Bài giảng Giới thiệu sách chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người

Bài giảng Giới thiệu sách chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người trình bày tổng quan; ý nghĩa bộ chuyên khảo IARC; mục tiêu và phạm vi; dữ liệu phục vụ bộ chuyên khảo.

BỘ Y TẾ VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG Trung tâm hợp tác Tổ chức Y tế giới sức khỏe nghề nghiệp Việt Nam (WHO CC) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 GIỚI THIỆU SÁCH CHUYÊN KHẢO CỦA IARC VỀ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ GÂY UNG THƯ ĐỐI VỚI CON NGƯỜI Số: 100C - Năm 2012 IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 IARC - Tổ chức nghiên cứu Ung thư Quốc tế TỔNG QUAN IARC thành lập vào năm 1965  Năm 1970, Ủy ban cố vấn trình gây ung thư môi trường IARC Hội đồng Quản trị IARC khuyến nghị “Cần soạn thảo chuyên khảo đánh giá nguy gây ung thư chất hóa học cho người”  Năm 1988, cụm từ “của chất hóa học” lược bỏ khỏi tiêu đề, hình thành nên tiêu đề tài liệu, Bộ Chuyên khảo IARC đánh giá nguy gây ung thư người  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Ý NGHĨA BỘ CHUN KHẢO IARC Thơng qua chương trình xây dựng Bộ Chuyên khảo IARC tìm cách xác định nguyên nhân ung thư người  Bước q trình phịng ngừa ung thư  Năm 2000 số ca mắc Ung thư hàng năm ước tính 10,1 triệu ca vào dự kiến tăng lên 15 triệu ca vào năm 2020 (Stewart & Kleihues, 2003)  Trên sở khoa học, thực biện pháp giảm phơi nhiễm cho người với chất gây ung thư nơi làm việc môi trường  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI Các nội dung khảo cứu đánh giá mang tính định chứng trình gây ung thư loạt yếu tố phơi nhiễm người  Bộ Chuyên khảo bước trình đánh giá nguy gây ung thư, bao gồm khâu kiểm tra tất thông tin liên quan  Bộ Chuyên khảo cho thấy cần có thêm nỗ lực nghiên cứu lĩnh vực nào, đặc biệt khơng có sẵn liệu liên quan trực tiếp đến nội dung đánh giá  Bộ Chuyên khảo xác định yếu tố nguy hại ung thư nguy thấp mức phơi nhiễm  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI (TIẾP) Bộ Chuyên khảo đánh giá chứng khả gây ung thư giai đoạn trình gây ung thư, sở độc lập với chế liên quan  IARC triệu tập hội nghị khoa học quốc tế để xác định, trí đa sốvề cách sử dụng liệu học cụ thể đánh giá khả gây ung thư người  Bộ Chuyên khảo bao gồm nội dung đánh giá liều – đáp ứng (dose-response)  Bộ Chuyên khảo quan quản lý quốc gia quốc tế sử dụng để thực đánh giá nguy cơ, đưa định biện pháp phòng ngừa, cung cấp chương trình kiểm sốt bệnh ung thư hiệu định lựa chọn phương án phục vụ cho định sức khỏe công cộng  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI (TIẾP) Do đó, khơng có khuyến nghị đưa quy định luật pháp trách nhiệm phủ tổ chức quốc tế khác IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Các phương án sức khỏe cơng cộng khác tình khác quốc gia khác liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm vấn đề ưu tiên khác quốc gia kinh tế - xã hội LỰA CHỌN CÁC TÁC NHÂN ĐỂ NGHIÊN CỨU (b) có chứng phơi nhiễm người (b) có số chứng có nghi ngờ khả gây ung thư Các Nhóm tư vấn IARC triệu tập bất thường vào năm 1984, 1989, 1991, 1993, 1998 2003 đưa khuyến nghị việc nên đánh giá tác nhân Bộ Chuyên khảo IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 - Các yếu tố phơi nhiễm hỗn hợp xảy hoàn cảnh nghề nghiệp hoàn cảnh mơi trường thói quen cá nhân văn hóa (như hút thuốc chế độ ăn) - Các hóa chất tương tự hợp chất có đặc tính sinh học vật lý tương tự chất có tác nhân nghi ngờ gây ung thư xem xét DỮ LIỆU PHỤC VỤ BỘ CHUYÊN KHẢO Mỗi Chuyên khảo khảo cứu tất nghiên cứu dịch tễ học thích hợp  thử nghiệm sinh học ung thư động vật thí nghiệm  Các nghiên cứu hay thử nghiệm chưa xác đáng không phù hợp với nội dung đánh