Nghiên cứu tỷ lệ và kết quả điều trị chảy máu sau đẻ tại bệnh viện phụ sản hà nội

7%) sản phụ chảy máu sau đẻ nguyên nhân rách cổ tử cung, tầng sinh môn, tụ máu  Với đẻ mổ: Khâu vết mổ tử cung cẩn thận, tránh bỏ sót tổn thƣơng gây tụ máu, chảy máu vết mổ có 7/78 (8,9%) trƣờng hợp chảy máu sau đẻ tai biến mổ lấy thai Theo dõi sát sản phụ sau đẻ, đặc biệt 3h đầu, có 83,3% sản phụ chảy máu sau đẻ đƣợc phát thời điểm Chảy máu sau đẻ đờ ici tử cung chủ yếu xuất đầu Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed Quản lý thai nghén đầy đủ, đặc biệt với rau tiền đạo, nhằm giảm tỷ lệ mổ đẻ cấp cứu chảy máu rau tiền đạo, máu nhiều làm tăng nguy cắt tử cung 47 VN U TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo nƣớc ma c y, Nguyễn Duy Ánh, Bộ môn Sản phụ khoa Khoa Y Dƣợc - ĐHQG Hà Nội (2016) Giáo trình sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất ĐHQG Hà Nội, Hà Nội ne an dP r Phạm Văn Chung (2009) Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ bệnh viện phụ sản trung ương giai đoạn 1998-1999 2008-2009 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại Học Y Hà Nội Lê Hồi Chƣơng (2011) Nghiên cứu xử trí rau cài lược bệnh viên phụ sản trung ương năm 2010-2011 Luận văn thạc sĩ, Đại Học Y Hà Nội Bạch Thị Cúc (2009) Nghiên cứu chảy máu sau đẻ bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2008-2009 Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2, Trƣờng Đai Học Y Hà Nội ed ici Dƣơng Thị Cƣơng, Bộ môn phụ sản Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2013), Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y Học, Hà Nội ho ol of M Dƣơng Thị Cƣơng (1999) Xử trí cấp cứu sản phụ khoa, NXB Y Học, Hà Nội Nguyễn Thị Dung (2015) Nghiên cứu số nguyên nhân kết xử trí chảy máu sau đẻ BVPSHN năm 2014 Luận văn thạc sĩ, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Sc Trần Chân Hà (2001) Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ viện BVBMTSS năm năm, Nhà xuất Y Học gh t@ Phạm Thị Hải (2015) Băng huyết sau sinh, Nhà Xuất Y Học, Hà Nội 10 Nguyễn Văn Huy, Bộ môn Giải phẫu Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2005), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội Co p yri 11 Phạm Thị Xuân Minh (2014) Tình hình chảy máu sau đẻ bệnh viên phụ sản trung ương từ 6/1999-6/2004, Trƣờng đại học Y Hà Nội 12 Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người tập 2, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 48 VN U 13 Phó Đức Nhuận(1985), “Tình hình chảy máu sau đẻ năm 19801984 viện BVBMTSS” Cơng trình nghiên cứu khoa học viện BVBMTSS, tr 1-10 ma c y, 14 Hứa Thanh Sơn, Bùi Sƣơng, Lƣu Quốc Khải (2000), “Xử trí tích cực giai đoạn chuyển BV PSHN 1994-1999” r 15 Nguyễn Đức Vy (2002) Tình hình chảy máu sau đẻ BVBVBMTSS năm (1996-2001) Trƣờng đại học Y Hà Nội Tài liệu tham khảo nƣớc ne an dP 16 Abgrabbe (1994) Stepwise uterine devascularisation: anoveltechnique for management of uncontrolable postpartum hemorrhage with preservation of uterus ici 17 A Coker and R Oliver (2006), Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, A textbook of Postpartum Hemorrhage, Sapiens Publishing, UK ho ol of M ed 18 Combs AC, Murphy LE and Laros K.R (1991), “ Factors associated with postpartum haemorrhage with vaginal birth ” Obstetric and gynecology, pp 69-76 Co p yri gh t@ Sc 19 Cohen R W.,Olivennes F (1995) Hhesmorragies du postpartum La revue du praticien, 1777-1781 20 Hayman RG, Arulkumaran S, Steer PJ (2002) Uterine compression sutures: surgical management of post partum hemorrhage Obstet Gynecol; 99:502–6 21 B-Lynch C, Coker A, Lawal AH et al (1997) The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage:an