Sau khi nghiên cứu những Quy định về dạy thêm học thêm của Bộ GDĐT, UBND tỉnh và Sở GDĐT Trà Vinh đã ban hành, chúng tôi đề nghị được cấp giấy phép dạy thêm có thu tiền trong nhà trường,[r]
(1)Mẫu TÊN ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Tên trường, CSGD Số : CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ………… , ngày …… tháng …… năm …… TỜ TRÌNH Xin cấp giấy phép tổ chức dạy thêm, học thêm có thu tiền nhà trường Kính gửi: …………….…… (1) ……………………… ……… - Tên trường, sở giáo dục : ………………………………………………… - Địa chỉ: ……………………………… (2) ………………………………………… - Số điện thoại liên lạc: ………………………………………………………… … Sau nghiên cứu Quy định dạy thêm học thêm Bộ GDĐT, UBND tỉnh và Sở GDĐT Trà Vinh đã ban hành, chúng tôi đề nghị cấp giấy phép dạy thêm có thu tiền nhà trường : - Tên sở dạy thêm: ……………………………………………………………… - Địa điểm: ………………….… (2) ……………….………………………… ……………………………………………………………………………………… - Số phòng học: …… ………, đó có: ….… phòng loại ………… m2 ….… phòng loại ………… m2 ….… phòng loại ………… m2 Cơ sở vật chất và lớp học bảo đảm yêu cầu Quy định vệ sinh trường học ban hành kèm theo Quyết định số 1221/2000/QĐ-BYT ngày 18/4/2000 Bộ trưởng Bộ Y tế Nếu ……….…… (1) …………… cho phép thực dạy thêm và cấp giấy phép, chúng tôi xin cam đoan thực đầy đủ, nghiêm túc các Quy định dạy thêm học thêm Bộ GDĐT, UBND tỉnh và Sở GDĐT Trà Vinh đã ban hành Tổ chức đề nghị cấp giấy phép (Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu – có) Hồ sơ đính kèm: Danh sách giáo viên giảng dạy (kèm giấy chứng nhận sức khỏe và có chứng thực các văn chuyên môn và nghiệp vụ sư phạm người) Kế hoạch mở lớp Danh sách học sinh Ghi chú: (1) – Ghi: “Sở Giáo dục&Đào tạo Trà Vinh” “Phòng Giáo dục&Đào tạo …………” (2) – Ghi rõ: số nhà, đường (ấp), phường (xã, thị trấn), huyện (thành phố) Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc (2) ………… , ngày …… tháng …… năm …… ĐƠN ĐĂNG KÝ DẠY THÊM TRONG NHÀ TRƯỜNG Kính gửi: …………….…… (1) ……………………………… - Tôi tên: ……………………………………………………………………… - Sinh ngày … tháng … năm ……… … - Đã tốt nghiệp trường: ……………………… (2) …………………………… …… - Môn: ……… …………………………………………………………… …… - Hiện dạy môn: …………………… lớp: ………………………………… trường: ………………………………………………………………………… - Đăng ký dạy thêm môn: …………………… lớp: ……………………………… - Số tiết dạy tuần: + Lớp: … : … tiết/tuần – Lớp: …… : … tiết/tuần – Lớp: …… : …… tiết/tuần - Địa lớp dạy thêm: ……………… (3) ………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Số điện thoại liên lạc: ……………………………………………………………… Nếu tham gia dạy thêm nhà trường, tôi xin cam kết sau : Tôi thực nghiêm túc các Quy định DTHT UBND tỉnh ( QĐ 38 ); Tôi hoàn thành tốt tất các nhiệm vụ giáo viên theo quy định chung và các nhiệm vụ khác nhà trường phân công Ý kiến Hiệu trưởng: Chấp thuận cho ……….…… Người đề nghị (Ký tên và ghi rõ họ tên) ……………………………… tham gia các lớp dạy thêm nhà trường tổ chức Ngày… tháng… năm……… Hiệu trưởng, Ghi chú: (1) – Ghi: “Sở Giáo dục&Đào tạo Trà Vinh” “Phòng Giáo dục&Đào tạo …………” (2) – Ghi rõ tên trường Đại học Cao đẳng … đã học (3) – Ghi rõ: số nhà, đường (ấp), phường (xã, thị trấn), huyện (thành phố) TÊN ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Tên trường, CSGD Số : Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ………… , ngày …… tháng …… năm …… (3) BẢN KẾ HOẠCH Về việc tổ chức hoạt động dạy thêm, học thêm có thu tiền nhà trường Kính gửi: …………….