Mục tiêu bài viết là đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp phòng chống TNTT cho người lao động trồng chè tại Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau, có nhóm chứng với cỡ mẫu là 587 hộ trồng chè ở xã can thiệp (xã Hòa Bình) và xã đối chứng (xã La Bằng).
Nguyễn Minh Tuấn Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 104(04): 61 - 66 GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRONG LAO ĐỘNG SẢN XUẤT CHÈ TẠI THÁI NGUYÊN Nguyễn Minh Tuấn* Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: chè cơng nghiệp mũi nhọn tỉnh Thái Ngun, đảm bảo an tồn lao động, phịng tránh tai nạn thương tích (TNTT) cho người trồng chè cần thiết Mục tiêu: đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống TNTT cho người lao động trồng chè Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau, có nhóm chứng với cỡ mẫu 587 hộ trồng chè xã can thiệp (xã Hịa Bình) xã đối chứng (xã La Bằng) Hoạt động can thiệp tập huấn nâng cao lực cho nhân viên y tế thôn (NVYTTB) truyền thông TNTT tiến hành năm Kết kết luận: sau can thiệp, kỹ sơ cứu TNTT NVYTTB mức độ tốt đạt 4/7 Hành vi phòng chống TNTT hộ gia đình có thay đổi so với trước can thiệp (p0,05) Hiệu can thiệp đạt 19,7% Từ khóa: Tai nạn thương tích, an tồn máy móc, an tồn điện, bảo hộ lao động, trồng chè ĐẶT VẤN ĐỀ* Trong cấu trồng tỉnh Thái Nguyên, chè coi công nghiệp mũi nhọn tỉnh Tuy nhiên việc canh tác chế biến chè chủ yếu mang tính chất nhỏ lẻ, qui mơ hộ gia đình vấn đề an tồn lao động trồng chè chưa quan tâm mức Trong bối cảnh giới hóa nơng nghiệp, tỷ lệ TNTT lao động có chiều hướng gia tăng Kết nghiên cứu năm 2010 vùng chuyên canh chè tỉnh Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ TNTT lao động 33,1/1.000, TNTT lao động sản xuất chè 15,2/1.000, chiếm tỷ trọng tương đối lớn (46,0%) loại TNTT lao động nơng nghiệp nói chung [4] Ngun nhân người lao động trồng chè chưa có ý thức tuân thủ qui định an tồn phịng chống TNTT lao động Để góp phần giảm thiểu nguy TNTT, nâng cao sức khỏe cho người lao động trồng chè Thái Nguyên, nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống TNTT cho người lao động trồng chè Thái Nguyên * Tel: 0912 173001, Email: minhtuanytn@gmail.com ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Hộ gia đình trồng sản xuất chè - Nhân viên y tế thôn Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: xã Hịa Bình - Đồng Hỷ (can thiệp) xã La Bằng - Đại Từ (đối chứng) Đây xã chuyên canh chè tỉnh Thái Nguyên - Thời gian can thiệp: năm (10/2010 đến 10/2011) Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau, có nhóm chứng * Cỡ mẫu: (Z n= 1−α/2 2P(1− P) + Z1−β P1(1− P1) + P2 (1− P2 ) (P1 − P2 )2 ) Số hộ gia đình trồng chè nhóm can thiệp đối chứng ước tính dựa hành vi dự phòng TNTT theo nghiên cứu trước 38% [2], với mong muốn sau can thiệp tăng lên 48%, mức xác suất α=0,05 β = 0,1 Thay vào cơng thức tính cỡ mẫu n = 513 hộ/ xã 61 66Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Minh Tuấn Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ * Nội dung can thiệp: tập trung vào hoạt động tập huấn nâng cao lực cho cán y tế sở truyền thông TNTT cho người lao động sản xuất chè - Tại xã can thiệp, NVYTTB tham gia lớp tập huấn công tác truyền thơng