Đại cương về giáo dục trẻ khiếm thính - Phần 1 gồm nội dung của chương 1 và chương 2, trình bày những vấn đề chung về trẻ khiếm thính, một số đặc điểm tâm lý của trẻ khiếm thính, hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm thính như: đo sức nghe cho trẻ khiếm thính, một số dụng cụ trợ thính và tạo điều kiện nghe tốt cho trẻ khiếm thính.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM ĐÀ NẴNG KHOA TÂM LÝ- GIÁO DỤC CN.LÊ THỊ HẰNG ĐẠI CƯƠNG VỀ GIÁO DỤC TRẺ KHIẾM THÍNH ĐÀ NẴNG - 2008 -1- MỤC LỤC I Đề cương chi tiết II Đề cương giảng Chương 1: Những vấn đề chung trẻ khiếm thính 1.1 Tật điếc/ khiếm thính 1.1.1 Khái niệm tật điếc/ khiếm thính 1.1.2 Các loại điếc 1.1.3 Các nguyên nhân gây điếc 1.2 Một số đặc điểm tâm lý trẻ khiếm thính 1.2.1 Đặc điểm cảm giác - tri giác trẻ khiếm thính 1.2.2 Đặc điểm ngôn ngữ trẻ khiếm thính 1.2.3 Đặc điểm trí nhớ trẻ khiếm thính 11 1.2.4 Đặc điểm tư - tưởng tượng trẻ khiếm thính 12 Chương 2: Hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm thính 2.1 Đo sức nghe cho trẻ khiếm thính 13 2.1.1 Lợi ích việc đo sức nghe 12 2.1.2 Các phương pháp đo sức nghe 12 2.2 Một số dụng cụ trợ thính 15 2.2.1 Máy trợ thính 15 2.2.2 Các loại dụng cụ trợ thính khác 20 2.3 Tạo điều kiện nghe tốt cho trẻ khiếm thính 21 2.3.1 Tín hiệu tiếng động 21 2.3.2 Thời gian vang dội 22 2.3.3 Sự liên hệ khoảng cách âm 23 3.4 Cấu trúc phòng học 24 Chương 3: Giao tiếp với trẻ khiếm thính 3.1 Đặc điểm giao tiếp phương tiện giao tiếp trẻ khiếm thính 26 3.1.1 Đặc điểm giao tiếp trẻ khiếm thính 26 3.1.2 Các phương tiện giao tiếp trẻ khiếm thính 26 3.2 Các cách tiếp cận giao tiếp với trẻ khiếm thính 27 3.2.1 Phương pháp tiếp cận lời nói 27 3.2.2 Phương pháp tiếp cận song ngữ 33 3.2.3 Phương pháp giao tiếp tổng hợp 37 Chương 4: Tình hình giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam 4.1 Sự phát triển giáo dục trẻ khuyết tật nói chung Việt Nam 43 4.2 Tình hình giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam 45 4.2.1 Tình hình chung 45 4.2.2 Hệ thống dịch vụ đáp ứng nhu cầu cho trẻ khiếm thính Việt Nam 46 4.2.3 Hệ thống giáo dục cho trẻ khiếm thính Việt Nam 48 III Tài liệu tham khảo -2- I ĐỀ CƯƠNG CHI TIẾT HỌC PHẦN Tên học phần: ĐẠI CƯƠNG GIÁO DỤC TRẺ KHIẾM THÍNH Số tín chỉ: 3 Trình độ: Sinh viên ngành Giáo dục Đặc biệt năm thứ Phân bổ thời gian: Lý thuyết: 35 tiết ; Thực hành: 10 tiết Điều kiện tiên quyết: Sinh viên học xong học phần: Nhập môn Giáo dục Đặc biệt Mục tiêu học phần: 6.1 Mục tiêu chung: Học phần nhằm trang bị cho sinh viên hệ thống kiến thức đại phù hợp với thực tiễn Việt Nam giáo dục trẻ khiếm thính trang bị cho người học kỹ giáo dục trẻ khiếm thính 6.2 Mục tiêu cụ thể: - Về kiến thức: Trang bị cho sinh viên hiểu biết tật điếc, đặc điểm trẻ khiếm thính tuổi học đường, vấn đề hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm thính nhà trường, vấn đề giao tiếp trẻ khiếm thính tình hình giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam - Về kỹ năng: Sinh viên trình bày hiểu biết quan điểm vấn đề liên quan đến giáo dục trẻ khiếm thính, biết kỹ để hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm thính, giao tiếp với trẻ khiếm thính - Về thái