luận án tiến sĩ quản trị tài chính các bệnh viện công lập trực thuộc bộ y tế việt nam

lỉộ GIÁO ĐỤC VÁ DÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH PHẠM THU TRANG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẶP TRỰC THUỘC BỌ Y TÉ VIỆT NAM LUẬN ÁN TIÉN Sĩ KINH TẾ HÀ NỘI - 2021 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH PHẠM THU TRANG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẠP TRỰC THUỘC Bộ Y TÉ VIỆT NAM Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng Mã số: 934.02.01 LUẬN ÁN TIẾN Sĩ KINH TẾ Ngưùi hưóiig dẫn khoa hục: PGS.TS BÍT ĐƯỜNG NGHIÊU HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM DOAN Tôi xin cam đoan Luận án cơng trình nghiên cửu khoa học độc lặp cùa riêng lôi Các sổ liệu (rong Luận án trung thực có rgn góc rõ ràng Các kết cua Luận án chua dược công bổ bất cữ cơng trình khoa học Tác già Luận án Phạm Thu Trang MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẤT .V DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIẺU DỎ viii MỞĐẰU Chương I: LÝ LƯẠN BẢN VÀ KINH NGHIÊM VÉ QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BẸNII VIỆN CÔNG LẬP 17 1.1 BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÀ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CỎNG LẬP 17 1.1.1 Tổn g quan vẻ bệnh viện công lập ỉ 1.1.2 Tài bệnh viện công lập .21 1.2 LÝ LUẬN Cơ BÀN VÈ QUÀN TRỊ TÀ! CHÍNH BỆNH VIỆN CỐNG LẶP 24 1.2.1 Khái niệm, mục tiêu nguyên tầc quản trị tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.2 Lập ké hoạch lài bệnh viện cơng lập 32 1.2.3 Tồ chức thực kế hoạch tài bệnh viện cơng lặp 48 1.2.4 Kiêm soát định tài bệnh viện cơng lập 54 1.2.5 Các nhân tố ánh hường dén quan trị lài bệnh viện cơng lập 64 1.3 KINH NGHIỆM QN TRỊ TÀI CHÍNH BỆNH VIẸN CĨNG LẬP Ờ MỘT Sồ QUỐC GIA VÀ BÀI HỌC CHO CÁC BỆNH VIỆN CỔNG LẬP TRỰC THUỘC Bộ Y TÉ VIẸT NAM 69 1.3.1 Kin h nghiệm quàn trị lài bệnh viện cơng lập sổ quốc gia 69 1.3.2 Bài học kinh nghiệm quân tri tài cho bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam .73 Chương 2: THựC TRẠNG QUÂN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CỊNG LẠP TRỰC THUỘC Bộ ¥ TẺ VIỆT NAM 76 2.1 TỎNG QUAN VÈ CÁC BỆNH VIỆN CÓNG LẬP TRỤC THUỘC BỘ Y TÊ VIỆT NAM 76 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 76 2.1.2 Tố chức máy chức nhiệm vụ bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 79 2.2 THỰC TRẠNG TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CỒNG LẬP TRựC THUỘC BỘ Y TÉ VIỆT NAM .84 2.2.1 Thực trạng nguồn tài 84 2.2.2 Thực trạng sử dụng nguỏn lài .87 2.2.3 Thực trạng phán phơi ket qua tài 88 2.3 THựC TRẠNG QUÂN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRựC THUỘC BỘ Y TÉ VIỆT NAM 91 2.3.1 Quy định pháp lý vè quân trị tài chírh bệnh viện cơng lặp trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 91 2.3.2 Thực trạng lập kế hoạch lài chinh 94 2.3.3 Thục trạng lổ chức thực kẻ hoạch tài 103 2.3.4 Thực trạng kiểm soát định lài 123 2.4 DÀNH GIẢ CHUNG