Thực trạng nhiễm dioxin ở người và thực phẩm tại một số vùng ở việt nam (2014 2015) tt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ TÙNG SƠN THỰC TRẠNG NHIỄM DIOXIN Ở NGƯỜI VÀ THỰC PHẨM TẠI MỘT SỐ VÙNG Ở VIỆT NAM (2014 – 2015) Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 72 01 17 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI-2018 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN Y Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐOÀN HUY HẬU TS VŨ CHIẾN THẮNG Phản biện 1: PGS TS Võ Văn Thắng Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Hoàng Thanh Phản biện 3: PGS TS Lê Kế Sơn Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trường Vào hồi: ngày tháng Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Quân y năm 2018 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN Vũ Tùng Sơn, Đoàn Huy Hậu, Vũ Chiến Thắng, Hà Thế Tấn (2016) Đánh giá hàm lượng dioxin máu người số vùng miền Việt Nam, Tạp chí Y dược học Quân sự, 41 (5): 150 - 155 Vũ Tùng Sơn, Đoàn Huy Hậu, Vũ Chiến Thắng, Hà Thế Tấn, Phạm Ngọc Hùng (2016) Đánh giá hàm lượng dioxin loại thực phẩm thường dùng (gà, cá, lợn) số vùng miền Việt Nam, Tạp chí Y dược học Quân ,41 (6): 113 - 118 Vũ Tùng Sơn, Đoàn Huy Hậu, Vũ Chiến Thắng, Hà Thế Tấn, Phạm Ngọc Hùng(2017)Hàm lượng dioxin máu người theo đặc trưng ô nhiễm số vùng Việt Nam giai đoạn 2013 - 2016, Tạp chí Y học dự phịng, 27 (3): 147 - 153 Vu Tung Son, Doan Huy Hau, Vu Chien Thang, Ha The Tan (2017) Relationship between levels of dioxin in foods and blood in some areas of Vietnam, Journal of Military Pharmaco-medicine, 42(9):152 – 157 ĐẶT VẤN ĐỀ Dioxin là tên gọi chung nhóm hợp chất hóa học tồn bền vững môi trường thể người sinh vật khác Tùy theo số ngun tử clo vị trí khơng gian nguyên tử này, dioxin có 75 đồng phân poly-chlorodibenzo-dioxines (PCDD) 135 đồng phân polychloro-dibenzo-furanes (PCDF) với độc tính khác Ngồi cịn chất có đặc điểm độc tính giống dioxin gồm poly-chloro-biphenyl (PCB), bao gồm 209 chất hóa học có 12 chất đặc biệt nguy hiểm Trong số hợp chất dioxin, TCDD chất có độ độc cao Tại Việt Nam hoạt động sản xuất công nghiệp với công nghệ lạc hậu hàng ngày phát thải khối lượng lớn dioxin furan Vì vậy, đánh giá hàm lượng dioxin thực phẩm thể người đời sống dân sinh diện rộng vấn đề cấp thiết Trên giới, có nhiều nghiên cứu giám sát dioxin cộng đồng Tuy nhiên, Việt Nam từ trước đến nay, chưa có nghiên cứu đánh giá toàn diện phơi nhiễm dioxin thực phẩm máu người với đặc trưng ô nhiễm khác nhau, mà nghiên cứu tập trung vào điểm nóng dioxin chiến tranh, từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài, từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) Xác định mối liên quan nhiễm dioxin thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) máu người số vùng Việt Nam Những đóng góp luận án: - Đây nghiên cứu toàn diện đánh giá tình trạng nhiễm TEQ dioxin máu người