độ: có thái độ trân trọng khả giá trị trẻ khiếm thính, tơn trọng, khích lệ trẻ học tập; yêu nghề, tận tâm với giáo dục trẻ khiếm thính; tích cực, chủ động tìm hiểu lý thuyết thực tế giáo dục trẻ khiếm thính, áp dụng kiến thức, kỹ học vào thực tiễn Mô tả vắn tắt nội dung học phần: Học phần cung cấp cho người học hiểu biết cần thiết giáo dục trẻ khiếm thính: đặc điểm trẻ khiếm thính, vấn đề hỗ trợ trẻ khiếm thính thính học, cách tiếp cận giao tiếp trẻ khiếm thính tình hình giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam Nhiệm vụ sinh viên: - Dự đầy đủ tiết lý thuyết thực hành theo qui định - Bài tập: thu hoạch - Thực hành số kỹ với máy trợ thính ngơn ngữ ký hiệu Tài liệu học tập Tài liệu giảng Nguyễn Thị Hoàng Yến (2006), Đại cương giáo dục trẻ khiếm thính, NXB Đại học Sư phạm Hà nội Nguyễn Quang Uẩn (2000), Tâm lý trẻ khiếm thính, Đại học Sư phạm Hà Nội, tài liệu giảng 10 Tiêu chuẩn đánh giá sinh viên: - Dự lớp: 80% thời lượng yêu cầu -1- - Thực hành: 100% thời lượng yêu cầu - Bản thu hoạch: viết 01 thu hoạch sau thực tế - Thảo luận: Tham gia thảo luận nhóm, đóng góp ý kiến, phản hồi, nhận xét ý kiến bạn, trình bày kết thảo luận nhóm - Thuyết trình: thuyết trình quan điểm nhóm thảo luận, phản hồi ý kiến bạn bảo vệ ý kiến cá nhân - Thi học kỳ: Bài kiểm tra học kỳ báo cáo kết thảo luận theo nhóm điểm thu hoạch - Thi cuối học kỳ: Thi viết 11 Thang điểm: 10 điểm với nội dung sau: STT Nội dung đánh giá Trọng số Báo cáo thực hành 0,2 Kiểm tra môn/ tiểu luận 0,2 Thi hết môn 0,6 12 Nội dung chi tiết học phần: Số tiết TT Tên chương LT TH Tổng số Chương 1: Những vấn đề chung trẻ 7 khiếm thính Chương 2: Hỗ trợ thính học cho trẻ khiếm 10 15 thính Chương 3: Giao tiếp với trẻ khiếm thính 15 20 Chương 4: Tình hình giáo dục trẻ khiếm 3 thính Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TRẺ KHIẾM THÍNH (7 tiết) 1.2 Tật điếc/ khiếm thính 1.1.1 Khái niệm tật điếc/ khiếm thính 1.1.2 Các loại điếc 1.1.3 Các nguyên nhân gây điếc 1.2 Một số đặc điểm tâm lý trẻ khiếm thính 1.2.1 Đặc điểm cảm giác - tri giác trẻ khiếm thính 1.2.2 Đặc điểm ngơn ngữ trẻ khiếm thính 1.2.3 Đặc điểm trí nhớ trẻ khiếm thính 1.2.4 Đặc điểm tư - tưởng tượng trẻ khiếm thính Thực hành: - Tìm hiểu nguyên nhân gây điếc đặc điểm tâm lý trẻ khiếm thính trường/lớp dạy trẻ khiếm thính Chương 2: HỖ TRỢ THÍNH HỌC CHO TRẺ KHIẾM THÍNH (15 tiết) 2.1 Đo sức nghe cho trẻ khiếm thính 2.1.1 Lợi ích việc đo sức nghe 2.1.2 Các phương pháp đo sức nghe -2- 2.1.2.1 Đo sức nghe giản đơn 2.1.2.2 Đo sức nghe máy đo đơn âm 2.2 Một số dụng cụ trợ thính 2.2.1 Máy trợ thính 2.2.1.1 Cơng dụng máy trợ thính 2.2.1.2 Cấu tạo nguyên tắc hoạt động máy trợ thính 2.2.1.3 Kiểm tra máy trợ thính 2.2.2 Các loại dụng cụ trợ thính khác 2.3 Tạo điều kiện nghe tốt cho trẻ khiếm thính 2.3.1 Tín hiệu tiếng động 2.3.2 Thời gian vang dội 2.3.3 Sự liên hệ khoảng cách âm 3.3.4 Cấu trúc phòng học Thực hành: - Thực hành tháo lắp máy trợ thính tạo mơi trường dạy tốt trường dạy trẻ khiếm thính Chương 3: GIAO TIẾP VỚI TRẺ KHIẾM THÍNH (20 tiết) 3.1 Đặc điểm giao tiếp phương tiện giao tiếp trẻ khiếm thính 3.1.1 Đặc điểm giao tiếp trẻ khiếm thính 3.1.2 Các phương tiện giao tiếp trẻ khiếm