Giáo trình Công tác xã hội với người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cung cấp các kiến thức cho người đọc như: Kiến thức chung về HIV/AIDS; Truyền thông phòng ngừa lây nhiễm HIV và sự kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV/AIDS; Chăm sóc hỗ trợ người có và bị ảnh hưởng bởi HIV; Công tác xã hội với người có HIV/AIDS.
BỘ NƠNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NƠNG THƠN TRƯỜNG CAO ĐẲNG CƠ GIỚI NINH BÌNH GIÁO TRÌNH MƠ ĐUN: CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CĨ VÀ BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI HIV/AIDS NGHỀ: CƠNG TÁC XÃ HỘI TRÌNH ĐỘ: CAO ĐẲNG/TRUNG CẤP Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐTCGNB, ngày…….tháng….năm 2018 của Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Cơ giới Ninh Bình Ninh Bình, năm 2018 TUN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu này thuộc loại sách giáo trình nên các nguồn thơng tin có thể được pháp dùng ngun bản hoặc trích dùng cho các mục đích về đào tạo và tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc hoặc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh sẽ bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Trên thế giới, HIV/AIDS đã trở thành đại dịch và là mối hiểm họa đối với nhân loại. Nhận thấy tính chất nguy hiểm của HIV/AIDS, Đảng và nhà nước ta đã ban hành nhiều văn bản lãnh đạo, chỉ đạo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS và đã thu được những kết quả nhất định, kiềm chế được tốc độ gia tăng số người nhiễm HIV/AIDS. Tại Việt Nam hiện nay cơng tác chăm sóc về mặt y tế cho người có H đã đang được quan tâm và cải thiện rất nhiều. Tuy nhiên người có H và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS hiện nay vẫn đang phải sống trong tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử từ cộng đồng, họ cần được tham vấn, được cung cấp các dịch vụ xã hội, được cung cấp thơng tin từ phía những cán sự xã hội (nhân viên cơng tác xã hội). Chính vì thế, các nhân viên cơng tác xã hội hiện nay cần có sự hiểu biết cơ bản về HIV/AIDS, các kiến thức về tham vấn cho người có HIV, các kiến thức về việc truyền thơng nhằm thay đổi thái độ kỳ thi của cộng đồng với những người có HIV hiện nay. Với nhận thức đó, dựa trên cơ sở chương trình khung đã ban hành của Tổng cục dạy nghề về chương trình mơ đun cơng tác xã hội với người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, cũng như tham khảo một số tài liệu khác có liên quan, chúng tơi đã biên soạn tập bài giảng mơn học này để làm tài liệu nội bộ trong trường và khoa để sinh viên ngành cơng tác xã hội thuận lợi hơn trong việc học tập và nghiên cứu. Tuy nhiên do mơn học này cịn khá mới mẻ, chương trình giáo trình, tài liệu tham khảo cịn rất thiếu thốn. Mặt khác do năng lực cũng như thời gian của giáo viên biên soạn cịn nhiều hạn chế do vậy tập bài giảng này cịn nhiều thiếu sót. Chúng tơi xin trân trọng cảm ơn và mong muốn nhận được nhiều sự đóng góp từ các thầy cơ giáo cũng như của các em sinh viên, để tập bài giảng được chỉnh sửa, bổ sung ngày càng hồn thiện hơn Xin trân thành cảm ơn! MỤC