THỰC TRẠNG QUÂN TRỊ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BẸNH VỆN CÔNG LẬP TRỤC THUỘC BỘ Y TÉ VIỆT NAM .131 2.4.1 Nhưng kết đại 131 2.4.2 Những tồn lại hạn chế 133 2.4.3 Nguyên nhân nhửng hạn chế 135 Chinrng 3: HOÀN THIỆN QN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRỰC THUỘC Bộ Y TÉ VIẸT NAM 141 3.1 MỤC TIỄU VÀ PHƯƠNG HƯỞNG PHÁT TR1ÉN CÁC BẸNH VỰN CÔNG LẬP TRỰC THUỘC BỘ Y TẼ VIỆT NAM 141 3.1.1 Mục tiêu phút triền bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 141 3.1.2 Phương hường phát triền bệnh viện còng lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 143 3.2 QUAN ĐIỂM HOÀN THIỆN QUẢN TRỊ TAI CHÍNH CÁC BỆNH V1ẸN CƠNG LẬP TRỰC THUỘC BỘ Y TÉ VIỆT NAM 145 3.2.1 Hồn thiện quản trị tài BVCL phù hợp với quy định Nhà nước quán lý tài chinh đặc thù cùa dịch vụ y tế .145 3.2.2 Hoàn thiện quản trị tài BVCL Lồn diện, dồng dổi với tất hoạt động cùa bệnh viện 145 3.2.3 Hoàn thiện quàn trị tài chỉnh BVCL theo phương thức quàn trị doanh nghiệp 146 3.2.4 Hồn thiện qn trị tài phù hợp với trình độ phát triển cùa BVCL trực thuộc Bộ Y tể 146 3.3 GIÁI PHÁP HOÀN THIỆN QUÀN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BẸNH VIỆN CƠNG LẬP TRỤC THUỘC BỘ Y TÊ VIỆT NAM 147 3.3.1 Nhóm giải pháp hồn thiện lập kể hoạch lài 147 3.3.2 Nhóm giải pháp hồn thiện tơ chức thực ke hoạch tai .156 3.3.3 Nhóm giải pháp hồn thiện kiêm sốt định tài 168 3.3.4 Nhóm giải pháp khác 182 3.4 MỘT SÓ KIÉN NGHỊ .189 3.4.1 Dồi vời Chỉnh phú 189 3.4.2 Dối với Bộ Y tể 190 3.4.3 Đối với Bộ Tài 191 KÉT LUẬN 193 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐẢ CƠNG BÓ LIÊN QUAN ĐÉN LUẬN ÁN 194 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHÁO 195 PHỤ LỤC 202 DANH MỤC CÁC rù VIÉT TẮT ABC Phương pháp xác định chi phí theo tính chất hoại động ABM Quân lý dựa hoại dộng ADB Ngàn hàng Phải triền Châu Ả BHYT Bảo hiềm y tế BHXH Bào hiểm xã hội BCTC Báo cáo tài BV Bệnh viện BVC BVCL Bệnh viện công Bệrh viện công lập BSTN Bổ sung thu nhập CBVC Cán viên chức CMNV CSSK Chuyên mồn nghiệp vụ Chàm sỏc sức khỏe CSYT Chăm sỏc y tế CUDV Cung ứng dịch vụ DVYT Dịch vụ y tế DMKTKT Dinh múc kinh tố kỳ thuật ĐTTC Đâu tư tài chỉnh ĐVSN ĐVSNCL Đơn vị nghiệp Dơn vị nghiệp công lập HCSN Hành nghiệp HQHD Hiệu quà hoạt dộng HTK ĩ làng tồn kho ĨB Phương pháp gia tãng IFAC Liên dồn kẻ tốn qc tế KBNN Kho bạc nhà nước KCB KHTC Khám chữa bệnh Kẻ hoạch tài KSNB Ki ốm sốt nội hộ KTNN Kiêm toán nhả nước V KTNB Kiêm toán nội KTTT Kinh tế thị trưởng KTXIĨ Kinh tế xã hội MSA Tài khoản tiết kiệm y tế cá nhân bệnh nhân NCKH Nghiên cửu khoa học NS Ngân sách NSNN Ngan sách nhà nước NVKD Nguồn vón kinh doanh LDLK Liên doanh liên kết PT11ĐSN Phát triển hoạt động ồự nghiệp QTTC Quân trị tài QCCTNB Quy chế chi liêu nội SNYT Sự nghiệp y te SXKD Sân xuảt kinh doanh TC-KT Tài kế tốn TNTT TP Thu nhập tăng thêm Thành phố TSCD Tài sản cổ định TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tê TW Trung ương UBND ủy ban nhân dấn XĐCB Xây