Điều này có thể do trong những trường tiểu học được điều tra có một số trường đã được Khiếu Hữu Thường điều tra năm 2006 nên GV tại dây có thêm các kiến thức về bệnh và cách phòng bệnh h[r]
(1)6 Nguyễn Hữu Xuân Trường (2012) T nh ừạng rối loạn lo âu CBYT bệnh viện tâm thần Đà Năng số yếu tổ ỉiên quan Luận vãn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Đại học Y tế công cộng, Hà Nội
7 Refai Yassen AlHussein Ahmed Moshrif A Mteiwty (20Ì0) Point prevalence of depression, anxiety and stress among nurses and paramedical staff in teaching hospitals in mosulpoint AiTaqani Foundation of technical education 23 (5), pp 116127
8 Khalids.AlGelban MD et al (2009) Emotional status of primary health care physicians in Saudi Arabia Middle east journal of family medicine (5), pp.37
9 Lovibond PF Lovibonđ SH (1995) The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck depression and anxiety inventories Behav Res Ther 33 (3), pp.335343
10 The Professional Life Stress Test, available athttp://www.ndsu.edu/ndsu/nlillebe/tandl/teachingtips/stress/ stresstest.html, accessed January 15, 2013
TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THANH QUẢN MỘT SĨ U TỐ LIÊN QUAN Ở GIÁO VIÊN TIẺU HỌC VÀ TRUNG HỌC c SỞ HUYỆN v THƯ
TỈNH THÁI BÌNH N M 2013
ThS B ùi T hị H uyền Diệu*
H uớng đẫn: TS Ngô Thanh B ình* TĨM T T
Các bệnh quàn (TQ) thường gặp người phải sử đụng giọng nói nhiều ca sỹ, giáo viên (GV) Tuy nhiên, Việt Nam sổ liệu t nh h nh mắc bệnh TQ GV hạn chế Chính v vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cửu cắt ngang toàn 284 GV trường tiểu học trang học sở huyện Vũ Thư, tỉnh Thái b nh Kêt quà nghiên cứu cho thấy: 113% GV có rối loạn giọng nói 27,8% GV mắc bệnh quản (TQ), đó: 10,2% viêm TQ mạn, 6,7% viêm dày dây thanh, 5,6% viêm TQ cấp, 4,6% có hạt xơ dây thanh, 0,7% polyp dây Các yếu tố liên quan đến bệnh TQ cùa GV xác định à: thâm niên nghề nghiệp, số ngày dạy học/tuần, thói quen nói nhiều nói to giảng, sĩ số lớp học, cường độ tiếng ồn lớp học, mắc bệnh tai mũi bọng kèm theo
* Từ khóa: Bệnh quản; Giáo viên
Som r lat d fa cto rs a n d status o f laryng al dis as in t ach rs a t l m ntary and
junior high schools, Vuthu distric, Thaibinh province, 2013 Summary
The laryngeal disease was common in people who have to use the voice at high frequency as a singer, teacher However, in Vietnam, data on status of larynx disease in teachers were limited Therefore, we conducted a crosssectional study of284 teachers at elementary and junior high schoools at Vuthu district, Thai Binh province The results showed that 11.3% of teachers have voice disorders and 27.8% of teachers currently suffer from laryngeal diseases, of which 10.2% had chronic laryngitis, 6.7% had thick inflamed vocal cords, acute laryngitis was found in 5.6%, grain fiber cords in 4.6%, vocal cord polyp in 0.7% Some factors related to such a disease include occupational seniority, number of teaching days/week, habits of talking much in class, class sizes, classroom noise intensity, and attached ear nose throat diseases