thực phẩm phạm vi nước theo đặc trưng khu vực mức độ ô nhiễm khác Kết nghiên cứu mức độ nguy ô nhiễm dioxin thực phẩm máu người khu vực Việt Nam giai đoạn 2014-2015 - Kết nghiên cứu mức độ ô nhiễm dioxin ba loại thực phẩm thường dùng (thịt gà, cá thịt lợn) có liên quan tới mức độ nhiễm dioxin máu người khu vực có đặc trưng nhiễm khác Từ gợi ý khuyến cáo cho người dân việc lựa chọn sử dụng thực phẩm an toàn khu vực có nguy nhiễm dioxin cao Cấu trúc luận án - Tổng cộng 120 trang gồm: Phần đặt vấn đề; chương (Chương 1: Tổng quan; Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu; Chương 3: Kết nghiên cứu; Chương 4: Bàn luận); Phần kết luận Kiến nghị - Luận án có: 50 bảng, hình, sơ đồ biểu đồ, 104 tài liệu tham khảo CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, nguồn ô nhiễm dioxin 1.1.1 Khái niệm dioxin hợp chất tương tự Dioxin hợp chất tương tự dioxin (dioxins and related compounds – DRCs) nhóm bao gồm hàng trăm hợp chất hữu độc hại tồn bền vững môi trường, có nhóm hợp chất là: polychlorinated dibenzo-p-dioxin (PCDDs, gọi tắt dioxin), polychlorinated dibenzofuran (PCDFs, gọi tắt furan) polychlorinated biphenyl đồng phẳng (coplanar PCBs hay dioxin-like PCBs, gọi tắt dl-PCBs) 1.1.2 Nguồn ô nhiễm dioxin Việt Nam 1.1.2.1 Các nguồn ô nhiễm dioxin chiến tranh Việt Nam Trong chiến chiến tranh Việt Nam, Quân đội Mỹ sử dụng chất độc hóa học mà cụ thể chất diệt cỏ có chứa dioxin (trong chủ yếu chất da cam), tiến hành từ năm 1961 đến năm 1971 với mục đích ngăn chặn cơng Qn giải phóng, phá hoại tiềm kinh tế xã hội lương thực Cuộc chiến tranh hóa học chia làm giai đoạn: Giai đoạn thí điểm (1961 – 1964),Giai đoạn mơ rộng chiến dịch “Ranch Hand” (T8/1962 - T9/1971), Giai đoạn chiến dịch thu hồi (Pacer Ivy) 1.1.2.2 Các nguồn ô nhiễm dioxin từ công nghiệp Việt Nam Các hoạt động công nghiệp, hoạt động qui mô nhỏ, hoạt động tự phát khó kiểm sốt tiềm ẩn nguy nghiêm trọng phát thải dioxin môi trường DRCs(Dioxin hợp chất liên quan) sản phẩm trung gian trình sản xuất, đốt cháy hợp chất chứa clo khơng hồn tồn Tại Việt Nam, hoạt động công nghiệp gây ô nhiễm dioxin gồm: xử lý rác thải, sản xuất xi măng, luyện kim, sản xuất giấy, nhà máy nhiệt điện, nồi hơi, sản xuất gạch 1.2 Hệ số độc tương đương TEFs Sự tác động chất dioxin lên thể người động vật chất đơn lẻ, kết hợp nhiều chất dioxin gây độc Từ năm 1980 nhà khoa học bắt đầu tìm kiếm phương pháp để xây dựng TEFs, Cho đến năm 1990, thời gian đầu tập trung vào PCDD PCDF, nhiên ngày có nhiều chứng đồng phẳng PCB nghiên cứu in vivo in vitro có tác động độc giống TCDD, nhà khoa học xây dựng bảng hệ số TEF cho hợp chất PCB Tổng lượng độc tất dioxin(TEQ) tính theo cơng thức sau: TEQ =  n1[PCDDi x TEFi] +  n2[PCDFi x TEFi] +  n3[PCBi x TEFi] 1.3 Tồn lưu dioxin thực phẩm thể người 1.3.2 Tồn lưu dioxin số loại thực phẩm nguồn gốc động vật sản phẩm chúng Theo báo cáo EFSA tiến hành theo dõi 10 năm từ năm 