Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn tiến hành đánh giá nhu cầu chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh tại nhà trong tuần đầu sau sinh trên địa bàn huyện Thanh Trì- Thành phố Hà Nội.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ DUYÊN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI NHÀ TRONG TUẦN ĐẦU SAU SINH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THANH TRÌ - THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ DUYÊN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI NHÀ TRONG TUẦN ĐẦU SAU SINH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THANH TRÌ - THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trương Việt Dũng Hà Nội – 2019 LỜI CÁM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu nhà trường Phòng Điều Dưỡng Phòng sau đại học Trung tâm Y tế huyện Thanh Trì Đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn tới: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em tận tình chu đáo, suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi bầy tỏ lòng biết ơn đến tập thể cán nhân viên Trung tâm Y tế huyện Thanh Trì tạo điều kiện giúp đỡ tận tình cho tơi suốt q trình học tập, thực hành hồn thành luận văn Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn kính trọng sâu sắc tới tồn thể gia đình, bạn bè động viên, khích lệ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trận trọng nghi nhận tình cảm cơng lao Hà Nội, ngày 20 Tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Duyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Duyên học viên lớp cao học Điều dưỡng khóa I trường Đại học Thăng Long xin cam đoan Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trương Việt Dũng 1.Cơng trình khơng trùng với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 2.Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày Tháng 10 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Duyên CÁC TỪ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CS Chăm sóc CSHQ Chỉ số hiệu CSSS Chăm sóc sau sinh CSTN Chăm sóc nhà CTC Cổ tử cung DTBS Dị tật bẩm sinh DV Dịch vụ HQCT Hiệu can thiệp IMR Tỷ suất tử vong sơ sinh/ Infant mortality Ratio KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình MMR Tỷ suất tử vong mẹ/ Marternal Mortality Ratio NC Nghiên cứu NCCT Nghiên cứu can thiệp NKHS Nhiễm Khuẩn hậu sản QG Quốc gia SKSS Sức khỏe sinh sản TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế giới TSM Tầng sinh môn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Chăm sóc sau sinh cho bà mẹ trẻ sơ sinh nhà 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Sinh lý hậu sản thường sơ sinh đủ tháng 1.1.3 Những nguy bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản 1.1.4 Nội dung chăm sóc sau sinh y tế 11 1.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh 13 1.2.1 Kiến thức thực hành CSSS bà mẹ giới 13 1.2.2 Kiến thức, thực hành CSSS bà mẹ Việt Nam 18 1.3 Các mơ hình chăm sóc sau sinh nhà 20 1.3.1 Mơ hình chăm sóc nhà sau sinh giới 20 1.3.2 Chăm sóc sau sinh nhà Việt Nam 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Phân tích số liệu 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.8.1 Tính tự nguyện 28 2.8.2 Tính bảo mật 28 2.8.3 Đạo đức nhà nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng chăm sóc sau sinh gia đình 29 3.1.1.Đặc điểm bà mẹ tham gia nghiên cứu 29 3.1.2 Điều kiện sinh hoạt, sức khỏe mẹ bé sau sinh 33 3.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ 37 3.3 Liên quan số yếu tố đến kiến thức chăm sóc sau sinh 44 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu tư vấn cho bà mẹ 48 3.4.1 Yếu tố liên quan đến nhu cầu tư vấn chăm sóc sức khỏe cho mẹ 48 3.4.2 Yếu tố liên quan đến nhu cầu bà mẹ tư vấn chăm sóc cho trẻ sơ sinh 50 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Kiến thức sản phụ chăm sóc mẹ trẻ sơ sinh 56 4.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức nhu cầu chăm sóc sau sinh 59 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 Bảng Đặc điểm lần sinh thời điểm nghiên cứu 31 Bảng 3 Mức độ hài lòng điều kiện sinh hoạt 33 Bảng Người giúp bà mẹ sau sinh 33 Bảng Sức khỏe bà mẹ 0-7 ngày sau sinh 34 Bảng Sức khỏe trẻ sơ sinh 35 Bảng Mức độ hài lịng cơng tác chăm sóc sau sinh cán y tế 36 Bảng Nguồn thông tin chủ yếu chăm sóc sau sinh 37 Bảng Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh 38 Bảng 10 Kiến thức biểu bất thường sau sinh bà mẹ 39 Bảng 11 Kiến thức chế độ lao động, nghỉ ngơi phù hợp 39 Bảng 12 Kiến thức vệ sinh sau đẻ 40 Bảng 13 Kiến thức chế độ ăn uống sau sinh 41 Bảng 14 Kiến thức bổ sung vi