* Key words: Laryngeal disease; Teacher; Elementary school; Junior high school; Related factors L Đ Ặ TV N Đ
Các bệnh lý TQ hậu nhiều nguyên nhân thường gặp người làm công việc chủ yếu phải sử dụng giọng nói giọng hát như: GV, phát viên, bán hàng, ca sỹ V phải thường xuyên sử dụng giọng nói liên tục nên GV dễ mắc bệnh liên quan đến TQ
(2)Nghiên cứu cùa Angelillo M nhóm: nghề nghiệp GV ngành nghề khác Iíalia cho thấy tỷ lệ GV có bệnh TQ 8,7% nhóm ngành nghề khác có 2,9% Ngồi ra, 51,4% GV có ghi nhạn rối ỉoạn giọng nói suốt tr nh làm việc, tỷ lệ ỡ nhóm ngành nghe khác íà 25,9% [6]
Tại Việt Nam, suốt thập kỷ qua, có số tác Ngơ Ngọc Liễn, Khiếu Hữu Thường Trần Duy Ninh Phạm Thị Ngọc bước đầu nghiên cứu bệnh TQ ởGV song nghiến cứu chi tiển hành với GV tiểu học Các nghiên cứu cho thấy khoảng 20% GV tiểu học mac bệnh TQ mưc độ khác Tuy vậy, chưa có nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh TQ đôi ngũ GV trung học sờ [2],[3],[4]
V vậy, tiến hành đề tài nhằm:
Mô tã tình kìn h mắc bệnh TQ G V tiểu học trung học c sở huyện Vũ T hưtỉnh Thái Bình năm 2013
Tun hiểu kiến thúc, thực hành m ột số yểu tể liễn quan đến bệnh TQ đối tượng nghiên cứu II ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
2.1 Đối tương nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu GV íiểu học vạ trung học sờ huyện Vũ Thư tỉnh Thái B nh có thâm niên giảng dạy năm khơng phân biệt tuổi, giới tính
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu sử dụng phương pháp dịch tễ học mô tả với điều tra cắt ngang Phương pháp chọn mẫu: chọn chủ định huyện trường đưa vào nghiên cứu Tại trường tiến hành vấn khám toàn GV
Cỡ mẫu nghiên cứu: 284 GV thuộc trường tiểu học trường trang học sở Tiêu chuẩn loại trừ: GV làm công việc hành đơn
Phương pháp thu thập thơng tin: +Bước ỉ: Lập phiếu điều tra
+Bước 2:Tập huấn cho điều tra viên +Bước 3:Phỏng vấn GV trường
+Bước 4:Thăm khám, nội soi tai mũi họng đo bác sỹ chuyên khoa tai mũi họng Bệnh viện Đại học Y Thái B nh thực
+Bước 5:Đo số ánh sáng, tiếng ồn lớp học
2.3 Phưoĩ g p háp xử lý số liệu: phần mềm Epi data 6.04 xử lý phần mềm SPSS 16.0 III KẾ T QUẢ VÀ BÀN LƯẶN
Bảng ĩ Phân bố đối tượng theo tuổi nghề
Tuỗi nghề n %
< năm 29 10,2
ố 15 năm 71 25,0
16 25 năm 134 47,2
> 25 năm 50 17,6
Tổng 284 100,0
Trong tổng số 284 đối tượng nghiên cứu, 47,2% có tuổi nghề từ 16 25 năm, 25% có tuổi nghề từ 15 năm, số GV tré năm chiếm 10,2%
(3)Tiểu học THCS
Biểu đồ Tỷ lệ rối loạn giọng GV
