Bài thuyết trình: Tổng quan các mô hình chăm sóc tại cộng đồng cho người cao tuổi Việt Nam hướng đến trình bày các vấn đề chính như: Nhu cầu được chăm sóc của người cao tuổi Việt Nam; các mô hình chăm sóc tại cộng đồng cho người cao tuổi Việt Nam; một số gợi ý chính sách.
TỔNG QUAN CÁC MƠ HÌNH CHĂM SĨC TẠI CỘNG ĐỒNG CHO NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM Người trình bày: PGS TS Giang Thanh Long (Viện Chính sách Cơng Quản lý - Đại học Kinh tế Quốc dân & Viện Nghiên cứu Y-Xã hội học) Bài trình bày Hội thảo ‘Thích ứng với già hóa dân số nhanh: Trao đổi kinh nghiệm quốc tế sách hành động’ KHÁCH SẠN MELIA, HÀ NỘI, 25/9/2013 Nội dung trình bày Nhu cầu chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Các mơ hình chăm sóc cộng đồng cho người cao tuổi Việt Nam Một số gợi ý sách Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam ‘Nữ hóa’ dân số cao tuổi rõ - Tuổi cao tỷ số phụ nữ cao tuổi so với nam giới cao tuổi lớn Bảng Tỷ số giới tính dân số cao tuổi (số phụ nữ so với 100 nam giới) Năm 60-69 70-79 80+ 2009 (PHS) 131 149 200 2011 (VNAS) 127 163 194 Nguồn: - Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 - Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 - Càng cao tuổi, tỷ lệ phụ nữ góa chồng cao nhiều tỷ lệ nam giới góa vợ Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Tình trạng hôn nhân NCT, 2011 100% 14.0 19.4 41.2 80% 50.7 62.0 60% 40% 84.3 72.7 54.9 42.1 37.1 20% 0% 5.6 3.3 60-69 70-79 0.4 80+ Nam Tuổi Độc thân 5.4 1.2 Nữ Giới tính Đã kết Ly dị Ly thân Góa Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Sắp xếp sống người cao tuổi thay đổi nhanh chóng từ gia đình nhiều hệ sang gia đình hạt nhân Bảng Sắp xếp sống hộ gia đình có NCT Năm 1993 1998 2002 2004 2006 2008 2010 79,73 74,48 74,27 70,65 63,74 62,61 57,22 Sống cô đơn 3,47 4,93 5,29 5,62 5,91 6,14 6,81 Sống với vợ/chồng cao tuổi 9,48 12,73 12,48 14,41 20,88 21,47 24,84 Chỉ sống với cháu 0,68 0,74 0,82 1,09 1,16 1,41 2,68 Sống với người khác 6,64 7,12 7,14 8,23 8,31 8,37 8,45 Tổng 100 100 100 100 100 100 100 Sống với Nguồn: Tính tốn từ Điều tra mức sống dân cư (hộ gia đình) Việt Nam, nhiều năm Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Tình trạng sức khỏe NCT tự đánh giá (%) 4.8 29.8 65.4 Rất yếu/Yếu Bình thường Tốt/Rất tốt Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Các triệu chứng NCT gặp phải vịng 30 ngày trước vấn (% theo bệnh) 100 100 80 60 74.7 73.6 73.1 70.2 68.9 67.4 71.5 70.5 67.8 63.9 63.3 62.1 80 76.7 71.8 64.7 54.7 60 40 73.7 58.3 73.3 58.3 40 20 20 0 Đau lưng 60-69 Đau khớp 70-79 80+ Chóng mặt Đau đầu Đau lưng Nam Đau khớp Chóng mặt Nữ Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 Đau đầu Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Các khó khăn chức vận động NCT (% theo nhóm) Gặp khó