1999 – 2008 từ 19 thành viên, Na Uy Iceland cho thấysố mẫu thực phẩm có hàm lượng dioxin vượt ngưỡng số sản phẩm thịt cá khoảng từ 4% đến 10%; gan cá số mẫu có dioxin vượt ngưỡng cao khoảng 37,2% Một nghiên cứu khác năm 2014 tiến hành định lượng dioxin trứng gà vịt Biên Hòa, mẫu nghiên cứu thu thập ba khu vực bao gồm: khu vực nền, khu vực bị phun rải chất da cam khu vực sân bay Biên Hòa Kết nghiên cứu cho thấy khu vực sân bay Biên Hòa nồng độ PCDD/Fs dao động từ 4,8 – 248 pg/g mỡ; khu vực phun rải (khu vực rừng Sác) nồng độ PCDD/Fs dao động từ 2,4 – 16 pg/g mỡ; khu vực (xã Lợi Hịa Bình Lợi huyện Vĩnh Cửu) nồng độ PCDD/Fs dao động từ 2,8 – 18,1 pg/g mỡ, chất có nồng độ cao khu vực TCDD khu vực có nồng độ dioxin cao sân bay Biên Hòa 1.3.3 Tồn lưu dioxin thể người Dario Consonni cộng năm 2012 tiến hành tổng hợp 187 nghiên cứu với 29.687 đối tượng từ 26 quốc gia giới thực 10 năm từ 1989 đến 2010 để đưa nồng độ hợp chất dioxin máu quần thể chung sau: Nồng độ TEQ PCDDs trung bình 9,2 pg/g mỡ; TEQ PCDFs trung bình 3,2 pg/g mỡ; nồng độ TEQ PCDD/Fs trung bình 12,4 pg/g mỡ có liên quan chặt chẽ tuổi nồng độ hợp chất dioxin Nghiên cứu đánh giá nồng độ dioxin máu người sống gần điểm nóng sân bay Phù Cát so sánh với người sống không liên quan đến phun rải chất da cam chiến tranh Kim Bảng, Hà Nam năm 2014, kết cho thấy nồng độ trung bình PCDD/Fs máu người sống gần sân 17 A 30 83,3 16,7 Tổng 50 46,3 58 53,7 OR = 7,85; CI95%: 2,9 – 21,3; p < 0,001** (Ghi chú: * kiểm định Mantel-Heanzel) Tại khu vực miền Nam có 44 mẫu vượt ngưỡng chiếm 61,1%; khu vực miền Bắc có mẫu vượt ngưỡng chiếm 16,7% Khu vực miền Nam nguy có hàm lượng trung bình TEQ vượt ngưỡng cao gấp 7,85 lần so với khu vực miền Bắc với p < 0,05 Bảng 3.13 Phân bố TEQ máu theo khu vực nguy ô nhiễm TEQ (pg/g mỡ) Hàm lượng cao Hàm lượng thấp Khu vực (≥ pg/g mỡ) (< pg/g mỡ) Số mẫu Tỷ lệ (%) Số mẫu Tỷ lệ (%) AB-1 41 53,9 35 46,1 AB-0 28,1 23 71,9 Tổng 50 46,3 58 53,7 OR = 2,9; CI95%: 1,2 – 7,3; p = 0,02** Số lượng mẫu có TEQ vượt ngưỡng khu vực có nguy nhiễm với dioxin hai miền Nam Bắc 41 mẫu chiếm 53,9%; số lượng mẫu có TEQ vượt ngưỡng khu vực khơng có nguy nhiễm với dioxin hai miền mẫu chiếm 28,1% Ở khu vực có nguy nhiễm dioxin có hàm lượng trung bình TEQ vượt ngưỡng cao gấp 2,9 lần so với khu vực khơng có nguy nhiễm dioxin với p < 0,05 3.2.3 Hàm lượng dioxin thực phẩm Bảng 3.14 Hàm lượng PCDD/F (được tính TEQ) mẫu gộp thực phẩm 18 Loại thực phẩm Số mẫu Thịt gàa TEQ (pg/g) Min – max  SD 33 0,19 – 13,5 3,23 ± 3,1 Thịt lợna 33 0,09 – 4,51 1,05 ± 0,98 Cáb 33 0,1 – 0,79 0,28 ± 0,16 (a: pg/g mỡ; b: pg/g trọng lượng) Trung bình TEQ cao thịt gà 3,23 pg/g mỡ, tiếp đến thịt lợn 1,05 pg/g mỡ; hàm lượng TEQ cá 0,28 pg/g trọng lượng Bảng 3.15 Hàm lượng PCDD/F (được tính TEQ) thịt gà, thịt lợn cá theo khu vực Loại thực phẩm Thịt gàa Khu vực Số mẫu A 15 B 18 TEQ (pg/g) Min – max 0,19 – 6,96 0,53 – 13,5 0,09 – 