chất bà mẹ sau sinh 41 Bảng 15 Kiến thức bà mẹ thời điểm giao hợp 42 Bảng 16 Kiến thức chung bà mẹ CSSS 43 Bảng 17 Một số yếu tố với kiến thức chăm sóc sau sinh 44 Bảng 18 Một số yếu tố với kiến thức chăm sóc sau sinh 46 Bảng 19 Một số yếu tố tiếp cận y tế vơi kiến thức CSSS mẹ 47 Bảng 21 Yếu tố liên quan đến nhu cầu tư vấn kiến thức 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo trình độ văn hóa 30 Biểu đồ Cách sinh đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3 Cân nặng trung bình 32 Biểu đồ Người giúp mẹ sau sinh 34 Biểu đồ Sức khỏe bà mẹ 0-7 ngày sau sinh 35 Biểu đồ Sức khỏe trẻ sơ sinh 36 Biểu đồ Nguồn thông tin chủ yếu chăm sóc sau sinh 37 Biểu đồ Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh 38 Biểu đồ Kiến thức chế độ lao động, nghỉ ngơi phù hợp bà mẹ sau sinh 40 Biểu đồ 10 Kiến thức bổ sung vi chất bà mẹ sau sinh 42 Biểu đồ 11 Kiến thức bà mẹ thời điểm giao hợp 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Thời kỳ sau sinh giai đoạn vô quan trọng có thay đổi mạnh mẽ thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời người phụ nữ bắt đầu thiên chức “Làm mẹ” Đây giai đoạn mà sức khỏe người mẹ trẻ sơ sinh cần quan tâm nhiều [1][2] Theo Tổ chức y tế giới năm 2014, có khoảng 60% tử vong bà mẹ 32% tử vong sơ sinh xảy vào ngày thứ sau sinh Khoảng 13% 4% tỷ lệ tử vong mẹ; 5% 15% tử vong sơ sinh xảy vào tuần thứ tuần thứ sau sinh Ở Châu Phi, nơi có tỷ lệ tử vong sau sinh cao giới, năm có khoảng 1,16 triệu trẻ em tử vong 28 ngày đầu sau sinh có 850.000 trẻ khơng thể sống sót sau tuần [26] Ở Việt Nam, theo số liệu Bộ Y tế năm 2009, tỷ lệ tử vong bà mẹ (MMR) 69/100.000 trẻ đẻ sống tỷ lệ tử vong sơ sinh (IMR) 16/1000 trẻ đẻ sống [3] Tuần đầu sau sinh khoảng thời gian mà tần suất xuất biến chứng sau sinh phổ biến Các biến chứng sau sinh xảy sản phụ bao gồm: chảy máu, bế sản dịch, nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu, tổn thương vú, tầng sinh mơn, rối loạn tiêu hóa, tâm thần sau sinh Trẻ sơ sinh có vấn đề sức khỏe nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm trùng rốn, vàng da bệnh lý [12], [16] Nếu giai đoạn sau sinh, sản phụ trẻ sơ sinh chăm sóc cách khoa học tạo tiền đề tốt cho sức khỏe mẹ-con, góp phần giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh tật, đảm bảo an tồn, phịng tránh phát sớm biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ chóng hồi phục sức khỏe, trẻ sơ sinh dễ dàng thích nghi với hồn cảnh mơi trường sau sinh 100 % bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc sau sinh nhân viên y tế bệnh viên thời gian từ – ngày với bà mẹ sinh thường từ – ngày với bà mẹ sinh mổ Sự chăm sóc chuyển tiếp từ bệnh viên đến nhà Các nhân viên y tế đại phương đến nhà bà mẹ trẻ sơ sinh để chăm sóc Đó tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế tỷ lệ chăm sóc sau sinh nhà Hà Nội tiêu đạt phải 98% năm 2018 Chính vậy, tiến hành đánh giá nhu cầu chăm sóc sau sinh cho bà mẹ nhà trọng đến tư vấn, hướng dẫn bà mẹ chăm sóc sau đẻ theo hướng dẫn quốc gia sức khỏe sinh sản việc làm cần thiết Câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: kiến thức sản phụ chăm sóc cho mẹ bé giai đoạn chu sinh nào? Yếu tố liên quan đến hiểu biết sản phụ? Nhu cầu chăm sóc chủ quan ( đề nghị sản phụ) khách quan (tình trạng sức khỏe mẹ bé) nào? Có yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sản phụ? Những thơng tin thu sở để tổ chức tốt hoạt động chăm sóc sau sinh nhà cho sản phụ nhà Huyện Thanh Trì Đây mục đích nghiên cứu đề tài: “Đánh giá nhu cầu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà tuần đầu sau sinh địa bàn huyện Thanh Trì- Thành phố Hà Nội.” Với hai mục tiêu nghiên cứu: (1) Đánh giá nhu cầu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà tuần đầu sau sinh địa bàn huyện Thanh Trì- Thành phố Hà Nội (2) Phân tích yếu tố liên quan đến kiến thức nhu cầu chăm sóc tư vấn hướng dẫn bà mẹ ... chăm sóc sau sinh nhà cho sản phụ nhà Huyện Thanh Trì Đ? ?y mục đích nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá nhu cầu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà tuần đầu sau sinh địa bàn huyện Thanh Tr? ?- Thành phố Hà Nội. ”...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ DUYÊN ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI NHÀ TRONG TUẦN ĐẦU SAU SINH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THANH TRÌ - THÀNH PHỐ HÀ NỘI... Đánh giá nhu cầu chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà tuần đầu sau sinh địa bàn huyện Thanh Tr? ?- Thành phố Hà Nội (2) Phân tích y? ??u tố liên quan đến kiến thức nhu cầu chăm sóc tư vấn hướng dẫn bà mẹ