Mẫu Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (Mẫu số: D02-TS) được ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Tên đơn vị: …………………………… Mẫu D02-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 BHXH Việt Nam) Mã đơn vị: …………………………… Địa chỉ: ……………………………… DANH SÁCH LAO ĐỘNG Số: …………… tháng ……….năm…… THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN … Tiền lương STT Họ tên A B I Tăng 1.1 Nguyễn Thị A Nguyễn Văn B C Thâm niên VK (%) Thâm Các Phụ niên khoản cấp nghề bổ lương (%) sung 10 123456789 Phó Chánh tra Sở A Thanh tra viên Sở A 4.74 19% 06/201 09/2015 Số 11/QĐSở A 3.33 5% 06/201 09/2015 Số 12/QĐSở A 4.98 29% 02/201 09/2015 … Tiền lương Nguyễn Văn C Cộng tăng II Cấp bậc, chức vụ, chức danh Hệ số/Mức lương nghề, nơi làm việc Ghi Lao động I 1.2 Mã số BHXH Từ tháng, Đến tháng, năm năm Phụ cấp Giảm 2222333333 II.1 Lao động II.2 Tiền lương III Khác Cộng giảm Tổng số Sổ BHXH đề nghị cấp: ………………………………… Tổng số thẻ BHYT đề nghị cấp: ………………………………… Người lập biểu Ký, ghi rõ họ tên Ngày …… tháng …… năm ……… Đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) ...II.1 Lao động II.2 Tiền lương III Khác Cộng giảm Tổng số Sổ BHXH đề nghị cấp: ………………………………… Tổng số thẻ BHYT đề nghị cấp: ………………………………… Người lập biểu