LỤC Bài 1: Kiến thức chung về HIV/AIDS 1. Tổng quan về đại dịch HIV/AIDS 2. Kiến thức cơ bản về HIV/AIDS 3. Kỳ thị phân biệt đối xử với những người nhiễm và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Bài 2: Truyền thơng phịng ngừa lây nhiễm HIV và sự kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV/AIDS 1. Khái niệm, hình thức truyền thơng và thay đổi hành vi, giảm sự kỳ thị với người có HIV 17 2. Lập kế hoạch và thực hiện giám sát các hoạt động truyền thơng về HIV19 3. Hình thức truyền thơng phịng ngừa lây nhiễm HIV và giảm sự kỳ thị với người có HIV/AIDS Bài 3: Chăm sóc hỗ trợ người có và bị ảnh hưởng bởi HIV 1. Người có HIV/AIDS 2. Chăm sóc dinh dưỡng và y tế cho người có HIV 3. Chính sách pháp luật liên quan đến người có và bị ảnh hưởng HIV Bài 4: Cơng tác xã hội với người có HIV/AIDS 1. Mục đích và các hoạt động trợ giúp người có HIV/AIDS 2. Chăm sóc hỗ trợ người có HIV/AIDS tại nhà 42 3. Tham vấn cho người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS 44 4. Tiến trình cơng tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS Tiến trình cơng tác xã hội nhóm với người có bị ảnh hưởng HIV/AIDS MƠ ĐUN: CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CĨ VÀ BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI HIV/AIDS Mã mơ đun: MĐ 28 Vị trí, tính chất, ý nghĩa và vai trị của mơ đun: Vị trí mơ đun: Cơng tác xã hội với người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS là mơ đun chun mơn nghề quan trọng của chương trình đạo tạo nghề cơng tác xã hội, liên quan tới các hoạt động cung cấp dịch vụ cho đối tượng đặc thù người có HIV người có liên quan, chịu ảnh hưởng HIV/AIDS Tính chất của mơ đun: Là mơ đun lý thuyết chun mơn nghề bắt buộc Mục tiêu của mơ đun: Kiến thức: + Trình bày được những kiến thức chung về HIV/AIDS; + Trình bày được các đặc điểm, ngun nhân sự kỳ thị và các biện pháp tun truyền phịng ngừa HIV; + Nhận thức được các bước trong tiến trình cơng tác xã hội cá nhân và nhóm đối với người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS; + Nhận biết được các kiến thức về chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc y tế và đặc biệt là chăm sóc đời sống tinh thần cho đối tượng Kỹ năng: + Tham vấn được cho các đối tượng có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS + Cơng tác xã hội cá nhân và cơng tác xã hội với nhóm người có HIV/AIDS; + Biện hộ, vận động nguồn lực chăm sóc người có ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Năng lực tự chủ và trách nhiệm: Cảm thơng, cẩn thận, chia sẻ và sẵn sàng giúp đỡ người có và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Nội dung của mơ đun: BÀI 1: KIẾN THỨC CHUNG VỀ HIV/AIDS Mã bài: MĐ28B01 Mục tiêu: Kiến thức: + Trình bày những kiến thức cơ bản về HIV/AIDS trên thế giới và Việt Nam; + Trình bày được ngun nhân lây truyền và cách phịng tránh; Kỳ thị phân biệt đối xử, nguyên nhân và hậu quả Kỹ năng: Vận dụng được những hiểu biết về HIV/AIDS trong cuộc sống thường ngày, tránh sự kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV Năng lực tự chủ và trách nhiệm: Cảm thơng, chia sẻ, khơng kỳ thị người có HIV Nội dung chính: 1. Tổng quan về đại dịch HIV/AIDS 1.1. Tổng qt về đại dịch HIV/AIDS trên thế giới Kể từ khi ca nhiễm HIV đầu tiên trên thế giới được phát hiện năm 1981 cho đến nay đã gần 40 năm, HIV/AIDS đã giết chết hơn 36 triệu người trên thế giới. Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tính đến cuối năm 2017, khoảng 36,9 triệu người đang phải sống chung với HIV. Trong năm 2017, đã có 940.000 người thiệt mạng trên thế giới do các ngun nhân liên quan đến HIV và 1,8 triệu ca nhiễm mới. Trong khi đó, 59% số người lớn và 52% số trẻ em sống chung với HIV đã được điều trị liệu pháp kháng retrovirus (ARV) suốt đời.Khu vực châu Phi là khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất, với 25,7 triệu người sống chung với HIV trong năm 2017. Bên cạnh đó, khu vực này cũng chiếm hơn 2/3 tổng số ca nhiễm HIV mới trên tồn cầu. Trong năm 2018, hội nghị AIDS quốc tế lần thứ 2 ngày 237 đã khai mạc tại Amsterdam của Hà Lan. Hội nghị kéo dài trong 5 ngày (từ ngày 23 đến 277) nhằm tập trung thảo luận các khoản đầu tư mới, các chính sách dựa trên khoa học, cũng như ý chí chính trị cần thiết để đưa việc phịng chống HIV/AIDS trở lại đúng hướng. Hội nghị nhấn mạnh HIV/AIDS vẫn là một vấn đề y tế cơng cộng lớn của tồn cầu, khơng nên để bất kỳ ai khơng được điều trị hoặc chết vì HIV/AIDS do việc thiếu tiếp cận với chăm sóc sức khỏe cơ bản Theo phân tích của các chun gia, số người mới nhiễm HIV hàng năm mặc dù có giảm so với những năm trước nhưng trên tồn cầu vẫn ở mức cao Chỉ tính riêng trong năm 2017, thế giới vẫn có khoảng 1,8 triệu người mới nhiễm HIV. Số người nhiễm HIV cịn sống cũng tăng lên do kết quả tích cực của các liệu pháp điều trị kháng vi rút (ARV). Tuy nhiên thiếu hụt ngân sách cho cuộc chiến chống HIV/AIDS đang gây trở ngại trong việc xóa sổ căn bệnh này trên tồn cầu. Khu vực Tây và Trung Âu và Bắc Mỹ đạt nhiều thành cơng nhất trong cuộc chiến này với tỷ lệ 78% số người nhiễm HIV/AIDS được điều trị y tế, nhưng sự cải thiện chưa thấy rõ tại các nước Trung Đơng và Bắc Phi khi chưa tới 25% số người nhiễm bệnh được điều trị mặc dù khu vực này cũng chiếm hơn 2/3 tổng số ca nhiễm HIV mới trên tồn cầu. Để duy trì sự tiến bộ và đạt mục tiêu có 90% bệnh nhân HIV/AIDS được điều trị thuốc ARV vào năm 2020, mỗi năm, tổ chức UNAIDS cần thêm 7 tỷ USD cho việc phịng, chống lây nhiễm virus HIV và điều trị cho các bệnh nhân. Trong năm 2016, khoảng 21,3 tỷ USD đã được giải ngân cho các chương trình phịng chống HIV/AIDS tại các nước thu nhập thấp và trung bình Bên cạnh đó, dù có nhiều hoạt động tuyên truyền nhiều người tiếp tục mất việc vì nhiễm HIV. Nghiên cứu mới nhất vừa được Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) và Mạng lưới Tồn cầu của Người sống với HIV (GNP+) cơng bố, cho thấy mặc dù đạt được nhiều tiến bộ trong việc điều trị, cho phép người có HIV có thể làm việc, song họ vẫn tiếp tục phải chịu phân biệt đối xử khi tìm kiếm và giữ việc làm. Báo cáo dựa trên các cuộc điều tra do 13 nhóm quốc gia trên tồn thế giới tiến hành với hơn 100.000 người sống chung với HIV. Tỷ lệ những người đã làm