phịng chống TNTT kỹ thuật sơ cấp cứu ban đầu Nội dung tập huấn dựa tài liệu hướng dẫn Bộ Y tế “phòng chống TNTT, xây dựng cộng đồng an toàn” [1] - Truyền thông, cung cấp kiến thức cho người lao động phòng chống TNTT lao động trồng chè Hoạt động truyền thông NVYTTB tiến hành, lồng ghép với buổi sinh hoạt cộng đồng hội nông dân, hội phụ nữ buổi họp thôn - Xây dựng bảng kiểm đánh giá điều kiện an toàn lao động liên quan đến số vấn đề TNTT hay gặp lao động trồng chè địa phương (tai nạn máy móc nơng nghiệp, tai nạn điện, an tồn sử dụng hóa chất, bảo hộ lao động) Thảo luận với người lao động để họ tự đánh giá tiêu chí bảng kiểm: tiêu đạt được, tiêu chưa đạt lý chưa đạt, từ hộ gia đình tự thực cải thiện điều kiện lao động nguồn lực *Chỉ tiêu nghiên cứu: - Sự cải thiện kỹ sơ cứu TNTT NVYTTB trước sau can thiệp - Sự thay đổi hành vi an toàn máy móc, an tồn điện, an tồn hóa chất bảo vệ thực vật, sử dụng bảo hộ lao động hộ gia đình trước sau can thiệp 104(04): 61 - 66 - Sự thay đổi tỷ suất TNTT lao động sản xuất chè trước sau can thiệp Phương pháp thu thập thông tin: kỹ thuật thu thập thông tin tiến hành thời điểm trước sau can thiệp, bao gồm: - Phỏng vấn trực tiếp chủ hộ gia đình tần suất TNTT thành viên gia đình năm qua kể từ thời điểm điều tra - Quan sát yếu tố nguy gây TNTT bảng kiểm an tồn máy móc, an tồn điện, hóa chất bảo vệ thực vật (HCBVTV) bảo hộ lao động - Quan sát kỹ sơ cấp cứu TNTT NVYTTB đánh giá bảng kiểm theo mức độ phân loại Bloom [5]: Tốt (≥ 80% tổng số điểm), trung bình (60-79%), (< 60%) Phương pháp xử lý số liệu: sử dụng chương trình SPSS 18.0 với thuật toán thống kê y học: tỷ suất TNTT tính 1.000 dân có nguy năm, hiệu giải pháp can thiệp tính tốn dựa số hiệu (CSHQ) hiệu can thiệp (HQCT) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tại xã can thiệp, NVYTTB 7/7 xóm đào tạo phòng chống TNTT thực trung bình buổi truyền thơng xóm nội dung liên quan đến xử trí phịng chống TNTT Trong nội dung quan tâm nhiều an tồn máy móc nơng nghiệp an tồn hóa chất bảo vệ thực vật Bảng Kỹ sơ cứu TNTT NVYTTB trước sau đào tạo Kỹ Tốt Trước Sau Trung bình Trước Sau Kém Trước Sau 4/7 6/7 2/7 1/7 1/7 3/7 5/7 2/7 2/7 2/7 Kỹ thuật băng cẳng tay, bàn tay 4/7 6/7 3/7 1/7 0/7 Kỹ thuật băng đầu TNTT gây vật tù 1/7 4/7 2/7 3/7 4/7 Kỹ thuật sơ cứu TNTT bỏng Tổng hợp tất kỹ 2/7 1/7 5/7 4/7 2/7 3/7 2/7 3/7 3/7 3/7 0 Kỹ thuật ép tim - thổi ngạt sơ cứu TNTT ngạt, đuối nước Kỹ thuật băng ép cầm máu sơ cứu TNTT ngã vật sắc nhọn 62 67Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Minh Tuấn Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 104(04): 61 - 66 Kết bảng cho thấy, trước đào tạo NVYTTB thiếu hụt nhiều kỹ sơ cứu TNTT, số kỹ mức độ băng đầu, sơ cứu bỏng, băng ép cầm máu Sau can thiệp tất kỹ cải thiện, đạt mức trung bình trở lên Bảng Sự thay đổi hành vi an tồn máy móc hộ gia đình trước sau can thiệp Thực hành an tồn máy móc tốt Có lắp đặt che chắn cho phận chuyển động có nguy gây tai nạn Có cầu dao, cơng tắc đóng/ngắt điện khẩn cấp nơi dễ quan sát Bao bọc che an toàn dây dẫn điện vào máy Có dẫn an tồn máy móc treo nơi dễ quan sát vận hành máy Thường xun bảo trì máy móc sản xuất chè Trước CT (n=588) SL % Sau CT (n=587) SL % Chênh lệch (%) p (test χ2) 383 65,1 515 87,7 22,6