WHO cũng đã xác định và nhấn mạnh đến việc cải thiện hành vi, lối sống, những điều kiện về môi trường và chăm sóc sức khỏe sẽ có hiệu quả thấp nếu những điều kiện tiên quyết cho sức khoẻ như: hòa bình; nhà ở; lương thực, thực phẩm; nước sạch; học hành; thu nhập; hệ sinh thái ổn định; cơ hội bình đẳng và công bằng xã hội không được đáp ứng một cách cơ bản (Hiến chương Ottawa 1986)...
Bộ y tế Vụ khoa học v đo tạo Khoa học hnh vi v giáo dục sức khoẻ Sách dùng Đo tạo Cử nhân y tế công cộng Mà số: §14Z05 Nhμ xuÊt b¶n y häc Hμ néi - 2005 Chủ biên PGS.TS Nguyễn Thị Thu Những ngời biên soạn ThS Ngun Thu Anh Tham gia tỉ chøc b¶n th¶o PGS.TS Nguyễn Thị Thu PGS.TS Nguyễn Thị Bích Liên PGS.TS Phùng Văn Hoàn TS Trần Nh Nguyên TS Khơng Văn Duy TS Lê Trần Ngoan ThS Đặng Huy Hoàng ThS Nguyễn Thu Anh â Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ khoa học v Đo tạo) LờI GIớI THIệU Thực Nghị định 43/2000/NĐ -CP ngày 30/8/2000 Chính Phủ quy định chi tiết hớng dẫn triển khai Luật Giáo dục, Bộ Y tế đà phê duyệt ban hành chơng trình khung cho Giáo dục đại học nhóm ngành Y tế công cộng (YTCC) Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy -học môn học sở chuyên ngành theo chơng trình nhằm bớc xây dựng sách chuẩn công tác đào tạo Đại học chuyên ngành YTCC ngành Y tế Trên sở sách Khoa học hành vi Giáo dục sức khỏe đợc tổ chức biên soạn lại dựa giáo trình Nâng cao sức khỏe (NCSK) đà sử dụng giảng dạy cho đối tợng Cử nhân YTCC từ năm 2002, với tham gia biên soạn Giảng viên Bộ môn Giáo dục sức khỏe (GDSK) giảng viên kiêm chức trờng Đại học YTCC Thời gian trớc đây, tập giáo trình GDSK NCSK đợc biên soạn có nội dung tập trung đề cập đến trình GDSK nhằm nâng cao kiến thức, thay đổi thái độ hành vi đối tợng theo hớng tích cực, có lợi cho sức khỏe Thực tế để hình thành, trì bền vững hành vi sức khỏe lành mạnh, điều mà mong muốn, đạt đợc đơn thực GDSK Quá trình phải diễn tích hợp môi trờng thuận lợi, với sách thích hợp, đồng thời cá nhân tham gia phải có kĩ cần thiết Điều đà đợc chiến lợc hành động Hiến chơng Ottawa NCSK năm 1986 để góp phần đạt đợc mong muốn Sức khỏe cho mäi ng−êi §Ĩ cËp nhËt nhËt kiÕn thøc vỊ NCSK cho sinh viên YTCC, tác giả đà cấu trúc lại nội dung sách với ba phần chính: nội dung NCSK, kĩ NCSK triển khai chơng trình NCSK cộng đồng Trong nội dung truyền thông, GDSK đợc thể cấu phần quan trọng chơng trình NCSK Những lí thuyết hành vi đợc trình bày với mục đích giúp cán hoạt động lĩnh vực YTCC ứng dụng để phân tích, giải thích dự đoán hành vi cá nhân góp phần xây dựng chiến lợc can thiệp NCSK hiệu Sách đà đợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách giáo khoa tài liệu dạy học Bộ Y tế phê chuẩn xuất làm tài liệu Dạy-Học thức cho đối tợng Cử nhân YTCC giai đoạn nay, đồng thời sử dụng tham khảo cho đối tợng khác học tập công tác ngành YTCC Sau thời gian thử nghiệm, sách cần đợc hiệu chỉnh tiêu đề, bổ sung cập nhật nội dung để phù hợp với yêu cầu, tình hình Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ y tế xin chân thành cảm ơn Trờng Đại học YTCC đà biên soạn sách Chúng mong nhận đợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp, giảng viên sinh viên để sách ngày hoàn thiện Bộ Y Tế Vụ KHOA HọC ĐàO TạO MụC LụC Phần GIớI THIệU Về NÂNG CAO SứC KHOẻ Sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ ban đầu Giáo dục sức khoẻ 11 Nâng cao sức khoẻ 14 Các nguyên tắc nâng cao sức khoẻ 22 Câu hỏi thảo luận 23 Hành vi sức khoẻ trình thay đổi hành vi 24 Những yếu tố định sức khoẻ 24 Hành vi sức khoẻ yếu tố ảnh hởng 27 Quá trình thay đổi hành vi sức khoẻ 35 Quá trình thay đổi hành vi can thiệp thích hợp 39 Câu hỏi thảo luận 44 Các phơng thức tiếp cận mô hình nâng cao sức khoẻ 46 Các phơng thức tiếp cận nâng cao sức khoẻ 46 Các mô hình nâng cao sức khoẻ 53 Câu hỏi thảo luận 60 Phơng pháp truyền thông sức khoẻ 62 Quá trình truyền thông 62 Phơng tiện truyền thông 71 Tiếp cận truyền thông-giáo dục sức khoẻ 79 Các phơng pháp truyền thông đại chúng 84 Những kỹ giao tiếp 86 Câu hỏi thảo luận 87 Đáng giá nhu cầu sức khoẻ 88 Khái niệm nhu cầu sức khoẻ 88 Các dạng nhu cầu 89 Các bớc thực đánh giá nhu cầu sức khoẻ 90 Phơng pháp thu thập thông tin 96 Bài tập thực hành Lập kế hoạch chơng trình nâng cao sức khoẻ Khái niệm mục đích, mục tiêu 97 98 98 Các yêu cầu mục tiêu 103 Lựa chọn chiến lợc/giải pháp thích hợp 104 Phát triển hoạt động cụ thể theo giải pháp 105 Xác định nguồn lực để thực chơng trình 106 Bài tập thực hành: 107 Đáng giá chơng trình nâng cao sức khoẻ 108 Khái niệm, mục đích đánh giá 108 Các loại hình đánh giá 110 Phơng pháp đánh giá 114 Chuẩn bị đánh giá 115 Các bớc đánh giá chơng trình giáo dục sức khoẻ, nâng cao sức khoẻ 115 Bài tập thực hành Phần Phát triển cộng đồng nâng cao sức khoẻ 116 119 Khái niệm cộng đồng nâng cao sức khoẻ 119 Các quan điểm định hớng phát triển cộng đồng 121 Cách tiếp cận phát triển cộng đồng 122 Các dạng hoạt động phát triển cộng đồng 123 Sự tham gia cộng đồng Phát triển cộng đồng khó khăn thực tiễn 124 Các câu hỏi thảo luận 126 Nâng cao sức khoẻ số sở 128 Phần Nâng cao sức khoẻ trờng học 128 Vị trí tÇm quan träng cđa y tÕ tr−êng häc 129 Néi