Trong tồng số 284 GV, có 32 GV có rối loạn giọng nói, chiếm 11,3%, GV tiểu học có tỷ lệ mắc 10t7, GV THCS 11,8%, khơng có khác biệt tỷ lệ mắc GV tiểu học THCS với p>0,05
Bảng Tỷ ỉệ GV mắc bệnh TQ cấp
Bệnh TQ
Tiểu học (n=131) THCS (n=153) Tổng (n284)
SL % SL % SL %
Có mắc 37 28,2 42 27,5 79 27,8
Không mắc 94 71,8 111 72,5 205 72,2
27,8% GV mắc bệnh TQ; GV tiểu học mắc 28,2%, GV trung học sở mắc21,5% 12-Ỵ°
10,2 o ViêmTQ mạn
10 ị— DDàyDT
8 67 PViêmTQcểp
56 OHạtxơDT
4,6 sFblypDT
Biểu đồ Tỷ lệ bệnh TQ
27,8% GV mắc bệnh TQ, đó: 6,7% bị dày dây thanh, 10,2% bị viêm TQ mạn, 5,6% có viêm TQ cấp, 4,6% có hạt xơ dây 0,7% có polyp dây
(4)11,6% GV phải nghỉ dạy vài ngày bệnh ỉiên quan đến giọng nói; 77,1% cho cần phải nghỉ ngơi cố gắng ỉàm, riêng với trường THCS có GV phải đổi lớp kiêm nhiệm GV phải giảm giảng đo bệnh giọng
Bảng Tỷ lệ GV có kiến thức đạt bệnh TQ
— Ki ến thức
cẩp n Đat % n Không đạt% p
vAn <U»Uj
Tiếu hoc 103 78,6 28 21,4
THCS 104 68,0 49 32,0
Tổng 207 72,9 77 21,1
Bảng Thực hành GV phòng bệnh TQ Thực hành
Cấp
Đạt Không đạt p
n % n %
>0,05
Tiểu học 35 26,7 96 73,3
THCS 30 19,6 123 80,4
Tổng 65 22,9 219 77,1
72,9% GV đạt kiến thức vệ sinh giọng nói bệnh TQ nhiên có 65 người đạt thực hành phịng bệnh TQ chiếm 22,9%, khối tiểu học có thực hành đạt 26,7% cao khối THCS có
19,6%, khác biệt khơng có ý nghĩa với p>0,05
Bảng Mối liên quan bệnh TQ điều kiệnv s lớp học
Điềukĩện VSLH Có mắc (n = 79) Không mắc (n = 205) OR C I95%
n % n %
Ánh sáng < 300 Lux 26 26,3 73 73,7 0,89
0,49 1,59
> 300 Lux 53 28,6 132 71,4
Tiếng ồn 50 70 dB,A 38 22,1 ỉ 29 67,9 1,83
1,05 3,20
> 70 đb,A 41 43,6 76 56,4
Diện tích
lớp học <50 m2 36 25,2 107 74,8 0,75 2,271,30
> 50 M2 43 30,5 98 69,5
Nhóm GV dạy lớp có cựờng độ tiếng ồn > 70 đB,A có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 1,83 lần so với nhóm GV đạy lóp có độ ồn thấp
Chưa t m thấy mối liên quan cường độ ánh sáng lớp học điện tích lóp học với tỷ lệ mắc bệnh TQ GV với p>0,05
Bảng Mối liên quan sĩ số lớp học/lớp bệnh TQ GV
Bệnh TQ Có mắc (n 79) Không (n = 205) OR
Sĩ số học sinh/lơp^~~^_ n % n % 95%
<35 HS 60 25,4 176 74,6 1,92
>35 HS 19 39,6 29 60,4 0,963,85
(5)Biểu đồ Tỷ lệ mắc bệnh nhóm tuổi nghề
Nhóm tuổi nghề 10 năm có tỷ lệ mắc bệnh thấp 18,0%, cao nhóm có tuổi nghề từ 11 20 năm 38,3%, nhóm 20 năm có tỷ ỉệ mắc 18,8% GV có tuổi nghề từ 11 20 năm có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,93 lần so với GV dạy 10 năm
Bảng Mối Hên quan số ngày dạy học/tuần bệnh TQ
Bệnh TQ Có mắc (n = 79) Khơng mắc (n 205) OR p
Số ngày dạy/tua r^~~^^ n % n % C I 95%
< ngày 14,6 41 85,4 2,57
<0,05
> ngày 72 30,5 164 69,5 1,046,61
Tỷ lệ bệnh TQ tăng dần theo số ngày dạy/tuần GV phải dạy > ngày/tuần có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,57 lần GV có số ngày đứng lóp < ngày/tuần, khác biệt có ý nghĩa với p<0,05
50
90,8 58,7
41,3
|iS& :;
||||'
Ws- 9,2
p
0 CĨ bệnh
0 Khơng bệnh
Nói nhiều Bnhthường
Biểu đồ Tỷ lệ mắc bệnh TQ theo thói quen sử dụng giọng nói
Trong tỷ lệ mắc bệnh nhóm nói b nh thường 9,2%, th tỷ lệ mắc nhóm nói to giảng lên tới 41,3% Sự khác biệt có ý nghĩa với p<0,05, OR = 7,02 Như vậy, GV có thói quen nói to giảng có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 7,02 ỉần so với GV sử dụng giọng nói b nh thường
Bảng Mối liên quan kiến thức bệnh TQ GV
Bệnh TQ Có mắc (n = 79) Khơng mắc (n “ 205) OR
Kiến n % n % CI95%
Đạt 49 29,5 158 70,5 2,06
Không đạt 30 48,1 47 51,9 1,133,74
(6)GV có kiến thức khơng đạt bệnh TQ có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,06 lần so với GV có kiên thức bệnh cách phịng ngừa Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0 05
Bảng 10 Mối ỉiên quan bệnh TQ thực hành phòng bệnh
BệnhTQ Có mắc (n = 79) Khơng mắc (n ss 205) OR
Thụ c hành n % n % CI95%
Đạt 10 15,4 55 84,6 2,53
Không đạt 69 31,5 150 68,5 1,165,64
GV có thực hành phịng bệnh TQ khơng đạt có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,53 lần so với GV có thực hành phịng bệnh đạt, khác biệt có ý nghĩa với p<0,05
100%
-50%
0%
Có bệnh TMH Khơng bệnh TMH
Bieu Tỷ lệ măc bệnh TQ nhóm GV có bệnh tai mũi họng
^Có mơi ỉiên bệnh tai mũi họng bệnh TQf GV có mắc bệnh tai mũi họng có nguy măc bệnh TQ cao gấp 1,74 lần so vói GV khơng mắc bệnh tai mũi họng, khác biệt có ý nghĩa với p<0 05
IV BÀN LUẬN
4.1 Thực trạng bệnhTQcủa GV
Theo kết nghiên cứu chúng tơi th íỷ lệ rối loạn giọng nói GV 11,3% Tỷ lệ cao nghiên cưụ Phạm Thị Ngọc Đông Anh Hà Nội năm 2010 (9,6%), thời điểm nghiên CUI chúng tơi vào ci năm học VĨỊ thịi điểm ôn thi học sinh giỏi cấp nên cường độ làm việc GV cao đo bị rối loạn giọng nhiều
Trong số 284 GV có 79 GV có mắc bệnh TQ, chiếm 27,8% đó: viêm TQ mạn 10,2%; viêm TQ cấp 5,6%; hạt xơ dây 4,6%; dày dây 6,7% polyp dây 0,7% Tỷ \ệ mắc bệnh tĩOHg nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả: Phạm Thị Ngọc Đông Anh Hà Nội (20 3%) íại Vu Thư-T hấi B nh Khiếu Hữu Thường (17,3%), TP.Thái Nguyên Trần Duy Ninh (26,4%) Nguyễn Khắc Hùng Đại từ Thái Nguyên (24,3%) [ ,4 ,5 ]
(7)Chính việc sử đụng giọng nhiều khơng ảnh hưởng đến chất lượng sống hiệu công việc GV, sổ 284 GV hỏi có tới 77,1% cho bệnh giọng nói ỉàm họ mệt mỏi cần nghỉ ngơi phải cố làm, 11,6% phải nghỉ việc trung b nh từ ngày vấn đề giọng nói
Trong nghiên cửu Roy N., tác giả kết luận: “bệnh TQ ảnh hường xấu đến cơng việc GV, 4,3% nói giọng nói củà họ khiến cho họ khơng có khả thực công việc m nh, 7,2% nói họ phải nghỉ việc ngày nhiều ngày v giọng nói m nh” [7]
4.3 Kiến thức, thực hành GV bệnh TQ
Kết nghiên cứa cho biết kiến thức GV bệnh TQ; 72,9% GV có kiến thức đạt bệnh TQ GV tiểu học có kiến thức đạt 78,6%, cao GV trang học sờ Điều trường tiểu học điều tra có số trường Khiếu Hữu Thường điều tra năm 2006 nên GV dây có thêm kiến thức bệnh cách phòng bệnh trường khác
Tuy có kiến thức đạt cao thực hành phòng bệnh GV hạn chế Trong số 284 GV có 22,9% có thực hành phịng bệnh đạt, điều thói quen sử dụng giọng nói đặc thù nghề nghiệp nên GV thực hành hiểu biết m nh
4.4 M ệt sế yếu tổ liên ijuanđến bệnh TQ Yếu ỉố khách quan:
Trung b nh tiếng ồn đo trường tiểu học 63,9 dB,A, trường THCS 64,4 đB,A Kết phân tích mói liên quan cường độ tiếng ồn bệnh TQ th : GV phải dạy lớp có cường độ ồn > 70 dB,A có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 1,83 lần so với GV đạy lóp có cường độ ồn thấp hơn, p<0,05
Két Ngô Ngọc Liễn đưa nhận xét tương tự: cường độ tiếng ồn lớp học học vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Khi tiếng ồn lóp lớn theo thói quen th GV ỉn phải nói với cường độ lớn để át tiếng ồn để thu hút tập trung học sinh lớp
Có mối liên quan sĩ số lớp bệnh TQ GV, GV dạy lớp đơng th tỷ lệ có bệnh TQ cao, GV thường xuyên dạy lớp có 35 học sinh th tỷ lệ mắc lên tói 39,6%, GV dạy lớp < 35 học sinh mắc 25,4%, GV đạy lớp đơng có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 1,92 lần so với GV dạy lóp 35 học sinh, khác biệt có ý nghĩa với p<0,05 Sĩ số đông th GV phải nói nhiều hơn, nói to đo tiếng ồn lớp tạo nhiều hơn, ngồi lóp có đông học sinh th lực học em dễ không đồng GV phải giảng giải nhiều cho học sinh có học lực yếu
Cũng đồng quan điểm với chúng tôi, nghiên cứu Phạm Thị Ngọc cho kết quả: tỷ lệ bệnh giọng nhóm GV có sĩ số lớp 40 học sinh tăng rõ rệt (42,7%) so với nhóm có sĩ số lóp hơn: nhóm < 25 học sinh 17,8%, 26 30 học sinh 21,4%, 31 4 học sinh 21,2%
Thâm niên nghề nghiệp GV
Thâm niên nghề nghiệp yếu tố nhắc đến tuổi nghề cao đồng nghĩa với thời gian sử đụng giọng nói nhiều, thời gian tiếp xúc với yếu tố nguy nhiều, số tiét dạy thời gian đứng lóp tăng
GV có thâm niên 10 năm có tỷ lệ mắc bệnh TQ thấp (18,0%), điều vào nghề thời gian đứng lớp chưa nhiều, việc sử dụng giọng nói cịn so với nhóm có thâm niên nghề nghiệp nhiều, tỷ lệ bệnh TQ cao nhóm GV có thâm niên nghề nghiệp từ 11 20 năm 38,3%, khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05
(8)Yếu tế chủ quan
Yểu tổ thử nhất: thời gian đứng ỉởp th i qu n n i to
Khi phân tích mối liên quan thời gian đứng lóp/tuần với bệnh TQ chúng tơi nhận thấy: GV phải đạy > ngày/tuần có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,57 lần GV có số ngày đứng ỉởp < ngày/tuần 44,0%
Bên cạnh việc nói nhiều, thói quen nói to đứng lóp yéu tố gây bệnh, nhiều GV cho thói quen nghề nghiệp khó bỗ, đặc biệt lớp học sinh nhỏ tuồi, em chưa tập trang nghe giảng th GV phải nói to