thính 3.2 Các cách tiếp cận giao tiếp với trẻ khiếm thính 3.2.1 Phương pháp tiếp cận lời nói 3.2.2 Phương pháp tiếp cận song ngữ 3.2.3 Phương pháp giao tiếp tổng hợp Thực hành: - Tìm hiểu tình hình sử dụng phương pháp giao tiếp với trẻ khiếm thính trường/lớp dạy trẻ khiếm thính - Thực hành sử dụng ngơn ngữ ký hiệu Chương 4: TÌNH HÌNH GIÁO DỤC TRẺ KHIẾM THÍNH Ở VIỆT NAM (3 tiết) 4.1 Sự phát triển giáo dục trẻ khuyết tật nói chung Việt Nam 4.2 Tình hình giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam 4.2.1 Tình hình chung 4.2.2 Hệ thống dịch vụ đáp ứng nhu cầu cho trẻ khiếm thính Việt Nam 4.2.3 Hệ thống giáo dục cho trẻ khiếm thính Việt Nam -3- II ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TRẺ KHIẾM THÍNH 1.3 Tật điếc/ khiếm thính 1.1.1 Khái niệm tật điếc/ khiếm thính 1.1.1.1 Tai nghe nào? Để biết tai nghe nào, cần xem xét vấn đề có liên quan: âm cấu tạo tai * Âm thanh: Âm xung quanh nhiều khơng đồng độ cao Có âm cao, âm thấp âm thấp Người ta đo độ cao âm đơn vị đo tần số (Hez) Âm chia thành nhóm: - Âm có tần số thấp (âm trầm) tiếng trống, tiếng gõ bàn, âm b,m, tiếng nói - Âm có tần số trung bình (âm trung) tiếng gõ thìa vào xoong nồi, kim loại; âm a,ơ,d, tiếng nói - Âm có tần số cao (âm cao) tiếng sáo, tiếng còi, âm xát âm s, x, tr, tiếng nói Âm nghe không đồng với độ lớn: có âm to, có âm nhỏ có nhiều âm vừa đủ nghe Để đo độ lớn (cường độ) âm thanh, người ta dùng đơn vị đo đêxiben (dB) VD: + Tiếng nói thầm, tiếng xào xạc khoảng 20 dB + Tiếng nói chuyện bình thường khoảng cách 1m khoảng 30-40 dB + Tiếng giảng giáo viên lớp có độ lớn từ 55-65 dB + Tiếng ôtô rú ga, tiếng máy bay khoảng 100 dB + Tiếng nhạc disco qua loa to, tiếng máy bay cất cánh có độ lớn 110 dB + Những âm 120 dB nghe bị đau tai * Cấu tạo tai: Tai người có cấu tạo phức tạp chia ra: tai ngoài, tai tai - Tai gồm: vành tai (có nhiệm vụ hứng âm từ bên ngồi), ống tai (có nhiệm vụ truyền âm vào trong) màng nhĩ (có nhiệm vụ truyền âm vào rung động) - Tai gồm: chuỗi xương khớp với từ màng nhĩ đến cửa sổ bầu dục vào tai - Tai gồm: máy tiền đình, ốc tai, dây thần kinh thính giác * Tai nghe nào? Khi âm tạo ra, sóng âm qua khơng khí Khi sóng âm đến tai bạn, chúng diễn biến qua giai đoạn liên hoàn theo hình móc xích: Ở móc xích thứ Ở móc xích thứ hai Ở móc xích thứ ba TAI NGỒI TAI GIỮA TAI TRONG -4- - Các sóng âm tiếp nhận tai ngồi Các sóng âm qua ống tai chạm vào màng nhĩ gây rung động - Màng nhĩ rung động làm rung đến chuỗi xương màng nhỏ (cửa sổ bầu dục) tai - Là ốc tai, cấu xương hình xoắn ốc, chứa dịch phủ tế bào lông - Sự rung động cửa sổ bầu dục làm chất dịch ốc tai di động Sự di động chất dịch làm rung động tế bào lông sản sinh xung lực điện dẫn lên não qua dây thần kinh thính giác 1.1.1.2 Khái niệm trẻ khiếm thính Trẻ khiếm thính trẻ bị suy giảm sức nghe mức độ khác nhau, dẫn đến khó khăn giao tiếp ảnh hưởng đến trình nhận thức trẻ Sự tiếp nhận âm máy thính giác khơng đầy đủ trung thực, chí bị Hiện tượng xảy từ tai ngồi Trong ống tai có nhiều ráy tai, làm cản trở sóng âm vào màng màng nhĩ dầy rung động làm ảnh hưởng đến âm nghe Đặc biệt tai hay bị viêm nhiễm (chảy mủ tai) làm cho âm truyền vào tai làm không nghe nghe