1,76 0,28 – 4,51  SD 1,8 ± 1,9 4,41 ± 3,4 p* 0,00 0,69 ± 0,49 Thịt 0,07 a lợn 1,33 ± B 18 1,18 0,28 ± A 15 0,1 – 0,65 0,16 Cáb 0,4 0,16 – 0,29 ± B 18 0,79 0,16 (Ghi chú:a: pg/g mỡ; b: pg/g trọng lượng, * Kiểm định Mann-Whitney) Trung bình TEQ thịt gà, thịt lợn cá khu vực miền Nam cao khu vực miền Bắc Tuy nhiên, A 15 19 có TEQ trung bình thịt gà khu vực miền Nam cao 4,41 pg/g mỡ cao có ý nghĩa so với khu vực miền Bắc 1,8 pg/g mỡ với p < 0,05 Đối với thịt lợn khu vực miền Bắc có TEQ trung bình 0,69 pg/g mỡ khu vực miền Nam 1,33 pg/g mỡ Đối với cá TEQ trung bình khu vực miền Bắc 0,28 pg/g trọng lượng khu vực miền Nam 0,29 pg/g trọng lượng Bảng 3.16 Hàm lượng PCDD/F (được tính TEQ) thịt gà, thịt lợn cá khu vực có nguy nhiễm khác Loại thực phẩm TEQ (pg/g) Khu vực Số mẫu Min – max  SD p* 2,3 ± 2,14 0,4 0,19 – 3,69 ± AB-1 22 13,5 3,44 0,09 – 0,64 ± AB-0 11 1,55 0,45 Thịt 0,08 lợna 0,22 – 1,25 ± AB-1 22 4,51 1,1 0,26 ± AB-0 11 0,1 – 0,59 0,15 b Cá 0,6 0,13 – 0,29 ± AB-1 22 0,79 0,17 (Ghi chú:a: pg/g mỡ; b: pg/g trọng lượng, * Kiểm định Mann-Whitney) TEQ trung bình ba loại thực phẩm thịt gà, thịt lợn cá khu vực có nguy nhiễm dioxin cao Thịt gàa AB-0 11 0,4 – 6,96 20 khu vực khơng có nguy nhiễm dioxin hai miền Nam Bắc Trong đó, TEQ trung bình thịt gà khu vực khơng nguy nhiễm dioxin 2,3 pg/g mỡ, khu vực có nguy ô nhiễm dioxin 3,69 pg/g mỡ TEQ trung bình thịt lợn khu vực khơng nguy nhiễm dioxin 0,64 pg/g mỡ, khu vực có nguy ô nhiễm dioxin 1,25 pg/g mỡ TEQ trung bình cá khu vực khơng nguy nhiễm dioxin 0,26 pg/g trọng lượng khu vực có nguy nhiễm dioxin 0,29 pg/g trọng lượng Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê khu vực với ba loại thực phẩm với p > 0,05 Bảng 3.17 Phân bố mức độ TEQ thịt gà, thịt lợn cá Loại thực phẩm Thịt gà Thịt lợn cá Hàm lượng TEQ Vượt ngưỡng (> 2pg/g mỡ) Phạm vi cho phép ( 2pg/g mỡ) Tổng Vượt ngưỡng (> 1pg/g mỡ) Phạm vi cho phép ( 1pg/g mỡ) Tổng Vượt ngưỡng (> 4pg/g trọng lượng) Số mẫu Tỷ lệ (%) 20 60,6 13 39,4 33 100,0 10 30,3 23 69,7 33 100,0 0,0 21 Phạm vi cho phép 33 100,0 ( 4pg/g trọng lượng) Tổng 33 100,0 Từ bảng cho thấy, thịt gà có 60,6% số mẫu có TEQ vượt ngưỡng cho phép; thịt lợn có 30,3% số mẫu vượt ngưỡng; riêng với cá tất mẫu nằm giới hạn cho phép Bảng 3.18 Mối liên quan mức độ hàm lượng TEQ thịt gà theo khu vực TEQ thịt gà (pg/g mỡ) Phạm vi cho phép Số mẫu vượt ngưỡng Khu vực (> pg/g mỡ) ( pg/g mỡ) Số mẫu Tỷ lệ (%) Số mẫu Tỷ lệ (%) B 15 83,3 16,7 A 33,3 10 66,7 Tổng 20 60,6 13 39,4 OR = 10; CI95%: 1,9 – 51,5; p = 0,01** (Ghi chú: ** kiểm định Mantel-Heanzel) Tỷ lệ số mẫu gộp thịt gà có TEQ vượt ngưỡng khu vực miền Nam chiếm 83,3%; khu vực miền Bắc chiếm 33,3% Ở khu vực miền Nam nguy TEQ thịt gà vượt ngưỡng cao gấp 10 lần khu vực miền Bắc với p < 0,05 3.3 Mối liên quan TEQ thịt gà, thịt lợn cá với TEQ máu người Bảng 3.22 Liên quan TEQ thực phẩm với máu người TEQ người Hàm lượng TEQ thực Số mẫu hàm