Dịch vụ y tế cơ sở và vấn đề dân số, kế hoạch hóa gia đình - Vũ Tuấn Huy

Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết "Dịch vụ y tế cơ sở và vấn đề dân số, kế hoạch hóa gia đình" dưới đây để nắm bắt được hệ thống chăm sóc sức khỏe, nguyên nhân của việc giảm số lượng bệnh nhân tại các trạm xá, vấn đề kế hoạch hóa gia đình, vấn đề dân số,... Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Xã hội học, mời các bạn cùng tham khảo.

Trao đ i nghi p v Xã h i h c, s - 1992 D ch v y t c s v n đ dân s - k ho ch hóa gia đình V TU N HUY NGƠ MINH PH NG NGUY N TH H NG H th ng ch m sóc s c kh e hi n t i c p xã, tr m xá nhà n c u hành, cịn có s ho t đ ng c a t nhân, không ch ph m vi ch n tr b nh, mà c l nh v c phân ph i thu c S ho t đ ng c a t nhân t n t i t lâu, nh ng vài n m g n m i đ c s th a nh n c a nhà n c t nh phía Nam, ho t đ ng c a t nhân l nh v c phát tri n m nh T m t th c t đó, vi c ch m sóc s c kh e cho nhân dân đ t nh ng v n đ nh t đ nh Xã i n H ng ( i n Bàn - Qu ng Nam N ng) thành l p tr m xá vào n m 1978 Lúc đ u tr m xá nh , sau sát nh p đ t t i trung tâm th xã T n i xa nh t xã đ tr m kho ng km Hi n t i tr m có 10 cán b , có y s Tr m tr ng y s quân đ i v h u Theo s li u th ng kê c a tr m xá, hai n m g n s b nh nhân đ n khám ch a b nh t i tr m gi m đáng k , đ c bi t n m 1990: trung bình có 392 b nh nhân/ tháng so v i 638 b nh nhân/ tháng c a n m 1989 M i n m kho ng 300 cháu đ i nh ng ch 1/3 đ n sinh t i tr m; l i m i bà đ t sinh t i nhà Nguyên nhân d n đ n vi c gi m s l hi u, th y m t s nguyên nhân sau: ng b nh nhân đ n khám ch a b nh t i tr m xá? Khi tìm Do nh n th c c a ng i b nh v tình tr ng b nh t t c a Nh ng ng i m c b nh n ng bi t r ng đ n tr m xá c ng không gi i quy t đ c, nên th ng lên b nh vi n c a huy n i u bao hàm ý r ng tr m xá khơng có bác s , khơng đ y đ ph ng ti n c n thi t Nh ng ng i m c b nh thông th ng, s ph bi n, h có th mua thu c t u tr , ho c đ n y t t nhân c ng có th gi i quy t đ c g n nhà h n M t s ph n đ t vịng khơng h p, th tháo cho h ng ngồi tháo chui, h cho r ng có đ n b nh xá c ng không Vi c xóa bao c p nh h ng tr c ti p t i ho t đ ng c a tr m xá Do thi u kinh phí nên vi c nâng c p trang thi t b , b sung t thu c g p nhi u khó kh n Nhi u b nh nhân t i khám b nh nh ng tr m c ng khơng có thu c đ u tr , h ph i mua đ i lý thu c t nhân, giá c cao th p theo bi n đ ng c a th tr ng Nh ng y u t b t l i y gi m s c thu hút c a tr m xá xã M t khác v i u ki n làm vi c ch đ đãi ng nh hi n nay, cán b c a tr m khó có th hoàn thành đ c nhi m v c a h , thi u s cân b ng gi a trách nhi m quy n l i V i t cách ng i th y thu c, h n m tay sinh m ng c a b nh nhân, nh ng m t khác l ng th p Ph n l n cán b c a tr m ph i thêm nhi u ngh khác, nh tr ng tr t, ch n nuôi ch a b nh t đ t ng thu nh p Trên th c t , thu nh p t làm thêm cao h n nhi u so v i l ng mà h đ c h ng Nh v y, t i h không b h n công vi c tr m đ làm ngoài? Nh nh n xét c a m t y s tr c có làm vi c tr m, nh ng b vi c hành