alternative to hysterectomy? Five cases reported Br J Obstet Gynaecol 104:372-5 22 Frank H Netter (2011), Atlas of Human Anatomy, Elsevier, Singapore, 360362 23 Lill Trine Nyfløt, Irene Sandven, Babill Stray-Pedersen, et al (2017) “Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study” BMC Pregnancy and Childbirth 49 Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed ici ne an dP r ma c y, VN U 24 Sam Onoge, Florence Mirembe, Julius Wandabwa et al (2016) “Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage in Uganda”, Reproductive Health 25 Pernoll ML (1991) Curent obsteric and gynecologic: Diagnois and traitement 26 Paul I Ramler, Thomas van den Akker, Dacia D C A Henriquez, et al (2017) “Incidence, management and outcome of women requiring massive transfusion after childbirth in the Netherlands: secondary analysis of a nationwide cohort study between 2004 and 2006”, BMC Pregnancy and Childbirth 27 WHO (2012), The prevention and management of postpartum haemorrhage 50 VN U PHỤC LỤC 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: y, THÔNG TIN CHUNG Họ tên: ……………………………………………………………… Tuổi: ………… Địa chỉ: ma c I 1.1 1.2 1.3 r 1.3.1 Nội thành Hà Nội  1.3.2 Ngoại thành Hà Nội  ed ici ne an dP Các tỷnh khác  Năm nhập viện: Năm 2016  1.4.2 Năm 2017  Số ngày nằm viện … ……………… ngày PARA: Tuổi thai: ………………… tuần Số lƣợng thai: Trọng lƣợng thai: ……… gam Số lƣợng chảy máu trƣớc sinh: ………….ml Thời gian xuất CMSĐ: ……… Số lƣợng chảy máu sau sinh: …………… ml Thông số huyết động thời điểm chảy máu: ho ol of M 1.3.3 1.4 1.4.1 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 NGUYÊN NHÂN CMSĐ: 2.1 Đờ TC 2.2 Rách AĐ – TSM – CTC  2.3 Khối máu tụ TSM  2.4 Vỡ TC  2.5 Sót rau  gh t@ II yri Co p Huyết áp……/……mmHg Sc Mạch: …… nhịp/phút  Rau tiền đạo 2.7 Rau bong non 2.8 Rau cài rang lƣợc  2.9 Rau bám chặt, rau cầm tù  VN U  2.6 ma c y,  2.10 Chảy máu nhiễm khuẩn đoạn dƣới  r 2.11 Khác: …… CÁC PHƢƠNG PHÁP XỬ TRÍ CMSĐ: 3.1 KSTC + thuốc co hồi TC 3.2 Bóc rau nhân tạo + KSTC + thuốc co hồi TC  3.3 Nạo buồng TC  3.4 Khâu vết rách AĐ – TSM – CTC  3.5 Lấy khối máu tụ AĐ  3.6 Chèn mét AĐ 3.7 Chèn mét buồng TC 3.8 Khâu vết rách TC  3.9 Thắt ĐMTC  ho ol of M ed ici ne an dP III 3.10 Thắt ĐMTC+ĐMHV      3.11 Mổ cắt TC bán phần  3.13 Cắt TCHT  3.14 Cắt TCHT + thắt ĐMHV  3.15 Thắt ĐMHV  3.16 Phƣơng pháp khác: …  yri gh t@ Sc 3.12 Cắt TC bán phần + thắt ĐMHV Co p IV 4.1 KẾT QUẢ XỬ TRÍ Kết xử trí 4.1.1 Thành cơng  4.2 VN U 4.1.2 Không kết quả, chuyển phƣơng pháp điều trị  Các thơng số huyết động sau xử trí: Mạch: …… nhịp/phút Huyết áp:……….mmHg Phƣơng pháp bồi phụ thể tích tuần hồn: 4.3.1 Sơ lƣợng máu truyền (khối HC-ml): …… 4.3.2 Các dung dịch thay thế: Tủa (cryo): …… 4.3.3 Tiểu cầu:… đv 4.3.4 Khác: … Số ngày điều trị sau đẻ:…….ngày Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed ici 4.4 ma c ne an dP Gelofusine(ml) + hydroxyethyl starch(ml): … r Plasma(dv): …… y, 4.3 ... Sản phụ khoa Khoa Y Dƣợc - ĐHQG Hà Nội (2016) Giáo trình sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất ĐHQG Hà Nội, Hà Nội ne an dP r Phạm Văn Chung (2009) Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ bệnh viện phụ sản. .. Nghiên cứu chảy máu sau đẻ bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2008-2009 Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2, Trƣờng Đai Học Y Hà Nội ed ici Dƣơng Thị Cƣơng, Bộ môn phụ sản Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2013),... giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y Học, Hà Nội ho ol of M Dƣơng Thị Cƣơng (1999) Xử trí cấp cứu sản phụ khoa, NXB Y Học, Hà Nội Nguyễn Thị Dung (2015) Nghiên cứu số nguyên nhân kết xử trí chảy máu