Đặc biệt tai phận nhạy cảm với số độc tố làm suy giảm khả nghe khả hiểu, gây thính lực nặng 1.1.2 Các loại điếc 1.1.2.1 Phân loại điếc Thính giác bị giảm sút điểm quan thính giác có vấn đề (có thể tai ngồi, tai giữa, tai hay dây thần kinh thính giác lên não) Tuỳ theo vị trí tổn thương tai mà người ta chia làm loại điếc: - Điếc dẫn truyền: có tổn thương tai ngồi hay tai Những nguyên nhân thông thường dẫn đến điếc dẫn truyền là: viêm tai tiết dịch, viêm tai cấp tính, viêm tai mãn tính, chấn thương, dị vật ốc tai, dáy tai - Điếc tiếp nhận: có tổn thương tai Đa số trường hợp bị điếc tiếp nhận nguyên nhân trước sinh sinh Đó hội chứng usher, wardenburg, mẹ bị cúm thời kỳ mang thai, giang mai bẩm sinh, virut, đẻ non, thiếu ôxy, vàng da - Điếc hỗn hợp: kết hợp hai loại điếc Đó viêm màng não, bệnh sởi, quai bị, đầu bị tổn thương, sử dụng thuốc không đúng, tiếng ồn Ngồi có nhiều trường hợp điếc không rõ nguyên nhân (khoảng 40%) 1.1.2.2 Phân loại nhóm trẻ khiếm thính Để hiểu sâu sắc đắn trẻ khiếm thính, cần phải phân loại nhóm trẻ khiếm thính góc độ tâm lý giáo dục Điều có ý nghĩa quan trọng lý luận thực tiễn giáo dục trẻ, việc chẩn đoán trẻ, xác định hình thức hỗ trợ phù hợp trẻ khiếm thính Cơ sở để phân loại: - Mức độ sức nghe - Thời gian sức nghe -5- - Trình độ phát triển ngơn ngữ 1.1.2.3 Phân loại trẻ theo mức độ sức nghe - Mức 1: điếc nhẹ: 20-40dB - Mức 2: điếc vừa: 41-70dB - Mức 3: điếc nặng: 71-90dB - Mức 4: điếc sâu: > 90dB 1.1.2.4 Phân loại trẻ theo thời gian sức nghe - Trẻ sinh bị tổn thương thính giác - Trẻ sức nghe trước bắt đầu phát triển ngôn ngữ - Trẻ sức nghe giai đoạn đầu phát triển ngôn ngữ - Trẻ sức nghe ngơn ngữ hình thành 1.1.2.5 Phân loại trẻ theo mức độ phát triển ngôn ngữ - Trẻ điếc khơng có ngơn ngữ (mà thường gọi trẻ điếc câm) trẻ sức nghe đến mức khả ngôn ngữ khả làm chủ ngôn ngữ - Trẻ điếc với ngơn ngữ hạn chế: trẻ thính lực mà ngôn ngữ thực tế chúng hình thành Với trẻ cố gắng gìn giữ phát huy kỹ vốn từ ngữ có chúng - Trẻ nghe trẻ bị phá huỷ phần chức thính giác Tuỳ theo sức nghe lại, số trẻ nhóm trẻ tự nắm ngơn ngữ mức độ q trình giao tiếp Tuy nhiên, ngôn ngữ cần phải điều chỉnh trình giáo dục 1.1.3 Các nguyên nhân gây điếc Khuyết tật thính giác trẻ em gây nhiều nguyên nhân khác Người ta chia làm nhóm nguyên nhân theo giai đoạn phát triển trẻ 1.1.3.1 Nguyên nhân trước sinh: - Những bệnh virut gây nên như: bệnh quai bị, cúm, - Mắc giảm khả hoạt động phận tai ống tai bị bịt kín, chuỗi xương bị xơ cứng - Nhiễm độc thuốc mẹ mang thai - Đẻ ngạt - Thai ngược, đẻ phải dùng dụng cụ trợ giúp (foocxep) - Đẻ thiếu tháng 1.1.3.2 Những nguyên nhân sau sinh - Bệnh tật: viêm màng não, sởi, bệnh virut (cúm, quai bị, viêm tai giữa) - Chấn thương - Tiếng động mạnh hay áp suất lớn tác động - Sử dụng thuốc liều lượng cho phép sai định - Suy dinh dưỡng 1.1.3.3 Nguyên nhân khác - Di truyền, 1.2 Một số đặc điểm tâm lý trẻ khiếm thính 1.2.1 Đặc điểm cảm giác - tri giác trẻ khiếm thính -6- Như ta biết, cảm giác tri giác tảng nhận thức Chúng nguồn gốc kiến thức mà nhận thức giới xung quanh Trong dạng cảm giác khác cảm giác nghe cảm giác nhìn có ý nghĩa chủ yếu Chúng ta sống giới âm thanh, hình dạng màu sắc