giá điểm tên không tổng kết  Dữ liệu phơi nhiễm thông tin khác tác nhân xem xét khảo cứu  Việc đưa vào nghiên cứu khơng ngầm định việc chấp nhận tính đầy đủ thiết kế nghiên cứu hay nghiên cứu phiên giải kết quả, điểm hạn chế trình bày rõ ràng ngoặc vng cuối phần trình bày nghiên cứu  IARC Chun khảo - Số 100C- 2012 THÀNH VIÊN DỰ HỌP IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Năm nhóm than dự họp Chun khảo (a) Nhóm cơng tác: chịu trách nhiệm khảo cứu đánh giá phát triển họp b) Các chuyên viên khách mời: chuyên gia có kiến thức kinh nghiệm quan trọng có xung đột lợi ích thực hiển nhiên (c) Đại diện quan y tế quốc gia quốc tế thường tham dự họp quan bảo trợ cho chương trình quan tâm tới chủ đề họp (d) Các quan sát viên có lực phù hợp: khoa học phù hợp IARC chấp nhận để tham dự họp với số lượng hạn chế (e) Ban thư ký IARC: bao gồm nhà khoa học IARC định có kiến thức chun mơn liên quan KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) Tóm tắt (a) Dữ liệu phơi nhiễm (b) Bệnh ung thư người (d) Dữ liệu học liệu liên quan khác Đánh giá sở lý luận (a) Khả gây ung thư người Bằng chứng đầy đủ khả gây ung thư: Bằng chứng hạn chế khả gây ung thư: Bằng chứng không đầy đủ khả gây ung thư: Bằng chứng khơng có khả gây ung thư: (b) Khả gây ung thư động vật thí nghiệm (c) Dữ liệu học liệu liên quan khác (d) Đánh giá tổng thể (e) Cơ sở lý luận IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 (c) Ung thư động vật thí nghiệm KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) Nhóm 2A: Tác nhân có nhiều khả gây ung thư người Nhóm 2B: Tác nhân có khả gây ung thư người Nhóm 3: Tác nhân khơng thể phân loại khả gây ung thư người Nhóm 4: Tác nhân có nhiều khả khơng gây ung thư người IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 (d) Đánh giá tổng thể Nhóm 1: Tác nhân có khả gây ung thư người Nhóm CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ ĐƯỢC ĐỀ CẬP TẠI BỘ CHUYÊN KHẢO IARC SỐ 100C  AMIĂNG (CHRYSOTILE, AMOSITE, CROCIDOLITE, TREMOLITE, ACTINOLITE, AND ANTHOPHYLLITE) ERIONITE  BỤI DA ĐỘNG VẬT  BỤI SILIC, THẠCH ANH  BỤI GỖ  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 ARSEN VÀ CÁC HỢP CHẤT CỦA ARSEN  BERYLLIUM VÀ HỢP CHẤT BERYLLIUM  CADIMI VÀ HỢP CHẤT CADIMI  CHROM (VI) VÀ CÁC HỢP CHẤT  AMIĂNG (CHRYSOTILE, AMOSITE, CROCIDOLITE, TREMOLITE, ACTINOLITE VÀ ANTHOPHYLLIT) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Amiăng xem xét nhóm cơng tác IARC trước vào năm 1972, 1976 1987 (IARC, 1973, 1977, 1987a) Kể từ đó, liệu trở nên có sẵn, đưa vào Monograph (Chuyên khảo) xem xét đánh giá DỮ LIỆU TIẾP CẬN IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 1.1 Xác định chất 1.2 Tính chất vật lý hóa học chất 1.3 Sử dụng chất 1.4 Xuất môi trường 1.5 Tiếp xúc người 1.5.1 Tiếp xúc người dân nói chung 1.5.2 Tiếp xúc nghề nghiệp 1.6 Talc chứa sợi dạng amiăng UNG THƯ Ở NGƯỜI IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 2.1 Giới thiệu 2.2 Ung thư phổi 2.2.1 Tiếp xúc nghề nghiệp Từ năm 1955, mối liên hệ ung thư phổi tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng chứng minh nhiều nghiên cứu tập nghiên cứu bệnh chứng (bảng 2.2 2.3) 2.2.2 Tiếp xúc môi trường Bằng chứng mối liên quan phụ nữ bệnh ung thư phổi tiếp xúc môi trường New Caledonia với bụi cơng trường có chứa tremolite sử dụng nước vơi (“po”) có chứa tremolite báo cáo (Luce cs, 2000) UNG THƯ Ở NGƯỜI (TIẾP) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 2.3 U trung biểu mô “ Phần lớn trường hợp báo cáo làm việc hầm mỏ (23/33” “ U trung biểu mô phát số lượng lớn nhóm nghiên cứu bệnh chứng (tóm tắt Bảng trực tuyến 2.2, 2.3 2.4) 2.3.1 Loại sợi 2.3.2 Kích thước sợi 2.3.3 U màng phổi so với u phúc mạc 2.3.4 Tiếp xúc môi trường UNG THƯ Ở NGƯỜI (TIẾP) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 2.4 U thư khác 2.4.1 Ung thư họng 16 nghiên cứu tập 06 nghiên cứu bệnh chứng Bốn số điều chỉnh rượu tiêu thụ thuốc Phân tích meta kiểm tra mối liên quan tiếp xúc với amiăng ung thư họng 2.4.2 Ung thư quản 29 nghiên cứu tập bao gồm 35 nhóm dân cư tiếp xúc với amiăng 15 nghiên cứu bệnh chứng amiăng ung thư quản Phân tích tiết lộ 14 số 15 nghiên cứu cơng bố tìm thấy chứng cho liên quan tích cựcđáng kể tiếp xúc với amiăng ung thư quản; UNG THƯ Ở NGƯỜI (TIẾP) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 2.4 U thư khác 2.4.3 Ung thư thực quản 25 nghiên cứu tập tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng 5 nghiên cứu bệnh chứng mà kiểm tra mối liên quan tiếp xúc với amiăng ung thư thực quản 2.4.4 Ung thư dày 42 nghiên cứu tập năm nghiên cứu bệnh chứng dựa dân số xem xét liên kết amiăng ung thư dày 2.4.5 Ung thư ruột kết trực tràng 41 nghiên cứu tập nghề nghiệp 13 nghiên cứu bệnh chứng UNG THƯ Ở NGƯỜI (TIẾP) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 2.4 U thư khác 2.4.6 Ung thư buồng trứng 11 nghiên cứu tập xem xét liên quan tiếp xúc với amiăng ung thư buồng trứng 13 nhóm dân cư, 10 nhóm tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng với ba nhóm tiếp xúc cộng đồng khu dân cư Sự liên quan nhân việc tiếp xúc với amiăng ung thư buồng trứng rõ ràng, dựa nghiên cứu tỷ lệ tử vong nhóm khẳng định phụ nữ tiếp xúc nghề nghiệp nặng với amiăng UNG THƯ Ở ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM Ung thư biểu mô phế quản u trung biểu mô phổi phát nhiều thí nghiệm chuột sau tiếp xúc với sợi crocidolite, chrysotile, amosite, anthophyllit sợi tremolite IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 3.1 Giới thiệu 3.2 Tiếp xúc hít vào 3.3 Tiếp xúc màng phổi phúc mạc (tiêm vào Phúc mạc) 3.5 Tiếp xúc đường miệng 3.4 Tiếp xúc khí quản 3.7 Các nghiên cứu động vật nuôi 3.8 Tổng hợp DỮ LIỆU LIÊN QUAN KHÁC 4.1 Độc động học, lắng đọng, thoát khỏi di chuyển người 4.2 Sinh bệnh học phân tử ung thư người liên quan đến tiếp xúc với bụi khoáng sản 4.2.1 Ung thư phổi quản 4.2.2 U trung biểu mơ ác tính lan tỏa 4.3 Cơ chế sinh ung thư 4.3.1 Tính chất hóa lý loại sợi khống kết hợp với độc tính 4.3.2 Độc tính gen trực tiếp 4.3.3 Các chế gián tiếp 4.4 Các quần thể dễ mắc bệnh IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 4.1.1 Các yếu tố khí động học giải phẫu 4.1.2 Tồn sinh học sợi amiăng erionite 4.2.1 Ung thư phổi quản DOWNLOAD TÀI LIỆU  Xem  Tài liệu dịch tiếng Việt mục Amiăng (Bản quyền WHO) Đã dịch xuất thời gian tới IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 trực tuyến tiếng Anh http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vo l100C/index.php Hoặc email trungbo@hotmail.com để cung cấp tài liệu XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! National Institute of Occupational and Environmental Health WHO Collaborating Centre for Occupational Health Address: 57 , Le Quy Don Str, Hanoi, Vietnam Website: http://www.nioeh.org.vn/ Email: nioeh@nioeh.org.vn; trungbnn@nioeh.org.vn IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 ... Chuyên khảo IARC đánh giá nguy gây ung thư người  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Ý NGHĨA BỘ CHUN KHẢO IARC Thơng qua chương trình xây dựng Bộ Chuyên khảo IARC tìm cách xác định nguy? ?n nhân ung thư. .. Khả gây ung thư người Bằng chứng đầy đủ khả gây ung thư: Bằng chứng hạn chế khả gây ung thư: Bằng chứng không đầy đủ khả gây ung thư: Bằng chứng khơng có khả gây ung thư: (b) Khả gây ung thư. .. dung đánh giá  Bộ Chuyên khảo xác định yếu tố nguy hại ung thư nguy thấp mức phơi nhiễm  IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI (TIẾP) Bộ Chuyên khảo đánh giá chứng khả gây ung