng Điều trị A Nắn trật khớp kết hợp xương B Mổ nẹp vis C, D ?? Đ/S: Điều trị gãy xương đùi - Đinh Kunscher cho loại gãy xương đùi - Đinh nội tủy có chốt phương pháp kết hợp xương vững - Phương pháp Mestaizeau phải mở ổ gãy - Trẻ em chủ yếu điều trị bảo tồn 10 Gãy xương cẳng chân, đề có loạt triệu chứng chèn ép khoang Chẩn đoán: Hội chứng CEK sau gãy xương cẳng chân 11 Chẩn đoán bằng: Doppler mạch Chèn ép khoang chẩn đoán đo áp lực khoang nhỉ? 12 Điều trị: A Mở cân + cố định B Mở cân + đinh nội tủy C Mở cân + nẹp vis 13 Đ/S: Vết thương bụng - Hỏa khí phức tạp - Mọi trường hợp phải mở bụng thăm dị - Có thể khơng thấy đường vào thành bụng - Có thể tổn thương thành bụng đơn 14 Case lâm sàng, yêu cầu chẩn đoán: Ứ mủ thận T/ sỏi bể thận T 15 Ở BV tuyến huyện định để đánh giá chức thận: A CT có tiêm thuốc B Siêu âm C Xạ hình D UIV 16 Thận T chức năng, điều trị KS ngày, định tiếp theo: A Cắt thận T B Dẫn lưu bể thận T C Lấy sỏi + dẫn lưu D ?? 17 Hình thái chân thương thận thường gặp Đụng giập thận 18 Vỡ bàng quang phúc mạc, triệu chứng điển hình: A Bụng chướng, ấn đau khắp bụng B Túi douglas đầy đau 19.Chấn thương bụng có thủng tạng rỗng: A Tạng dễ vỡ căng dãn B Thường có liềm hồnh C Có thể đụng dập, sau vài ngày hoại tử thủng D Thường gặp viêm phúc mạc toàn thể 20 Trẻ bụng chướng, sốt, ỉa phân đen ngày Triệu chứng có ý nghĩa chẩn đoán lồng ruột đến muộn: A Bụng chướng B Sốt C ỉa phân đen D ?? k có đáp án 21 Chỉ định XN gì: A Siêu âm bụng B XQ bụng C CT bụng D ?? 22 Điều trị gì: A Bơm tháo lồng B Mổ cấp cứu tháo lồng C Bơm tháo lồng không kết chuyển mổ D ?? 23 BN nữ, 80 tuổi, tiền sử táo bón (thường u đai tràng trái), vào viện xoắn đại tràng sigma XQ thấy gì: A Quai ruột dãn to B Nhiều mức nước C, D?? 24 Nguyên nhân gây xoắn ruột BN là: A ĐT sigma dài B Có u C, D?? 25 Điều trị: A Tháo xoắn qua thành bụng B Tháo xoắn qua nội soi C Làm hậu môn nhân tao ĐT sigma D ?? 26 BN nam 40 tuổi, UT ĐT, di gan, có bán tắc ruột, điều trị: A Khơng điều trị B Hóa trị -> cắt -> hóa trị C Cắt -> hóa trị D Hóa trị 27 BN đau bụng ngày, sốt, có khối hố chậu P, chẩn đoán: A VRT B Abces ruột thừa C U đại tràng P 28 Trật khớp háng khép, xoay do: A Trật kiểu chậu, ngồi 29.BN trật khớp háng, ngắn chi cm, khớp háng xoay Điều trị: A Nắn trật B Nắn trật + kéo liên tục C Mổ đặt lại khớp 30 BN nam 60 tuổi, khỏe mạnh, trật khớp háng kèm vỡ ổ cối điều trị gì: A KHX ổ cối 31 Nếu có gãy cổ xương đùi kèm theo, điều trị gì: A Mổ cấp cứu kết hợp xương B Mổ có trì hỗn kết hợp xương C Thay khớp háng 32 BN nam, vết thương đùi mặt trước trong, băng kín, cịn chảy máu Chẩn đốn dựa vào: A Vết thương + mạch chi B Vết thương + chảy máu C Vết thương + giảm cảm giác 33 Điều trị cầm máu: A Băng ép B Ga rô C Nhét gạc + khâu da D Mổ thắt mạch máu 34 VT ngực: - Có thể khơng thơng khoang màng phổi - Chẩn đốn xác định dựa vào lâm sàng tất TH - Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng đa số TH - Điều trị bản: cắt lọc, dẫn lưu 35.Điều trị mảng sườn di động 36  ... điều chỉnh thở B, C, D ??? 20.Một bạn nữ leo 15 tầng, thở nhanh: Các yếu tố làm tăng nhịp thở: A Thi? ??u oxy tác động trực tiếp lên trung tâm nhận cảm B CO2 tác dụng trực tiếp lên trung tâm hơ hấp... 12.Liều khởi đầu lợi tiểu kháng aldosteron: A 25 mg B 100 C 50 D 200 13 Giảm cân dùng lợi tiểu tối thi? ??u là: A 0,5 kg/ngày B C 1,5 D 14 Có câu tính CURB65 định điều trị theo CURB65 CURB65 Confusion... đổi phác đồ tháng không đỡ, DAS28 4.87 Điều trị tiếp: A Cân nhắc thuốc sinh học B Corticoid C Azathioprin D ?? 32.BN suy thận có creatinin máu 800, XN thấy: A Tăng phospho máu B Hạ K máu C Đa hồng