ngh t n m nay, h cịn có nh ng ràng bu c nh ng đ c quy n S ho t đ ng c a y t t nhân có t lâu Lúc đ u ch hình th c giúp đ l n quan h hàng ngày c a đ i s ng c ng đ ng D n d n, đ c phát tri n mang màu s c kinh t Nh ng v i nh ng ng i bán thu c t đ u m c đích kinh t Nh ng ho t đ ng th ng xuyên y đ c s ch p nh n đ i s ng c ng đ ng, nh ng ch a đ c th a nh n v m t pháp lu t G n đây, v i vi c xóa b bao c p, nhà n c cho phép th y thu c đ ng ký hành ngh B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Trao đ i nghi p v Xã h i h c, s - 1992 i n H ng có 10 th y thu c t , không k ông lang b c thu c ch a b nh Trong y s tr c làm tr m xá, ng i cán b c a tr m, sau h c xong l p y tá c a t nh v thơi khơng làm tr m n a, ng i h i tr ng h i ph n xã S l i cán b tr m xá ho c làm b nh vi n huy n Ho t đ ng c a y t t nhân khác đa d ng linh ho t h sát v i dân, v a khám b nh, u tr v a bán thu c Không k ngày đêm, b nh nhân đ n ho c h m i th y thu c đ n t n nhà Giá c tùy theo quan h có th ch u đ n mùa tr c ng đ c Thái đ v i b nh nhân ân c n, c i m h n so v i ng i làm vi c tr m T t c nh ng u m y c a y t t nhân xu t phát t v n đ l i ích Vi c có nhi u b nh nhân t i u tr ch ng nh ng mang l i uy tín ngh nghi p cao mà t ng ngu n thu nh p c a h Trong ph m vi đó, y t t nhân có vai trị tích c c H chia s gánh n ng mà tr m xá c ng khơng th đ m nh n n i n u toàn b b nh nhân d n đ n tr m, nh l i nh n xét c a ch t ch xã tr m tr ng y t Tuy nhiên ho t đ ng c a th y thu c t c ng ch gi i h n nh ng b nh thơng th ng Có m t xu h ng chung chi phí cho vi c ch m sóc s c kh e ngày t ng ó m t ch báo c a vi c nâng cao m c s ng Ch m sóc s c kh e c a bà m , nh t mang thai nuôi con, ch đ dinh d ng cho tr em cao h n đòi h i nh ng chi phí cao h n Tu i th nâng lên đ t v n đ ch m sóc s c kh e ng i già Song tình hình hi n khơng bi u hi n theo ý ngh a nh v y Khi gia đình có ng i m c b nh th ng ng i khác khai b nh Ch ng m v thay, m b m thay Ch b nh n ng m i khám tr c ti p Vi c khai b nh m t cách gián ti p d n đ n vi c ch n đoán b nh thi u xác Nhi u ng i dân t mua thu c u tr theo kinh nghi m Tâm lý ph bi n thích dùng lo i thu c m nh đ chóng kh i b nh Kh n ng ti m tàng đ nhi m b nh thói quen sinh ho t d n đ n b nh t t d tái phát Nh m t xu h ng, kh n ng l m d ng thu c ngày t ng M t khía c nh khác th c tr ng ho t đ ng c a d ch v y t Vi c khám b nh không m t ti n c ng v i u ki n trang thi t b nghèo nàn tr m xá d n đ n gi m trách nhi m kh n ng ch n đoán b nh c a ng i th y thu c H u qu ng i th y thu c đ a b nh nhân đ n ch l m d ng thu c a s cán b c a tr m đ ng l ng th p, h khám b nh gi kiêm vi c bán thu c đ t ng thu nh p V y khía c nh kinh t có làm tr m tr ng thêm vi c l m d ng thu c T th c t c s , v n đ ch m s c s c kh e không ch bao hàm ho t đ ng c a tr m xá c a y t t nhân, mà thái đ c a ng i dân đ i v i s c kh e c a h y u t có ý ngh a tích c c Kh o sát nh h ng c a h th ng d ch v s c kh e đình, có th rút m t s k t lu n sau đây: - Tác d ng c a h th ng d ch v s c