NGHIÊN cứu áp DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƯỞNG của ô NHIỄM môi TRƯỜNG tới sức KHỎE NGƯỜI dân KHU vực KHAI THÁC KIM LOẠI màu THÁI NGUYÊN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN HÀ XUÂN SƠN NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG TỚI SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN KHU VỰC KHAI THÁC KIM LOẠI MÀU THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN HÀ XUÂN SƠN NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG TỚI SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN KHU VỰC KHAI THÁC KIM LOẠI MÀU THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Duy Bảo GS.TS Đỗ Văn Hàm THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 i Lời cam đoan Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2015 Học viên Hà Xuân Sơn ii Lời cảm ơn Với lịng biết ơn kính trọng em xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Sức khỏe môi trường - Sức khỏe nghề nghiệp tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ em q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Em xin trân trọng cảm ơn Phó Giáo sư - Tiến sĩ Nguyễn Duy Bảo Giáo sư - Tiến sĩ Đỗ Văn Hàm, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt thời gian nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Viện Sức khỏe nghề nghiệp Môi trường Hà Nội, Viện Khoa học sống - ĐHTN, Ủy ban nhân dân Trạm y tế xã Tân Long - huyện Đồng Hỷ, xã Hà Thượng - huyện Đại từ tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn cán bộ, bác sĩ, giảng viên sinh viên Trường Đại học Y Dược - ĐHTN, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tham gia khám bệnh cho người dân, giảng dạy cho cán y tế xã hỗ trợ, giúp đỡ trình điều tra, thu thập số liệu để tơi hồn thành Luận án Cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập hồn thành Luận án Thái Nguyên, tháng 11 năm 2015 Học viên Hà Xuân Sơn iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BẢN ĐỒ, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HỘP x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương môi trường, ô nhiễm môi trường sức khỏe 1.2 Tình hình khai thác mỏ kim loại giới Việt Nam 1.3 Lịch sử nghiên cứu nguy cơ, ảnh hưởng khai thác mỏ môi trường sức khỏe 15 1.4 Các biện pháp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường khai thác mỏ sức khỏe người 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 54 3.2 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 65 iv 3.3 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích 72 Chương BÀN LUẬN 81 4.1 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 81 4.2 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 97 4.3 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích 103 4.4 Một số hạn chế đề tài nghiên cứu 107 KẾT LUẬN 108 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 108 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 108 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích 109 KHUYẾN NGHỊ 110 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO 112 PHỤ LỤC 124 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALA: Aminolevulinic acid AMD: Acid Mine Drainage (nước thải acid mỏ) CBYT: Cán y tế cs: Cộng CSHQ: Chỉ số hiệu CT: Can thiệp CWs: Constructed Wetlands (hệ thống xử lý nước cây) ĐHTN: Đại học Thái Nguyên ĐV: Động vật EC: European Commission (Ủy ban Các cộng đồng châu Âu) EDTA: Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (một loại axit hữu dùng để cô lập kim loại) FAO: Food and Agriculture Organization (Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên hiệp quốc) HQCT: Hiệu can thiệp KAP: Knowledge Attitude Practice (Kiến thức thái độ thực hành) KL: Kim loại KLM: Kim loại màu KLN: Kim loại nặng KVÔN: Khu vực ô nhiễm LĐ: Lãnh đạo LKM: Luyện kim màu Max: Maximum (giá trị lớn nhất) Min: Minimum (giá trị nhỏ nhất) vi MT: Mơi trường NC: Nghiên cứu ƠNMT: Ô nhiễm môi trường PAHs: Polycyclic Aromatic Hydrocarbon (Hợp chất đa vòng thơm ngưng tụ) QCVN: Quy chuẩn Việt Nam SK: Sức khỏe SL: Số lượng SPSS: Statistical Product and Services Solutions (tên phần mềm thống kê thường dùng nghiên cứu xã hội học) TB: Trung bình TCCP: Tiêu chuẩn cho phép TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông TNHH: Trách nhiệm hữu hạn UBND: Ủy ban nhân dân UNEP: United Nations Environment Programme (Chương trình Mơi trường Liên Hiệp Quốc) VSMT: Vệ sinh môi trường WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XN: Xí nghiệp X: Số trung bình vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình khai thác chì, kẽm số mỏ tỉnh Thái Nguyên 14 Bảng 1.2 Tình hình khai thác sắt, thiếc, pirit địa bàn tỉnh Thái Nguyên 14 Bảng 3.1 Hàm lượng kim loại nặng đất nông nghiệp 54 Bảng 3.2 Hàm lượng kim loại nặng nước bề mặt 54 Bảng 3.3 Hàm lượng kim loại nặng nguồn nước ăn uống 56 Bảng 3.4 Hàm lượng kim loại nặng rau trồng khu vực 56 Bảng 3.5 Ô nhiễm KLN nước bề mặt theo khoảng cách đến nguồn ô nhiễm 58 Bảng 3.6 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 60 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc số bệnh thường gặp người dân 61 Bảng 3.8 Tỷ lệ thấm nhiễm nhiễm độc chì người dân 62 Bảng 3.9 Kiến thức VSMT người dân trước can thiệp 62 Bảng 3.10 Thái độ VSMT người dân trước can thiệp 62 Bảng 3.11 Thực hành VSMT người dân trước can thiệp 63 Bảng 3.12 Một số nguy nhiễm độc chì người dân xã khu vực ô nhiễm (KVÔN) 65 Bảng 3.13 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh đường tiêu hóa 66 Bảng 3.14 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh mũi họng 66 Bảng 3.15 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh da 67 Bảng 3.16 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh mắt 67 Bảng 3.17 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh miệng 68 viii Bảng 3.18 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh tiết niệu 68 Bảng 3.19 Liên quan khoảng cách với nguồn nhiễm bệnh đường tiêu hóa … 69 Bảng 3.20 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh mũi họng …… 69 Bảng 3.21 Liên quan khoảng cách với nguồn nhiễm bệnh ngồi da ……… 70 Bảng 3.22 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh mắt 70 Bảng 3.23 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh miệng …… 71 Bảng 3.24 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh tiết niệu ……… 71 Bảng 3.25 Hiệu can thiệp bệnh mũi họng 75 Bảng 3.26 Hiệu can thiệp bệnh da 75 Bảng 3.27 Hiệu can thiệp bệnh mắt 75 Bảng 3.28 Hiệu can thiệp bệnh tiêu hóa 76 Bảng 3.29 Hiệu can thiệp bệnh miệng 76 Bảng 3.30 Hiệu can thiệp bệnh tiết niệu 77 Bảng 3.31 Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức vệ sinh môi trường 77 Bảng 3.32 Hiệu can thiệp thay đổi thái độ vệ sinh môi trường 77 Bảng 3.33 Hiệu can thiệp thay đổi thực hành vệ sinh môi trường 78 Bảng 3.34 Hiệu can thiệp nhiễm độc chì (ALA niệu ≥ 10 mg/l) …… 78 ... TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN HÀ XUÂN SƠN NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG TỚI SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN KHU VỰC KHAI THÁC KIM LOẠI MÀU THÁI NGUYÊN Chuyên... quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác kim loại màu Áp dụng đánh giá hiệu giải pháp can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân. .. pháp can thiệp nhằm bảo vệ sức khỏe cấp thiết Vì chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu áp dụng giải pháp can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường tới sức khỏe người dân khu vực khai