…… ……………………… ……… Tên trường, sở giáo dục : ……………………………………………… Kế hoạch tổ chức dạy thêm, học thêm đơn vị gồm các nội dung sau : Tình hình học sinh đăng ký học thêm Khối lớp Môn : Môn : Môn : Môn : Môn : Số lớp Số HS Số HS Số HS Số lớp Số HS Số lớp Số HS Số lớp Số HS Tình hình giáo viên đăng ký dạy thêm : Có kèm theo danh sách trích ngang người đăng ký dạy thêm đảm bảo các yêu cầu người dạy thêm Điều Quy định DTHT ( QĐ 38 ) Nội dung dạy thêm Địa điểm tổ chức dạy thêm : 4.1 Tên sở dạy thêm : 4.2 Địa điểm : 4.3 Phường, xã, thị trấn : 4.4 Điện thoại liên lạc : Tình hình sở vật chất : Tình hình sở vật chất phục vụ tổ chức DTHT phải đảo bảo yêu cầu Điều 11, Quy định DTHT ( QĐ 38 ), đó cần nêu số mặt thiết yếu CSVC : 5.1 Về địa điểm tổ chức DTHT đảm bảo an toàn cho người dạy và người học 5.2 Về diện tích phòng học trung bình m2/HS, đảm bảo các tiêu chuẩn vệ sinh, phòng bệnh 5.3 Về kích thước bàn ghế và bố trí bàn ghế phòng học 5.4 Về bảng học 5.5 Về công trình vệ sinh và nơi chức rác thải hợp vệ sinh Học phí học thêm 6.1 Mức thu tiền học thêm a) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: b) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: c) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: 6.2 Phương án chi tiền học thêm Phương án tổ chức dạy thêm, học thêm Lãnh đạo đơn vị ( Ký tên, đóng dấu ) Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ………… , ngày …… tháng …… năm …… ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP Dạy thêm, học thêm ngoài nhà trường (4) Kính gửi: …………….…… (1) ……………………………… - Tôi tên: ……………………………………………………………………… - Sinh ngày … tháng … năm ……… … - Đã tốt nghiệp trường: ……………………… (2) …………………………… …… - Môn: …………………………………………………………………… ………… - Chỗ nay: ………………….… (3) ……………….………………………… ……………………………………………………………………………………… - Đăng ký dạy thêm các môn: …………………… Các lớp: ……………………… - Số tiết dạy tuần: Lớp: … : … tiết/tuần – Lớp: …… : …… tiết/tuần – Lớp: …… : …… tiết/tuần - Mức học phí (học sinh/tháng): Lớp: … : … đồng – Lớp: …… : …… … đồng – Lớp: …… : …… … đồng - Địa lớp dạy thêm: ……………… (3) ………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Số điện thoại liên lạc: ……………………………………………………………… Tôi xin cam đoan thực đầy đủ, nghiêm túc các Quy định dạy thêm học thêm Bộ GD&ĐT, UBND tỉnh Trà Vinh và Sở/Phòng GD&ĐT đã ban hành Trân trọng kính chào Hồ sơ đính kèm: Bản (có chứng thực) các loại văn chuyên môn, nghiệp vụ Phiếu khám sức khỏe (không quá tháng) Kế hoạch giảng dạy môn Danh sách học sinh Xác nhận chính quyền địa phương: Bản thân …………………………………………… chấp hành tốt pháp luật địa phương; lớp dạy thêm địa trên có đầy đủ điều kiện sở vật chất theo đúng quy định Ngày ….… tháng …… năm ………… Người đề nghị cấp giấy phép (Ký tên và ghi rõ họ tên) (1) Ghi: “Sở Giáo dục&Đào tạo ” “Phòng Giáo dục&Đào tạo …………” (2) Ghi rõ tên trường Đại học Cao đẳng … đã học (3) Ghi rõ: số nhà, đường (ấp), phường (xã, thị trấn), huyện (thành phố) Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ………… , ngày …… tháng …… năm …… BẢN KẾ HOẠCH Về việc tổ chức hoạt động dạy thêm, học thêm ngoài nhà trường Kính gửi: …………….…… ……………………… ……… (5) Họ và tên người tổ chức dạy thêm : ……………………………………… Kế hoạch tổ chức dạy thêm, học thêm đơn vị gồm các nội dung sau : Tình hình học sinh đăng ký học thêm Khối lớp Môn : Môn : Môn : Môn : Môn : Số lớp Số HS Số HS Số HS Số lớp Số HS Số lớp Số HS Số lớp Số HS Tình hình giáo viên đăng ký dạy thêm : Có kèm theo danh sách trích ngang người đăng ký dạy thêm đảm bảo các yêu cầu người dạy thêm Điều Quy định DTHT ( QĐ 38 ) Nội dung dạy thêm Địa điểm tổ chức dạy thêm : 4.1 Tên sở dạy thêm : 4.2 Địa điểm : 4.3 Phường, xã, thị trấn : 4.4 Điện thoại liên lạc : Tình hình sở vật chất : Tình hình sở vật chất phục vụ tổ chức