dựng ban XHCN Xã hội chu nghía XHH Xà hội hóa \VHO Tồ chức Y té giới WB Ngân hàng thê giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bâng 2.1: Tình hình chung bệnh viện cóng lập trực thuộc Bộ Y tế lừ nảm 2015 -2019 77 Bâng 3.1: Khia cạnh, mục tiêu thước đo Bâng điềm cân cho bệnh viện công lập 178 PHỤ LỤC SÓ 30 DIÉN GIẢI CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI PHÍ HƠN HỢP Các phương phảp bím thưởng dược sử dụng ương (hực lể dể xây dựng phương ưinh dự tốn chi phí hỗn hợp: Phương pháp cực đại - cực tiếu Phương pháp cực dại - cực tiêu dược gọi phương pháp chênh lệch Phương pháp phàn tích chi phi hồn hợp dựa trơn sờ khào sát chi phí hỗn họp điém có mửc độ hoạt động cao diêm có mức độ hoạt động thấp phạm VI phù hợp Chênh lệch chi phí giừa hai mirc độ hoạt dộng dược chia chơ mức gia tăng mức dộ hoạt dộng xác dịiúi dược mức biển phi don vị lỏng biến phi Sau dó, loại trừ lồng biến phí ương chi phí hồn hợp, phần cịn lại lã tồng định phí chi phí hỗn hợp Nội dung nảy tiến hành qua bước sau: - Khảo sát chi phi hồn họp nhiều mức độ hoạt động khác thực tế vởi chi phi hồn hợp có dạng tịng quát: Y = a + b.x Trong dó: Y: Chi phí hồn hựp X: Mửc dộ hoạt dộng a: Tồng dịnh phí b: Hệ số biến phí đơn vị mức độ hoạt động - Chọn hai diêm có mửc độ hoạt động nhô nhài lớn nhát diêm đà khảo sát - Xác định Hệ số biến phi dơn vị mức độ hoạt động (b) - Xác dinh lồng dinh phí (rong chi phi hỗn hợp: Thay giấ trị cùa b vừa tìm vào phương ưình Y = a •+ b.x đê tìm trị sơ a mức dộ Chi phí mức dộ a = Chi Y -phíb.x Chi phí hoạt động cao nhai hoạt động Qiàp nhát khả biền đơn Mức độ hoạt dộng Mức độ hoạt dộng vi cao nhắt thấp nhẩt Tống định phí = Chi phí hồn họp - (Hệ số biến phí X Mức độ hoạt động) Thõng thường đơn vị có thê chọn mức độ hoạt động thắp đê định lơng định phí ưong chi phí hồn hợp - Xây dựng phương trinh, dự toán chi piư hỗn hợp sau biết trị số cụ thể cùa a b dạng: Y = a + b.x Phương pháp cực dại cực tiêu (phương pháp chênh lệch) tinh toán đơn gian, dề áp dựng Tuy nhiên, đơn giản lại khuyết điểm cùa phương pháp nảy Nen quan sát chọn lựa hai mức độ hoạt động cực đại cực tiêu khơng phù hợp khơng thề lính chài dặc trung tùng thành phần chi phí hỗn hợp thơng tin biến phi, dịnh phí ương chi phí hỗn hợp lìm dược sỗ có dộ xác thấp Phương pháp tỉò thị phân tán Phương pháp thị phân tán phân tích chi phí hồn hợp thơng qua quan sát dùng đị thị đố tìm cơng thức dự tốn chi phí hỏn hợp có dạng Y = a+b.x, từ đỏ tim thành phẩn biền phi định phí chi phí hồn hợp Quá Lrinh thực hiộn phương pháp gồm bước sau: Bưôc 1: Võ đồ thị thể chi phỉ trục tưng, mức dộ hoạt dộng thề trục hoành Các tỳ lệ dồ thị cần phái dâm bào chinh tốt Căn cừ vào số lẩn quan sát thực nghiệm thống kê lấn lượt ve đicm với mức độ hoạt động cụ the tương ứng với chi phí cùa mức độ hoạt động Bước 2: Kè đường thẳng nằm trung bình giừa diêm đà vẽ birớc cho chúng qua nhiều điểm nhắt Hay nói cách khác, chúng phài thê đặc trưng nhẫt chi phí hỏn hợp mức độ hoạt dộng khác Dường sỗ cắt trục tung điếm a (chính tống định phí) Sau đó, ta tinh hộ số biến phí đơn vị mức độ hoạt dộng diêm đặc trưng dồ thị theo công thức \ = a + b.x => b = —- X , Yl—a _ Y2—a _ bl+b2 Ế&-—~ Nếu bl#b2 ta có the chọn: Sau biết tham sỏ a b ta xây dựng phương trinh dự toán chi phi hỏn hợp với trị sỗ a b cụ Lhê dưởi dạng Y = a + b.x Phương pháp dỏ thi phân lán cơng cụ phân tích chi phí hồn hợp hữu ích Nơ dược quan sát vã dũc kết từ thực tiễn dơn vị,mô ta dược nhùng dặc trưng, thời, củng chi rò nhùng sai lệch cua chi phí hồn hợp ưong số trường hợp dơ ảnh hường bời điều kiện thiên tai kinh te xà hội đen dự thay đồi thất thướng cua chi phí hỗn hợp Phương pháp ràt hữu ích nhà phân tích có kinh nghiệm hồ trợ dác lực tư cỏng cụ máy linh Phương pháp bình phương bẻ nhắt Phương pháp binh phương bè kỹ thuật phân tích phức tạp phương pháp cực dai - cực tiêu có độ xác cao Phương pháp nhầm xác định phương ưinh biên thiên chi phí dựa việc tính tốn hệ phương trinh biến ương phân tích thơng kê sử dụng só liệu chi phi thực tế phát sinh tương ứng vởi mức dộ hoạt dộng cùa kỳ dã qua Phương ưình dự tốn chi phí hồn hợp có dạng tống quát: Y = a 4- b.x phương pháp cực dại cực tiểu Từ phương trình Yi = a + b Xi, với n lần quan sát, ta có hộ phương trình chu ân biến sau: vXiYi = a.ZXi + b.ỵXi2 (1) £Yi = n.a + b.ZXi (2) Trong dó: Y,: Bicn số phụ thuộc - Phan anh chi phi hỏn hợp mức độ hoạt động X| XỈ: Biến số dộc lặp - Phản ánh mức độ hoạt động i b: Độ dốc đường tuyên tính - Pliản ánh hệ so biên phi ưén đơn vị mức độ hoạt dộng a: Hằng số - Phán ánh lỏng định phi chi phi hỏn hợp n: sồ lẳn xuất biến số dộc lập X De giãi phương trinh chuẩn nhằm xác dịnh thông số a b ta có the sir dụng phương pháp sau: Phương pháp the (khử biến) ❖ Lẩy phương trình (PT) (1) nhàn với phần tử trục n cùa PT (2), la PT (3) IXiYi n= n.a.£Xi + n.b.ỵXi2 (3) Lấy PT (2) nhãn vởi phàn tử trục VX: PT (1) ta dược PT (4) SXiYi = n.a £Xí+ b.ỵxr (4) Lảy pT (3) - P1 (4) ta có phương trinh chi cịn biến sổ b: ỵXiYì = hYXi2 => b = £Yi/ y Xi Thay b vào phương ưình ưén la tri số a Và xây dựng phương ưinh dự tốn chi phi hồn hợp có dạng Y = a + b.x Phương pháp Lính iheo cóng Lhức ❖ yn (Xi-X)(-Yj Si=iXi. nX.Y b=^1=1 - hạy (*) a=Y—bX Trơn thực lê, dựa váo sị liệu lừ bảng linh toán từ (*) chia cho n ta có thỏ áp dụng cơng thức sau: ỉTỸ-X.Ỹ *> = == -7=77 *-’-(*) 77 a = Y-bX 77 Từ sồ liệu tính tốn phương pháp ưỏn vã áp dụng cóng thức (** ì ta có ihể tính b Phương pháp binh phương bé phương pháp phàn tích chi plú hỗn hợp tốt Bởi độ chênh lệch giừa dường hồi quy * a }j A mà thiết lập so với diêm chi phí hồn họp Vị iri = a - b-‘ •x dạt chênh lệch ~ C1 cỏ giá trị tuyệt đối nhỏ Điều cỏ nghía lả khả nâng đặc trưng chi phí hỗm hợp lim đưực cỏ độ chinh xác cao mức sai sót (ei) nho Tuy nhiên, việc rinh loan phức tập phương pháp cực dại - cực tiểu Ngĩiên: [50 Ị PHỤ LỤC SỊ 31 Lộ TRÌNH THỤC HIỆN GIÃI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BVCL TRỤC