việc nhưng bị mất việc làm hoặc mất nguồn thu nhập do sự phân biệt đối xử của chủ hoặc đồng nghiệp dao động từ 13% ở Fiji đến 100% ở Đơng Timor. Trong bối cảnh đó, báo cáo cũng cho biết, nhiều người khơng muốn tiết lộ tình trạng HIV của họ với chủ sử dụng lao động hoặc thậm chí là đồng nghiệp. Theo các dữ liệu mới nhất về HIV và tình trạng phân biệt đối xử tại nơi làm việc cung cấp trong báo cáo, những người sống chung với HIV đang thất nghiệp chiếm tỷ lệ cao, từ khoảng 7% số người được phỏng vấn ở Uganda cho đến 61% ở Honduras. 10 trong số 13 quốc gia có tỷ lệ thất nghiệp từ 30% trở lên trong số những người được hỏi. Ngồi ra, báo cáo cũng cho thấy, những người trẻ sống chung với HIV có tỷ lệ thất nghiệp cao hơn nhiều, phụ nữ sống chung với HIV cũng ít có khả năng được tuyển dụng hơn nam giới có HIV do cơng việc nội trợ và việc gia đình khơng được trả lương. Tình trạng phụ nữ thiếu thu nhập độc lập cũng rất phổ biến, có nghĩa là phụ nữ sống chung với HIV khơng được hưởng quyền tự chủ kinh tế mức tương đương với nam giới. Thất nghiệp giữa những người chuyển giới sống chung với HIV vẫn cịn cao ở các quốc gia 1.2. Tổng quan về đại dịch HIV tại Việt Nam Tại hội nghị trực tuyến tổng kết cơng tác năm 2017 và phương hướng nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2018 của Bộ Y tế ngày 19/1.Theo Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến, hiện số người nhiễm HIV của cả nước hiện cịn sống là 209.450 nghìn người. Trong đó 90.100 trường hợp đã chuyển sang giai đoạn AIDS; số người tử vong do HIV/AIDS của cả nước tính đến thời điểm trên là 94.620 người. Tiếp tục khống chế được tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS dưới 0,3% và giảm số người nhiễm mới.Ước tính năm 2017 phát hiện mới khoảng 9.800 người nhiễm và khoảng 1.800 người nhiễm HIV tử vong, số trường hợp nhiễm HIV phát hiện mới giảm 1,1%, số bệnh nhân AIDS giảm 39% và người nhiễm HIV tử vong giảm 15% Năm 2017 tiếp tục ghi nhận 9 năm liên tiếp giảm số phát hiện mới, số chuyển sang AIDS và giảm số tử vong do AIDS Về cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, mở rộng và nâng cao chất lượng điều trị HIV/AIDS, Bộ trưởng Bộ Y tế cho hay, tồn quốc đã có 294 cơ sở điều trị methadone với 52,8 nghìn bệnh nhân. Đạt 65,2% chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 1008/QĐTTg, tiếp tục mở rộng cấp phát thuốc tại 216 điểm tại tuyến xã của 23 tỉnh, cấp phát thuốc cho 22% tổng số bệnh nhân điều trị Methadone.Bộ Y tế triển khai kế hoạch điều trị thuốc Buprenophine, dự kiến năm 2018 sẽ thực hiện tại các tỉnh miền núi Điện Biên, Lai Châu, Sơn La, Nghệ An."Cũng trong năm 2017, Bộ Y tế đã triển khai điều trị ARV ở tất cả 63 tỉnh/thành phố với 401 phịng khám điều trị ngoại trú ARV, triển khai cơ sở cấp phát thuốc điều trị ARV tại 562 trạm y tế, trong trại giam. Triển khai chuyển giao và kiện tồn các cơ sở điều trị ARV trên tồn quốc tiến tới kê đơn điều trị ARV bằng BHYT từ tháng 01/2018".Bên cạnh đó, đã có 271 phịng khám điều trị ngoại trú đã tiến hành thanh tốn các phí dịch vụ, thuốc liên quan đến điều trị ARV cho bệnh nhân (chiếm 