Những nguồn thông tin phát thanh, truyền hình, phim ảnh, sân khấu, âm nhạc nhiều mặt đưa đến cảm giác nghe Tất nhiên cảm giác nhìn đóng vai trị quan trọng Nhưng sức nghe làm cho đứa trẻ khả tri giác bình thường nguồn thơng tin Trong việc tiếp nhận ngôn ngữ, cảm giác tri giác nghe có vai trị đặc biệt quan trọng Trên sở diễn phát triển hình thái chủ động bị động lời nói Nghe tiếng nói người xung quanh, đứa trẻ bắt đầu bắt chước bập bẹ từ Nhờ lời nói đứa trẻ nhận thông tin bản, lĩnh hội kiến thức kinh nghiệm mà người lớn truyền cho Sự phá huỷ tri giác tiếng nói người xung quanh tự nhiên kéo theo phá huỷ trình hình thành ngơn ngữ tích cực Trẻ khiếm thính khơng thể tự lĩnh hội ngơn ngữ Trong thực tế, trẻ khiếm thính bị câm khơng phát sớm khó khăn thính giác hỗ trợ phương pháp chuyên biệt việc tiếp nhận ngôn ngữ Ngày giáo dục trẻ điếc áp dụng rộng rãi phương tiện kỹ thuật khác giúp phát triển kích thích cảm giác nghe cịn lại Những phương tiện chia thành: phương tiện nhìn, phương tiện âm phương tiện sử dụng tính nhạy cảm xúc giác -rung Ví dụ máy trợ thính, thiết bị khuyếch đại âm thanh, máy rung biến đổi tín hiệu âm thành tín hiệu quang học, máy rung biến đổi dao động âm thành dao động điện phận phân tích xúc giác-rung thu nhận Ở trẻ khiếm thính, thiếu cảm giác nghe cảm giác giác nghe bị phá huỷ, cảm giác thị giác cảm giác vận động có vai trị đặc biệt quan trọng Thị giác trẻ khiếm thính trở thành chủ đạo chủ yếu việc nhận thức giới xung quanh việc tiếp nhận ngôn ngữ Trẻ bình thường học nói chủ yếu dựa cảm giác nghe vận động, cịn tri giác thị giác đóng vai trị thứ yếu Điều hồn tồn ngược lại với trẻ khiếm thính Cùng với cảm giác vận động, cảm giác tri giác nhìn trở thành tảng để hình thành tiếng nói Thậm chí trẻ khiếm thính tiếp nhận ngôn ngữ dựa tri giác nhìn Rất nhiều nghiên cứu chứng minh cảm giác tri giác trẻ khiếm thính khơng so với trẻ nghe được, chí cịn tích cực tinh nhạy Bởi vậy, trẻ khiếm thính thường để ý chi tiết nhỏ giới xung quanh mà trẻ bình thường khơng để ý đến Ví dụ: - Phân biệt mầu sắc: việc phân biệt màu sắc gần giống như: xanh, đỏ, da cam trẻ khiếm thính phân biệt tinh tế so với trẻ bình thường - Phân biệt người tiếp xúc: trẻ khiếm thính nhận thấy chi tiết khn mặt, thân hình, cách ăn mặc, màu sắc chất liệu quần áo nhanh so với trẻ bình thường - So sánh tranh vẽ trẻ khiếm thính với trẻ bình thường thấy tranh vẽ trẻ khiếm thính có nội dung phong phú, tỷ mỉ đặc biệt vẽ người, trẻ khiếm thính thường thể đầy đủ phần quan trọng thể người ý đến cân xứng việc mô tả chúng so với trẻ -7- bình thường, chúng lại thường gặp khó khăn tranh biểu thị mối quan hệ không gian Ở trẻ khiếm thính, tri giác phân tích thường trội tri thức tổng giác Mặc dù tất khó khăn tâm lý phức tạp q trình tri giác nhìn ngơn ngữ nói, trẻ khiếm thính thường làm ngạc nhiên khả dùng thị giác tiếp nhận phân biệt tinh tế mà nói với chúng Ngồi xúc giác cảm giác vận động đóng vai trị quan trọng q trình nhận thức trẻ khiếm thính Cảm giác vận động báo hiệu cho vận động phận thân thể, mức độ căng vận động quan ngôn ngữ Ở người bình thường có tồn mối liên hệ chặt chẽ quan thính giác vận động Ở trẻ khiếm thính, thính lực khơng ảnh hưởng