HỘI THẢO VỆ TINH TỐI ƯU HÓA VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG THỰC HÀNH NỘI KHOA

HỘI THẢO VỆ TINH TỐI ƯU HĨA VAI TRỊ CỦA STATIN TRONG THỰC HÀNH NỘI KHOA Nha Trang, 18/10/2010 CHƢƠNG TRÌNH 12:00-12:10 Khai mạc hội thảo PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Phó Chủ tịch Hội Tim Mạch học TP.HCM 12:10-12:30 ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU 2010: TẦM QUAN TRỌNG TRONG PHÒNG NGỪA TIÊN PHÁT BỆNH TIM MẠCH PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Phó Chủ tịch Hội Tim Mạch học TP.HCM 12:30-12:50 TỶ LỆ LDL-C/HDL-C: GIÁ TRỊ LÂM SÀNG CỦA STATIN TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn Tổng Thƣ ký Phân hội Tim mạch học can thiệp Việt Nam 12:50-13:00 Thảo luận & bế mạc ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU 2010: TẦM QUAN TRỌNG TRONG PHÒNG NGỪA TIÊN PHÁT BỆNH TIM MẠCH Prof Phạm Nguyễn Vinh Bệnh viện Tim Tâm Đức Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Dịch tễ học bệnh tim mạch xơ vữa động mạch  Nguy NMCT đột qụy gia tăng với XVĐM  Tiền sử có biến cố XVĐM bệnh nhân dẫn đến biến cố khác Tần suất bệnh mạch vành người 20 tuổi theo tuổi giới tính: NHANES 1999-20042 100 92.0 Nam Phần trăm dân số  Nhiều YTNC: tăng nguy 80 Nữ 83.0 71.3 75.1 60 39.1 39.5 40 20 14.8 9.4 20-39 MI = myocardial infarction; NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey; NCHS = National Center for Health Statistics; NHLBI = National Heart, Lung, and Blood Institute; CHD = coronary heart disease; HF = heart failure 40-59 60-79 Ages 80+ Source: NCHS and NHLBI These data include CHD, HF, stroke, and hypertension NHLBI http://www.nhlbi.nih.gov/about/framingham American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics—2008 Update Dallas, Tex: American Heart Association; 2008 CVD = bệnh tim mạch Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Tiến trình bệnh lý tim mạch Điều trị biến cố lâm sàng Điều trị tổn thương thầm lặng Tổn thương quan đích Nhồi máu tim, Đau thắt ngực, đột quỵ Xơ vữa động mạch Tổn thương mạch máu Bệnh cảnh lâm sàng Suy tim Yếu tố nguy cơ: Hút thuốc lá, béo phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu Lối sống, yếu tố di truyền Kiểm soát yếu tố nguy Thay đổi lối sống Bệnh thận giai đoạn cuối, tổn thương não Tử vong Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Tiếp cận lý tưởng để phòng ngừa bệnh tim mạch       Điều trị YTNC tim mạch Rối loạn lipid máu : giảm LDL-C, tăng HDL-C THA ĐTĐ Điều trị làm chậm tiến triển XVĐM (điều trị tổn thương im lặng) Điều trị biến cố làm nặng: giảm ổn định mảng xơ vữa Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Điều trị thay đổi lối sống  Khuyến cáo AHA: –Giảm mỡ bảo hoà –Thay thực phẩm nhiều mỡ thực phẩm mỡ –Tăng thực phẩm có mỡ khơng bão hồ –Hạn chế mỡ trans fatty acid –Tăng thực phẩm chứa sợi –Uống cam, ăn chocolate Fletcher B, et al Circulation 2005;112:3184-3209 Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Rối loạn lipid máu  Tăng LDL-C  HDL-C thấp  Tăng Triglycerid Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Cơ chế tác dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu TL: Opie LH, Gersh BJ Drugs for the Heart, Elsevier Saunder, 6th ed, 2005, p.331 Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch Mối liên hệ việc kiểm sốt tích cực LDL-C, HDL-C giúp đẩy lùi xơ vữa động mạch giảm biến cố tim mạch LDL-C 1,2 Xơ vữa động mạch HDL-C 4,5 Bệnh tim mạch Amarenco P, et al Stroke 2004;35:2902–2909; Ballantyne CM, et al Curr Opin Lipidol 1997;8:354–361; Whitney EJ et al Ann Intern Med 2005;142:95–104; Waters D, et al Circulation 1993;87:1067–75; O’Leary DH, et al N Engl J Med 1999;340:14–22 Điều trị rối loạn lipid máu 2010: Tầm quan trọng phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch ROSUVASTATIN GIẢM 44% BIẾN CỐ TIM MẠCH (P