Đề thi tốt nghiệp môn chuyên ngành NỘI Case lâm sàng viêm phổi, hỏi: 1.Xác định điểm CURB-65: có >65t, bn vào viện tình trạng tỉnh, có Ure 7,3, NT 31l/p, HA 90/55mmHg =>4đ 2.Điều trị tại:ngoại trú, nội trú ngắn hạn, nội trú khoa hô hấp, ICU Case lâm sàng viêm phổi,đánh giá CURB-65 điểm, hỏi: 3.Thời gian điều trị kháng sinh: 10 ngày 4.Điều trị đâu: ngoại trú Case lâm sàng hen (NHI): nữ … tuổi Tiền sử hen,đợt vào viện tình trạng mệt, nói chậm từ, hỏi: 5.Hỏi mức độ hen: mức độ nặng Case lâm sàng hen: nữ 24t, có tiền sử viêm tiểu phế quản cịn nhỏ viêm mũi dị ứng, đo chức hô hấp, cho bảng để đọc, hỏi: 6.Test đo chức hơ hấp dùng thuốc gì: 400mcg salbutamol 80mg ipratropium 7.Chỉ số gasler trước test: 63 % 79% 8.Đánh giá bệnh nhân có dương tính vs test ko ? Case COPD có bn nam, tiền sử hút thuốc nhiều năm, có ho khạc đờm mạn Được chẩn đoán COPD điều trị ….Đợt bn đánh giá điểm mMRC 0-1 điểm, chưa có đợt cấp năm qua, hỏi: 9.Mức độ GOLD:A,B,C,D 10.Điều trị thuốc gì: SABA, SAMA, kháng cholinergic tác dụng dài, kháng cholinergic tác dụng ngắn Case nhồi máu tim, bn trc có đau ngực gắng sức Đợt bn đau không gắng sức, đau thắt ngực, khám làm ĐTĐ có ST chênh lên 1cm Troponin T 0,02, hỏi: 11.Chẩn đoán: NMCTC, Đau thắt ngực khơng ổn định, lóc tách thành ĐMC, chưa rõ chẩn đốn Case nhồi máu tim, có ST chênh lên 2cm V1,V2,V3, Troponin 0,8, hỏi: 12.Chẩn đoán: NMCT sau dưới, trước vách, trước rộng,… Case ứ mủ thận T,BN nữ vào viện sốt,tiểu buốt rắt đau hơng lưng Khám có vỗ hơng lưng, chạm thắt lưng Siêu âm phát sỏi đài bể thận T 1,5cm, đài bể thận giãn, có dịch hỗn hợp âm Thận P bình thường Nước tiểu có HC 250, BC 500 Cre tăng nhẹ, Ure tăng nhẹ, hỏi: 13.Chẩn đoán: Tiểu máu vi thể/sỏi thận T, ứ mủ thận T/sỏi thận T 14.Sau làm thêm xét nghiệm chẩn đoán ứ mủ thận T, hỏi điều trị kháng sinh ??? 15.Sau điều trị nội ngày thấy hết sốt, bn định: mổ dẫn lưu bể thận lấy sỏi 16.HCTH kháng corticoid sau điều trị: tuần, tuần, 12 tuần… 17.NKTN nữ dễ nam (trg test) Case máu tụ: bệnh nhân nam, bị đánh vào thái dương T, sau tai nạn, bn tỉnh.4h sau xuất gọi hỏi không trả lời, đưa vv, hỏi: 18 Điều trị đầu tiên: đặt nội khí quản, thở oxy, truyền dịch 19.Tình trạng BN nặng lên do: tăng áp lực nội sọ 20.Bn chụp CT, hình ảnh mong đợi gì: thấu kính mặt lồi, ổ dập não nhỏ, chảy máu não thất Case bn nam, vào viện đau tức thượng vị Ngày qua có nơn, buồn nơn, ko XHTH, hỏi: 21 Chẩn đoán: viêm dày 22.Xét nghiệm cần làm: NS DDTT Câu Đ/S: Hội chứng tăng áp lực TMC: 23.Chỉ gặp xơ gan 24.Áp lực TMC cao TM chủ 5mmHg 25.Là nguyên nhân gây XHTH cao thường gặp VN 26.Trên lâm sàng, cần có hội chứng chẩn đốn được: lách to, cổ trướng tự do, tuần hoàn bàng hệ bụng Câu Đ/S: thuốc điều trị loét dày tá tràng: 27.Ln có ức chế bơm H+ 28.Khơng phải lúc cần KS 29.Bismuth dùng phác đồ cứu vãn 30.Không dùng ngày 31.Dấu hiệu đáy ổ loét có cặn đen FOREST là: IIC,III, IIA,IIB 32.Nguyên nhân thường gây loét hành tá tràng thường gặp VN: rượu, HP, NSAIDS,thuốc 33.Nguyên nhân thường gây xơ gan thường gặp VN: VG B, VG C, sán gan, sán máng Case VKDT: BN nữ, tiền sử VKDT năm, điều trị MTX 10mg/tuần, cloroquin 250mg/ngày, NSAIDS, ko đỡ, hỏi: 34 Dùng thêm gì: tăng tối đa MTX, thêm sala, thêm corticoid,tăng tối đa cloroquin 35.Nếu sau …tháng mà khơng đỡ dùng gì: thay thuốc sinh học, tăng corticoid, thêm… Case VKDT:bn nữ, bị sưng đau khớp bàn ngón, cổ tay…có RF 25mIU/L, hỏi: 36.Chẩn đốn: VKDT 37.Điều trị giảm đau (DAS 3,2): NSAIDS 38.Hình ảnh xq đặc trưng có VKDT: hẹp khe khớp, bào mịn xương, chất khống, hình ảnh cháy xương Case Gout: bn nam, tiền sử Gout lâu năm, điều trị corticoid thấy đỡ, đợt thấy kiểu hình Cushing, vv đau, hỏi: 39.Bn điều trị giảm đau gì: NSAIDS,para, corticoid, colchicine 40 Trong đợt cấp bn điều trị chống viêm bằng: NSAIDS,para, corticoid, colchicine 41.Ở bn gout mà có suy thận, khơng dùng gì: NSAIDS,para, corticoid, colchicine Case ĐTĐ: bn vào viện toan ceton, hỏi: 42.Trong điều trị, trừ: chống đông khuyến cáo, hạ Glu250/mm3,>500/mm3… Case xơ gan năm, vào viện kiểu hình Cushing, Na bình thường, K 3,3mmol/L, hỏi: 135.Phải làm cận lâm sàng trước điều trị lợi tiểu: xét nghiệm dịch cổ chướng, siêu âm, ct, điện giải đồ máu, niệu 136.Liều spinorolacton: 25mg,50mg,100mg,200mg ... bn vào viện toan ceton, hỏi: 42.Trong điều trị, trừ: chống đông khuyến cáo, hạ Glu