Nghiên cứu các mốc giải phẫu hố chân bướm khẩu cái qua nội soi góp phần ứng dụng trong phẫu thuật tai mũi họng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ CƠNG MINH NGHIÊN CỨU CÁC MỐC GIẢI PHẪU HỐ CHÂN BƯỚM KHẨU CÁI QUA NỘI SOI GÓP PHẦN ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT TAI MŨI HỌNG Chuyên ngành: Tai - Mũi - Họng Mã số: 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM KIÊN HỮU PGS.TS TRẦN THỊ BÍCH LIÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Võ Cơng Minh ii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt iv Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix Danh mục hình x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu hố chân bướm 1.2 Ưu nội soi phẫu thuật vùng sàn sọ 1.3 Các bệnh lý thường gặp hố chân bướm ứng dụng nội soi để loại bỏ bệnh tích 18 1.4 Đặc điểm thành phần giải phẫu hố chân bướm phẫu tích nội soi từ thành sau xoang hàm 26 1.5 Tổng hợp số nghiên cứu đặc điểm giải phẫu phẫu thuật hố chân bướm qua nội soi thi hài 34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Thời gian – địa điểm nghiên cứu .36 2.4 Cỡ mẫu: 30 thi hài gồm 60 bên hốc mũi chứa hố chân bướm phải – trái .37 2.5 Xác định biến số 37 2.6 Phương pháp dụng cụ đo lường, thu thập .42 2.7 Quy trình thực phẫu tích thi hài 51 iii 2.8 Phương pháp phân tích liệu xử lý thống kê .59 2.9 Đạo đức nghiên cứu 60 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu .61 3.2 Xác định mốc giải phẫu: mào sàng, bó mạch bướm cái, lỗ thần kinh V2 lỗ ống chân bướm 62 3.3 Các thành phần giải phẫu: thần kinh, mạch máu, xương hố chân bướm qua phẫu tích nội soi .78 3.4 Mô tả đường tiếp cận hố chân bướm từ thành sau xoang hàm nội soi qua hốc mũi 96 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 103 4.1 Bàn luận đặc điểm cách xác định mốc giải phẫu .105 4.2 Bàn luận thành phần giải phẫu hố chân bướm 115 4.3 Bàn luận đường tiếp cận hố chân bướm từ thành sau xoang hàm nội soi qua hốc mũi 125 KẾT LUẬN 134 KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chử viết tắt tiếng Việt: BKC : Bướm BMBKC : Bó mạch bướm CBKC : Chân bướm Cơ CBN : Cơ chân bướm Cơ CBT : Cơ chân bướm Cơ TD : Cơ thái dương ĐM : Động mạch ĐMBKC : Động mạch bướm GMT : Gai mũi trước MS : Mào sàng TGCB : Tam giác chân bướm TK : Thần kinh TKV2 : Thần kinh V2 TPHCM : Thành phố Hồ Chí Minh TSXH : Thành sau xoang hàm Thần kinh Vidian: Thần kinh ống chân bướm VH : Vòm hầu VN : Vách ngăn XB : Xoang bướm v Chữ viết tắt tiếng Anh: 2nd genu of ICA: Đoạn gối động mạch cảnh ACC (Adenoid cystic carcinoma): Ung thư biểu mô dạng tuyến Circundant fat tissue of ITF and PPF: Lớp mỡ hố thái dương hố chân bướm Dpa (Descending palatine artery): Động mạch xuống FR (Foramen rotundum): Lỗ tròn Eth Crest (Ethmoidal crest): Mào sàng GPn; LPn (Great; Lesser palatine nerve): Thần kinh lớn bé ICA (Internal carotid artery): Động mạch cảnh IGS (Image guided system): Hệ thống định vị chiều Ima (Internal maxillary artery): Động mạch hàm Inf Turbinate (Inferior turbinate): Cuốn mũi Ioa (Infraorbital artery): Động mạch ổ mắt IOn (Infraorbital nerve): Thần kinh ổ mắt ITF (Infratemporal fossa): Hố thái dương LPm (Lateral pterygoid muscle): Cơ chân bướm MCF floor (Middle cranial fossa floor): Sàn hố sọ Orbit: Hốc mắt PC (Pterygoid canal): Ống