THUỘC Bộ V TÉ VTẸT NAM Nhóm giải pháp Giai đoạn 2021 - 2025 Giai đoạn 2025 - 2030 Lập kể hoạch tài tổng họp trọng dạt tói tăng trướng bền vừng Hồn thiện lập kế hoạch tài -Nhận thúc dùng đắn - Lập kế hoạch tài tầm quan thể trọng cùa cơng LÚC lập rõ Ưu liên kế hoạch tài phản bổ nguồn lực theo thú Đảnh giá có hệ lự ưu liên; thống kèl quả, tinh đàm bảo trình hình hoạt động, thực động xác định mục tiêu kể hoạch lại sử mệnh, ram nhìn, giá trị cót lõi nguồn lực tài cùa BV Cẩn lập kể hoạch -Kế hoạch phân bó cho mức dộ SỪ dụng hoạt dộng (dụ toán nguồn lực tài động xây dựng kể hoạch chi cẩn tiết tài sàn nguồn linhChủ hoạt) dảm vốn BV bảo Lập kể hoạch dự - Lập dự phông trừ tiền mặt ke khoan nợ hoạch dòng tiền BV, phải thu khó địi dâm bào lién quan đen nủng toán cùa khoản toán tử dưn vị BIIYT Áp dụng linh hoạt khoản phải thu phương thúc khác toán Áp dụng -Nghiên cứu phương pháp xác pháp quản nị phương vốn tiền khoa học định mức lốn quỹ cùa doanh phù hợp BV nghiệp Hồn thiện quy - BV quy mơ lờn nghiên chế quân lý su círu xây dụng liền mật cho - Nghiên cứu phương phương pháp lập kể pháp lập ke hoạch hoạch dự trữ HTK sử truyền thống dụng mơ hình - Dưa mức cấu đặt hàng kinh lê vốn mục - Nghiên cửu xây dựng tiêu xác định kể hoạch mồi thời điềm trích dự phòng giàn định phù hợp giá HTK Lập kể hoạch TSCĐ thực hiên hiệu quà thông qua xác định nhu câu đàu nhận diện, phồn loại chi phí BVCL tư; xác Hồn địnhthiện ngn lãi - Tiếp tục thực - Hoàn thiệu phân nhận diện loại chi phí, phàn loại chi phi theo áp dụng phàn loại mối quan hệ chi phí theo giừa chi phi vá doi mức độ hoạt động tượng chịu chi thòng qua phí: xác định phân chọn lua phương loại pháp phân tich xác chi phi trực tiếp chi phi hỏn hợp phu chi phi giản họp với dặc liếp thù đơn vị Hồn thiện định mức chi phí kế hoạch chi phi bệnh viện Xây dựng QCCTNB - Càn DMKTKT đà sở xác xây định nhu cầu chi cho dựng, BV thực xây mồi nhổm chi - Bổ sung hình thức dựng giá DVYT theo trình, khen thường lộ đám bào nguyên lẳc xừ phạt vởi cán giá dịch vụ nhân viên liến lới lính đúng, q trình qn lý sử tính đú chi phi dụng, kiểm sốt thành phân chi piư điều chinh Chủ dộng xây dựng u tơ hình giá DMKTKT thành sờ phục vụ cho hoạt đích vụ thay dối To chức tốí thực biện kế hoạch tài sản nguồn vốn xây dựng chế quàn lý sử dụng lài sân phù hợp vói yêu cầu phát triền B V Hoàn thiện tồ chức thực kế hoạch Lài Chủ động xây dụng vù quàn lý định niửc tồn quỳ tiền mặt tiền giri, khoản phải thu phải trà cùa Xây dựng CƯ che BV; ních lập - Thực phàn tích khoản dự phịng phù biến dộng hợp với cơng nợ cùa đơn vị dơn vị Nghiên cứu tửng - Hoàn thiện quy chê bước tiến hành quàn lý xây dựng, ban hành quy HTK, quy trình quản chế quán lý lý thuốc, HTK quy trình quân lý định mức ticu hao thuốc, định hoá chắt, vặt mức tiêu hao hóá chất, lư đon vị vật tư điều chinh theo Mua sam sứ dụng tình hình thực te TSCĐ cân dổi với nhiệm vụ giao, kè hoạch xây dựng, có chiến lược sử dụng - Cần dụngthư phát tri en nguồn doanh thu Đa