DTHT phải đảo bảo yêu cầu Điều 11, Quy định DTHT (QĐ 38), đó cần nêu số mặt thiết yếu CSVC 5.1 Về địa điểm tổ chức DTHT đảm bảo an toàn cho người dạy và người học 5.2 Về diện tích phòng học trung bình m2/HS, đảm bảo các tiêu chuẩn vệ sinh, phòng bệnh 5.3 Về kích thước bàn ghế và bố trí bàn ghế phòng học 5.4 Về bảng học 5.5 Về công trình vệ sinh và nơi chứa rác thải hợp vệ sinh Học phí học thêm 6.1 Mức thu tiền học thêm a) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: b) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: c) Khối lớp : .Số tiết/số buổi/số môn/tháng, ứng tổng số tiền/tháng/hs: 6.2 Phương án chi tiền học thêm Phương án tổ chức dạy thêm, học thêm Người lập kế hoạch ( Ký, ghi rõ họ tên ) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu ………… , ngày …… tháng …… năm …… Ảnh 3x4 cm ĐƠN XIN DẠY THÊM NGOÀI NHÀ TRƯỜNG ( Đối với giáo viên biên chế các trường công lập ) Kính gửi: …………….…… (1) ……………………………… - Tôi tên: ……………………………………………………………………… - Sinh ngày … tháng … năm ……… … (6) - Đã tốt nghiệp trường: ……………………… (2) …………………………… …… - Môn: ……… …………………………………………………………… …… - Hiện dạy môn: …………………… lớp: ………………………………… trường: ………………………………………………………………………… - Đăng ký dạy thêm môn: …………………… lớp: ……………………………… - Số tiết dạy tuần: Nay tôi làm đơn xin dạy thêm ngoài nhà trường sở tổ chức dạy thêm và người tổ chức dạy thêm sau đây : Tên sở tổ chức dạy thêm : - Địa thường trú : Số nhà : , Đường phố : - Phường, xã, thị trấn : Họ tên người tổ chức dạy thêm : - Địa thường trú : Số nhà : , Đường phố : - Phường, xã, thị trấn : - Điện thoại liên lạc : ĐT nhà : , ĐTDĐ : Nếu tham gia dạy thêm nhà trường, tôi xin cam kết sau : Tôi thực nghiêm túc các Quy định DTHT UBND tỉnh ( QĐ 38 ); Tôi hoàn thành tốt tất các nhiệm vụ giáo viên theo quy định chung và các nhiệm vụ khác nhà trường phân công Ý kiến Hiệu trưởng: Người đề nghị (Ký tên và ghi rõ họ tên) Chấp thuận cho ……….…… ……………………………… tham gia các lớp dạy thêm ngoài nhà trường Ngày… tháng… năm……… Hiệu trưởng, CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu ………… , ngày …… tháng …… năm …… Ảnh 3x4 cm ĐƠN XIN DẠY THÊM NGOÀI NHÀ TRƯỜNG ( Đối với cá nhân ngoài biên chế các trường công lập ) Kính gửi: …………….…… (1) ……………………………… - Tôi tên: ……………………………………………………………………… - Sinh ngày … tháng … năm ……… …, Giới tính : - Địa thường trú : Số nhà : , Đường phố : (7) - Phường, xã, thị trấn : - Điện thoại liên lạc : ĐT nhà : , ĐTDĐ : - Trình độ - Chuyên ngành đào tạo : Sau nghiên cứu Quy định dạy thêm học thêm Bộ GDĐT, UBND tỉnh và Sở GDĐT Trà Vinh đã ban hành, chúng tôi đề nghị cấp giấy phép dạy thêm có thu tiền nhà trường, tôi làm đơn xin dạy thêm ngoài nhà trường sở tổ chức dạy thêm và người tổ chức dạy thêm sau đây : Tên sở tổ chức dạy thêm : - Địa thường trú : Số nhà : , Đường phố : - Phường, xã, thị trấn : Họ tên người tổ chức dạy thêm : - Địa thường trú : Số nhà : , Đường phố : - Phường, xã, thị trấn : - Điện thoại liên lạc : ĐT nhà : , ĐTDĐ : Nếu tham gia dạy thêm ngoài nhà trường, tôi xin cam kết với UBND xã , phường, thị trấn ( nơi tôi đăng ký hộ thường trú ) thực nghiêm túc các Quy định DTHT UBND tỉnh ( QĐ 38 ) Ý kiến xác nhận UBND Xã Người làm đơn (8) Tên tổ chức dạy thêm: …………… …………… ……… DANH SÁCH TRÍCH NGANG GIÁO VIÊN THAM GIA GIẢNG DẠY STT HỌ VÀ TÊN ĐỊA CHỈ THƯỜNG TRÚ ĐƠN VỊ CÔNG TÁC 10 ………………, ngày ……… TRÌNH ĐỘ ĐÀO TẠO CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO DẠY MÔN CẤ HỌ (9) tháng ……… năm 200…… THỦ TRƯỞNG TỔ CHỨC (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu - có) (10) (11)