khăn vận động 60.0 75.0 89.7 Gặp khó khăn vận động 31.1 22.8 Vươn tay vai 70.9 58.4 42.8 Bước lên bước xuống cầu thang 38.6 Sử dụng ngón tay để nắm giữ 19.3 55.1 Đứng dậy ngồi 74.8 80+ 33.5 70-79 13.6 60-69 Ngồi ngồi xổm 38.3 Nâng mang vật nặng khoảng 5kg 23.7 Đi 200-300 mét 31.3 42.6 42.7 50 23.5 19.2 Vươn tay vai 16.4 Đứng dậy ngồi 78.3 61.4 68.5 56.2 59.5 46.2 Bước lên bước xuống cầu thang 59.3 41.2 Sử dụng ngón tay để nắm giữ Nam 58.9 Ngồi ngồi xổm 69.3 38.9 Nâng mang vật nặng khoảng 5kg 65.5 49.3 26.1 49.6 Đi 200-300 mét 100 Nữ 22.7 15.7 32.2 Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 50 100 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Các khó khăn sinh hoạt hàng ngày NCT (% theo nhóm) Gặp khó khăn sinh hoạt hàng ngày 27.6 Đi đại, tiểu tiện 27.2 17.3 51.6 41.6 80+ 70-79 7.4 39.3 35.0 33.9 26.1 Ngồi dậy nằm 20.7 28.4 Tắm/rửa 11.1 6.7 25.3 Mặc quần áo cởi quần áo 13.2 6.5 23.0 14.5 11.1 Ăn 20 40 Nam 15.8 13.9 Đi đại, tiểu tiện Nữ 60-69 43.7 35.7 Ngồi dậy nằm Gặp khó khăn sinh hoạt hàng ngày 60 80 100 Tắm/rửa 14.7 10.3 Mặc quần áo cởi quần áo 15.1 9.6 Ăn 14.2 15.7 Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 50 100 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Người hỗ trợ NCT nhiều hoạt động hàng ngày gia đình (%)? 4.6 0.4 Khác Cháu gái 1.2 2.4 0.0 Cháu trai Con dâu 13.7 Nữ 13.0 Nam 19.6 1.2 0.0 Con rể Con gái 10.9 13.9 10.3 12.1 Con trai Vợ/chồng 20 32.5 64.2 40 60 80 Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 100 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình Tỷ lệ NCT đánh giá nguồn thu nhập quan trọng dành cho chi tiêu hàng ngày (%) Khác 23% Hỗ trợ từ 32% Làm việc 29% Lương hưu 16% Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam Hình 10 Tỷ lệ NCT sống hộ nghèo (% theo nhóm) 35% 30.6% 30% 25% 21.8% 20% 21.8% 19.9% 19.9% 17.2% 15.6% 15% 13.1% 13.0% 10% 7.1% 5% 0% 60-69 Tổng 70-79 Tuổi 80+ Nam Nữ Giới tính Kinh Khác Dân tộc Nguồn: Điều tra NCT Việt Nam (VNAS) năm 2011 Thành thị Nông thôn Khu vực Models of community-based care for OPs Quyết định 1781/QĐ-TTg ngày 22/11/2012 phê duyệt Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi giai đoạn 2012-2020 Quyết định nhấn mạnh nhiều sách chăm sóc phát huy vai trị NCT mặt, ví dụ: - “Xây dựng phát triển mạng lưới chăm sóc sức khoẻ, phục hồi chức cho người cao tuổi dựa vào cộng đồng” - “Khuyến khích, trì mối quan hệ gia đình, dịng họ, cộng đồng việc chăm sóc phát huy vai trị người cao tuổi” - “Khuyến khích tổ chức, cá nhân nhận phụng dưỡng, chăm sóc người cao tuổi cô đơn, không nguồn thu nhập; phát triển nâng cao chất lượng hoạt động sở chăm sóc người cao tuổi” - “Quy hoạch hệ thống sở chăm sóc người cao tuổi, bảo đảm tỉnh, thành phố có 01 sở chăm sóc người cao tuổi (cơng lập ngồi cơng