dạng hoátrọng quán trịáp tốt doanh từ hoạt dộng KCB cùa BV -Thực theo dõi phân tích chi tiết phán loại doanh thu theo cách úểp cận cùa doanh nghiệp -Nàng cao chết lượng dịch vụ thông qua nâng cao chất lượng điểu trị chất lượng phục vụ Mức giá DVYT cần xây dựng có sở khoa học theo hương tiếp cận với nguyên tỏc cũa Kin Lình Phát triên nguồn thu thơng qũã tăng cưởng hình thức xà hội hố LDLK, vay vốn cứa ngân hàng, tồ chức tín dụng - Xây dựng kế hoạch dài hạn nhăm đa dạng hóa hoạt dộng LDLK ưong lĩnh vực như: NCKH, xây dựng bân, đão lạo nguồn nhân lực, sờ vậl chài khác - Đa dạng hóa nguồn vòn đâu lư hoạt động BV sử dụng biện pháp, hình thửc huy động nguồn vón với nhiều cách thức lựa chọn khác nhau, bang tiền, tài sản cho thuê góp vốn - Cơ chể sách tham gia góp hoạt động LDLK dược minh bạch, công khai, dàn chủ - Đa dạug hóa hoạt dộng dịch vụ chun mơn dược phép LDLK Khai thác nguồn thu thông qua phát tricn hoạt động NCKH - Tận dụng lợi the phdt triền nguồn thu thõng qua nghiên cừu ứng dụng kcl quà nliửng cơng trình nghiên cửu dem lại giá lộ khoa học (hực liên cao, áp dụng lốt công lác KCB huy ửng dụng kỹ thuật làm sùng, cận lâm sàng vào còng túc KCB hiệu quã - Tập trung nghiên cứu phương pháp điều trị nhùng bệnh chuyên khoa đặc thù, phái triển kỳ thuật điều trị vã ứng dụng hiệu quà Tâng cường khai thác nguồn thu lừ tài trọ viện írọ - Khai thác ngn thu tài trọ, đâu tu tir nườc ngồi liêm dựa lọi vẽ tảm vóc uy tín chất lượng với dội ngũ y bác sỹ giỏi lừng BV, dặc biệt hình thức lài trọ cho NCKH, đào tạo nâng cao kiến thức chuyên môn nghiệp vụ cho thầy thuốc Thu đúng, thu dủ khoan thu dịch vụ KCB theo quy định Nhà nước, khơng lạm dụng DVKT làm tâng chi phí cho người bệnh - Cẩn rà soái lại klioiùi thu khơng có quy định - BV có sách miền giảm viên phi đối tượng - Thực dũng quy trinh kỹ thuậl nhàm tránh việc lạm dụng DVKT không cân thièl làm lãng chi phi cho người bệnh Vận dụng mơ hình qn trị chi phí dựa hoạt dộng (phưoìig pháp ABC) tỉnh đúng, tinh điì chi phí - Hồn thiệu - Nghỉên cứu mị 1Ũ11Ỉ1 quàn ưị chi diêu kiên cẩn phí dựa ưên hoại dộng vã ihực Áp dung áp dụng với BVthiết tự tồn mơ hình qn tri chi thường xuyèn chi đầu lư Gankểt chật chê tố chức thực chi phí dựa thu nhằm đạt đuực mục tiêu kếthoại quà hoạt độngđộng đoiì vị cho Giãi quvêt tốt mối quan liỳ hiệu quã công băng phân phối ' - Xác định mức trích lập phù họp - Hồn thiện quy định nguyên quỵ định tắc sử dụng, dối hành, câu nliẳc tượng, dịnb thận ưọug giừa mục mức sử dụng quỳ tiêu phái triến công khai BV nầng dtực lê trình sứ dụng dơn vị quỳ -Ọuy định cụ thể, rô - Quyết định phản ràng vã minh phổi, sử dụng bạch vẻ nguyên lác sử quỹ Ưong BV dụng, đối cần lượng vã định mức sừ hướng đển ưu tiên dụng cho cho đầu tư, loại quỳ, cơ ché phu hợp với chiền cóng khai q lược phát trình sử dụng quỹ định triển lừngBV kỳ đẽ giám sát Phảnđâm phổi Ỉỉiu bao nhậphiệu cư sử ke t quà thực nhiệm vụ, Cống hiến cúu cán hộ nhân viên, cỏa tùng phận BV -Cần xây dựng tiêu