xấu đến vận động máy hô hấp mà ảnh hưởng đến phối hợp động tác thể Vì vậy, trẻ khiếm thính thường vụng khơng khéo léo, khó khăn với kỹ lao động thể thao đòi hỏi phối hợp tinh tế thăng động tác Điều giải thích máy tiền đình điểm cuối dây thần kinh quan vận động bị tổn thương Xúc giác-rung trẻ khiếm thính đặc thù độc đáo Đây phương tiện quan trọng tiếp nhận ngơn ngữ cho trẻ khiếm thính Vậy biết dạng cảm giác này? Đầu kỷ XIX, E.P.Nauman nghiên cứu tính chất loại cảm giác sau: Những xúc giác-rung chất cảm giác sơ đẳng, phận cấu thành dạng cảm giác khác Sức nghe bình thường hạn chế kìm hãm phát triển nhạy bén cảm giác xúc giác rung Về mặt tính chất, cảm giác gần gũi với cảm giác vận động cảm giác vị trí khơng gian Giữa cảm giác nghe xúc giác-rung tồn mối liên hệ chức 1.2.2 Đặc điểm ngôn ngữ trẻ khiếm thính - Thành phần cấu tạo tiếng nói phá huỷ chức ngơn ngữ: Tiếng nói ngôn ngữ công cụ mạnh mẽ để nhận thức giới xung quanh Nhờ từ ngữ, người có khả khái qt hố, trừu tượng hố Con người nhận thức đặc tính giới xung quanh mà quan sát, tri giác khơng thể cảm nhận Sự phát triển trí tuệ trẻ phụ thuộc nhiều vào ngôn ngữ Đứa trẻ nắm ngơn ngữ, q trình giao tiếp biết đặc tính vật xung quanh Nó ln ln đặt câu hỏi với người xung quanh nhận câu trả lời, thu nhận kinh nghiệm người lớn Vào thời điểm đến tuổi, trình phát triển tiếng nói tư diễn đặc biệt mãnh liệt Ngôn ngữ liên hệ chặt chẽ với tư Mối liên hệ thể trước hết chỗ: tiếng nói cơng cụ tư Ý nghĩ xuất hình thành sở tiếng nói Khơng có ý nghĩ trần trụi, thiếu vỏ bọc ngôn ngữ Tư ngôn ngữ hồn thiện có khả trừu tượng hố khơng giới hạn Từ vựng câu trúc ngữ pháp phận quan trọng cấu thành tiếng nói Từ vựng đơi cịn gọi “vật liệu xây dựng” tiếng nói Từ vựng giàu tiếng nói phong phú Nhưng có riêng từ vựng chưa tạo thành ngơn ngữ, trở thành sức mạnh thực tế sử dụng theo ngữ pháp, làm cho -8- vận dụng kinh nghiệm người lớn, giảm khả thu nhận khái niệm Tất điều để lại dấu ấn phát triển chung trẻ điếc Độ tuổi lớn khoảng cách trẻ điếc trẻ nghe lớn Thực tế, bù đắp đáng kể tạo điều kiện giáo dục đặc biệt phù hợp cho trẻ điếc Nếu trước dạy nói cho trẻ điếc bắt đầu vào thời gian trẻ đến trường ngày chương trình can thiệp sớm, trẻ học ngơn ngữ hình thành khái niệm từ độ tuổi nhỏ Những đứa trẻ đến trường có kỹ đáng kể ngơn ngữ, tạo điều kiện dễ dàng cho việc học tập trường Chúng bỏ qua lớp dự bị Sự khác biệt trẻ điếc trẻ nghe tiếp tục tồn năm học trường, nhiên có tác động qua lại khác biệt giảm - Các hình thức giao tiếp lời hình thức giao tiếp thay lời: Ngôn ngữ giao tiếp hai phạm trù Ngơn ngữ hệ thống có qui ước Bằng phương tiện này, ý tưởng người đưa để trao đổi thông tin suy nghĩ, cân nhắc thận trọng Ngơn ngữ có cấu trúc riêng, có từ vựng, bị chi phối niêm luật ngữ pháp định người dùng đặt Những ngơn ngữ khác có qui tắc luật lệ khác Nhưng giao tiếp mà không cần sử dụng ngôn ngữ: nhìn, va chạm, cử điệu tình cụ thể chuyển tải lượng thơng tin suy nghĩ đến người khác Sự giao tiếp xuất cách có chủ định khơng có chủ định, khó truyền ý nghĩ người đến số đơng người khác khơng tái lại cấu trúc chặt chẽ hơn-cách mà sử dụng luật lệ qui tắc mà người nghe biết Sự giao tiếp truyền tín hiệu ngơn ngữ truyền tín hiệu theo cách có hệ thống, có qui ước đến người sử dụng hệ thống Do trẻ nhỏ dù trẻ nghe trẻ khiếm thính có khả giao tiếp trước có khả sử dụng ngơn ngữ cho mục đích Việc sử dụng ngơn ngữ có ưu điểm trội là: ngơn ngữ có khả truyền đạt thơng tin với mật độ lớn hơn, thông tin phức tạp hơn, nhanh hơn, hiệu đến người khác Vì vậy, nói ngơn ngữ cơng cụ giao tiếp 1.2.3 Đặc điểm trí nhớ trẻ khiếm thính Ta biết vào lúc gần tròn tuổi, trẻ bắt đầu ghi nhớ từ Tuy nhiên, ghi nhớ mang tính tự phát khơng có chủ định Ở trẻ khiếm thính việc ghi nhận từ ngữ bắt đầu muộn nhiều hẳn khoảng thời gian dài ban đầu quan trọng để tiếp nhận từ ngữ Thời gian phát tật điếc kéo dài việc thu nhận ngơn ngữ trẻ bị trì hỗn Tất nhiên từ biểu thị đồ vật tượng thu nhận quan cảm thụ khác nhau, không ghi nhớ với mức độ nhanh chóng bền vững Một cơng trình nghiên cứu q trình ghi nhớ dạng từ sau học sinh điếc học sinh nghe được: - Những từ biểu thị đồ vật tượng thu nhận mắt - Những từ biểu thị chất lượng đồ vật thu nhận nhờ quan xúc giác - Những từ biểu thị tượng âm Kết thu cho thấy rằng, học sinh điếc học sinh nghe có khác việc ghi nhớ phạm vi lĩnh hội mắt Trẻ khiếm thính trẻ nghe việc ghi nhớ từ biểu thị tượng âm Trong đó, so với trẻ nghe được, trẻ khiếm thính ghi nhớ tốt từ biểu thị - 11 - chất lượng đồ vật tiếp nhận nhờ xúc giác Nghiên cứu xác định trẻ khiếm thính ghi nhớ từ biểu thị tượng âm Thậm chí chúng có khả nhớ tốt người khác từ biểu thị âm phát từ vật nuôi nhà từ phát từ tiếng máy, khó ghi nhớ từ biểu thị âm cường độ nhỏ Ở trẻ khiếm thính, biểu thị âm khách thể xuất dựa hoạt động giác quan lại Việc ghi nhớ từ thuộc phạm vi tượng âm diễn nhờ hoạt động phức tạp loạt quan chức trẻ điếc: hoạt động đồng thời tác động qua lại quan thị giác, xúc giác, vận động cảm giác-rung - Trong trình ghi nhớ tư liệu, trẻ khiếm thính sử dụng thủ thuật so sánh Nhưng bù lại, trẻ khiếm thính ghi nhớ tư liệu thị giác trực tiếp tốt trẻ nghe chúng có kinh nghiệm thị lực phong phú Với loại tư liệu khó diễn đạt lời, trẻ khiếm thính ghi nhớ hơn, chúng sử dụng chữ viết để biểu thị mức độ ghi nhớ chúng khơng thua so với trẻ nghe Hơn trẻ khiếm thính khơng sử dụng cách biểu thị lời mà cử điệu Điều có ý nghĩa tích cực ghi nhớ chúng 1.2.4 Đặc điểm tư - tưởng tượng trẻ khiếm thính - Như biết, ngôn ngữ nhận tố quan trọng hình thành khái niệm, phương tiện phát triển tư trừu tượng Điều tự nhiên trường hợp khơng có ngơn ngữ ngơn ngữ phát triển muộn màng có sai lệch, làm hạn chế không trình hình thành tư mà trình hình thành trí tưởng tượng L.X.Vưgơtkxi, qua cơng trình nghiên cứu tâm lý rằng: người bị ngơn ngữ khó nhắc lại câu khẳng định điều trái với điều họ thấy, điều lĩnh vực tri giác trực tiếp họ - Cùng với khiếm khuyết ngơn ngữ phương tiện hình thành khái niệm, người này, tưởng tượng, biểu thị chỗ, người lãng qn tình cụ thể, thay đổi nó, cải biến thành tố riêng biệt nó, khỏi ảnh hưởng trực tiếp có Cùng với điều đó, khó khăn hiểu ẩn dụ, từ nghĩa bóng - Những đặc điểm tưởng tượng trẻ khiếm thính có thiếu hụt hình thành ngơn ngữ chậm tư trừu tượng hạn chế gây nên Mặc dù hình tượng thị giác trẻ điếc đạt mức độ cao sống động, hình thành tư khái niệm chậm, làm