dung chÝnh cña y tÕ tr−êng häc 130 Nhiệm vụ nhân viên y tế trờng học 134 M−êi nghiƯp vơ qu¶n lý y tÕ tr−êng học 134 Nâng cao sức khoẻ nơi làm việc DANH MụC CHữ VIếT TắT CBYT Cán y tế CSSKBD Chăm sóc sức khỏe ban đầu GD-NCSK Giáo dục - Nâng cao sức khỏe GDSK Giáo dục sức khỏe HIV/AIDS Virus gây suy giảm miễn dịch ngời/Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải NCSK Nâng cao sức khỏe PTCĐ Phát triển cộng đồng PTTTĐC Phơng tiện truyền thông đại chúng SDD Suy dinh dỡng STD Bệnh lây truyền qua đờng tình dục (Sexual Transmitted Diseases) TTĐC Truyền thông đại chúng TT-GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc WHO Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giíi YTCC Y tÕ công cộng Phần Những nội dung Nâng cao sức khoẻ Bài GIớI THIệU Về NÂNG CAO SứC KHOẻ MụC TIÊU Nêu đợc c¸c kh¸i niƯm vỊ Søc kháe, Gi¸o dơc søc kháe Nâng cao sức khỏe Trình bày đợc trình phát triển Giáo dục sức khỏe Nâng cao sức khỏe Trình bày đợc nguyên tắc Nâng cao sức khỏe Trình bày đợc chiến lợc hành động Nâng cao sức khỏe nớc phát triển SứC KHỏE V CHĂM SóC SứC KHỏE BAN ĐầU Ngay từ hình thành sống ngời, sức khỏe đà trở thành chủ đề quan tâm nhân loại Nhiều y văn trớc đà đề cập chống chọi với bệnh tật ngời miêu tả yếu tố tác động có hại với sức kháe cịng nh− c¸c u tè gióp cho ng−êi khỏe mạnh kéo dài sống Ngày ngời đà có nhiều kiến thức phơng tiện để phòng ngừa kiểm soát bệnh tật Nhiều ngời đà biết cách phòng bệnh, bảo vệ sức khỏe cho cá nhân, cho gia đình cho cộng đồng Nhng thực tế kiến thức kĩ sức khỏe, chăm sóc sức khỏe, nguồn lực cần thiết nhiều khác biệt cá nhân, cộng đồng Gần đây, khoa học y học đà có tiến vợt bậc Chúng ta đà hiểu biết toàn diện hơn, sâu yếu tố nguy bệnh tật, thông tin dịch tễ tình hình bệnh tật, đau ốm, chết non nhóm dân c khác cộng đồng Thực tế cho chóng ta thÊy r»ng sù c¶i thiƯn râ rƯt vỊ sức khỏe khó đạt đợc thiếu cải thiện điều kiện kinh tế xà hội Nghèo đói, điều kiện sống thiếu thốn, hạn chế học hành, thiếu thông tin, kiến thức sức khỏe trở ngại cho ngời dân có đợc tình trạng sức khỏe mong muốn Chúng ta hiểu sâu sắc bất công chăm sóc sức khỏe giải pháp để bớc cải thiện vấn đề Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đợc thành lập vào năm 1946, với mong muốn đem lại sức khỏe tốt cho tất ngời WHO đà định nghĩa: Sức khỏe tình trạng hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần, xà hội không bệnh tật đau yếu Mặc dù chất vấn đề sức khỏe, mô hình bệnh tật đà có nhiều thay đổi, nhng mục đích trọng tâm mong muốn đem lại tình trạng sức khỏe tốt cho ngời Tổ chức không thay đổi Tình trạng sức khoẻ tốt có hàm ý ngời đạt đợc cân động với môi trờng xung quanh, có khả thích ứng với môi trờng Đối với cá nhân, tình trạng sức khoẻ tốt có ý nghĩa chất lợng sống họ đợc cải thiện, bị đau ốm, khuyết tật; sống cá nhân, gia đình xà hội hạnh phúc; cá nhân có hội lực chọn công việc nghỉ ngơi Đối với cộng đồng, có tình trạng sức khoẻ tốt có nghĩa chất lợng sống ngời dân cao hơn; ngời dân có khả tham gia tốt việc lập kế hoạch thực hoạt động phòng bệnh, hoạch định sách sức khoẻ Năm 1978, WHO Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) đà tổ chức Hội nghị quốc tế Chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) Alma-Ata (Kazakstan) Hội nghị đà trí thông qua tuyên bố lịch sử: "Sức khỏe cho ngời đạt đợc cách sử dụng đầy đủ hiệu nguồn lực giới " Mục đích mà WHO quốc gia theo đuổi "Sức khỏe cho ngời đến năm 2000" Các quốc gia đà nhận thấy CSSKBĐ biện pháp để đạt đợc mục đích Đây trình chăm sóc mức độ tiếp xúc đầu tiên, gần cá nhân, gia đình cộng đồng với hệ thống y tế nhà nớc, nhằm đáp ứng nhu cầu y tế thiết yếu cho số đông ngời, với chi phí thấp nhất, tạo thành bớc trình chăm sóc sức khỏe liên tục Đây công việc nhân viên y tế, trạm y tế, trung tâm y tế, bệnh viện, phòng khám đa khoa khu vực Hoạt động CSSKBĐ gồm hoạt động tự chăm sóc sức khỏe hộ gia đình CSSKBĐ đợc xem nh chiến lợc quan trọng để ngời dân toàn giới có đợc tình trạng sức khỏe phép họ sống sống hạnh phúc CSSKBĐ đà đa tiếp cận mới, có tính thực hành cho nớc đà phát triển để hành động hớng đến mục đích sức khỏe cho ngời CSSKBĐ tập trung giải tám chủ đề chính: Giáo dục vấn đề sức khỏe phổ biến, nh phơng pháp để phòng ngừa kiểm soát chúng Cung cấp đầy đủ nớc vấn đề vệ sinh Tăng cờng việc cung cấp thực phẩm dinh dỡng hợp lí Tiêm chủng phòng bệnh lây nhiễm Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, bao gồm kế hoạch hóa gia đình Điều trị thích hợp bệnh thông thờng chấn thơng Phòng kiểm soát bệnh dịch địa phơng Đảm bảo thuốc thiết yếu Việt Nam đà bổ sung thêm hai chủ đề quan trọng thực tế chiến lợc hoạt động quốc gia, là: Củng cố mạng lới y tế sở 10 Tăng cờng công tác quản lí sức khoẻ tuyến sở Tiếp cận CSSKBĐ nớc đà phát triển có mục tiêu sau: Tạo điều kiện cho ngời dân tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà, trờng học, nhà máy, nơi làm việc Tạo điều kiện cho ngời dân phòng ngừa bệnh tật chấn thơng phòng tránh đợc 10 Mời ngời dân tham dự buổi nói chuyện chuyên gia PTCĐ tổ chức thảo luận nhu cầu cộng đồng Các buổi họp dới hình thức đóng góp, trng cầu ý kiến 6.3 Xây dựng mục tiêu