Tổng thấp phẩm lượng cao (< pg/g (≥ pg/g mỡ) mỡ) 22 Vượt ngưỡng 38 82 44 Cho phép 20 26 Tổng 50 58 108 OR = 3,9; CI95%: 1,4 – 10,6; p = 0,01** (Ghi chú: ** kiểm định Mantel-Heanzel) Những người sống điểm nghiên cứu coi có nguy phơi nhiễm với thực phẩm nhau, kết cho thấy, người sống khu vực thực phẩm có TEQ vượt ngưỡng có nguy có hàm lượng TEQ cao máu cao gấp 3,9 lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ thực phẩm giới hạn cho phép với p < 0,05 Bảng 3.23 Liên quan TEQ thịt gà với máu người TEQ thịt gà TEQ người Hàm lượng cao (≥ pg/g mỡ) Hàm lượng thấp (< pg/g mỡ) Tổng Vượt ngưỡng 40 30 70 (> 2pg/g mỡ) Cho phép 10 28 38 (2 pg/g mỡ) Tổng 50 58 108 OR = 3,7; CI95%: 1,6 – 8,9; p = 0,004** (Ghi chú: ** kiểm định Mantel-Heanzel) Có mối liên quan chặt chẽ TEQ thịt gà máu người, người sống khu vực có TEQ thịt gà vượt ngưỡng có nguy có hàm lượng TEQ cao máu cao gấp 3,7 lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà giới hạn cho phép với p < 0,05 23 Bảng 3.36 Tương quan TEQ thịt gà, thịt lợn cá với máu người Hàm lượng TEQ Hàm lượng TEQ máu Số lượng 108 Thịt gà Thịt lợn cá r p r p r p 0,3 0,00 1* 0,1 0,1 0,0 0,5 * * (Ghi chú:* Kiểm định Spearman) Khi phân tích tương quan hàm lượng TEQ máu người với hàm lượng TEQ thực phẩm, người sống điểm lấy mẫu coi có nguy ba loại thực phẩm, kết có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê TEQ thịt gà với hàm lượng TEQ máu người với hệ số tượng quan 0,3 với p < 0,05 Chưa thấy có mối tương quan có ý nghĩa TEQ cá, thịt lợn máu người CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) 4.1.1 Thực trạng nhiễm dioxin người Hàm lượng TEQ dioxin trung bình chung đối tượng nghiên cứu nghiên cứu 9,21 pg/g mỡ (Bảng 3.3); Nghiên cứu tương tự với khu vực Kim Bảng 9,2 pg/ g mỡ khu vực không bị phun rải chất da cam dioxin chiến tranh Việt Nam; thấp nhiều khu vực điểm nóng sân 24 bay Phù Cát 26 pg/g mỡ của chuyên gia Nhật Bản Việt Nam thực năm 2014 Khi tiến hành so sánh hàm lượng trung bình TEQ dioxin hai khu vực miền Bắc miền Nam cho thấy, hàm lượng trung bình TEQ máu người miền Nam cao miền Bắc có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, cụ thể khu vực miền Nam 10,34 pg/g mỡ khu vực miền Bắc 6,94 pg/g mỡ Kết rằng, khu vực miền Nam nguy ô nhiễm dioxin cao khu vực miền Bắc, lý giải cho điều có số nguyên nhân, thứ khu vực miền Nam khu vực chịu trực tiếp ảnh hưởng hậu sử dụng chất da cam/dioxin từ quân đội Mỹ, thứ hai phát triển cơng nghiệp hóa đại hóa, với số ngành sản xuất tiểu thủ công nghiệp tỉnh miền Nam phát triển nhanh tỉnh miền Bắc, nguồn nguy phát thải nhiễm dioxin ngồi mơi trường, đặc biệt sở xử lý rác thải lạc hậu Đối với miền Bắc mức độ ô nhiễm dioxin thấp có lẽ khơng bị ảnh hưởng chất da cam/dioxin chiến tranh miền Nam Khi tiến hành phân tích hàm lượng dioxin máu theo đặc trưng ô nhiễm riêng khu vực (Bảng 3.4), gồm khu vực có nguy nhiễm dioxin khu vực khơng có nguy