chi đảnh giá lực kết qua hoạt động cùa CBVC, cùa tửng phận dưa phương ân phân phối vã diều chinh -Hoàn lỉũộn ửng phương án chi TNTT phũ dụng triển họp vởi khai áp dụng hộ lực thành thống đảnh giá viên, phận KPI vơicác BVCL (Cần tinh đèn lièu chi - Hoàn tliiệii che hài lòng dộ giám sát khách hàng) chãi lượng thực - Cư chẻ thực phân nhiệm vụ phối can CBVC tách bạch giừa tiền lương bác sỳ với việc KCB bệnh nhân -Nghiên cứu áp dụng hệ thống đánh giả KP1 vởi chi sơ phù hợp đảnh giã màng hoạt -BV Bạch Mai cấn xếp hoàn thiện ve rỏ chức cầu phận KSNB thiết lập -Triền khai xầy quy trình hệ dựng hồn thống phù hợp thiện hệ thống KSNB -Các BV khác bóp tục phù họp nghiên cửu cho loại hình vai trị cách ilnìc BVCL xây dưng thực - Hồn thiện quỵ hệ thống KSNB, dinh hưởng học lập kinh dẫn Ihực hệ nghiệm nhóm BV thí Ihóng KSNB điểm lự đon vị chủ toàn phần tiển tới hình thành phận KSNB dù nàng lực kinh Thiết lập tíìng cườngđộng hoại dộng cửa mây kiểm tốn nội nghiệm hoạt hiộu -BV có quy mơ lởn cân thièt phải tị chức phận kiểm tốn nội giúp - Tiếp lục ihiếl hoạt đọng giảm sát BV lập phận kiêm đạt hiệu quà toán nội có quy cao cần BV trọng nội dung mơ lớn vừa hồn cơng liên quan đốn tài thiện chính, hiệu q hoạt tác tỏ chức va định, quy động únh mân thú quy trình kiểm tốn nội cãc quy định BV - BV Hữu Nghị Viột Đửc thời gian dầu mời thành lập phận cẩn Tăng cường kiềm kê, kiềm soát tài sân, nâng cao hiệu sứ dụng tài sân Hồn thiện hệ thỗng kiểm sốt nội BV Hồn thiện kiêm sốt, định tài - Kiêm sốt HTK chặt chẽ vê giá ui sẩ lượng tùng loại thuốc men hoá chất vật lư tiéu hao đặc biệt quan tàm tới lượng thuốc men tú trực câp cửu - Thực kiêm kê kiếm ưa tài sàn (hưởng xuyên thực chất - Kiềm ưa bố trí $ừ dụng lùi sản đủng lièu chuẩn, định múc chể độ sử dụng: việc khai thác sử dụng tài sàn - Chủ ý diều kiện đế xử lý tài sán lỏ chức thực xử lý Lài sân đê phát nhìrng sai phạm Vận dụng Bâng điếm cân bàng đẽ dư lường đánh giá hiệu hoạt động BVCL -Ciìn nghiên cửu kỹ phương pháp, xảc dinh sư mệnh, tẩm nhìn xây - Hồn thiệu mó hình dựng chiền lược hoạt trién khai động, xác định áp dụng dối vứì các khiu cạnh, mục BVCL phù tièu đánh giá hợp với đặc ihii hiệu quả, xảy dựng lừng đon vị chi tiêu đo lường timg mục tiêu Lập kể hoạch, Hoàn hệ thốngđộ báo cáo kề lường thiện mức đạt toán quân trị BVCL -Xây dựng thiết ke hệ thống bão Tiếp tục hồn cáo quản ưị dựa trơn hoạt dộng cùa thiện thiểt kể BV: thiết kề phù hợp xây dựng hệ thống với dối tượng bão cáo quàn chi phí mục dich sứ trị ưiểti khai dụng, chi phù hợp vởi đặc liêu có ý nghía Triên diềm cùa BVCL khai thực đói VƠI BV Lự chu Sử dụng công cụ phán tích tài c —ĩ .