Mục tiêu tổng quát mục đích cuối dự án phơng hớng tổng thể cần vơn tới tất hoạt động dự án Việc xác định mục tiêu tổng thể phụ thuộc vào câu hỏi nghiên cứu dự án Mục tiêu cụ thể: Trả lời câu hỏi gì? Làm gì? Khi làm? Có thể thực đợc không? Có thể đo lờng đợc? 6.4 Lợng giá nguồn lực trở ngại Trong trình thiết kế dự án, cán phát triển cộng đồng cần xác định rõ nguồn lực trở ngại liên quan đến tài (tài lực), sở vật chất (vật lực), ngời (nhân lực) để đảm bảo tính khả thi dự án phát triển cộng đồng Việc lợng giá nguồn lực nh trở ngại giúp cán PTCĐ tận dụng tối u nguồn lực cộng đồng, mặt khác hạn chế tìm cách giải vấn đề tồn đà gây cản trở đến chơng trình PTCĐ 6.5 Xây dựng kế hoạch hành động Đây trình xác định lựa chọn giải pháp can thiệp; xác định hoạt động cụ thể dự án; xếp trình tự cho hoạt động; xác định thời gian cho hoạt động; phân công trách nhiệm thực hoạt động cho thành viên tham gia; dự trù kinh phí phơng tiện, công cụ cho hoạt động Sau hoàn thiện kế hoạch hoạt động đợc triển khai, trình theo dõi, giám sát đánh giá đồng thời đợc thực theo kế hoạch đề PTCĐ NCSK trình tổng thể giúp ngời dân NCSK nh dần nâng cao chất lợng sống PTCĐ chiến lợc đà đợc cộng đồng quốc tế nhiều quốc gia thừa nhận Đối với cán cộng đồng, đợc coi chiến lợc lâu dài, có tính nhân văn nhằm NCSK Tuy nhiên, thực tế công tác PTCĐ có nhiều thách thức việc đánh giá hiệu công tác PTCĐ gặp nhiều khó khăn Điều cần đợc giải hỗ trợ tổ chức quyền, quan trọng tham gia cách có ý thức ngời dân cộng đồng Các câu hỏi thảo luận Bạn thuộc nhóm cộng đồng xà hội? Phân tích đặc tính cộng đồng này? Bạn hiểu PTCĐ? Trong nội dung công tác NCSK, chiến lợc PTCĐ đóng vai trò quan trọng nh nào? 126 Cần phải làm để tham gia làm tốt hoạt động PTCĐ? Dự định cho dự án PTCĐ tơng lai bạn nh nào? TI LIệU THAM KHảO Egger, Spark, Lawson, Donovan, (1999) Health promotion strategies and method John Kemm, Ann Close (1995) Health Promotion-Theory and Practic.e Jenie Naidoo, Jane Wills (2000) Health Promotion: Foundation for Practice Royal College of Nursing, p:199-216 127 NÂNG CAO SứC KHOẻ MộT Số CƠ Sở MụC TIÊU Trình bày đợc tầm quan trọng hoạt động nâng cao sức khoẻ trờng học, nơi làm việc Mô tả chơng trình nâng cao sức khỏe tiến hành sở cụ thể NộI DUNG Phần NÂNG CAO SứC KHOẻ TRONG TRƯờNG HọC Quan điểm trờng học tăng cờng sức khỏe mang lại niềm vui cho trẻ đà có từ lâu Sự phát triển dịch vụ y tế học đờng, đòi hỏi cung cấp bữa ăn giáo dục thể chất thí dụ để chứng minh trờng học đà đợc coi môi trờng quan trọng nh thÕ nµo viƯc khun khÝch chän lùa lèi sèng ®Ĩ cã søc kháe tèt Kh¸i niƯm vỊ mét tr−êng học tăng cờng sức khỏe khái niệm mẻ Trờng học tăng cờng sức khỏe nhằm thực đợc lối sống lành mạnh cho toàn học sinh cách phát triển môi trờng thuận lợi, góp phần tăng cờng sức khỏe Trờng học cung cấp hội đòi hỏi tận tơy vµ tÝnh cam kÕt cao cho viƯc cung cÊp môi trờng thể chất xà hội để tăng cờng sức khỏe an toàn (WHO 1993) Trờng học đợc coi nh môi trờng tổng hợp mà có nhiều nhân tố ảnh hởng tới sức khỏe học sinh đội ngũ giáo viên gồm: việc cách tổ chức hoạt động trờng học, việc giáo dục vấn đề sức khỏe việc cung cấp dịch vụ y tế thuốc men trờng Phần nói đầy đủ mặt thể chất, tinh thần xà hội trẻ em trờng học trở thành ngời đại diện đầy quyền nh việc tăng cờng sức khỏe tốt thông qua chơng trình giảng dạy luyện tập hàng ngày WHO đà coi sức khỏe nh tài nguyên phục vụ cho tồn Thành tựu giáo dục bớc khởi đầu trẻ em Trờng học lành mạnh môi trờng học tập tích cực góp phần cho việc nâng cao thành tựu giáo dục Trờng học đợc coi nơi quan trọng để tiến hành hoạt động nâng cao sức khỏe, trờng học cã mét sè l−ỵng rÊt lín häc sinh Trong tr−êng học, học sinh đợc học kiến thức phổ thông, đợc học nhiều chủ đề liên quan đến sức khỏe, thái độ, cử cách ứng xử giúp cho trẻ hình thành hành vi có lợi cho sức khỏe từ nhỏ Giai đoạn học thời kỳ có nhiều thay đổi tâm sinh lí, học sinh hình thành cư chØ vµ thãi quen mµ theo chóng st qu·ng đời Những vấn đề hành vi sức khỏe thờng phát sinh trẻ không nhận thức yếu tố nguy ảnh hởng đến sức khoẻ Vị thành niên nhóm ngời dễ bị ảnh hởng bạn bè 128 trang lứa Môi trờng học đờng cung cấp hội giao tiếp với bạn bè, cung cấp hội học hành môi trờng an toàn để thực hành kĩ Có đủ chứng cho trẻ nhỏ niên thực hành vi sinh hoạt gây nguy hại cho sức khỏe thực hiƯn hµnh vi nµy nh− lµ mét thãi quen Tuy nhiên, có yếu tố kinh tế, xà hội cá nhân, giá trị chuẩn mực văn hóa ảnh hởng đến định lớp trẻ, cách ứng phó chúng với vấn đề sức khỏe Điều kiện sống khó khăn, thiếu ủng hộ cộng đồng, nh kết học tập không tốt đợc coi nh yếu tố có tác động xấu đến sức khỏe trẻ Có mối quan hệ sức khỏe, giáo dục khả học tập Cuộc sống trẻ trờng học ảnh hởng tới hình thành lòng tự trọng tự nhận thức chúng nh thái độ ứng xử chúng Học sinh không thích học, chËm tiÕn bé th−êng cã khuynh h−íng tËp hót thc, uống rợu sớm thích trở thành ngời sử dụng rợu thuốc cách thờng xuyên Nếu trẻ khỏe mạnh, việc tiếp thu học tập nhanh hơn, dễ hiểu trẻ thích thú (WHO 1995) Theo WHO, nhà trờng triển khai hoạt động NCSK có nhiều lợi ích: áp dụng đợc mô hình toàn diện sức khỏe, bao gồm mối liên quan thể chất, tinh