chân bướm Post Wall of Max Sinus (Posterior wall of maxillary sinus): Thành sau xoang hàm PSAa (Posterior superior aveolar artery): Động mạch huyệt sau Sarcoma: U trung mô Schwannoma: U tế bào Schwann Septal Post art (Septal posterior artery): Động mạch vách ngách sau Sp Sinus (Sphenoid sinus): Xoang bướm Spa (Sphenopalatine artery): Động mạch bướm vi SpF (Sphenopalatine foramen): Lỗ bướm SPg (Sphenopalatine ganglion): Hạch bướm SS (Sphenoid sinus): Xoang bướm ST (Sella turcica): Hõm yên Tm (Temporal muscle): Cơ thái dương VC (Vidian canal): Ống chân bướm - Ống thần kinh Vidian VI CN (VI cranial nerve): thần kinh sọ VI Vidian artery: Động mạch ống chân bướm Vidian canal: Ống chân bướm Vidian nerve: Thần kinh ống chân bướm – Vidian VN (Vidian nerve): Thần kinh ống chân bướm – Vidian Vomer: Xương mía vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tóm tắt ống lỗ tự nhiên tổ chức lân cận: Bảng 1.2 So sánh phẫu thuật nội soi kinh điển vùng sàn sọ: 11 Bảng 1.3: So sánh khác nội soi mổ hở điều trị bệnh lý vùng hố chân bướm hố thái dương: .17 Bảng 1.4 Phân độ u sợi mạch vòm mũi họng theo Radkowski cải tiến 20 Bảng 2.1: Liệt kê biến số dịch tễ 37 Bảng 2.2: Liệt kê biến số thành phần giải phẫu hốc mũi: 38 Bảng 2.3: Liệt kê biến số thành phần giải phẫu hố chân bướm .39 Bảng 3.1: Kết đo khoảng cách mào sàng gai mũi trước 63 Bảng 3.2: Kết đo khoảng cách mào sàng mặt trước xoang bướm .63 Bảng 3.3: Kết đo khoảng cách mào sàng thành sau lỗ thông xoang hàm .64 Bảng 3.4: Kết đo khoảng cách mào sàng sàn mũi 64 Bảng 3.5: Đường kính lỗ bướm 66 Bảng 3.6: Khoảng cách từ gai mũi trước đến thành sau xoang hàm 66 Bảng 3.7: Khoảng cách từ gai mũi trước đến lỗ thông tự nhiên xoang bướm 67 Bảng 3.8: Bảng tương quan mốc giải phẫu phép kiểm Pearson 67 Bảng 3.9: Khoảng cách từ mào sàng đến thần kinh V2 70 Bảng 3.10: Khoảng cách từ thần kinh V2 đến lỗ thông xoang bướm .70 Bảng 3.11: Số đo đường kính lỗ ống chân bướm .71 Bảng 3.12: Số đo khoảng cách từ gai mũi trước đến lỗ ống chân bướm 71 Bảng 3.13: Số đo khoảng cách từ lỗ ống chân bướm đến mào sàng 71 Bảng 3.14: Số đo khoảng cách từ lỗ ống chân bướm đến lỗ thông xoang bướm .72 viii Bảng 3.15: Bảng kết phép kiểm Pearson tương quan vị trí lỗ thần kinh ống chân bướm mốc giải phẫu: gai mũi trước, mào sàng, bờ sau lỗ thông xoang hàm lỗ thông xoang bướm: 73 Bảng 3.16: Khoảng cách từ động mạch xuống đến sàn mũi: .84 Bảng 3.17: Đường kính động mạch hàm 85 Bảng 3.18: Đường kính động mạch bướm 86 Bảng 3.19: Bảng kết phép kiểm Pearson tương quan đường kính động mạch hàm động mạch bướm 86 Bảng 3.20: Số đo đường kính hạch chân bướm 88 Bảng 3.21: Số đo đường kính lỗ trịn 91 Bảng 3.22: Số đo đường kính lỗ thần kinh ống chân bướm .92 Bảng 3.23: Số đo khoảng cách lỗ tròn lỗ ống chân bướm 92 Bảng 3.24: Số đo góc lỗ ống chân bướm lỗ tròn so với mặt phẳng sàn mũi93 Bảng 3.25: Kích thước ngồi cửa sổ xương hố chân bướm .100 Bảng 3.26: Kích thước cửa sổ xương hố chân bướm 101 Bảng 3.27: Chiều sâu trước sau hố chân bướm 101 Bảng 4.1: Khoảng cách từ lỗ ống chân bướm đến mốc giải phẫu khác 114 Bảng 4.2: So sánh đường kính động mạch bướm tác giả khác: 118 Bảng 4.3: Số đo liên quan lỗ tròn lỗ ống chân bướm: .122 Bảng 4.4: Kích thước ba chiều hố chân bướm 132 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ giới tính mẫu 61 Biểu đồ 3.2: Phân bố nơi mẫu nghiên cứu 62 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ xuất mào sàng 63 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ số lượng phân nhánh động mạch BKC 64 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ tương quan vị trí mào sàng – bó mạch BKC 65 Biểu đồ 3.6: Đồ thị phương trình hồi qui đa biến khoảng cách gai mũi trước – mào sàng 68 Biểu đồ 3.7: Đồ thị phương trình hồi qui đa biến khoảng cách gai mũi trước – lỗ ống chân bướm 74 Biểu đồ 3.8: Đồ thị phương trình hồi qui đa biến đường kính động mạch hàm 87 Biểu đồ 3.9: Biểu đồ hình chng khoảng cách lỗ trịn – lỗ ống chân bướm 93 Biểu đồ 3.10: Biểu đồ hình chng góc đường thẳng nối lỗ sàn mũi .94 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN Võ Cơng Minh, Nguyễn Hiền Minh, Phạm Kiên Hữu (2019), “Tương quan vị trí khoảng cách ống thần kinh Vidian với số mốc giải phẫu thường dùng qua đường nội soi xuyên hốc mũi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 23, Số 1, tr 39-44 Võ Công Minh, Nguyễn Hiền Minh, Phạm Kiên Hữu (2019), “Đặc điểm giải phẫu phẫu thuật hố chân bướm - qua đường nội soi qua hốc mũi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 23, Số 1, tr 57-63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Hữu Hưng (1995), Đặc điểm hình thái – nhân chủng sọ người Việt đại Luận án phó tiến sỹ y học, Đại Học Y Dược TPHCM Phạm Kiên Hữu (2000), Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng, đánh giá 200 trường hợp mổ thực Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Luận án Thạc sỹ y học, Đại Học Y Dược TPHCM Lê Thị Mộng Thu (2018), Đáng giá hiệu đốt động mạch bướm qua nội soi điều trị chảy máu mũi Bệnh viện Chợ Rẫy, Tạp Chí Y Học TPHCM, tập 22, số , tr 88-91 Nguyễn Thị Thanh Thúy, Võ Quang Phúc, Nguyễn Thị Ngọc Dung (2014) Phẫu thuật cắt đốt lấy u sợi mạch vòm mũi họng qua nội soi Tạp Chí Y Học TPHCM, tập 18, số 1, tr 77 – 82 Bùi Thái Vi (2001), Nghiên cứu cấu trúc mào sàng lỗ bướm để định vị động mạch bướm cái, ứng dụng phẫu thuật nội soi thắt mạch bướm cái, Luận án tiến sĩ y học, Đại Học Y Dược TPHCM Tiếng Anh Alireza Mohebbi, Shahin Rajaeih, Mahdi Safdarian, Parisa Omidian (2017), The sphenoid sinus, foramen rotundum and vidian canal: a radiological study of anatomical relationships, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 83(4), pp 381-387 Al-Sheibani S, Zanation AM, Carrau RL, Prevedello DM, Prokopakis EP, McLaughlin N, Snyderman CH, Kassam AB (2011), Endoscopic endonasal transpterygoid nasopharyngectomy, Laryngoscope, Oct; 121(10), pp 2081-89 Ardehali M, Samimi Ardestani S, Yazdani N, Goodarzi H, Bastaninejad S (2010), Endoscopic approach for excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: complications and outcomes American Journal of Otolaryngology, 31(5), pp 343–349 Becker M, Kohler R, Vargas MI, Viallon M, Delavelle J., Pathology of the trigeminal nerve Neuroimaging Clin N Am 2008; 18, pp 283–307 10 Bidarkotimath, S., Viveka, S and Udyavar, A (2012), Vidian canal: radiological anatomy and functional correlations, J Morphol Sci, 29(1), pp 27-31 11 Bolger WE (2005), Endoscopic transpterygoid approach to the lateral sphenoid recess: surgical approach and clinical experience, Otolaryngol