lập)” Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Hiện có hàng trăm mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng nhiều tổ chức, cá nhân thực hiện: - Mơ hình chăm sóc tổ chức nhà nước (như sở y tế; nhà bảo trợ xã hội…) - Mơ hình chăm sóc tư nhân (nhà dưỡng lão, khu nghỉ dưỡng…) - Mơ hình chăm sóc cộng đồng (các chương trình chăm sóc chun biệt, câu lạc bộ…) Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng 3-1 Một số mơ hình chăm sóc NCT nhà nước Stt Chương trình/ Mơ hình/Dự án Dịch vụ chăm sóc NCT qua hệ thống y tế Nguồn: Đặng Vũ Cảnh Linh cộng 2009 Trung tâm bảo trợ xã hội dành cho NCT Cơ quan, tổ chức cung cấp / Đơn vị tài trợ Mục đích Địa bàn can thiệp Các sở y tế công tư (do Bộ Y tế quản lý) Mọi người cao Chăm sóc sức khoẻ cho tuổi NCT Bộ LĐ-TB&XH NCT theo Hỗ trợ, giảm bớt khó Tồn tiêu chuẩn, đặc khăn cho nhóm NCT quốc biệt NCT nghèo dễ tổn thương đơn, không nơi nương tựa Sở LĐ-TB&XH thành phố Đà Nẵng Mọi người cao tuổi có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Nguồn: Đàm Hữu Đắc cộng 2010 Trung tâm dịch vụ chăm sóc người lớn tuổi Đà Nẵng Đối tượng thụ hưởng Nguồn: Đặng Vũ Cảnh Linh cộng 2009 Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Nâng cao kiến thức tự chăm sóc sức khoẻ thực hành việc chăm sóc sức khoẻ Tồn quốc Đà Nẵng tỉnh phụ cận Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng 3-2 Mơ hình chăm sóc NCT tư nhân Stt Chương trình/ Mơ hình/Dự án Trung tâm chăm sóc NCT Thiên Đức Cơ quan, tổ chức cung cấp / Đơn vị tài trợ Trung tâm Thiên Phúc / Đóng góp cá nhân huy Nguồn: Sổ tay giới động nguồn thiệu trung tâm lực xã hội năm 2012 Đối tượng thụ hưởng Mục đích NCT, đặc Đáp ứng nhu cầu biệt NCT chăm sóc nhóm dân số cao tuổi đơn, sức khoẻ yếu Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Địa bàn can thiệp Hà Nội (xã Minh Khai, huyện Từ Liêm) Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng 3-3 Mơ hình chăm sóc NCT đồn thể, hội… STT Chương trình/ Mơ hình/Dự án Cơ quan, tổ chức cung cấp / Đơn vị tài trợ VIE022 - CLB Liên TW Hội Phụ nữ hệ Việt Nam / AP Nguồn: Báo cáo Dự (Atlantic án VIE022, VWU Philanthropies) Đối tượng thụ hưởng NCT nghèo phụ nữ cao tuổi Mục đích Địa bàn can thiệp Nâng cao nhận thức sức khoẻ; chăm sóc nhà; chăm sóc sức khoẻ NCT; phịng chống HIV/AIDS; nâng cao nhận thức giới tuổi già phòng chống bạo lực gia đình; thăm hỏi, giúp đỡ thành viên CLB Hỗ trợ NCT công việc hàng ngày, đặc biệt với người có vấn đề sức khoẻ Tại tỉnh Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình thơng qua 500 CLB dành cho NCT Chăm sóc NCT khó khăn dựa vào tình nguyện viên Việt Nam, giai đoạn I, II, III Nguồn: CASCD, Báo cáo kết dự án Trung tâm trợ giúp NCT phát triển cộng đồng (CASCD), UBQGNCT (VNCA) / Quỹ hợp tác RoKASEAN Tư vấn, chăm sóc sức khỏe NCT dựa vào tình nguyện viên thày thuốc cộng