thần, xà hội môi trờng sức khỏe Thu hút gia đình, phụ huynh học sinh thông qua việc khuyến khích họ tham gia vào việc phát triển kiến thức kĩ cho em họ Đề cao ý nghĩa môi trờng tự nhiên nh: trờng học, nớc sạch, sân chơi, xanh góp phần làm cho trẻ an toàn, khỏe mạnh, tạo mối quan hệ xà hội môi trờng học tập tích cực Liên kết dịch vụ y tế địa phơng khu vực với nhà trờng để giải mối quan tâm sức khỏe có ảnh hởng đến học sinh (nh: bệnh giun sán, tật khúc xạ, tật cột sống, sang chấn tâm lý ) − Sù tham gia cña häc sinh gãp phần tạo kĩ liên quan đến lối sống lành mạnh sức khỏe suốt đời Tạo điều kiện nâng cao bình đẳng giáo dục sức khỏe cách nâng cao lực liên quan đến sức khỏe cho học sinh nữ phụ nữ cộng đồng Tạo điều kiện thuận lợi cho nhà trờng cộng đồng địa phơng phối hợp với để có sáng kiến sức khỏe đem lại lợi ích cho học sinh, gia đình xà hội GIớI THIệU Về CÔNG TáC Y Tế TRƯờNG HọC TạI VIệT NAM Vị trí vμ tÇm quan träng cđa y tÕ tr−êng häc − Học sinh chiếm 25% dân số, thuộc lứa tuổi trẻ, tơng lai đất nớc, sức khỏe học sinh hôm có ý nghĩa sức kháe cđa d©n téc mai sau 129 − Häc sinh thuộc tuổi trẻ, lớn nhanh phát triển mặt, muốn hệ tơng lai khỏe mạnh phải ý từ tuổi Trên thực tế đa số bệnh tuổi trởng thành bắt ngn tõ løa ti häc ®−êng nh−: suy dinh d−ìng, cận thị, cong vẹo cột sống, bớu cổ, lao, bệnh tim mạch, tiêu hóa, bệnh truyền qua đờng tình dục Môi trờng tập trung đông, tạm thời hội để lan nhanh bệnh truyền nhiễm, bệnh dịch nh: cúm, sởi, quai bị, đau mắt, bạch hầu, ho gà, sốt xuất huyết từ trờng tới gia đình toàn xà hội (ba môi trờng) Học sinh cầu nối hữu hiệu ba môi trờng, nên em đợc chăm sóc, giáo dục mặt sức khỏe có ảnh hởng tích cực tới ba môi trờng Trờng học nơi giáo dục toàn diện cho hệ trẻ, làm tốt công tác sức khỏe có nghĩa làm tốt nội dung giáo dục khác nh−: ®øc, trÝ, thĨ, mÜ, lao ®éng Y tÕ tr−êng học phải công tác quan trọng hàng đầu nghiệp giáo dục sức khỏe hệ trẻ quan trọng ngang với nội dung khác nhà trờng, nhằm thực hiệu: trẻ em hôm - giới ngày mai, tất tơng lai em chúng ta, tất học sinh thân yêu! NộI DUNG CHíNH CủA Y Tế TRƯờNG HọC 2.1 Vệ sinh học đờng Gồm có: vệ sinh cá nhân, vệ sinh trờng sở, vệ sinh môi trờng, vệ sinh chế độ học sinh hoạt, vệ sinh học phÈm, vƯ sinh trang phơc häc ®−êng, vƯ sinh an toàn thực phẩm Vệ sinh cá nhân: vệ sinh thân thể trang phục, lối sống lành mạnh, tự biết chăm sóc sức khỏe cho thân, vệ sinh tuổi dậy Vệ sinh trờng sở: quy cách xây dựng trờng sở để đảm bảo an toàn, đẹp, chiếu sáng đủ hợp lí, thoáng khí, chống tác hại thời tiết, học cụ đủ phù hợp với tầm vóc, xếp đúng, tạo nơi học, rèn luyện, vui chơi, lao động thuận tiện để học tốt, dạy tốt phòng ngừa bệnh tai nạn, chủ yếu bệnh học đờng: cận thị cong vẹo cột sống Về sinh hoạt: đảm bảo tốt sinh hoạt học chơi, năm học, chủ nhật ngày lễ, ngày nghỉ Tết tháng hè để học tốt sức khỏe tốt Vệ sinh môi trờng: chủ yếu quản lí, giải tốt phân, rác, nớc thải, khí thải trờng, quan tâm trồng xanh, hoa thảm cỏ, đảm bảo uống nớc tinh khiết vô trùng, dùng bếp đun không khói, lọc nớc để làm nớc, đủ sọt rác có nắp đậy, đủ sân chơi bÃi tập sạch, thoáng mát, bụi an toàn, thải tốt nớc ma nớc sinh hoạt hàng ngày, không ®Ĩ ø ®äng − VƯ sinh chÕ ®é häc vµ sinh hoạt: xếp hợp lí thời khóa biểu, u tiªn cho häc sinh nhá, chèng häc ca ba, vui chơi giải trí tốt nhất, nghỉ ngơi đầy đủ, 130 hợp lí (nghỉ ngơi tích cực chủ động), chống học gạo, học không nghỉ ngủ thiếu, tôn trọng quy định Bộ Giáo dục Đào tạo chế độ học thi cử Vệ sinh học phẩm: đảm bảo học phẩm an toàn, ®Đp, thn tiƯn cho viƯc häc tËp vµ hoµn toµn thống với Bộ Giáo Dục Đào tạo để học đôi với hành Phối hợp tốt nhà trờng gia đình nhà sản xuất, n¬i cung cÊp häc phÈm cho häc sinh tõng cÊp nh: vở, bút, cặp, chì, phấn, thớc Về trang phục: đảm bảo ý thức giữ gìn vệ sinh trang phục cho học sinh, đồng thời phối hợp với nhà trờng nơi sản xuất tạo trang phục học đờng phù hợp theo tâm lí sinh lí tuổi, giới, thời tiết, cấu trúc thể ngời Việt Nam, đẹp vµ dƠ phỉ cËp réng r·i − VƯ sinh an toàn thực phẩm: đảm bảo ăn uống sạch, an toàn để không mắc bệnh cấp tính (ngộ độc, tiêu chảy, dị ứng) bệnh mạn tính hóa chất độc mầm bệnh (virus, vi khuẩn, kí sinh trùng, nấm mốc), giáo dục vệ sinh ăn, uống cho học sinh, đảm bảo ăn đủ chất dinh dỡng, tiêu hóa tốt, phòng chống suy dinh dỡng, béo phì, bệnh miệng, bệnh đờng tiêu hóa, bệnh ung th 2.2 Phòng bệnh truyền nhiễm gây dịch Gồm bốn loại bệnh sau: Bệnh truyền qua đờng hô hÊp (qua n−íc bät, n−íc mịi) nh− cóm, sèt cao, viêm họng, bạch hầu, ho gà, sốt phát ban, thuỷ đậu, đau mắt đỏ, quai bị, viêm màng nÃo (phòng bệnh chủ yếu vệ sinh không khí ý thức học sinh ho, hắt hơi, khạc nhổ, cời to, nói to) Bệnh truyền qua đờng tiêu hóa (qua nớc thực phẩm) nh: tả, lỵ, thơng hàn, bại liệt, tiêu chảy, giun sán, viêm gan A (phòng bệnh chủ yếu) là: vệ sinh ăn uống thực phẩm, vệ sinh dụng cụ ăn uống bệnh nhân ngời lành, vệ sinh bếp, căng tin) Bệnh truyền qua đờng máu (do vật trung gian truyền từ máu ngời có mang mầm bệnh sang ngời lành nh muỗi hay bọ chét đốt, dụng cụ y tế không tiệt trùng kĩ, quan hệ tình dục không an toàn) nh bệnh truyền qua đờng tình dục, kể