Bài viết trình bày xác định tỷ lệ và đặc điểm tổn thương động mạch cảnh bằng siêu âm ở bệnh nhân đái tháo đường týp; Xác định mối liên quan giữa bề dày nội trung mạc động mạch cảnh với một số đặc điểm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
105 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Huỳnh Thị Huyền Trang, Nguyễn Sơn Nam, Nguyễn Thị Thơ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh đái tháo đường týp bệnh mạn tính dẫn đến biến chứng nghiêm trọng làm tăng nguy tử vong Bề dày nội trung mạc động mạch cảnh (IMT - intima media thickness) dấu hiệu điểm cận lâm sàng tiên đốn biến cố bệnh lý tim mạch dân số chung Nó liên quan đến nguy mạch máu bệnh nhân đái tháo đường týp Mục tiêu: 1) Xác định tỷ lệ đặc điểm tổn thương động mạch cảnh siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp 2) Xác định mối liên quan bề dày nội trung mạc động mạch cảnh với số đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường týp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Chúng tiến hành nghiên cứu cắt ngang mô tả 165 bệnh nhân mắc đái tháo đường týp bệnh viện Đa khoa Trung Tâm An Giang Kết quả: Trung bình IMT động mạch cảnh phải trái 1,33±0,82mm; 1,36±0,95mm Tỷ lệ tăng IMT xơ vữa bệnh nhân đái tháo đường týp 61,2% 32,7% IMT liên quan đến tuổi Kết luận: Kết nghiên cứu tỷ lệ tăng IMT động mạch cảnh mảng xơ vữa cao bệnh nhân đái tháo đường týp có liên quan đến tuổi Từ khóa: mảng xơ vữa, động mạch cảnh, đái tháo đường týp 2, bề dày lớp nội trung mạc (IMT) ABSTRACT Background: Type diabetes mellitus is a lifelong disease and can lead to severe complications and increased risk for mortality Carotid intima-media thickness (IMT) is a marker of subclinical organ damage and predicts cardiovascular disease (CVD) events in the general population It has also been associated with vascular risk in people with type diabetes mellitus Objectives: 1) To identify rate and characteristics of carotid arteries injuries by doppler ultrasound in patients with type diabetes mellitus 2) To identify the factors associated with carotid intimamedia thickness of type diabetes mellitus Materials and method: We performed the crosssectional study on 165 patients with type diabetes mellitus at An Giang Center General Hospital Results: Mean IMT of right and left common carotid were in turn 1,33±0,82mm; 1,36±0,95mm Prevalance of increased carotid IMT and atherosclerotic plaque in patients with type diabetes were 61,2% and 32,7% IMT associates with age Conclusion: the results of the study indicated that prevalence of increased carotid IMT and atherosclerotic plaque were high in patients with type diabetes mellitus and correlated with age Keywords: atherosclerotic plaque, carotid, type diabetes mellitus, intima-media thickness (IMT) I ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh lý nội tiết chuyển hóa phổ biến, ngày có khuynh hướng gia tăng khắp giới nước ta trở thành thách thức kỷ XXI Bệnh đái tháo đường đái tháo đường týp người ta thường liên quan đến biến chứng tim mạch tổn thương mạch máu lớn thường gặp bệnh lý mạch máu não, động mạch vành động mạch hai chi Biến chứng mạch máu lớn đái tháo đường thực chất thể xơ vữa động mạch Phát yếu tố nguy cơ, có nhiều phương pháp để đánh giá xơ vữa động mạch giai đoạn sớm đo độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh qua siêu âm phương pháp khơng xâm nhập, có độ nhạy cao ứng dụng lâm sàng Việc nghiên cứu tổn thương động mạch cảnh (ĐMC) siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp nhằm phát sớm biến chứng mạch máu lớn để có chiến lược điều trị thích 106 hợp với mục đích ngăn ngừa nguy đột quỵ não vấn đề cần quan tâm Vì chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu: - Xác định đặc điểm tỷ lệ tổn thương động mạch cảnh sọ qua siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2018-2019 - Tìm hiểu số yếu tố liên quan với mức độ bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh sọ qua siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2018-2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ týp theo tiêu chuẩn đồng thuận ADA, ESC-EASD, điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang từ 03/2018 – 06/2019 - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân bị biến chứng nặng ĐTĐ hôn mê tăng đường máu, điều trị bệnh lý nội khoa nặng có mê, nhồi máu tim, bệnh phổi mạn tính nặng,…khơng thể tiến hành biện pháp thăm dị + Bệnh nhân khơng đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng theo công thức ước lượng tỷ lệ: p(1-p) n = Z21-α d2 Z(1-α/2) = 1,96 với độ tin cậy 95%, d = 0,06; p = 0,8395 (tỷ lệ dày nội trung mạc động mạch cảnh bệnh nhân ĐTĐ týp theo nghiên cứu tác giả Châu Mỹ Chi điều trị khoa Nội, 2016) [1] Vậy n = 144 Thực tế nghiên cứu thực 165 bệnh nhân Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện thời gian nghiên cứu đủ số lượng nghiên cứu Nội dung nghiên cứu: 165 bệnh nhân ĐTĐ týp đo IMTc - Chọn đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ týp theo đồng thuận ADA, ESC-EASD bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ - Tiến hành khảo sát động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler máy siêu âm Mylab 50 Xvision hãng Esaote, đầu dị tần số 7,5 MHz có gắn hệ thống máy vi tính, tính tốn thơng số tự động theo chương trình Đo đường kính IMT ĐMC chung trước chỗ chia đôi 1cm Lớp nội trung mạc dày ≥0,9mm theo Hiệp Hội Tăng huyết áp/Hội Tim mạch châu Âu 2003 Mảng xơ vữa định nghĩa bề dày IMT>50% so với bề dày đoạn thành mạch kế cận, khu trú, nhơ vào lịng mạch IMT≥1,5mm theo Hội Tăng huyết áp/Hội Tim mạch châu Âu 2003 Xử lý phân tích số liệu: số liệu nhập xử lý phần mềm thống kế SPSS 20.0 III KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Nơi cư trú Tuổi Nam Nữ Nông thôn Thành thị