đồng Nguồn: VNCA, Báo cáo tổng kết dự án UBQGNCT (VNCA), Toàn NCT Tập huấn cán tình nguyện Hội NCT tỉnh Hà cộng địa phương trở thành ‘thày thuốc’ cho NCT cộng đồng Nội, Thái Nguyên, đồng Nam Định, Hà Tĩnh, Bình Thuận NCT khó khăn sống hàng ngày Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Tại 12 tỉnh/thành phố: Thái Nguyên, Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Quảng Ninh, Hịa Bình, Vĩnh Phúc, Nam Định, Hà Tĩnh, Huế, Bình Thuận, Bến Tre Tại 10 xã thuộc tỉnh: Hà Nội, Thái Nguyên, Nam Định, Hà Tĩnh, Bình Thuận Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng SWOT cho mơ hình nhà nước S - Điểm mạnh O - Cơ hội Mức độ bao phủ rộng Đối tượng bao phủ lớn Cải thiện chất lượng, đặc biệt cấp sở Cơ chế quản lý W - Điểm yếu T - Thách thức Hệ thống chăm sóc chưa phát Nhu cầu chăm sóc ngày lớn triển theo nhu cầu Thiếu đầu tư sở vật chất Một số dịch vụ theo yêu cầu chi Thiếu nhân lực phí q cao Đối tượng hỗn hợp Cơ chế quản lý Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng SWOT cho mơ hình tư nhân S - Điểm mạnh O - Cơ hội Nguồn nhân lực tốt Năng động thu hút nguồn lực Các hoạt động triển khai hiệu W - Điểm yếu T - Thách thức Giá dịch vụ cao so với khả trung bình > mức độ bao phủ thấp Triển khai mang tính tự phát (một phần chưa có quy định đầy đủ sách) Một số sở chưa đảm bảo tiêu chuẩn không gian, mặt sử dụng Sự kết nối với sở y tế địa phương chưa cao Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Thu hút ngày nhiều đối tượng đời sống cải thiện Chính sách ưu tiên dành cho khu vực xem xét Cần nguồn đầu tư sở vật chất Đảm bảo nguồn nhân lực Các khoảng trống sách mức độ kết hợp với sở y tế địa phương Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng SWOT cho mơ hình đoàn thể, hội… O - Cơ hội S - Điểm mạnh Có thống cao, liên kết chặt chẽ cam kết thực tổ chức cấp, đặc biệt cộng đồng Đối tượng thụ hưởng đa dạng, thu hút tham gia NCT Đối tượng tham gia chăm sóc NCT đa dạng cộng đồng nên dễ dàng hiểu biết, chia sẻ với NCT Đặc biệt, lực lượng cộng tác viên phong phú Kết hợp đa dạng hóa nguồn lực W - Điểm yếu T - Thách thức Hoạt động chưa hiệu cam kết địa phương phối, kết hợp quan chức tổ chức đồn thể cịn chưa cao Do kinh phí hạn hẹp không phân bổ qua ngân sách nên hoạt động hạn chế, đặc biệt nâng cao kỹ cho nhóm thực chăm sóc Nguồn: Giang Thanh Long & Bùi Đại Thụ (2012) Tăng cam kết địa phương cho chương trình, sách khác dành cho NCT Tăng độ bao phủ tác động tới NCT gia đình, cộng đồng cơng tác chăm sóc NCT Khả nhân rộng mơ hình cao dễ điều chỉnh theo tình hình kt-xh địa phương Nguồn kinh phí hạn hẹp, sở hạ tầng cho thực hoạt động chăm sóc cịn hạn chế Nhiều chương trình chăm sóc chưa cam kết thực cao lồng ghép hoạt động chung cộng đồng Nguồn nhân lực chưa ổn định (do luân chuyển cán địa phương phụ trách) mang