HIV/AIDS, sèt xt hut, viªm n·o, viªm gan B, bƯnh giun Bệnh truyền qua đờng da niêm mạc (do tiÕp xóc trùc tiÕp) nh− bƯnh d¹i (chđ u chó dại cắn), uốn ván, nhiệt thán, đau mắt đỏ, ghẻ, chấy rận Chú ý: Phát sớm - cách ly kịp thời đắn, bao vây dập tắt nhanh, không để lây lan gây tác hại lớn đến học tập, giảng dạy, đến ngời Sát trùng, tẩy uế nơi nghi ngờ theo hớng dẫn quan vệ sinh phòng dịch 2.3 Phòng bệnh thờng gặp khác Gồm có hai loại (từ chơng trình y tế có liên quan từ bệnh tệ nạn tuổi học đờng giai đoạn nơi tạo giao lu quốc tÕ vµ sù tiÕn hãa cđa x· héi) 131 − Các chơng trình cần phối hợp y tế trờng học gồm: chống tiêu chảy (CDD), tiêm chủng mở rộng (EPI), chống nhiễm khuẩn đờng hô hấp (ARI), phòng chống HIV/AIDS, bệnh lây qua đờng tình dục, bệnh b−íu cỉ, phong, m¾t hét, sèt rÐt, thÊp tim, suy dinh d−ìng, thiÕu vi chÊt (iod, vitamin A, fluor), vƯ sinh an toàn thực phẩm, nớc vệ sinh môi trờng (WATSAN), giun sán, ma tuý học đờng, lao, kế hoạch hóa gia đình (sinh đẻ có kế hoạch) sức khỏe sinh sản (cho tuổi vị thành niên) Các bệnh thờng gây lứa tuổi học sinh (chủ yếu thành phố theo mô hình nớc công nghiệp) nh quan hệ tình dục sớm, có thai làm mẹ sớm, nạo phá thai, bệnh truyền nhiễm lây qua đờng tình dục (HIV/AIDS, lậu, giang mai, hạ cam), nghiện ma tuý, dùng chất kích thích mạnh (gây hoang tởng, kích dục, bạo lực), rối loạn nhân cách, sa sút tâm thần: nh nói dối, bỏ nhà lang thang, ăn cắp cớp giật, giết ngời, hiếp dâm, thủ dâm, rối loạn kinh nguyệt, đồng tính luyến ái, tự vẫn, xăm mình, lại có nhu cầu làm đẹp khác nh: nhuộm tóc, phẫu thuật thẩm mĩ, phẫu thuật chỉnh hình, tập luyện, trang điểm, giải pháp khác Cho nên Pháp cø 5000 6000 häc sinh cã trung t©m gồm có: bác sĩ, y tá, trợ lí xà hội (tài liệu y tế học đờng Pháp - 1998) Ngoài hai bệnh phổ biến hai bệnh học đờng: cận thị cong vẹo cột sống mà ta cần tập trung làm tốt Muốn giải cần bốn biện pháp sau: Giáo dục phòng tránh, nêu rõ chế tác hại bệnh vµ hµnh vi (theo ti vµ giíi) − Tỉ chøc tốt mạng lới giám sát trờng biết phát sớm Có phòng y tế nhân viên y tế cần làm thêm t vấn sức khỏe, cần thêm nữ giáo viên hay cán Đoàn có kinh nghiệm uy tín với em Có hình thức khen, phê phối hợp chặt chẽ với gia đình tổ chức hữu quan 2.4 Chăm sóc miệng (chơng trình Nha học đờng) Tổ chức đợc đặc biệt đề cao TP Hồ Chí Minh tỉnh phía nam, nhng cần hiểu rõ nằm y tế học đờng chung không tách biệt, bốn nội dung cần quán triệt là: Giáo dục vệ sinh miệng (dạy cách chọn bàn chải, kem đánh răng, cách chải đúng, ý thức vệ sinh ăn uống để ngừa sâu răng, viêm nớu nh: tránh ăn nhiều chất ngọt, bột dính cắn vật cứng, chọn thức ăn phù hợp, tránh dùng nhiều nớc lạnh ngày, hiểu biết đầy đủ chất làm chất fluor) Tổ chức súc miệng dung dịch fluor 0,2% hàng tuần cho học sinh tiểu học (vì tuổi bắt đầu mọc vĩnh viễn) cần bảo vệ lâu dài 132 Tổ chức khám định kỳ tháng/1 lần để phát sớm, chữa trị kịp thời để phòng trị bệnh từ ban đầu, biến chứng bảo vệ đợc lâu Trám bít hố rÃnh mặt nhai để ngừa sâu bảo tồn đợc lâu Phấn đấu giảm tỉ lệ sâu răng, viêm lợi cho ti häc ®−êng ®Ĩ kháe, ®Đp, häc tèt, ngõa nhiều biến chứng 2.5 Sơ cấp cứu ban đầu Nhằm xử trí chỗ, sớm tai nạn biến chứng tai nạn gây nh: chảy máu, gÃy xơng, bong gân, sai khớp, ngất xỉu, ngạt, điện giật, chết đuối, bỏng, ngộ độc thuốc, độc chất, ăn uống, hạ đờng máu, chó cắn, rắn cắn, say nóng, cảm lạnh, cảm nắng, dị vật rơi vào mắt, nghẹn, dị vật đờng thở, nôn mửa, tiêu chảy cấp, dị ứng, đau mắt, đau bụng, đau đầu khớp, nhiễm trùng da, động kinh Giải pháp phải có nhân viên cấp cứu thờng trực trờng, có tối thiểu loại thuốc men loại trang thiết bị y tế phòng y tế trờng học Để làm tốt yêu cầu cần lu ý năm điểm sau cho trờng häc: − Ph¶i tỉ chøc ban y tÕ tr−êng häc trờng giám hiệu làm trởng ban Nhân viên y tÕ lµm th−êng trùc thêi gian häc sinh có mặt trờng, thêm cán đoàn, đội, số học sinh lớn, đại diện phụ huynh học sinh đại diện hội chữ thập đỏ trờng Phải có phòng y tế (trong có nha học đờng) với trang bị tối thiểu Ngời đợc giao phụ trách phòng phải đợc học tập, bồi dỡng hàng năm để thành thạo công tác chuyên môn nghiệp vụ, biết cách quản lí công việc Phải có văn bản, tài liệu y tế trờng học hai Bộ soạn thảo ban y tế trờng học thành phố hớng dẫn để biết mà phấn đấu xây dựng trờng tiên tiến y tế trờng học hay tr−êng häc n©ng cao søc kháe (Health Promoting School) nh nớc quen dùng, làm chức năng, khoa học vệ sinh s phạm, tiết kiệm công quĩ có đóng góp tối đa nhà trờng, gia đình cộng đồng nơi trờng đóng Phải dựa vào nguồn tài chủ yếu đóng góp phụ huynh bảo hiểm y tế đợc trích 35% tổng số tiền thu đợc cho hoạt động y tế trờng học trờng mà chủ yếu là: trang thiết bị, thuốc men phục vụ học sinh Phải coi trọng công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe công tác đào tạo, huấn luyện cho mạng lới vệ sinh viên, hội viên chữ thập đỏ trờng, công tác thi đua khen thởng ngợc lại có xử lí thích đáng trờng hợp vi phạm Tiêu chuẩn thi đua mặt vệ sinh học đờng - y tế học đờng cần phải lồng ghép vào tiêu chuẩn thi đua tốt tránh đợc mâu thuẫn có hiệu lực Cần phối hợp, lồng ghép chơng trình y tế nhằm tăng hiệu chơng trình, lại tiết kiệm đợc