nhiễm dioxin hai miền Nam Bắc Kết cho thấy khu vực có nguy nhiễm dioxin, hàm lượng TEQ trung bình máu 9,62 pg/g mỡ cao có ý nghĩa thống kê so với khu vực khơng có nguy nhiễm dioxin 8,24 pg/g mỡ với p < 0,05 Kết nghiên cứu phù hợp với đặc trưng ô nhiễm, khu vực có nguy 25 nhiễm dioxin chủ yếu từ hai nguồn nhiễm chất da cam/dioxin ô nhiễm dioxin từ sản xuất công nghiệp Khi phân tích theo nhóm lớn tuổi nhóm trẻ tuổi (Bảng 3.5) kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy nhóm lớn tuổi cho kết hàm lượng trung bình TEQ dioxin cao nhóm trẻ tuổi, có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm với p < 0,05 Cụ thể, nhóm sinh 1972 – 1976 có hàm lượng trung bình TEQ dioxin 10,37 pg/g mỡ, nhóm sinh 1990 – 1995 có hàm lượng trung bình TEQ dioxin 8,47 pg/g mỡ Khi so sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu Wayne Dwernychuk A Lưới năm 2005 thấy rằng, nghiên cứu chúng tơi nhóm tuổi sinh 1972 – 1976 nhỏ nhiều so với nhóm tuổi 25 tuổi xã A So, Hương Lâm, Hồng Thương với kết dao động từ 18,3 – 45,9 pg/g mỡ, cao xã Hồng Vân 5,41 – 5,95 pg/g mỡ Kết nghiên cứu chúng tơi nhóm tuổi sinh 1990 – 1995 thấp nhóm tuổi 25 tuổi xã A So, Hương Lâm, Hồng Thương với kết dao động từ 10 – 35 pg/g mỡ, cao xã Hồng Vân 3,53 – 7,67 pg/g mỡ Kết nghiên cứu (Bảng 3.12) tỷ lệ số mẫu có hàm lượng TEQ dioxin máu vượt ngưỡng người sống khu vực miền Nam (61,1%) cao rõ rệt so với khu vực miền Bắc (16,7%), người sống khu vực miền Nam nguy có hàm lượng TEQ vượt ngưỡng cao gấp 7,85 lần so với người sống khu vực miền Bắc Điều cho thấy, khu vực bị phun rải chất da cam chiến tranh có nguy nhiễm dioxin 26 người dân sống khu vực, mẫu máu nghiên cứu chúng tơi thu thập hồn tồn khơng thuộc khu vực điểm nóng dioxin Khi phân tích tỷ lệ hàm lượng trung bình TEQ dioxin máu vượt ngưỡng theo đặc trưng ô nhiễm (Bảng 3.13) hai miền Nam Bắc cho thấy, khu vực có nguy nhiễm dioxin tỷ lệ mẫu có hàm lượng TEQ máu vượt ngưỡng cao có ý nghĩa so với khu vực khơng có nguy nhiễm với p < 0,05 Trong tỷ lệ mẫu máu vượt ngưỡng khu vực nguy ô nhiễm 53,9%; khu vực khơng có nguy nhiễm tỷ lệ mẫu máu vượt ngưỡng 28,1% Những người sống khu vực có nguy nhiễm dioxin có hàm lượng TEQ máu cao gấp 2,9 lần so với người sống khu vực khơng có nguy ô nhiễm Điều rằng, ô nhiễm dioxin từ chiến tranh phát thải dioxin từ hoạt động sản xuất cơng nghiệp có ảnh hưởng đến nguy phơi nhiễm cộng đồng Do vậy, q trình cơng nghiệp hóa với tiềm ẩn nguy ô nhiễm dioxin nguy phơi nhiễm dioxin cho cộng đồng 4.1.2 Thực trạng ô nhiễm dioxin thực phẩm Kết nghiên cứu cho thấy, hàm lượng TEQ cao thịt gà 3,23 pg/g mỡ, tiếp đến thịt lợn 1,05 pg/g mỡ cá 0,28 pg/g trọng lượng (Bảng 3.14) Tỷ lệ mẫu thực phẩm có hàm lượng dioxin vượt ngưỡng nghiên cứu cụ thể sau (Bảng 3.17), thịt gà 60,6% vượt ngưỡng, thịt lợn 30,3% cá khơng có mẫu vượt ngưỡng Kết nghiên cứu cho thấy, 27 ba loại thực phẩm thường dùng thịt gà, thịt lợn cá thịt