tính tự nguyện (chủ yếu người cộng đồng tham gia có thời gian) Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Thách thức chủ yếu triển khai mơ hình chăm sóc cộng đồng cho NCT Việt Nam - Nguồn kinh phí hạn hẹp, sở hạ tầng hạn chế - Nguồn nhân lực chưa ổn định đáp ứng nhu cầu chăm sóc - Chăm sóc cộng đồng cịn mang tính tự nguyện tự phát cao chưa lồng ghép hoạt động chung cộng đồng Bài học kinh nghiệm gợi ý sách BÀI HỌC KINH NGHIỆM • Thứ nhất, nâng cao nhận thức vấn đề người cao tuổi hợp tác với giới truyền thông, với nhà nghiên cứu nhà lãnh đạo địa phương trung ương với nhà làm sách người cao tuổi • Thứ hai, phải có quan tâm, tạo điều kiện cấp uỷ, quyền cấp từ TW đến sở • Thứ ba, lực cán thực mơ hình đối tác địa phương cần phải đảm bảo hoạt động dựa vào cộng đồng có hiệu • Thứ tư, trao quyền thúc đẩy kết nối thành viên sở • Thứ năm, cơng tác truyền thơng cần đầu tư có hiệu để nâng cao chất lượng hoạt động vận động sách cấp Bài học kinh nghiệm gợi ý sách GỢI Ý CHÍNH SÁCH • Về chủ trương sách nhà nước: Nâng cao nhận thức vấn đề người cao tuổi Giải đồng sách tăng trưởng kinh tế với an sinh xã hội, cải thiện đời sống NCT • Nâng cao hiệu thực vai trị nhiệm vụ quyền cấp: Đây nhân tố định thành-bại mơ hình chăm sóc cộng đồng cho NCT • Nâng cao vai trị nhiệm vụ đồn thể trị xã hội hội nghề nghiệp đặc thù: đóng vai trò quan trọng việc vận động, triển khai mơ hình chăm sóc cộng đồng • Trách nhiệm thân NCT, gia đình cộng đồng: Khơng có yếu tố mơ hình chăm sóc chắn thất bại • Vai trị quan tổ chức phát triển quốc tế: hỗ trợ kỹ thuật, tài chính, chia sẻ kinh nghiệm… KẾT LUẬN • Dân số Việt Nam già hóa nhanh điều kiện kinh tế chưa phát triển cao nên việc chăm sóc NCT có nhiều hội thách thức • Lựa chọn mơ hình chăm sóc NCT phù hợp địi hỏi phải tính đến yếu tố kinh tế, xã hội, văn hóa, lối sống… Trong đó, cam kết tham gia quyền, đồn thể, cộng đồng, gia đình thân NCT quan trọng • Phát huy vai trị NCT cộng đồng hình thức chăm sóc hiệu Cần chuyển quan niệm, nhận thức ‘NCT gánh nặng’ thành ‘NCT tài sản’ có sách, chương trình phù hợp với nhu cầu chăm sóc mong muốn phát huy vai trị NCT CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ ! ... Nhu cầu chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Các mơ hình chăm sóc cộng đồng cho người cao tuổi Việt Nam Một số gợi ý sách Nhu cầu chăm sóc NCT Việt Nam ‘Nữ hóa’ dân số cao tuổi rõ - Tuổi cao tỷ... hình chăm sóc tư nhân (nhà dưỡng lão, khu nghỉ dưỡng…) - Mơ hình chăm sóc cộng đồng (các chương trình chăm sóc chun biệt, câu lạc bộ…) Các mơ hình chăm sóc NCT cộng đồng Bảng 3-1 Một số mô hình chăm. .. nâng cao chất lượng hoạt động sở chăm sóc người cao tuổi? ?? - “Quy hoạch hệ thống sở chăm sóc người cao tuổi, bảo đảm tỉnh, thành phố có 01 sở chăm sóc người cao tuổi (cơng lập ngồi cơng lập)” Các