Head Neck Surg, Jul; 133(1), pp 20-26 12 Bolger WE, Borgie RC, Melder P (1999), The role of the crista ethmoidalis in endoscopic sphenopalatine artery ligation, Am J Rhinol, Mar-Apr, 13(2), pp 81-86 13 Budrovich R, Saetti R (1992), Microscopic and endoscopic ligature of the sphenopalatine artery, Laryngoscope, 102, pp 1391–1394 14 Carter JB, Johnson MM, Chua TL, Karia PS, Schmults CD (2013), Outcomes of primary cutaneous squamous cell carcinoma with perineural invasion, JAMA Dermatol, 149, pp 35–41 15 Chandra, R K., Conley, D B., & Kern, R C (2009), Evolution of the Endoscope and Endoscopic Sinus Surgery, OtolaryngolClin N Am, 42, pp 747-752 16 Chan LL, Chong J, Gillenwater AM, Ginsberg LE (2000), The pterygopalatine fossa: postoperative MR imaging appearance, Am J Neuroradiol, 2, pp.1315–1319 17 Chandler JR, Serrins AJ (1965), Transantral ligation of the internal maxillary artery for epistaxis, Laryngoscope, 75, pp 1151–1159 18 Choi J, Park HS (2003), The clinical anatomy of the maxillary artery in the pterygopalatine fossa, J Oral Maxillofac Surg, Jan, 61(1), pp 72-8 19 Chong VF, Fan YF, Khoo JB, Lim TA (1995), Comparing computed tomographic and magnetic resonance imaging visualisation of the pterygopalatine fossa in nasopharyngeal carcinoma, Ann Acad Med Singapore, 24, pp 436–441 20 Chong VF, Fan YF (1997), Pterygopalatine fossa and maxillary nerve infiltration in nasopharyngeal carcinoma, Head Neck 1997, 19, pp 121– 125 21 Couldwell, W T., Weiss, M., Rabb, C., Liu, J., Apfelbaum, R., & Fukushima, T (2004), Variations on the standard transsphenoidal approach to the sellar region, with emphasis on the extended approaches and parasellar approaches: surgical experience in 105 cases, Neurosurgery, 55, pp 539550 22 Cunningham, Kelly et al (2010), Endoscopic Medial Maxillectomy, Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 21(2), pp 111 116 23 DelGaudio JM (2003), Endoscopic transnasal approach to the pterygopalatine fossa, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Apr, 129(4), pp 441-6 24 Douglas R, Wormald PJ (2006), Endoscopic surgery for juvenile nasopharyngeal angiofibroma: where are the limits? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 14, pp 1–5 25 Fortes FS, Sennes LU, Carrau RL, Brito R, Ribas GC, Yasuda A, Rodrigues AJ Jr, Snyderman CH, Kassam AB (2008), Endoscopic anatomy of the pterygopalatine fossa and the transpterygoid approach: development of a surgical instruction model, Laryngoscope, Jan; 118(1), pp 44-9 26 Freling NJM, Merks JHM, Saeed P, Balm AJM, Bras J, Pieters BR, et al (2010), Imaging findings in craniofacial childhood Rhabdomyosarcoma, Pediatr Radiol, 40, pp 1723–1738 27 Gandhi, C D., Christiano, L D., Eloy, J A., Prestigiacomo, C J., & Post, K D (2009), The historical evolution of transsphenoidal surgery: facilitation by technological advances, Neurosurg Focus 27[3], E8 EOF 28 Gee TS, Pal HK (2012), Anatomy of Pterygopalatine Fossa: An Endonasal Endoscopic Morphometric Study, J Neurol Surg B, 73 - A046 29 Goyal P, Leung MK, Hwang PH (2009), Endoscopic approach to the infratemporal fossa for treatment of invasive fungal sinusitis, Am J Rhinol Allergy, 23, pp 100–104 30 Gras-Cabrerizo JR, Ademá-Alcover JM, Gras-Albert JR, Kolanczak K, Montserrat-Gili