* lính QTTC bệnh viện -Nghiên cửu sơ lý thuyết vé phân tích chi tiêu tài chinh doanh nghiệp: xây dụng chi tiêu phản BCTC sứ dụng linh dộng kct hợp phương pháp phân tích với mục tiơu sử dụng dóng cãc hệ só tài - Q ưình phân tích cần tỉnh dén số liệu, - Tổ chức cơng tác phân tích khoa học xây dựng quy trình phân tích đù Hoàn thiện tỗ chức máy kế tốn quan trị BV Hỗn thiện tổ chửc máy QTTC - Thiểt lập phận kế toán quần trị song hành vỏi phận Tièp lục hồn kề tốn tài thiện phận kế chính, bao gồm: hộ phàn dự lồn định tốn quan ưị vẻ mật dung Iiiửc phận lỏng nội hợp phSn tích, tơ chức nhân phù với dặc đánh giẩ vã phận lư hợp vấn thù lừng BV định Các BVCL tụ chù tồn phẩn Phân tách chữc nón tài vảbồ chức kế tốn cẩu tô chức cốc BVCL -BV quy mô lỏn liẻn lỏi bó nhiệm vị trí Giám dốc tài thánh viên Ban - Hoàn thiện Cừ chức Giam đốc, chịu cấu, nhiệm vụ trách nhiệm tồn nhân vấn đề tài phận QTTC lại đơn vị BVCL BV quy mó vừa nhị có the vản tri phịng TCKT Nâng cao nàng lực quân trị cho nhà quán trị BV Giải pháp vé ngu ôn nhân lực - Nâng cao nhận thức QTTC trang bị kiên thức, hiểu biết sâu vể quàn tri BV, ỌTTC bồi cành lự lài chinh: giao nhiệm vụ cho lìmg phận chức nâng thực hiện, có giám sát chặt chè Trang bj thêm kiến thức pháp luật, ngoại ngữ, tin học nàng cao cao làm trình độ chun mơn cán nghiệp vụ cán bộ, hiệuNâng quà việc nhân viên Đê xuất tuyền dụng uliần lực có trinh dộ dại Ì1QC vã sau dại hục lĩnh vực TCKT quy hoạch nhân sư Tô chức buổi hội tháo cho đội ngủ cán chun mơn mơ hình quan tri tiên liến, đại triền - Tồ chức tạo phát ưiển nguồn nhân lực ban, theo chương trình, ke hoạch xây dựng, bám sát thực tằng cương cài thiện môi 1cung rường làm việc cải tiến licn BV cầnhoạt dộng cấp DVYT, phưưng thức lùm việc Cán câi thiện mói trượng vù điêu kiện làm việc cho dội ngtì cán bộs cơng nhàn viên, phản bỗ nguôn lực họp lý tạo mỏi trưởng làm việc nâng động, thàn thiện an toan, tạo điều kiện phát huy tối đa lực cá nhân BV tốitiến iru hóa quy trình cungtliửc cấp DVYT tận dụng cơng nghệ - CácCải phương làm việc, giàm thông tin qua sứ dụng hệ thống phần mềm quân trị hệnh viện ERP thiết ké phù họp vỏi ỉoại hình BV Giài pháp hộ (hổng thông tin hỗ trợ định -Các BV đảnh già lại toàn hệ thống sơ liệu thông tin, đặc biệt cần hồn thiện hệ thống kế tốn Hồn thiện hệ ihỗng sờ dù quán trị Liệu thông tin Căn phụ thuộc thống kổ vào nhu cần quy hộ tốn qn trị, lựa trình hoạt động chọn phàn lực tài mềm quàn ưị bệnh BV nghiên cứu viộn ERP giai pháp lói ưu ứng dụng hiệu quà hợp với triền khai hệ thống phũ phần mềm quân BVCL trị bệhh viện ERP (ổi ưu - Các BV quy nò lớn trung binh lựa chọn số í Nguồn : Tác giã xây dựng) hăng uy tín ... quản trị tài bệnh viện cơng lập trực thuộc Bộ Y te Việt Nam: Chương 3: Hoàn thiện qn trị lài bệnh viện cơng lập Irực thuộc Bộ Y té Việt Nam Chirong LÝ LUẬN CO BÁN VÀ KINH NGHIỆM VẼ QUẢN TRỊ TÀI... triền bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 141 3.1.2 Phương hường phát triền bệnh viện còng lập trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 143 3.2 QUAN ĐIỂM HỒN THIỆN QUẢN TRỊ TAI CHÍNH CÁC.. .Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH PHẠM THU TRANG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẠP TRỰC THUỘC Bộ Y TÉ VIỆT NAM Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng Mã số: 934.02.01 LUẬN