Rửa tay là biện pháp rất hiệu quả để bảo vệ cơ thể trong môi trường nhiều dịch bệnh như hiện nay. Ai ai cũng biết cách rửa tay, nhưng làm thế nào để tránh những sai sót trong rửa tay, đó là vấn đề nghiên cứu của đề tài này qua đánh giá rửa tay của 60 điều dưỡng đang công tác lâm sàng.
ĐÁNH GIÁ CÁC SAI SÓT THƯỜNG GẶP TRONG PHƯƠNG PHÁP RỬA TAY THƯỜNG QUY THEO QUY ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ CN Hà Việt Trúc, ĐD Đặng Ngọc Nhị, YS Võ Quang Trí, ĐD Nguyễn Hồng Khải Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Đa khoa An Giang TÓM TẮT: Rửa tay biện pháp hiệu để bảo vệ thể môi trường nhiều dịch bệnh Ai biết cách rửa tay, làm để tránh sai sót rửa tay, vấn đề nghiên cứu đề tài qua đánh giá rửa tay 60 điều dưỡng công tác lâm sàng Chúng thu nhận số sai sót thường gặp thực qui trình rửa tay bước Bộ Y Tế Việt Nam 2007 : Bước 3, thường hay bị bỏ sót Bước 4, bước thường hay bị sót; khơng sót thường hay qn động tác ngược lại ĐẶT VẤN ĐỀ : _ Hàng ngày nhân viên y tế, trước sau chăm sóc người bệnh phải rửa tay _ Sau nhiều nghiên cứu kiểm nghiệm, công thức rửa tay bước đơn giản, dễ thực có khả tiêu diệt tối đa mầm bệnh vi khuẩn gây hại tay chuyên gia y tế WHO đưa Bộ Y tế ban hành thực 12/10/2007 , thay qui trình rửa tay củ Bộ Y Tế 1996 [2] _ Vì phương pháp rửa tay mới, nên phần lớn “không nhớ rõ ”, thường lẫn lộn bước với TỔNG QUAN TÀI LIỆU : Qui trình hướng dẫn rửa tay thường quy (6 bước) Bộ Y Tế, ban hành ngày 12/10/2007[1] Quy trình rửa tay Làm ướt hai bàn tay nước Thoa xà phòng vào lòng bàn tay Chà xát hai lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẻ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẻ ngón tay 121 Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng ngón tay lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lịng bàn tay cách xoay đi, xoay lại ngược lại Bộ Y tế khuyến cáo, thời gian cho lần rửa tay tối thiểu phút, bước 2,3,4,5 lặp lại tối thiểu lần Mỗi lần rửa tay, thiết cần tuân thủ đầy đủ bước đảm bảo diệt tối đa vi khuẩn, giảm tối thiểu khả mắc bệnh lây lan bệnh tật qua bàn tay bẩn Mục đích nghiên cứu: Tìm sai sót thường gặp thực hành cách rửa tay bước Bộ Y Tế hoạt động thường qui nhân viên y tế để rửa tay đạt hiệu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU : Đối tượng : * Đối tượng nghiên cứu: _ Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng _ Điều dưỡng làm việc năm học quy trình rửa tay thường quy (6 bước) * Đối tượng loại trừ: _ Điều dưỡng làm việc năm _ Điều dưỡng chưa học quy trình rửa tay thường quy (6 bước) _ Điều dưỡng Kỹ thuật viên làm việc khoa cận lâm sàng Phương pháp nghiên cứu : Tiền cứu, thống kê mô tả (2/2006 – 4/2008 ) Bệnh Viện An Giang Phương tiện nghiên cứu: Máy quay phim kỹ thuật số Phiếu chấm điểm Xử lý số liệu chương trình Microsoft Excel Bảng điểm đề nghị nghiên cứu : Quy trình rửa tay Làm ướt hai bàn tay nước Thoa xà phòng vào lòng bàn tay Chà xát hai lòng bàn tay vào Điểm 122 Tổng số điểm _ Chà lòng bàn tay lên mu kẻ ngồi ngón tay bàn tay _ ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẻ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay _ ngược lại Dùng ngón tay lịng bàn tay xoay ngón bàn tay _ ngược lại Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lòng bàn tay cách xoay đi, xoay lại _ ngược lại 0,5 0,5 1 0,5 0,5 0,5 0,5 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN : 1.