JR, Mirapeix-Lucas R, Del Campo FS, MassegurSolench H (2014), Anatomical and surgical study of the sphenopalatine artery branches, Eur Arch Otorhinolaryngol, 271(7), pp 1947-51 31 Gurudutt VV, Genden EM, Cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck (2011), J Skin Cancer, 502723 32 Har-El G (2005), Combined endoscopic transmaxillary-transnasal approach to the pterygoid region, lateral sphenoid sinus, and retrobulbar orbit, Ann Otol Rhin Laryngol, 114, pp 439–442 33 Harvey RJ, Sheehan PO, Debnath NI, Schlosser RJ (2009), Transseptal approach for extended endoscopic resections of the maxilla and infratemporal fossa, Am J Rhinol Allergy, 23(4), pp 426–432 34 Hernández Alarcón V et al (2011), Juvenile nasopharingeal angiofibroma: a current review of diagnosis, clasification and treatment Acta de Otorrinolaringología Cir Cab Cuello, 39(3) , pp 147-157 35 Herzallah IR, Amin S, El-Hariri MA, Casiano RR (2012), Endoscopic identification of the pharyngeal (palatovaginal) canal: an overlooked area, J Neurol Surg B Skull Base, 73(5), pp 352-7 36 Hosseini SM, Borghei P Rhinocerebral mucormycosis: pathways of spread (2005), Eur Arch Otorhinolaryngol, 262: pp 932–938 37 Isaacs, S J., & Goyal, P (2007), Endoscopic Anatomy of the Pterygopalatine Fossa, American Journal of Rhinology, 21(5), pp 644–647 38 Isolan GR, Rowe R, Al-Mefty O Microanatomy and surgical approaches to the infratemporal fossa: an anaglyphic three-dimensional stereoscopic printing study (2007), Skull Base, 17(5), pp 285–302 39 Karci B, Midilli R, Erdogan U, Turhal G, Gode S (2018), Endoscopic endonasal approach to the vidian nerve and its relation to the surrounding structures: an anatomic cadaver study, Eur Arch Otorhinolaryngol, 275(10), pp 2473-79 40 Kasemsiri P, Solares CA, Carrau RL, Prosser JD, Prevedello DM, Otto BA, Old M, Kassam AB (2013), Endoscopic endonasal transpterygoid approaches: anatomical landmarks for planning the surgical corridor, Laryngoscope, Apr; 123(4), pp 811-5 41 Kim JK, Cho JH, Lee Y, et al (2010), Anatomical Variability of the Maxillary Artery Findings From 100 Asian Cadaveric Dissections, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 136(8), pp 813–818 42 Kim TH, Jang HU, Jung YY, Kim JS (2012), Granulomatous invasive fungal rhinosinusitis extending into the pterygopalatine fossa and orbital floor, Med Mycol Case Rep, 1, pp 107–111 43 Magro F, Solari D, Cavallo LM, Samii A, Cappabianca P, Paternò V, Lüdemann WO, de Divitiis E, Samii M (2006), The endoscopic endonasal approach to the lateral recess of the sphenoid sinus via the pterygopalatine fossa: comparison of endoscopic and radiological landmarks, Neurosurgery, Oct; 59 (4 Suppl 2) 44 Maschio M, Mengarelli A, Girmenia C, Vidire A, Kayal R, Gallo MT, et al (2012), Trigeminal neuralgia as unusual isolated symptom of fungal paranasal sinusitis in patients with haematological malignancies, Neurol Sci, 33, pp 647–652 45 McClurg SW, Carrau R Endoscopic management of posterior epistaxis: a review (2014), Acta Otorhinolaryngol Ital, 34(1), pp 1–8 46 Midilli R, Karci B, Akyildiz S (2009), Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: analysis of 42 cases and important aspects of endoscopic approach, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 