gà nhóm thực phẩm có nguy cao cá loại thực phẩm có nguy nhiễm dioxin Khi so sánh kết nghiên cứu với báo cáo EFSA thấy hàm lượng trung bình TEQ dioxin thịt gà nghiên cứu cao nhiều so với báo cáo giám sát EFSA hàm lượng dioxin, cụ thể gia cầm 0,64 pg/g mỡ, tỷ lệ số mẫu thịt gà vượt ngưỡng nghiên cứu cao nhiều so với báo cáo giám sát EFSA 4,3%; thịt lợn nghiên cứu cao hơn, cụ thể báo cáo EFSA hàm lượng dioxin thịt lợn sản phẩm chúng 0,42 pg/g mỡ, tỷ lệ số mẫu thịt lợn vượt ngưỡng giới hạn tối đa cho phép nghiên cứu cao 8,9%; cá hàm lượng dioxin nghiên cứu lại thấp nhiều, cụ thể giám sát EFSA cá 1,45 pg/g trọng lượng, nghiên cứu chúng tơi khơng có mẫu cá vượt ngưỡng cho phép cịn giám sát EFSA có 11,0% số mẫu vượt ngưỡng Khi phân tích kết dioxin thực phẩm theo khu vực (miền Bắc miền Nam), hàm lượng trung bình TEQ dioxin ba loại thực phẩm thịt gà, thịt lợn cá miền Nam có hàm lượng cao khu vực miền Bắc (Bảng 3.15) Trong đó, hàm lượng TEQ thịt gà khu vực miền Nam 4,41 pg/g mỡ, khu vực miền Bắc 1,8 pg/g mỡ; thịt lợn khu vực miền Nam 1,33 pg/g mỡ, khu vực miền Bắc 0,69 pg/g mỡ; cá khu vực miền Nam 0,29 pg/g trọng lượng khu vực 28 miền Bắc 0,28 pg/g trọng lượng Khi xem xét tỷ lệ số mẫu thực phẩm vượt ngưỡng cho phép cho thấy (Bảng 3.18), tỷ lệ số mẫu thịt gà có hàm lượng TEQ vượt ngưỡng cho phép khu vực miền Nam 83,3% khu vực miền Bắc 33,3%; ta thấy khu vực miền Nam nguy hàm lượng TEQ thịt gà vượt ngưỡng cao gấp 10 lần so với khu vực miền Bắc 4.2 Mối liên quan mức độ nhiễm dioxin thực phẩm (thịt gà, thịt lợn cá) máu người số vùng Việt Nam Trong nghiên cứu chúng tơi, có mối liên quan định tính chặt chẽ hàm lượng TEQ thực phẩm với hàm lượng TEQ máu người (Bảng 3.22), cụ thể người sống khu vực thực phẩm có TEQ vượt ngưỡng có nguy TEQ cao máu cao gấp 3,9 lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ thực phẩm giới hạn cho phép với p < 0,05 Trong nghiên cứu Erika Ax CS năm 2015 để đánh giá luân chuyển chất gây ô nhiễm dioxin kim loại nặng từ môi trường vào thể thông qua chế độ ăn khác người cao tuổi Thụy Điển, nghiên cứu chế độ ăn giàu protein carbondydrat có liên quan đến việc đến việc vận chuyển chất dioxin kim loại nặng vào thể người Khi phân tích mối liên quan loại thực phẩm riêng biệt với hàm lượng TEQ máu người cho thấy rằng, hàm lượng TEQ thịt gà có mối quan hệ chặt chẽ với hàm lượng TEQ máu người (Bảng 3.23) người sống khu vực có 29 hàm lượng TEQ thịt gà vượt ngưỡng có nguy TEQ cao máu cao gấp 3,7 lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà giới hạn cho phép với p < 0,05 Kết rằng, thịt gà thực phẩm góp phần ảnh hưởng đến hàm lượng TEQ máu tiêu thụ thịt gà khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà cao nguy gây nên hàm lượng TEQ máu cao Vì người sống với điểm lấy mẫu có nguy phơi nhiễm nhau, chúng tơi tiến hành phân tích mối liên quan hàm lượng TEQ máu người với hàm lượng TEQ thịt gà, thịt lợn cá (Bảng 3.36) cho