37,7%). Thực hiện Quyết định số 2188/QĐTTg ngày 15/11/2016, tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS tham gia bảo hiểm y tế tăng đáng kể, từ 50% vào tháng 10/2016 lên 82% vào tháng 9/2017.Tồn quốc hiện có 1.345 cơ sở y tế cung cấp dịch vụ tư vấn và xét nghiệm HIV, có 136 phịng xét nghiệm HIV được phép khẳng định các trường hợp HIV dương tính tại 63 tỉnh, thành phố, có 1.250 phịng xét nghiệm sàng lọc HIV tất cả các huyện trên tồn quốc.Bộ trưởng Y tế nhấn mạnh, trong năm 2018, ngành y tế xác định đẩy mạnh và mở rộng các hoạt động chun mơn trong dự phịng, can thiệp giảm tác hại và truyền thơng thay đổi hành vi, giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV. Đặc biệt, tập trung xét nghiệm, tư vấn, phát hiện mới người nhiễm HIV nhằm sớm đạt mục tiêu đầu tiên trong mục tiêu 909090 của Liên Hợp Quốc là 90% người nhiễm HIV biết được tình trạng của mình.Mở rộng nâng cao chất lượng cơng tác điều trị HIV/AIDS tại các cơ sở điều trị ARV, cung cấp dịch vụ điều trị và chăm sóc HIV/AIDS qua bảo hiểm y tế, nhất là tại tuyến huyện, xã 2. Kiến thức cơ bản về HIV/AIDS 2.1. Định nghĩa: HIV chữ viết tắt virus gây AIDS tiếng Anh Human ImmunoDeficiencyVirus, có nghĩa là virus làm suy giảm miễn dịch ở người. Khi xâm nhập vào cơ thể con người, HIV tìm cách tấn cơng vào bạch cầu gây tàn phá hệ miễn dịch. Sau một thời gian, khi các bạch cầu bị tiêu diệt nhiều, khả năng chống đỡ với mầm bệnh bị giảm. Cơ thể sẽ bị mầm bệnh tấn cơng sinh ra nhiều chứng bệnh nguy hiểm dẫn đến cái chết. AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Hội chứng: Tập hợp nhiều triệu chứng và dấu hiệu bệnh.Suy giảm miễn dịch: Suy giảm chức năng bảo vệ cơ thể chống lại tấn cơng của các mầm bệnh (vi trùng, virus, vi nấm ) Mắc phải: Khơng phải do di truyền mà do bị lây lan từ bên ngồi AIDS là giai đoạn cuối cùng của q trình nhiễm HIV được thể hiện bởi các bệnh nhiễm trùng cơ hội, ung thư và các bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch dẫn đến tử vong. Thời gian từ khi nhiễm HIV đến biến chuyển thành bệnh AIDS tùy thuộc vào hành vi và đáp ứng miễn dịch của từng người nhưng tựu chung lại trong khoảng thời gian trung bình là 5 năm 2.2. Diễn biến của HIV/AIDS Diễn biến của HIV/AIDS được chia làm 3 giai đoạn: Giai đoạn cấp tính (cửa sổ) Giai đoạn khơng triệu trứng Giai đoạn AIDS 2.2.1. Giai đoạn cấp tính ... 3. Tham vấn cho? ?người? ?có? ?và? ?bị? ?ảnh? ?hưởng? ?bởi? ?HIV/AIDS? ?44 4. Tiến? ?trình? ?cơng? ?tác? ?xã? ?hội? ?cá nhân? ?với? ?người? ?có? ?HIV/AIDS? ? Tiến trình cơng tác xã hội nhóm với người có bị ảnh hưởng. .. + Tham vấn được cho các đối tượng? ?có? ?và? ?bị? ?ảnh? ?hưởng? ?bởi? ?HIV/AIDS + Cơng? ?tác? ?xã? ?hội? ?cá nhân? ?và? ?cơng? ?tác? ?xã? ?hội? ?với? ?nhóm? ?người? ?có? ?HIV/AIDS; + Biện hộ, vận động nguồn lực chăm sóc người có ảnh hưởng. .. ? ?HIV/AIDS? ? MƠ ĐUN: CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CĨ VÀ BỊ? ?ẢNH? ?HƯỞNG BỞI? ?HIV/AIDS Mã mơ đun: MĐ 28 Vị trí, tính chất, ý nghĩa? ?và? ?vai trị của mơ đun: Vị trí mơ đun: Cơng? ?tác? ?xã? ?hội? ?với? ?người? ?có? ?và? ?bị? ?ảnh? ?hưởng? ?bởi? ?HIV/AIDS? ?