kh e h t s c y u t,c n đ c đ y m nh i n H ng đ n v n đ dân s k ho ch hóa gia i n H ng đ n v i v n đ dân s k ho ch hóa gia đình cịn - V i t l 33,88% ph n đ tu t sinh đ i n H ng có t đ n con, m c sinh c a đ a ph ng cao Trong có t i 44,18% s ph n có ch ng đ tu i không áp d ng b t k m t ph ng pháp tránh thai - Tr m y t xã thành t nh t h th ng d ch v s c kh e c a đ ng dân s k ho ch hóa gia đình đ a ph ng i n H ng tham gia vào cu c v n S li u kh o sát cho th y: N u không k 10 tr ng h p th c hi n bi n pháp tránh thai c s y t c p ti n hành, t đ i đa s tr ng h p s d ng bi n pháp tránh thai th c hi n xã tr m y t xã ti n hành (11/12) Trên th c t , tr m y t xã c s nh t ti p nh n kinh phí ph ng ti n đ t tri n khai ho t đ ng tuyên truy n, v n đ ng th c hi n gi i pháp k thu t K t qu qua ph ng v n sâu 12 ng i xã có tham gia làm d ch v y t t nhân, bao g m c tây y đông y, cho th y không m t s h tham gia vào ho t đ ng nh m làm gi m t l sinh đ a ph ng b ng b t c hình th c nh tuyên truy n, bán d ng c tránh thai, thu c tránh thai Rõ ràng tr m y t xã th c s gi v trí tr ng y u h th ng d ch v s c kh e đ i v i v n đ dân s k ho ch hóa gia đình c a đ a ph ng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Trao đ i nghi p v Xã h i h c, s - 1992 Ho t đ ng c a tr m y t xã đ i v i v n đ dân s k ho ch hóa gia đình cịn nh ng h n ch nh : không ho t đ ng liên t c, nghèo nàn cịn mang tính ch t c ng b c C th phong trào ch r lên t ng lúc có ch đ o, có nh c nh t trên, có đồn ki m tra xu ng Tr m xá c ng ch có th ti n hành c p phát ph ng ti n d ng c tránh thai có nh n đ c t c p rót xu ng Các tr ng h p đ t vòng tránh thai c a ph n c s t nguy n mà b c ng b c th c hi n i n H ng tr m y t ti n hành th ng không ph i Nh v y, v n đ dân s k ho ch hóa gia đình xã i n H ng tr nên b c xúc, đ c c p xã ngành quan tâm, gi i quy t i u đáng ph n kh i b c đ u ng i dân đ a ph ng nh n th c đ c t m quan tr ng c a v n đ c ng b t đ u th y có nhu c u t thân ph i quan tâm t i đ gi i quy t đ a bàn dân c phía B c qua kh o sát t i xã Van Nhân (Phú Xuyên - Hà Tây), c ng cho thêm m t s ch báo quan tr ng v v n đ d ch v y t c s k ho ch hóa gia đình Trong nh ng n m qua, h th ng y t bao c p nông thôn đ c t ch c thành m ng l i r ng kh p d i hình th c tr m y t xã ch y u i ng cán b y t đông đ o v s l ng H l c l ng vi c ch m lo s c kh e cho nhân dân, nh ng ng i v a th c hành d ch v y t , v a tuyên truy n nh ng ki n th c y t cho dân c H th ng y t th i k bao c p ho t đ ng m nh c v m t v sinh phòng d ch d i nhi u hình th c t ch c khác nhau, ch ng h n nh đ i y t l u đ ng ki m tra s c kh e cho nhân dân, phong trào v sinh phòng b nh đ c t ch c ki m tra đôn đ c đ n t ng nhà, t ng ng i Nh nh ng ho t đ ng tích c c mà ng i dân nơng thơn có nh ng hi u bi t c b n v m t s v n đ phòng b nh, v sinh dinh d ng, v sinh sinh ho t Các ho t đ ng tiêm ch ng m r ng nhi u n m qua góp ph n quan tr ng vào vi c c i thi n c n b n tình tr ng s c kh e c tr em nông thôn n nay, u ki n kinh t xã h i m