Điểm đạt nhóm nghiên cứu : Kết chung Điểm đạt TC % RT đủ bước 20 33,33 RT đủ bước + có sai sót bước 5,5 10 16,66 RT đủ bước 18 30,00 RT đủ bước + có sai sót bước 4,5 6,66 RT đủ bước 10,00 RT đủ bước + có sai sót bước 3,5 0,00 RT đủ bước 0,00 RT đủ bước + có sai sót bước 2,5 0,00 RT đủ bước 2 3,33 RT đủ bước + có sai sót bước 1,5 0,00 TC 60 100 _ 33,33% (điểm 6/6) nhóm nghiên cứu, đạt điểm 6, chứng tỏ điều dưỡng rửa tay thục theo phương pháp rửa tay Bộ Y Tế _ 33,33% + 16,66% = 49,99% (điểm 6/6 + điểm 5,5/6) điều dưỡng nhóm nghiên cứu thực tốt rửa tay thường qui, có sai sót nhỏ, phản ánh “ việc rửa tay “ thực thường xuyên sinh hoạt hàng ngày So sánh với nghiên cứu Bộ Y tế BV Chơ Rẫy tháng 7/1997 , tỉ lệ rửa tay cách chiếm 17%, tỉ lệ chúng tơi có kết tốt [3] _ 3,33% (điểm 2/6) điều dưỡng nhóm nghiên cứu thực bước (1 2) rửa tay, điều nói lên cịn có số điều dưỡng xem nhẹ việc rửa tay việc phòng lây nhiễm, cần phát để giúp họ hiểu thêm có hướng khắc phục 2.Các sai sót bước rửa tay : Trong phần trên, thu 30% + 6,66% = 36,66% (điểm 5/6 + điểm 4,5/6) điều dưỡng rửa tay thiếu bước 123 Nên chúng tơi tiến hành phân tích thêm bước rửa tay để thấy rõ thiếu sót mà điều dưỡng hay gặp phải để có hướng khắc phục 2.1.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung : “Làm ướt hai bàn tay nước Thoa xà phòng vào lòng bàn tay Chà xát hai lòng bàn tay vào ” Kết : Điểm đạt / điểm chuẩn nghiên cứu 1/1 TC 60 % 100 Bàn luận : Đây bước đơn giản cần phải có khởi động rửa tay nên khơng có điều dưỡng nhóm nghiên cứu có sai sót 2.2.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung: “Chà lịng bàn tay lên mu kẻ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại” Kết : Điểm đạt / điểm chuẩn nghiên cứu TC % 1/1 58 96,66 0/1 3,33 TC 60 100 Bàn luận : Chúng ghi nhận 96,66% đạt điểm tối đa, có lẽ bước khởi đầu, nên người khó quên thực Bộ Y tế có cơng văn nhắc nhở vùng dễ bỏ sót rửa tay vùng [4] mu tay , nhóm nghiên cứu hầu hết không mắc phải sai sót 2.3.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung: “Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẻ ngón tay” Kết : Điểm đạt / điểm chuẩn nghiên cứu TC % 1/1 36 60,00 0/1 24 40,00 TC 60 100 Bàn luận : Chỉ có 60% điều dưỡng có thực bước Có lẽ nguyên nhân điều dưỡng nhóm nghiên cứu chúng tơi thực bước rửa tay 124 Theo chúng tơi, bước bàn tay úp vào nhau, sang bước bàn tay lật úp, bàn tay giữ nguyên, sang bước bàn tay trở lại úp vào : Qua bước rửa tay, bàn tay người điều dưỡng phải xoay trở bàn tay nhiều, làm cho người điều dưỡng lúng túng nên dê quên Nên chúng tơi đề nghị, có nên để bước vào sau bước (tức người điều dưỡng làm bước thoa xà phòng vào lòng bàn tay, chà xát hai lòng bàn tay vào nhau, sau tiếp tục ln bước chà kẽ ngón lịng bàn tay vào Để rổi sau chuyển sang bước sau lật úp bàn ta y để rửa mu bàn tay 2.4.