73(3), pp 401–408 47 Moonis G, Cunane MB, Emerick K, Curtin H (2012), Patterns of perineural tumor spread in head and neck cancer, Magn Reson Imaging Clin N Am, 20, pp 435–446 48 Morton (2018), GROSS ANATOMY: The Big Picture, McGraw-Hill Medical, United States, 49 Morton AL, Khan A (1991), Internal maxillary artery variability in the pterygopalatine fossa, Otolaryngol Head Neck Surg, 104, pp 204–209, 50 Navarro JA, Filho JL, Zorzetto NL (1982), Anatomy of the maxillary artery into the pterygomaxillopalatine fossa, Anat Anz, 152, pp 413–433 51 Nicolai P, Schreiber A, Villaret A (2012), Juvenile Angiofibroma: Evolution of Management, International Journal of Pediatrics, 412545 52 Nicolai P, Villaret A, Farina D et al (2010), Endoscopic surgery for juvenile angiofibroma: a critical review of indications after 46 cases, American Journal of Rhinology and Allergy, 24 (2), pp e67–e72 53 Nossek E, Costantino PD, Eisenberg M, et al Internal maxillary artery-middle cerebral artery bypass: infratemporal approach for subcranial-intracranial (SC-IC) bypass (2014), Neurosurgery, 75(1), pp 87–95 54 Nouraei SA, Maani T, Hajioff D, et al Outcome of endoscopic sphenopalatine artery occlusion for intractable epistaxis: A 10-year experience (2007), Laryngoscope, 117, pp 1452–1456 55 Paul K Anatomy of the pterygopalatine fossa, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/anatomy-of-thepterygopalatine-fossa, Reviewed on 04/02/2020 URL: 56 Plzák J, Kratochvil V, Kešner A, Šurda P, Vlasák A, Zvěřina E (2017), Endoscopic endonasal approach for mass resection of the pterygopalatine fossa, Clinics (Sao Paulo), 72(9), pp 554-561 57 Prades JM, Asanau A, Timoshenko AP, Faye MB, Martin Ch (2008), Surgical anatomy of the sphenopalatine foramen and its arterial content, Surg Radiol Anat, 30(7), pp 583-7 58 Radkowski D, McGill T, Healy GB, Ohlms L, and Jones DT (1996), “Angiofibroma: changes in staging and treatment,” Archives of Otolaryngology—Head and Neck Surgery, vol 122, no 2, pp 122–129 59 Ramakrishnan VR, Suh JD, Chiu AG, Palmer JN (2011), Septal dislocation for endoscopic access of the anterolateral maxillary sinus and infratemporal fossa, Am J Rhinol Allergy, 25(2):, pp 128–130 60 Rivera-Serrano CM, Terre-Falcon R, Fernandez-Miranda J, Prevedello D, Snyderman CH, Gardner P, Kassam A, Carrau RL (2010), Endoscopic endonasal dissection of the pterygopalatine fossa, infratemporal fossa, and post-styloid compartment Anatomical relationships and importance of eustachian tube in the endoscopic skull base surgery, Laryngoscope, 120 Suppl 4: S244 61 Rudmik, L., & Smith, T L (2012), Management of intractable spontaneous epistaxis, American journal of rhinology & allergy, 26(1), pp 55-60 62 Sandu K, Monnier P, Pasche P (2012), Anatomical landmarks for transnasal endoscopic skull base surgery, Eur Arch Otorhinolaryngol, 269(1), pp 171-8 63 Sasindra, Spriprakash (2008), Indian J Otolaryngol Head Neck Surg (July– September 2008), 60, pp 248–251 64 Satoru Kodama, Hideaki Mabuchi, and Masashi Suzuki (2012), “Endoscopic Endonasal Transturbinate Approach to the Pterygopalatine Fossa in the Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibromas,” Case Reports in Otolaryngology, vol 2012, Article ID 786262, pages 