i, h th ng y t nhà n tr c nông thôn có nhi u bi n đ i khác c Qua kh a sát tr m y t xã V n Nhân (Phú Xuyên - Hà S n Bình) cho th y s l ng ng i t i khám - ch a b nh t i tr m y t gi m d n, đ c bi t gi m m nh t n m 1989 Chúng th tim nguyên nhân c a v n đ tr c h t t vi c xem xét m t s v n đ c a tr m y t Tr c h t đ i ng cán b Trong nh ng n m qua thay đ i đáng k đ i ng cán b y t c a tr m xá hi n có cán b y t , có y s , y tá trung c p h sinh m i tr ng, ch a th c s làm vi c tr m V i đ i ng cán b nh v y rõ ràng kh n ng b o đ m nhu c u ch a b nh cho nhân dân r t h n ch đ c bi t u ki n kinh t - xã h i có nh ng bi n đ i nh hi n Tr m y t xã đ c trang b r t nghèo nàn h u nh khơng có t ng thêm ngồi nh ng th có t th i bao c p i u c ng h n ch kh n ng đáp ng nhu c u y t c a dân c M t nh ng lý làm gi m l u l ng ng i đ n tr m xá nh ng th t c gi y t r t phi n ph c, m t th i gian Kh n ng cung c p thu c c ng lý đáng l u ý: Thu c tr m xã c ng r t thi u, giá c đ t nh th tr ng t do, nên dân c thích khám ch a b nh th y thu c t h n Tr m y t ch a trì đ c ch đ tr c 24/24 gi nên ch a phát huy h t kh n ng ph c v : gi đ c bi t vào lúc đêm hôm ng i ta th ng tìm đ n th y thu c t ch không đ n tr m y t xã M t u có ý ngh a n a c n xét đ n m c l ng c a cán b y t xã v a th p, v a l thu c vào ngu n kinh phí r t h n h p c a xã H u h t nhân viên y t xã V n Nhân ph i làm thêm ngh nơng ho c ngh chun mơn khác ngu n thu nh p chính, h khơng th dành h t s c l c th i gian đ chuyên tâm v i ngh y, trái l i, h ch làm c m ch ng Trong u ki n đ i m i kinh t - xã h i hi n nay, nông thôn hình thành phát tri n h th ng y t t nhân m t ch ng m c đó, ho t đ ng c a y t t nhân đáp ng m t ph n nhu c u b o v s c kh e c a dân c đ a ph ng Tuy nhiên, c ng c n làm rõ m t s v n đ có th nh n xét v vai trị xa h i c a h th ng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Trao đ i nghi p v Xã h i h c, s - 1992 Tr c h t, v s l ng Các c s y t t nhân đ a ph ng nhi u - riêng V n Nhân có 25 th y thu c lo i dang hành ngh L c l ng th y thu c đ a bàn m t xã l n so v i nhu c u ch y ch a c a dân c ây m t nh ng lý đo n cho c s y t t nhân thu hút đ c s l ng khách hàng đáng k Vê uy tín ch t l ng u tr k t qu ph ng v n sâu c a cho phép phác h a m t b c tranh nh sau: n n tín nhi m chung cao đ i v i tr m y t xã n i lên m t vài th y thu c có ti ng u tr m t s b nh Tuy nhiên, nh ng s b t ti n, phi n hà nêu h n ch l u l ng ng i b nh đ n khám - ch a tr m y t Nói cách khác, v n tín nhi m ch t l ng u tr chuyên môn c a tr m y t cao h n, m t s b ph n dân c l i s d ng d ch v y t t nhân s thu n ti n c a Th ba kh n ng cung c p thu c men V m t c s y t nhà n c chi m đ c tín nhi m t đ i, m c dù giá thu c khơng cịn đ c bao c p Lý ch y u ch th tr ng thu c gi t o nên tâm lý nghi ng đ i v i c s bán thu c t nhân m t s th y thu c t nhân T n y sinh hi n t ng c h i: u ki n kh n ng cung c p có h n c a qu y thu c tr m xá, thu c ph m c a m t s th y thu c t b t ng giá Nhi u ý ki n tr l i ph ng v n kh ng đ nh