thấy rằng: hàm lượng TEQ thịt gà có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê với hàm lượng TEQ máu người, thịt gà có mối tương quan chặt chẽ với r = 0,3 (p < 0,05) Tuy nhiên chưa tìm thấy tương quan hàm lượng TEQ thịt lợn cá với máu người KẾT LUẬN Thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) * Mức độ nhiễm dioxin người Hàm lượng trung bình TEQ chung đối tượng nghiên cứu 9,21 pg/g mỡ, khu vực miền Nam 10,34 pg/g mỡ cao có ý nghĩa so với khu vực miền Bắc 6,94 pg/g mỡ với p < 0,05 Những người sống miền Nam nguy nhiễm dioxin máu cao gấp 7,85 lần so với người sống miền Bắc với p < 0,05 30 Hàm lượng trung bình TEQ người khu vực có nguy nhiễm dioxin 9,26 pg/g mỡ cao có ý nghĩa so với khu vực khơng có nguy nhiễm dioxin 8,24 pg/g mỡ với p < 0,05 Những người sống khu vực có nguy nhiễm dioxin hàm lượng dioxin máu cao gấp 2,9 lần so với người sống khu vực khơng có nguy nhiễm với p < 0,05 * Mức độ ô nhiễm dioxin thực phẩm (thịt gà, thịt lợn cá) Hàm lượng TEQ trung bình thịt gà 3,23 pg/g mỡ; thịt lợn 1,05 pg/g mỡ cá 0,28 pg/g trọng lượng Trong đó, tỷ lệ số mẫu có hàm lượng TEQ vượt ngưỡng giới hạn tối đa cho phép Châu Âu thịt gà 60,6%; thịt lợn 30,3% mẫu cá có hàm lượng TEQ vượt ngưỡng cho phép Hàm lượng TEQ thịt gà khu vực miền Nam cao có ý nghĩa so với khu vực miền Bắc; miền Nam nguy hàm lượng dioxin thịt gà vượt ngưỡng cao gấp 10 lần so với khu vực miền Bắc với p < 0,05 Mối liên quan mức độ nhiễm dioxin thực phẩm (thịt gà, thịt lợn cá) máu người số vùng Việt Nam Những người sống khu vực thực phẩm có hàm lượng TEQ vượt ngưỡng nguy nhiễm dioxin máu cao gấp 3,9 lần so với khu vực TEQ thực phẩm giới hạn với p < 0,05 31 Những người sống khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà vượt ngưỡng có nguy hàm lượng TEQ cao máu cao gấp 3,7 lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ giới hạn với p < 0,05 Những người sinh từ 1972 - 1976 sống khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà vượt ngưỡng có nguy TEQ cao máu cao gấp lần so với người sống khu vực có hàm lượng TEQ thịt gà giới hạn cho phép với p < 0,05 KHUYẾN NGHỊ - Cần giám sát chặt chẽ ô nhiễm dioxin thực phẩm tiêu dùng, đặc biệt ý đến loại gia cầm chăn thả tự khu vực có nguy nhiễm dioxin - Tăng cường truyền thông khuyến cáo việc lựa chọn sử dụng thực phẩm, nên hạn chế sử dụng thịt gà chăn thả tự khu vực có nguy nhiễm dioxin cao ... giá thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) Xác định mối liên quan nhiễm dioxin thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) máu người số vùng Việt Nam. .. lợn máu người CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) 4.1.1 Thực trạng nhiễm dioxin người Hàm lượng TEQ dioxin trung... lượng TEQ thịt lợn cá với máu người KẾT LUẬN Thực trạng nhiễm dioxin người thực phẩm (thịt gà, cá, thịt lợn) số vùng Việt Nam (2014 – 2015) * Mức độ nhiễm dioxin người Hàm lượng trung bình TEQ