Trong số GV có thói quen nói to giảng th tỷ lệ có bệnh TQ 41,3% tỷ lệ nhóm nói 9,2%, khác biệt có ý nghĩa íhống kê với p<0,05; vậy, GV có thói quen nói nhiều, nói to giảng có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 7,02 lần so với GV sử dụng giọng nói b nh thường
Kết phù hợp với két Trần Duy Ninh, Ngô Ngọc Liễn, Phạm Thị Ngọc Thiểu kiến thức bệnh TQ thực hành phòng bệnh chưa tốt:
Trong nghiên cứu t m hiểu kiến thức GV bệnh TQ, nguyên nhân cách phòng ngừa chưa phân tích sâu hiểu biết GV kỹ thuật phát âm thực hành phát âm GV lớp Đây hạn chế cùa đề tài, cần nghiên cứu sâu
Khi t m hiểu mối liên quan kiến thức bệnh TQ t nh trạng mắc bệnh, chứng tơi thấy GV có kiến thức khơng đạt bệnh TQ có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,06 lần so với GV có kiến thức bệnh cách phòng ngừa Tỷ lệ tương đương với nghiên cứu Trần Duy Ninh: GV có kiến thức yếu tỷ lệ mắc bệnh 33,3% tỷ lệ nhóm kiến thức trang b nh 24,3% Trần Duy Ninh đưa kết luận tương tự
Tuy kiến thức bệnh TQ xếp loại đạt cao thực hành GV lại không cao Khi t m hiểu mối liên quan thực hành vệ sinh giọng nói bệnh TQ, chúng tơi thấy rằng: GV có thực hành phịng bệnh TQ khơng đạt có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 2,53 lần so với GV có thực hành phòng bệnh đạt
Mắc bệnh tai mũi họng (TMH) kèm th o:
Trong tổng số 284 GV nội soi TMH, có 96 GV có mắc bệnh TMH chiếm 33,8% Những GV có mắc bệnh tai mũi họng có nguy mắc bệnh TQ cao gấp 1,74 lần so với GV không mắc bệnh tai mũi họng, khác biệt có ý nghĩa vói p<0,05
Tỷ ỉệ mắc TMH tương đương với tỷ lệ cùa GV tiểu học huyện Đại Từ, Thái Ngun Nguyễn Khắc Hùng, Trần Cơng Hịa, tác giả nhận xét; tỷ ỉệ mắc bệnh TMH GV cao 33,9%
V MỘ TSĨ KIẾN NGHỊ Đối với trưịn g T H THCS:
Sắp xếp lịch giảng dạy phù hợp tránh tải cho GV
Phân bổ sĩ số học sinh lớp không số lượng quy định
Nâng cao kỷ luật lớp để tạo môi trường yên tĩnh cho GV giảng dạy
Đầu tư trang thiết bị hỗ trợ cho giảng dạy để giảm bót thời lượng GV phải nói mà học sinh nắm giảng
Đổi với Ngành Y tế Giáo dục
Phối kết họp y tế giáo dục để thực khám định kỳ tai mũi họng cho GV trường
(9)TÀI LIỆU THAM KHẢO
Nguyễn Khắc Hùng Trần Cơng HịaThực trạng bệnh giọng TQ số yếu tố nguy GV tiểu học huyện Đại Từ, Thái Nguyên Kỷ yếu công tr nh nghiên cứu khoa học, (Bộ Y tế) 2004, tr 115125
Ngô Ngọc Liễn Trần Cơng Hịa.Thực trạng tổn thương TQ cùa GV tiểu học số yếu tố nguy Nội san Hội nghị Khoa học Kỹ thuật toàn quốc 2012, pp 1621
Phạm Thị Ngọc.Nghiên cứu bệnh giọng nghề nghiệp GV tiểu học huyện Đông Anh thành phổ Hà Nội đề xuất giải pháp can thiệp Luận án Tiến sĩ y học Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 2010
Trần Duy Ninh.Đánh giá thực trạng rối loạn giọng nói nữ GV tiểu học thành phố Thái Nguyên hiệu quà số biện pháp can thiệp Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Thái Nguyên 2010