thời gian, nhân lực, kinh phí 133 Y tế trờng học làm tốt nhằm mục tiêu: học tốt, dạy tốt, sức khỏe tốt cho đông đảo học sinh giáo viên, cán công nhân viên nhà trờng để tạo tác động tích cực tới gia đình toàn xà hội NHIệM Vụ CủA NHÂN VIÊN Y Tế TạI TRƯờNG HọC Xây dựng kế hoạch hoạt động y tế cho năm học, trình lÃnh đạo phê duyệt tổ chức thực Sơ cứu xử lí ban đầu bệnh thông thờng, quản lí tủ thuốc y dơng Tỉ chøc thùc hiƯn kh¸m søc kháe định kỳ, quản lí hồ sơ sức khỏe học sinh giáo viên Tổ chức triển khai chơng trình y tế đa vào trờng học Tham mu cho lÃnh đạo nhà trờng đạo thực yêu cầu vệ sinh học đờng, vệ sinh môi tr−êng nhµ tr−êng, vƯ sinh an toµn thùc phÈm, vƯ sinh khu vùc néi tró, b¸n tró theo c¸c quy định đà ban hành Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo, nội quy nhà trờng Tham gia lớp đào tạo bồi dỡng y tế học đờng ngành y tế tổ chức yêu cầu y tế học đờng cấp huyện, quận đề Sơ kết, tổng kết công tác y tế trờng học, báo cáo thống kê y tế học đờng theo quy định MƯờI NGHIệP Vụ QUảN Lí Y Tế TRƯờNG HọC 4.1 Tuyên truyền vận động Tuyên truyền gì? Tuyên truyền chủ trơng, đờng lèi, chÝnh s¸ch vỊ y tÕ tr−êng häc cïng c¸c yêu cầu chuyên môn, điều lệ vệ sinh học đờng để ngời hiểu, đồng tình làm làm cho thật tốt Tuyên truyền cho ai? LÃnh đạo ban ngành có liên quan nh: y tế, giáo dục, hội chữ thập đỏ, phụ nữ, niên, ban ngành, đoàn thể địa phơng, héi cha mĐ häc sinh ®Ĩ hä gióp ®ì, céng tác, tổ chức thực hay nói chung là: xà hội hóa công tác y tế học đờng Vận động để làm gì? Những ngời có tâm huyết với sức khỏe hệ trẻ, nhà doanh nghiệp có sản phẩm phục vụ học sinh nh: cặp, vở, bút, giầy dép, trang phục học đờng, đồ chơi, mĩ phẩm, kem bàn chải răng, nớc ngọt, bánh kẹo, thuốc, nghĩa rộng Các Mạnh thờng quân nớc nớc Họ giúp ta kinh phí, vật t, tài liệu, sản phẩm nhiều thứ khác nguyên tắc: có lợi không ngợc chủ trơng chung nhà nớc với mục tiêu giáo dục Tuyên truyền vận động cách nào? Trực tiếp nh: Tới nơi giải thích, vận động, nói chuyện gián tiếp qua kênh truyền thông mà ta có nh: 134 tivi, đài báo, tổ chức thi, chiến dịch cổ động, ví dụ nh chiến dịch xanh thành phố 4.2 Đào tạo - huấn luyện chuyên môn nghiệp vụ Cho mạng lới chuyên trách huyện, quận Cho mạng lới trờng (chuyên trách bán chuyên trách thờng gọi giáo viên kiêm nhiệm) Tổ chức đào tạo hè cho mạng lới chuyên môn nh: nha sĩ, y sĩ chung, bác sĩ, y tá để: giỏi việc biết nhiều việc Muốn phải nắm vững mạng lới, trình độ có kế hoạch chi tiết để đào tạo hàng năm Cho lÃnh đạo ban ngành, đoàn thể, trờng tầm quan trọng y tế trờng học số yêu cầu có liên quan cần hỗ trợ họ nh: kinh phí, xin biên chế, xin sở vật chất, cho phép đa tiêu chuẩn y tế trờng học vào điểm thi đua đánh giá chung toàn trờng toàn ngành, sức khỏe mục tiêu phấn đấu ngành Giáo dục Đào tạo Thời gian đào tạo thuận lợi hè, giáo viên có thời gian bồi dỡng chuyên môn, nghiệp vụ tháng hè 4.3 Tổ chức mạng lới Cần thành lập ban y tế trờng học hay ban søc kháe tr−êng häc cÊp tØnh, thµnh råi qn, hun, cuèi cïng lµ ban søc kháe tr−êng häc ë cÊp tỉnh, huyện trởng ban nên vị phó chủ tịch phụ trách văn hóa xà hội, phó ban đại diện hai sở hay hai phòng (hoặc trung tâm) y tế giáo dục, song ngời th kí thờng trực quan trọng trờng trởng ban nên giám hiệu, phó ban thờng trực nhân viên y tế chuyên trách hay kiêm nhiệm Ban cần có đại diện phụ huynh học sinh, lực lợng hỗ trợ đắc lực nhiều việc cho y tế trờng học Mạng lới nên có thêm thành viên chữ thập đỏ Đoàn niên hội chữ thập đỏ có ban thiếu niên chữ thập đỏ trờng học với nội dung hoạt động sức kháe vµ vƯ sinh y tÕ tr−êng häc chóng ta 4.4 Sinh hoạt Đà có tổ chức phải có sinh hoạt để điều hành trì, phát triển tổ chức Ban y tế trờng học (thành phố hay tỉnh) cần quy định lịch sinh hoạt nội ban (nên hàng tháng với nhóm th kí hàng quí với toàn ban), lịch sinh hoạt với quận, huyện (nên hàng quí) giúp cấp dới xếp lịch sinh hoạt cho thân họ Nên sinh hoạt với cấp hay nội trớc sinh hoạt với cấp dới cho sát Nói chung năm học nên sinh hoạt nh sau: Tháng để chuẩn bị cho năm học Tháng 12 để sơ kết học kỳ 1, có kế hoạch cho tết nguyên đán học kỳ Tháng để tổng kết năm học (trong có tết học kỳ 2) đề kế hoạch hè Chú ý sinh hoạt phải có chuẩn bị kĩ nội dung, tránh hời hợt, rỗng tuếch khó trì sinh hoạt sau Có nhận xét thi đua qua kỳ sinh hoạt kết đa vào tổng kết năm học 135 4.5 Báo cáo Có ba loại báo cáo sau: Báo cáo thờng kỳ (học kỳ, năm học) theo mÉu cđa Bé råi tØnh chi tiÕt ®Ĩ gưi cho sở, hẹn ngày nộp có số liệu xác đợc, phải có mẫu thống Báo cáo đột xuất đợc chia hai loại: đột xuất từ yêu cầu thu thập chuyên đề hay có thiên tai, dịch bệnh xảy đột xuất từ dới báo lên có tai nạn hay yêu cầu gấp Nói chung báo cáo cần có mẫu hẹn ngày nộp từ dới lên, ví dụ muốn báo cáo lên Bộ vào tháng tỉnh phải có báo cáo từ quận, huyện từ cuối tháng 5, quận huyện phải có đủ báo cáo từ sở vào đầu tháng chuẩn bị kịp Tuyệt đối tránh tình trạng bịa sè liƯu 4.6 Thanh tra - kiĨm tra Thanh tra có yêu cầu khẩn cấp nh có tai nạn, dịch bệnh, có khiếu nại hay vi phạm nguyên tắc vệ sinh an toàn gây bệnh dịch hay tai nạn cần xử lí, kiểm tra chủ yếu động viên, thi đua Có ba loại kiểm tra là: kiểm tra thờng kỳ để góp ý, thờng vào đầu năm học Kiểm tra xếp loại để thi đua, khen thởng sơ, tổng kết, thờng vào cuối học kỳ kiểm tra đột xuất có yêu cầu hay cố xảy Khi kiểm tra cần có đoàn tối thiểu ba ngời, có biên ghi chép gửi lại sở, báo trớc không báo trớc tuỳ loại kiểm tra, ví dụ góp ý nên báo trớc 4.7 Chọn đạo điểm Nên lựa chọn mô hình mẫu, mô hình hoạt động thành công để nhân rộng Nói chung tỉnh nên có điểm: quận điểm, huyện điểm Trong quận, huyện lại nên có trờng điểm nh: mẫu giáo, tiểu học, trung học sở phổ thông trung häc Cịng cã thĨ chän ®iĨm vỊ y tÕ tr−êng häc hay riªng tõng chuyªn mơc nh− vƯ sinh môi trờng, chiếu sáng học cụ, bếp ăn tập thể, vệ sinh cá nhân học sinh, bảo hiểm y tế Cần thờng xuyên xuống điểm để giúp đỡ họ tinh thần để họ tự lực dễ nhân điểm thành diện rộng Cũng có nơi chọn điểm để đối ngoại, để vơn tới có điều kiện, điểm đối nội để nhân rộng nhanh chóng điểm làm thử theo mô hình mà cha dứt khoát hoàn toàn nhân rộng Trong trờng nên chọn lớp điểm khối lớp điểm y tế trờng học Mỗi chuyên đề y tế nên có điểm riêng nh bảo hiểm y tế, nha học đờng, phòng chống ma tuý học đờng hay phòng chống HIV/AIDS 4.8 Nhân diện Mục tiêu y tế trờng học phải nhân diện rộng thành y tế trờng học Có ba cách nhân diện: mời tới điểm tham quan, học tập để làm theo, tổng hợp điểm tốt phổ biến qua học kinh nghiệm họ Tổ chøc kiĨm tra chÐo lÉn d−íi sù chđ tr× cấp đạo để gây khí thi đua nh muốn tốt bạn để có điểm cao đợc khen thởng cuối năm Tránh t tởng ăn thua tỉ chøc kiĨm tra chÐo 4.9 §iỊu tra, nghiên cứu y tế trờng học Điều tra, nghiên cứu chủ đề phát triển thể lực, tình hình bệnh học đờng, tình hình vệ sinh học đờng, vƯ sinh an toµn thùc phÈm, tû lƯ nhiƠm HIV/AIDS, tû lƯ 136 nghiƯn hót, tiªm chÝch ma t, vÊn đề học phẩm, trang phục học đờng, bệnh miệng, điều tra kiến thức, thái độ, thực hành chủ đề (KAP) học sinh giáo viên 4.10 S¬ kÕt, tỉng kÕt Cã thĨ tỉ chøc s¬ kết học kỳ, tổng kết năm học năm năm lần, tiến hành riêng ngành: Y tế, Giáo dục Đ tạo hay chung ban y tế trờng học cấp Sau lần sơ, tổng kết phải rút học phải có biện pháp thúc đẩy phong trào ngày thêm mạnh mẽ Lu ý: có khen phải có thởng, có phê phải có phạt Mời nghiệp vụ quản lí cẩm nang giúp cho cán đạo làm tốt công tác y tế trờng học Muốn phải sâu chuyên môn hớng Chúng ta cần chi tiết mời nghiệp vụ cho địa phơng mình, chắn thành công Chuyên môn nghiệp vụ có mối tơng quan hai chiều nh vậy, coi nhẹ mặt Những ngời cần học nghiệp vụ cán lÃnh đạo y tế trờng học cấp nh tỉnh, huyện, xà PHầN NÂNG CAO SứC KHOẻ TạI NƠI LM VIệC Một nơi làm việc đợc NCSK tạo môi trờng hỗ trợ, trì NCSK cho ngời lao động Nó cho phép nhà quản lí ngời làm việc tăng cờng bảo vệ sức khỏe thân họ, tạo điều kiện cho họ có nghị lực, niềm tin hài lòng với công việc mình, nhờ mà hiệu lao động tăng cao, làm giàu cho xà hội Các hoạt động nh phòng chống bệnh nghề nghiệp an toàn lao động đà đợc triển khai từ lâu nơi làm việc, song kể từ có hiến chơng Ottawa (1986), hoạt động nâng cao sức khỏe (NCSK) đợc ý đến Cùng với sách đổi mới, công nghiệp hóa đại hóa đất nớc, ngày có nhiều ngời vào lao động khu công nghiệp doanh nghiệp Thực tế đà đặt nhiều vấn đề việc bảo vệ sức khỏe ngời lao động môi trờng sản xuất Phần tập trung thảo ln mét h−íng tiÕp cËn míi viƯc b¶o vƯ sức khỏe ngời lao động thông qua hoạt động NCSK nơi làm việc 2.1 Khái niệm NCSK nơi làm việc hoạt động giáo dục, tổ chức hoạt động kinh tế đợc thiết kế nhằm cải thiện sức khỏe ngời lao động qua ®ã c¶i thiƯn søc kháe cđa céng ®ång Nh− vËy NCSK nơi làm việc không hoạt động y tế mà bao gồm nhiều hoạt động khác nhau, hoạt động có ích cho sức khỏe ngời lao động Một nơi làm việc đợc NCSK nhằm: Tạo môi trờng làm việc an toàn, đợc hỗ trợ sức khỏe Phát triển nơi làm việc có giá trị xà hội, hỗ trợ trì sức khỏe cho lực lợng lao động việc bảo vệ NCSK trở thành phần quan trọng công tác quản lí 137 Hỗ trợ tham gia ngời lao động ngời sử dụng lao động để có đợc lối sống lành mạnh Lôi mở rộng tham gia thành viên phạm vi nơi làm việc, gia đình cộng đồng Nơi làm việc ngụ ý tổ chức nhà nớc (cơ quan, doanh nghiệp) tổ chức t nhân (doanh nghiệp) có sử dụng lực lợng lao động tập trung (gọi chung tổ chức) Bài không đề cập đến lực lợng lao động phân tán (nông dân) họ lực lợng lao động đông 2.2 Sự cần thiết phải nâng cao sức khoẻ nơi làm việc Sự thịnh vợng quốc gia phụ thuộc vào khả đóng góp lực lợng lao động quốc gia đó, cần phải chăm lo sức kháe cđa hä ViƯc chó ý ®Õn søc kháe cđa ngời lao động cách đầu t khôn ngoan cách tăng cờng hoạt động giáo dục NCSK cho đối tợng Tại điều " Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân điều lệ áp dụng Luật" (1991) có qui định rõ: "Các quan Nhà nớc, sở sản xuất, kinh doanh Nhà nớc, đơn vị vũ trang (gọi chung tổ chức Nhà nớc), sở sản xuất, kinh doanh tập thể t nhân có trách nhiệm trực tiếp chăm lo, bảo vệ, tăng cờng sức khỏe thành viên quan, đơn vị mình." Luật qui định rõ trách nhiệm tổ chức Nhà nớc T nhân việc ®¶m b¶o søc kháe ng−êi lao ®éng, ®ã nhÊn mạnh đến vệ sinh lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp chăm sóc y tế Một số đặc điểm lực lợng lao động hoạt động NCSK: Lực lợng