[r]
(1)Céng hßa x héi chđ nghÜa viƯt namà Độc lập Tự Hạnh phúc
*
-đơn xin đăng ký dạy thêm, học thêm nhà trờng Kính gửi: Phịng GD & ĐT Phú Xuyên – Hà Nội
KÝnh göi: Ban giám hiệu trờng THCS Hoàng Long. Tên là: Nguyễn Chí Thức
Sinh ngày: tháng năm 1981
Hiện công tác trờng THCS Hoàng Long Địa c trú: Tri Trung - Phú Xuyên Hà Nội
Số điện thoại: 0127 314 5668
Sau nghiên cứu quy định dạy thêm, học thêm Bộ giáo dục đào tạo, ban hành kèm theo định số 03/2007 QĐ-BGD&DT văn quy định quản lý tổ chức dạy thêm, học thêm địa bàn thành phố Hà Nội UBND thành phố; xin đăng ký đợc tham gia dạy thêm tuần theo lịch dạy thêm sau:
stt Môn dạy Thời gian dạy thêm Địa điểm dạy thêm Đối tợng Vật lí 10/9/2012
25/5/2013 Trêng THCS Hoµng Long HS líp 9A VËt lÝ 10/9/2012 –
25/5/2013 Trêng THCS Hoµng Long HS líp 9B VËt lÝ 10/9/2012 –
25/5/2013 Trờng THCS Hoàng Long HS lớp 9C Nếu đợc quan cho phép dạy thêm, xin cam đoan thực đầy đủ, nghiêm túc quy định dạy thêm, học thêm Bộ giáo dục đào tạo; UBND thành phố Hà Nội
X¸c nhËn cđa c¬ quan
Tm/bgh Hồng long, ngày 08 tháng 09 năm 2012 Ngời làm đơn