65 Schick B, Kahle G (2000), Radiological findings in angiofibroma, Acta Radiologica, vol 41, no 6, pp 585–593 66 Snyderman CH, Goldman SA, Carrau RL, et al (1999), Endoscopic sphenopalatine artery ligation is an effective method of treatment for posterior epistaxis, Am J Rhinol 13, pp 137–140 67 Snyderman CH, Pant H, Carrau RL, Gardner P (2010), A New Endoscopic Staging System for Angiofibromas, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 136(6), pp 588–594 68 Solares CA, Ong YK, Snyderman CH (2010), Transnasal endoscopic skull base surgery: what are the limits?, Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 18(1), pp 1-7 69 Solari D, Magro F, Cappabianca P, Cavallo LM, Samii A, Esposito F, Paternò V, De Divitiis E, Samii M (2007), Anatomical study of the pterygopalatine fossa using an endoscopic endonasal approach: spatial relations and distances between surgical landmarks, J Neurosurg, 106(1), pp 157-63 70 Stamm AC, Pinto JA, Neto AF, et al (1985), Microsurgery in severe posterior epistaxis, Rhinology, 23, pp 321–325 71 Tajudeen BA, Kennedy DW (2017), Thirty years of endoscopic sinus surgery: What have we learned?, World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 3(2), pp 115–121 72 Tashi S, Purohit BS, Becker M, Mundada P (2016), The pterygopalatine fossa: imaging anatomy, communications, and pathology revisited, Insights Imaging, 7(4), pp 589-99 73 Tiwari R, Quak J, Egeler S, Smeele L, Waal IV, Valk PV, et al (2000), Tumors of the infratemporal fossa, Skull Base Surg, 10, pp 1–9 74 Tomura N, Hirano H, Kato K, Takahashi S, Sashi R, Tate E, et al (1999), Comparison of MR imaging with CT in depiction of tumour extension into the pterygopalatine fossa, Clin Radiol, 54, pp 361–366 75 Upadhyay S, Dolci RL, Buohliqah L, Fiore ME, Ditzel Filho LF, Prevedello DM, Otto BA, Carrau RL (2016), Effect of Incremental Endoscopic Maxillectomy on Surgical Exposure of the Pterygopalatine and Infratemporal Fossae, J Neurol Surg B Skull Base, 77(1), pp 66-74 76 Varshney R., F Zawawi, Ed Rijeka (2013), Endoscopy - An Advancement in Sinus and Skull Base Surgery, IntechOpen, p 121-138 77 Vescan AD, Snyderman CH, Carrau RL, Mintz A, Gardner P, Branstetter B, Kassam AB (2007), Vidian canal: analysis and relationship to the internal carotid artery Laryngosope, Aug, pp 117(8), pp 1338-1342 78 Wang QY, Chen HH, and Lu YY (2011), Comparison of two approaches to the surgical management of juvenile nasopharyngeal angiofibroma stages I and II, Journal of Otolaryngology—Head and Neck Surgery, vol 40, no 1, pp 14–18, 2011 79 Wang, S., Zhang, J., Xue, L., Wei, L., Xi, Z., & Wang, R (2015), Anatomy and CT reconstruction of the anterior area of sphenoid sinus, International journal of clinical and experimental medicine, 8(4), pp 5217-26 80 Yousem DM, Gad K, Tufano RP (2006), Resectability issues with head and neck cancer, AJNR Am J Neuroradiol, 27: pp 2024–2036 81 Yu Q, Wang P, Shi H, Luo J, Sun D (1998), The lesions of the pterygopalatine and infratemporal spaces: computed tomography evaluation, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85, pp 742–51 82 Youssef A, Carrau RL, Tantawy A, et al (2015), Endoscopic versus Open Approach to the Infratemporal Fossa: A Cadaver Study, J Neurol Surg