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung: “Chà mặt ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay kia” Kết : Điểm đạt / điểm chuẩn nghiên cứu Bước _ Dùng đầu ngón tay TC % 1/1 26 43,33 0/1 34 56,66 TC 60 100 lịng bàn tay miết vào kẽ ngón tay bàn tay _ Không thực Bàn luận : Chỉ có 43,33% điều dưỡng thực bước Theo nhận định : phương pháp rửa tay củ Bộ Y Tế khơng có bước rửa tay này, nên phương pháp rửa tay điều dưỡng thực hành lâu năm bệnh viện thường dễ xót Qua đó, ta cần tâm thực bước phương pháp rửa tay , để tránh bỏ sót 2.5.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung : Bước “Dùng ngón tay lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại” Bước : “Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lịng bàn tay cách xoay đi, xoay lại ngược lại” Kết : Điểm đạt / điểm chuẩn nghiên cứu TC % _ Bước 1/1 56 93,33 _ Bước 1/1 56 93,33 125 Bàn luận : bước 6, ghi nhận tỉ lệ cao 93,33% người có thực Theo chúng tơi nhận định, bước có động tác độc lập nhau, dễ nhớ nên khó quên thực 3.Lẫn lộn thứ tự bước : Kết : Có % lộn bước Lẫn lộn bước 0 Lẫn lộn bước 18 75 Lẫn lộn bước 8,33 Lẫn lộn bước 16,66 Lẫn lộn bước 0 TC 24 100 Bàn luận : Lẫn lộn bước nhóm nghiên cứu chiếm đến 18 24 trường hợp có lẫn lộn bước (75%), tỉ lệ cao so với nhóm khác Điều lại khẳng định cho đề nghị trên, tức nên đổi thứ tự bước KẾT LUẬN _ Trong nghiên cứu này, sai sót mắc phải phương pháp rửa tay thường qui Bộ Y Tế mà người thực thường hay gặp : 1.Bước 3, thường hay bị bỏ sót 2.Bước 4, bước thường hay bị sót _ Mục đích rửa tay làm đủ bước để có bàn tay đủ tránh lây nhiễm, nên có lẫn lộn bước, đủ bước đạt yêu cầu Nhưng ta làm bước theo thứ tự định động tác rửa tay dễ vào tính thường qui hơn, tránh bỏ sót bước Nên, nghiên cứu thấy đổi bước lên trước bước qui trình rừa tay khó bỏ sót bước _ Trong nghiên cứu, chúng tơi có ghi nhận đề nghị câu thuộc lòng để điều dưỡng dễ nhớ thực quy trình rửa tay, sau : CHÀ HAI LỊNG – KẺ NGĨN NGỒI – KẺ NGÓN TRONG MÓC – VẶN – CHỤM TÀI LIỆU THAM KHẢO : Hướng dẫn rửa tay thường quy (6 bước) Bộ Y Tế, ban hành ngày 12/10/2007 Hướng dẫn rửa tay thường quy (7 bước) Bộ Y Tế, ban hành 1996 TienPhong.vn, Cập nhật: 7/07/2007, http://f.tin247.com/137048/87%25+nh%C Rửa tay - cách đơn giản hiệu để phòng tránh nhiều bệnh, http://www 126 moh.gov.vn/homebyt/vn/portal/InfoDetail.jsp?area=58&cat=1461&ID=2031 127 ... ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng ngón tay lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lòng bàn tay cách xoay đi, xoay lại ngược lại Bộ Y tế khuyến cáo, thời... pháp rửa tay , để tránh bỏ sót 2.5.Bước rửa tay thường qui Bộ Y Tế : Nội dung : Bước “Dùng ngón tay lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại” Bước : “Chụm đầu ngón tay tay cọ vào lòng bàn tay cách... bước Theo nhận định : phương pháp rửa tay củ Bộ Y Tế khơng có bước rửa tay n? ?y, nên phương pháp rửa tay điều dưỡng thực hành lâu năm bệnh viện thường dễ xót Qua đó, ta cần tâm thực bước phương pháp