Khiếu Hữu Thường cs Nghiên cứu tổn thương TQ số yếu tố nguy GV tiểu học huyện Vũ Thư, tỉnh Thái B nh Đê tài nhánh nghiên cứu khoa học cấp Bộ 2006
Angeỉillo M, G Di Maio, G Costa, et al Prevalence of occupational voice disorders in teachers J Prev Med Iỉyg, 50(1), 2009 pp.2632
Roy N., R M M rrill, s Thib ault, t at Prcvalencc of voicc disorders in tcachers and the general population J Speech Lang Hear Res 2004, 47(2), pp.28 Ỉ293
GÁNH NẶNG KINH TỂ CỦA LAO PHỎI MỚI Ở VIỆT NAM N M 2011, GỐC NHÌN TỪ Hộ GIA ĐÌNH
ThS Bài Ngọc Lỉnh*; ThS Nguyễn Quỳnh Anh* ThS Nguyễn Thu Hà*; CN Nguyễti Nhật Anh* TÓM T T
Là 22 quốc gia có gánh nặng lớn lao toàn cầu, năm 2011, Việt Nam có 100.000 trường hợp mói mắc 30.000 ca tử vong lao phổi AFB(+) Từ góc độ hộ gia đ nh, điều trị lao miễn phí írong khn khổ Chương tr nh Quốc giá (CTCLQG), hộ gia đ nh phải phải chịu gánh nặng chi phí trực tiếp gián tiếp Nhằm cung cấp thông tin cho CTCLQG gánh nặng chi phí cùa hộ gia đ nh lao phổi mói AFB(+) để xây đựng can thiệp có tính chi phí hiệu quà, nghiên cứu “Gánh nặng kinh tế cua lao phổi móiởViệt Nam năm 2011: Góc nh n từ hộ gia đ nh” thực với mục tiêuước tính gánh nặng kinh tế hộ gia đình cho lao phổi mớiAFB(+) thay đổi n mở rộng triển khaiphác đồ điều trị tháng (2HRZE/4HR) Việt Nam năm 2011
Phuoíig pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng (1)cách tiếp cận chiphí bệnh tậtđể tính tốn chi phí t ung b nh tlio ngày điều trị nội trú/ngoại trú (2)cách tiếp cận macđể ước lượng tổng chi phí điều trị lao phổi mỏi tiên toàri quốc năm 2011 Thơng tin chi phí cho chẩn đốn điều trị lao 145 người bệnh lao phổi AFB(+) bệnh viện tuyển trạm y tế xã thu thập thông qua vẩn người bệnh phiếu toán viện
Kết quả: Chi phí trung b nh cùa hộ gia đ nh cho ngày điều trị nội trú ước tính khoảng 317.000 VNĐ (95%CI: 278.259 416.288 VNĐ) Chi phí trung b nh cho ngày quản lý điều trị ngoại trú tuyển xã ước tính khoảng 49.000 VNĐ (95%CI: 32.972 65.126 VNĐ) Tổng gánh nặng kinh iế từ phía hộ gia đ nh đo chẩn đốn điều ưị ỉao phổi ước tính khoảng 610 tỷ VNĐ (95%CĨ: 131,5 ỉ.742,0 tỷ VNĐ) cho năm 2011 Trong đói chi phí írực tiếp chiếm tỷ írọng 44,0% chi phí gián tiếp 56,0% tổng gánh nặng kinh tế lừ phía hộ gia đ nh Tổng gánh nặng kinh tế hộ gia đ nh giảm mờ rộng phác đồ điều trị tháng Khi triển khai phác đồ quy mơ tồn quốc, tổng gánh nặng kinh tế hộ gia đ nh giảm khoảng 22% so với
Kết luận: Cần tăng cường nỗ lực việc làm giảm chi phí thuốc ngồi CTCLQG chi phí gián tiếp hộ gia đ nh điều trị tuyển, đặc biệt tuyến xã/phuờng Việc mờ rộng phác đồ điều trị tháng toàn quốc giải pháp giúp giảm cách đáng kề gánh nặng kinh tế hộ gia đ nh, cần xem xét đồng thời tạc động đến gánh nặng chi phí cho sờ y íế CTCLQG việc đàm bảo chấí lượng giám sát DOTs tõàii qiỉốc
* Từ khóa: Lao phổi AFB(+); Gánh nặng kinh té; Hộ gia đ nh