DON XIN DAY THEM MAU MOI

Công văn số 1869/SGDĐT-GDTrH ngày 16 tháng 8 năm 2017 của Giám đốc Sở Giáo dục và đào tạo về việc cấp giấy phép tổ chức dạy thêm, học thêm, tôi xét thấy bản thân có đủ tiêu chuẩn và điều

Trang 1

Tôi tên là : Lê Hoài Nam

Ngày sinh : 05/11/1980

Nghề nghiệp : Giáo viên

Đơn vị công tác : Trường THCS Xuân Lập – Thọ Xuân – Thanh Hóa

Số CMTND: 171853760 Số điện thoại: 0822131686

Trình độ đào tạo: ĐHSP

Chuyên ngành đào tạo : ĐHSP Toán

Nơi dạy thêm : Trường THCS Xuân Lập – Thọ Xuân – Thanh Hóa

Chương trình cấp học: THCS

Sau khi nghiên cứu Quyết định số 2381/2012/QĐ-UBND ngày 27 tháng 7 năm

2012 của UBND tỉnh Thanh Hóa về dạy thêm, học thêm trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa Công văn số 1869/SGDĐT-GDTrH ngày 16 tháng 8 năm 2017 của Giám đốc Sở Giáo dục và đào tạo về việc cấp giấy phép tổ chức dạy thêm, học thêm, tôi xét thấy bản thân

có đủ tiêu chuẩn và điều kiện tham gia dạy thêm trong nhà trường

Vì vậy tôi viết đơn này kính đề nghị : Ban giám hiệu trường THCS Xuân Lập cho tôi được đăng ký tham gia dạy thêm môn toán tại trường THCS Xuân Lập Nếu được tôi xin cam đoan

1 Đảm bảo các điều kiện quy định tại điểm b, khoản 4, điều 4 của Quyết định số 2381/2012/QĐ-UBND ngày 27 tháng 7 năm 2012 của UBND tỉnh Thanh Hóa

2 Hoàn thành tốt nhiện vụ được giao tại cơ quan công tác

3 Thực hiện nghiêm túc các quy định về dạy thêm, học thêm

4 Có kế hoạch và giáo án dạy thêm theo quy định

Xuân Lập, ngày 04 tháng 9 năm 2019

Ý kiến của Hiệu trưởng Người viết đơn

Lê Hoài Nam

Trang 2

Tôi tên là : Hà Thị Huê

Ngày sinh : 10/11/1971

Trình độ đào tạo: CĐSP

Chuyên ngành đào tạo : CĐSP Hóa, Sinh

2012 của UBND tỉnh Thanh Hóa về dạy thêm, học thêm trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa Công văn soos1412/SGDĐT-GDTrH ngày 06 tháng 8 năm 2014 của Giám đốc Sở Giáo dục và đào tạo về việc cấp giấy phép tổ chức dạy thêm, học thêm, tôi xét thấy bản thân

Vì vậy tôi viết đơn này kính đề nghị : Ban giám hiệu trường THCS Xuân Lập cho tôi được đăng ký tham gia dạy thêm môn Hóa học trường THCS Xuân Lập Nếu được tôi xin cam đoan

3 Thực hiện nghiêm túc các quy định về dạy thêm học thêm

Hà Thị Huê

Trang 3

Tôi tên là : Lê Hoài Nam

Ngày sinh : 05/11/1980

Vì vậy tôi viết đơn này kính đề nghị : Ban giám hiệu trường THCS Xuân Lập cho tôi được đăng ký tham gia dạy thêm môn toán trường THCS Xuân Lập Nếu được tôi xin cam đoan

Lê Hoài Nam

Trang 4

Tôi tên là : Nguyễn Thị Hoa

Ngày sinh : 25/12/1970

Chuyên ngành đào tạo : ĐHSP Tiếng Anh

Vì vậy tôi viết đơn này kính đề nghị : Ban giám hiệu trường THCS Xuân Lập cho tôi được đăng ký tham gia dạy thêm môn Tiếng Anh trường THCS Xuân Lập Nếu được tôi xin cam đoan