giá thu c đ t m t s c s t nhân Tóm l i, t n t i m t s v n đ h th ng d ch v y t t nhân, nh ng đ i đa s th y thu c có b ng c p th c có nh ng đóng góp đáng k vi c ch m lo s c kh e c a dân c phát huy nh ng kh n ng tích c c c a h th ng này, m t nh ng v n đ c p thi t đ t có l t ng c ng hoàn thi n s u ch nh pháp lu t đ i v i ho t đ ng d ch v y t t nhân nông thôn N u nh vi c b o v s c kh e c a dân c nông thôn y t t nhân b t đ u chia s vai trò xã h i v i y t nhà n c, l nh v c h n ch sinh đ k ho ch hóa gia đình tr m y t xã v n chi m v trí t đ i Cho đ n t t c ho t đ ng tuyên truy n, ph bi n, giáo d c, thuy t ph c, th c hi n d ch v tránh thai, theo dõi qu n lý k ho ch h n ch sinh đ v n tr m y t đ m nh n ch y u Chính l nh v c ho t đ ng tr m y t xã kh ng đ nh vai trò xã h i đ c bi t c a u ki n đ c thù n c ta Trong kh ng đ nh ph ng h ng gi i quy t c b n v n đ dân s xã h i hóa, ch khơng ph i y t hóa cơng tác này, v n ph i th a nh n vai trị khơng nh c a d ch v y t , đ c bi t h th ng y t nhà n c, u ki n trình đ phát tri n kinh t xã h i hi n n c ta Trong cu c s ng th c t nông thôn hi n xu t hi n nh ng nhu c u c a m t b ph n dân c (t ng l p tr ch y u) đ i v i h th ng y t t nhân vi c tránh thai M t lo t yêu c u c a nh ng ng i mi n c ng ph i đ t vòng tránh thai nên h đ n y t t nhân đ tháo vòng "chui" Lo i khác - n o phá thai nh ng u ki n riêng c a cá nhân, không mu n làm công khai c s y t nhà n c Dù mu n hay khơng s t i nh ng nhu c u hi n th c N u tác đ ng u ch nh c n thi t khó tránh kh i nh ng u đáng ti c nh t ng x y m t s n i Có l c ng v n đ c n quan tâm ho t đ ng c a y t t nhân H th ng y t nơng thơn d i hình th c m t màng l i r ng kh p tr m y t đ a ph ng có vai trị to l n khơng ch vi c nâng cao s c kh e, tu i th ch t l ng cu c s ng c a c dân nông thôn, mà c vi c th c hi n ho t đ ng dân s k ho ch hố gia đình Xét v m i ph ng di n, vai trò đ c bi t c a h thông y t nhà n c đ a ph ng quan h đ i v i v n đ dân s k ho ch hóa gia đình s v n gi v trí ch y u nh ng n m t i Do đó, v n đ c n đ t tr c h t có l t o u ki n bao c p t i m c có th đ i v i nh ng d ch v y t ph c v công tác dân s k ho ch hóa gia đình N u coi vi c đ u t cho công tác dân s có hi u qu xã h i cao, s bao c p B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Trao đ i nghi p v Xã h i h c, s - 1992 m t hình th c đ u t nh v y B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ... c a h th ng d ch v s c kh e h t s c y u t,c n đ c đ y m nh i n H ng đ n v n đ dân s k ho ch hóa gia i n H ng đ n v i v n đ dân s k ho ch hóa gia đình cịn - V i t l 33,88% ph n đ tu t sinh đ i... đ ng tuyên truy n, v n đ ng th c hi n gi i pháp k thu t K t qu qua ph ng v n sâu 12 ng i xã có tham gia làm d ch v y t t nhân, bao g m c t? ?y y đông y, cho th y không m t s h tham gia vào ho t... ph ng pháp tránh thai - Tr m y t xã thành t nh t h th ng d ch v s c kh e c a đ ng dân s k ho ch hóa gia đình đ a ph ng i n H ng tham gia vào cu c v n S li u kh o sát cho th y: N u không k 10 tr