B Skull Base, 76(5), pp 358–364 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH: Họ tên: Mã số thi hài: Ngày phẫu tích: STT Giới Địa Tuổi Thơng tin dịch tễ Kết Biến số Kết BÊN TRÁI: Trong hốc mũi: STT Hiện diện mào sàng Tương quan mào sàng – bó mạch bướm Số nhánh động mạch bướm hốc mũi Các số đo: STT Chỉ số đo Khoảng cách từ gai mũi trước đến mào sàng Khoảng cách từ gai mũi trước đến lỗ bướm Khoảng cách từ gai mũi trước đến thành sau xoang hàm Đo lần Đo lần Ghi Chỉ số đo STT 10 Đo lần Đo lần Ghi Khoảng cách từ gai mũi trước đến mặt trước xoang bướm 11 Đường kính lỗ chân bướm 12 Khoảng cách từ mào sàng đến sàn mũi Trong hố CBKC: STT 13 Biến số Kết Số nhánh động mạch bướm hốc mũi Các số Các số đo STT 14 Kích thước ngồi hố CBKC 15 Kích thước hố CBKC 16 Độ sâu hố CBKC 17 Đường kính động mạch hàm 18 Đường kính động mạch bướm hố CBKC 19 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – lỗ tròn 20 Góc đường thẳng qua lỗ ống chân bướm lỗ tròn mặt phẳng sàn mũi Đo lần Đo lần Ghi Các số đo STT 21 Đường kính lỗ trịn 22 Đường kính lỗ ống chân bướm 23 Đường kính hạch CBKC 24 Khoảng cách gai mũi trước – lỗ Đo lần Đo lần thần kinh ống chân bướm 25 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – mào sàng 26 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – lỗ thông xoang bướm 27 Khoảng cách mào sàng – thần kinh V2 28 Khoảng cách thần kinh V2 – lỗ thông xoang bướm 29 Khoảng cách động mạch xuống – sàn mũi BÊN PHẢI: Trong hốc mũi: STT Biến số Hiện diện mào sàng Tương quan mào sàng – bó mạch bướm Số nhánh động mạch bướm hốc mũi Kết Ghi Các số đo: Chỉ số đo STT Đo lần Đo lần Ghi Khoảng cách từ gai mũi trước đến mào sàng Khoảng cách từ gai mũi trước đến lỗ bướm Khoảng cách từ gai mũi trước đến thành sau xoang hàm 10 Khoảng cách từ gai mũi trước đến mặt trước xoang bướm 11 Đường kính lỗ chân bướm 12 Khoảng cách từ mào sàng đến sàn mũi Trong hố CBKC: STT 13 Biến số Kết Số nhánh động mạch bướm hốc mũi Các số Các số đo STT 14 Kích thước ngồi hố CBKC 15 Kích thước hố CBKC 16 Độ sâu hố CBKC 17 Đường kính động mạch hàm Đo lần Đo lần Ghi Các số đo STT 18 Đường kính động mạch bướm hố CBKC 19 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – lỗ tròn 20 Góc đường thẳng qua lỗ ống chân bướm lỗ tròn mặt phẳng sàn mũi 21 Đường kính lỗ trịn 22 Đường kính lỗ ống chân bướm 23 Đường kính hạch CBKC 24 Khoảng cách gai mũi trước – lỗ thần kinh ống chân bướm 25 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – mào sàng 26 Khoảng cách lỗ ống chân bướm – lỗ thông xoang bướm 27 Khoảng cách mào sàng – thần kinh V2 28 Khoảng cách thần kinh V2 – lỗ thông xoang bướm 29 Khoảng cách động mạch xuống – sàn mũi Đo lần Đo lần Ghi ... soi góp phần ứng dụng phẫu thuật tai mũi họng? ?? với mục tiêu sau: Xác định mốc giải phẫu: mào sàng, bó mạch bướm cái, thần kinh V2 lỗ thần kinh ống chân bướm phẫu tích hố chân bướm nội soi qua hốc... chân bướm kỹ thuật mấu chốt phẫu thuật nội soi qua đường mũi để tiếp cận cấu trúc giải phẫu tương ứng hố thái dương, hố sọ hố sọ sau 1.4 Đặc điểm thành phần giải phẫu hố chân bướm phẫu tích nội soi. .. với nghiên cứu giới? Và người Việt Nam đường mổ tiếp cận hố chân bướm qua nội soi có tính khả thi? Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu mốc giải phẫu hố chân bướm qua nội soi