lao động chiếm khoảng 45% dân số lao động nông nghiệp chiếm đến 2/3, lại ngành nghề khác nh công nghiệp chế biến (3.207.800), xây dựng (940.000), vận tải kho bÃi (929.200), khai thác mỏ (219.300) Những ngời không đợc tiếp cận hởng lợi từ hoạt động NCSK cộng đồng làm việc Mỗi môi trờng làm việc có đặc thù khác mà dịch vụ y tế chung không phù hợp − DƠ tiÕp cËn hä giê lµm viƯc − Môi trờng làm việc thờng có tính kỷ luật cao, nên dễ tổ chức hoạt động, dễ khuyến khích tham gia đối tợng hởng lợi Mỗi ngời hởng lợi từ hoạt động NCSK nơi làm việc hạt nhân NCSK cho gia đình họ qua cải thiện sức khỏe cộng đồng Thông qua việc NCSK nơi làm việc, thói quen, hành vi, nếp sống làm việc lành mạnh đợc hình thành giúp ngời lao động kiểm soát đợc yếu tố ảnh hởng đến sức khỏe họ góp phần bảo vệ, trì nâng cao tình trạng sức khỏe, chất lợng sống họ 138 2.3 Các hoạt động nâng cao sức khoẻ nơi làm việc Nhìn chung nớc ta NCSK khái niệm mới, tổ chức khái niệm xa lạ Những hoạt động chủ yếu hoạt động y tế bao gồm khám chữa bệnh định kỳ, sơ cấp cứu, vệ sinh an toàn lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp Tơng ứng với nhiệm vụ này, hệ thống tổ chức y tế tổ chức Nhà nớc t nhân thờng bao gồm phận y tế mạng lới an toàn vệ sinh viên Tuy nhiên tổ chức t nhân, đặc biệt doanh nghiệp nhỏ, không tồn hệ thống Trong trình triển khai hoạt động nơi làm việc, khó khăn thờng gặp phía ngời sử dụng lao động ngời lao động Về ngời sử dụng lao động: Không quan tâm không nhận thức đợc tầm quan trọng lợi ích chơng trình, đặc biệt doanh nghiệp t nhân, doanh nghiệp nhỏ mạng lới y tế Thờng cho Nhà nớc có trách nhiệm đảm bảo sức khỏe ngời lao động, doanh nghiệp có nghĩa vụ nộp thuế, nên không muốn chi tiền cho hoạt động NCSK Không ủng hộ hoạt động sợ ảnh hởng đến lợi nhuận Cho ngời lao động phải có trách nhiệm tự bảo vệ sức khỏe Về phía ngời lao động: Không nhận thức đợc lợi ích thiết thực chơng trình NCSK Không muốn đề cập đến quyền đợc tiếp cận dịch vụ y tế thông tin sức khỏe sợ ảnh hởng đến việc làm Không muốn tham gia hoạt động thời gian sản xuất, ảnh hởng đến thu nhập, đa số doanh nghiệp thực chế độ khoán sản phẩm Trong năm gần đây, dịch HIV/AIDS lan rộng, chơng trình phòng chống AIDS nơi làm việc đà đợc triển khai tổ chức doanh nghiệp lớn Đối với doanh nghiệp, chơng trình đợc thực thông qua quan hệ đối tác mạng lới phòng chống AIDS ngành y tế mạng lới quản lí Phòng Công nghiệp Thơng mại Việt nam Những thành công ban đầu chơng trình cho thấy, ngời sử dụng lao động ngời lao động nhận thức đợc lợi ích thiết thực chơng trình, họ sẵn sàng đầu t nguồn lực để thực chơng trình 2.4 Lợi ích chơng trình nâng cao sức khoẻ nơi làm việc Đối với ngời sử dụng lao động, mục đích họ tạo lợi nhuận, nên họ không muốn đầu t nhiều cho công tác chăm sóc sức khỏe cho ngời lao động Tuy nhiên họ lại đợc hởng lợi nhiều từ hoạt động NCSK ngời lao động, 139 việc NCSK ngời lao động không làm giảm khả tạo lợi nhuận tổ chức Các chi phí liên quan đến lực lợng lao động không khỏe mạnh tóm tắt nh sau: Chi phí cho việc tuyển đào tạo nhân viên để thay ngời phải việc lí søc kháe − Chi phÝ trùc tiÕp ph¶i tr¶ cho ngời nghỉ ốm Chi phí gián tiếp (cơ hội) ngời ốm Chi phí giảm suất lao động mệt mỏi Chi phí bồi thờng cho trờng hợp tai nạn rủi ro nghề nghiệp Những lợi ích NCSK ngời sử dụng lao động (hay quan /doanh nghiệp) là: Giảm chi phí y tế chi phí hội nêu Động viên tinh thần làm việc thiện cảm ngời lao động Tăng suất lao động lực lợng lao động khỏe mạnh Tạo hình ảnh tốt đẹp tổ chức ngời sử dụng lao động biết quan tâm có trách nhiệm với ngời lao động Đối với hầu hết ngời sử dụng lao động, họ nhận thức đợc ngời lao động tài sản lớn tổ chức, ®ã chóng ta cã c¬ héi ®Ĩ thut phơc hä hành động để bảo vệ lực lợng lao động 2.5 Các nguyên tắc Theo Hiến chơng Ottawa NCSK (1986), NCSK phải nhằm tạo đợc môi trờng tích cực hỗ trợ cho việc cải thiện sức khỏe thông qua việc phát triển tổ chức Ba tiếp cận cần thiết để đạt đợc mục tiêu là: Xây dựng môi trờng sống làm việc lành mạnh cho ngời Lồng ghép chơng trình NCSK vào hoạt động hàng ngày môi trờng Tạo điều kiện để khuếch tán chơng trình sang môi trờng khác cách xây dựng phát triển mạng lới làm việc liên minh chặt chẽ Các hoạt động NCSK nơi làm việc trớc hết nhằm giải vấn đề nảy sinh nơi làm việc, đặc biệt vấn đề đòi hỏi có thay đổi sách Chơng trình NCSK nơi làm việc cần phải thực thông qua kết hợp chặt chẽ với hoạt động an toàn lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp thông qua quan hệ đối tác 140 ... thảo luận 23 Hành vi sức khoẻ trình thay đổi hành vi 24 Những yếu tố định sức khoẻ 24 Hành vi sức khoẻ yếu tố ảnh hởng 27 Quá trình thay đổi hành vi sức khoẻ 35 Quá trình thay đổi hành vi can thiệp... Bộ Y Tế Vụ KHOA HọC ĐàO TạO MụC LụC Phần GIớI THIệU Về NÂNG CAO SứC KHOẻ Sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ ban đầu Giáo dục sức khoẻ 11 Nâng cao sức khoẻ 14 Các nguyên tắc nâng cao sức khoẻ 22 Câu hỏi... tr−êng học 134 Nâng cao sức khoẻ nơi làm vi? ??c DANH MụC CHữ VI? ??T TắT CBYT Cán y tế CSSKBD Chăm sóc sức khỏe ban đầu GD-NCSK Giáo dục - Nâng cao sức khỏe GDSK Giáo dục sức khỏe HIV/AIDS Virus gây