Nguyễn Thị Hoa

Trang 5

Tôi tên là : Đỗ Thanh Lưu

Ngày sinh : 25/11/1976

Đỗ Thanh Lưu

Trang 6

Tôi tên là : Lê Xuân Toàn

Ngày sinh : 30/12/1985

Lê Xuân Toàn

Trang 7

Tôi tên là : Đỗ Thanh Lưu Ngày sinh : 25/11/1976

Chức vụ : Giáo viên

Sau khi nghiên cứu Thông tư số 17/2012/TT-BGDĐT ngày 16 tháng 5 năm

2012 của Bộ GD&ĐT ban hành quy định về dạy thêm học thêm; Quyết định số 2381/2012/QĐ-UBND ngày 27 tháng 7 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa ban hành Quy định dạy thêm, học thêm trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa

Tôi làm đơn đăng ký dạy thêm tại cơ sở dạy thêm Trường THCS Xuân Lập – Thọ Xuân – Thanh Hóa

Môn dạy thêm: Toán

Dạy thêm: Toán lớp 8A, 9B.

Hình thức dạy thêm : Bổ sung kiến thức cơ bản và nâng cao

Tôi cam kết sẽ thực hiện dạy thêm đúng theo quy định của Ngành và của cơ

sở tổ chức dạy thêm

Người xin phép

Đỗ Thanh Lưu

Xác nhận của nhà trường

………

……….

………

Trang 8

bàn tỉnh Tây Ninh, cơ sở dạy thêm, học thêm:

xây dựng kế hoạch tổ chức hoạt động dạy thêm, học thêm của cơ sở như sau:

1 Cơ sở vật chất

Số phòng học…………

Trong đó: …… phòng loại…… m2

…… phòng loại…… m2

(Cơ sở vật chất phục vụ dạy thêm, học thêm phải đảm bảo yêu cầu quy định tại Quyết định số 1221/QĐ-BYT ngày 18/4/2000 của Bộ Y tế về vệ sinh trường học và Thông tư liên tịch số 26/2011/TTLT-BGDĐT-BKHCN-BYT ngày 16/6/2011 của Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Khoa học và Công nghệ và Bộ Y tế hướng dẫn tiêu chuẩn bàn ghế học sinh trường tiểu học, trường trung học cơ sở, trường trung học phổ thông)

2 Kế hoạch thực hiện

- Thời gian thực hiện kế hoạch: từ ngày………… đến ngày…………

- Cụ thể như sau:

Môn Lớp lớpSố

Số học sinh

Học phí…

đồng/hs/thá ng

Các ngày dạy trong tuần

Thời gian dạy Từ……

giờ….đến… giờ

Hình thức dạy

(Luyện thi

CĐ-ĐH, ôn thi tốt nghiệp,…)

3 Giáo viên đăng ký dạy thêm:

Số giáo viên đăng ký dạy thêm:…………Trong đó:

- Môn Toán:

- Môn Vật lí:

(Liệt kê số lượng ở tất cả các môn đăng ký dạy thêm)

………, ngày…… tháng…….năm……

Người tổ chức dạy thêm

(Ký tên, đóng mộc, ghi rõ họ tên)

Trang 9

TT Họ và tên giáo viên ngành đào tạo Chuyên Môn dạy thêm Dạy thêm lớp

Hình thức

dạy thêm (Luyện thi

ĐH-CĐ, ôn thi tốt nghiệp, )

Ghi chú

………, ngày…… tháng…….năm……

Người tổ chức dạy thêm

(Ký, ghi rõ họ và tên)

Trang 10

HỒ SƠ

XIN CẤP PHÉP TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG

DẠY THÊM, HỌC THÊM TRONG NHÀ TRƯỜNG

(theo Quyết định số 02/2013/QĐ-UBND ngày 01 tháng 2 năm 2013 của Ủy ban

nhân dân tỉnh Tây Ninh )

Hồ sơ gồm có:

1 Đơn xin cấp phép tổ chức dạy thêm, học thêm (mẫu 01);

2 Đơn đăng ký dạy thêm của giáo viên (mẫu 02);

3 Kế hoạch tổ chức dạy thêm, học thêm (mẫu 03);

4 Danh sách giáo viên đăng ký dạy thêm (mẫu 04);

Định dạng
Số trang	10
Dung lượng	115,5 KB