chúng khó thoát khỏi ý nghĩa cụ thể, nghĩa đen từ, điều làm khó khăn cho hình thành hình tượng - Tưởng tượng tái tạo có ý nghĩa đặc biệt hoạt động nhận thức trẻ điếc Nhờ tưởng tượng tái tạo, giới xung quanh phản ánh ý thức trẻ rộng Tầm hiểu biết trẻ mở rộng qua giới hạn kinh nghiệm cá nhân, đưa chúng tiếp xúc với kho tàng kinh nghiệm loài người - 12 - Chương HỖ TRỢ THÍNH HỌC CHO TRẺ KHIẾM THÍNH 2.1 Đo sức nghe cho trẻ khiếm thính 2.1.1 Lợi ích việc đo sức nghe Đo sức nghe gồm tập hợp phương pháp đo khám nhằm mục đích xác định tình trạng chức riêng rẽ tai sức nghe tổng hợp người Lợi ích đo sức nghe lớn bao gồm nhiều mặt: - Trong lâm sàng, sở chủ yếu để chẩn đoán loại điếc, xác định nguyên xác định vị trí tổn thương (như vậy, đo sức nghe đánh giá điếc số lượng mà chất lượng) Kết đo sức nghe giúp cho định điều trị, theo dõi đánh giá kết điều trị điếc - Trong giám định y khoa, sở để đánh giá xác mức suy giảm sức nghe tai nạn hay cố đó, hậu khó khăn giao tiếp xã hội, đồng thời để xác định trường hợp giả vờ điếc - Trong bảo hộ lao động, đo sức nghe hệ thống định kỳ cho công nhân làm việc mơi trường có tiếng ồn ngày có tầm quan trọng lớn có nhịp độ cơng nghiệp hố đất nước ngày đẩy mạnh - Cuối phục hồi chức cho người điếc đặc biệt cho trẻ điếc, kết đo sức nghe sở quan trọng để định đeo máy trợ thính, lựa chọn máy huấn luyện thính giác Vấn đề ảnh hưởng lớn đến việc giáo dục trẻ điếc Muốn nắm kỹ thuật đo sức nghe cần phải biết rõ bệnh gây điếc mà cần phải nắm đầy đủ kiến thức lĩnh vực vật lý âm (phương tiện dùng để đo) chế hoạt động máy thính giác (cơ quan cảm thụ, đối tượng để đánh giá) 2.1.2 Các phương pháp đo sức nghe 2.1.2.1 Đo sức nghe giản đơn Ngày phương pháp đo sức nghe giản đơn ngày dùng để nhường chỗ cho phương pháp đo máy, xác hai mặt định tính định lượng Tuy nhiên, hoàn cảnh định, đo sức nghe giản đơn cịn có ích lợi tay khơng có sẵn phương tiện muốn có ý niệm mức độ tính chất điếc mà chưa địi hỏi tới mức độ xác cao kết đo Đo sức nghe giản đơn tiến hành tiếng nói dụng cụ đơn giản trống, la hay âm thoa 2.1.2.2 Đo sức nghe máy đo đơn âm Các kết sức nghe giản đơn có giá trị định tính mà chuẩn xác mặt định lượng Muốn có kết xác đo sức nghe phải sử dụng máy đo sức nghe (thính lực kế) tiến hành đo phịng cách âm tiêu chuẩn Đó trang thiết bị bắt buộc phải có để đảm bảo chất lượng kết đo Máy đo sức nghe khơng cung cấp âm kích thước chuẩn mặt cao độ cường độ để phát xác ngưỡng nghe mà cịn có phận đặc biệt để thử biện pháp ngưỡng nghe, đo lời để góp phần xác định vị trí tổn thương gây điếc Máy đo sức nghe: - 13 - - Nhóm A: gồm máy đo sức nghe đơn giản dùng để đo ngưỡng nghe, đồng thời với khả tạo tiếng che lấp (thông thường tiếng động trắng) để loại trừ tai bên đối diện, máy nhóm cịn gọi “các máy đo sức nghe dùng để phát điếc” bao gồm hầu hết kiểu máy đo sức nghe xách tay - Nhóm B: gồm máy đo hồn chỉnh Ngồi khả nhóm máy A, cịn cho phép làm nghiệm pháp ngưỡng (thông thường nghiệm pháp đo hồi thính) đơi cịn thêm đo sức nghe lời nói qua chụp tai Máy đo sức nghe dù đơn giản (máy nhóm A) phải gồm phận sau đây: + Bộ phận phát tần số đơn âm: tần số gam từ 128 tới 8192Hz (thông thường người ta lấy chẵn từ 125 đến 8000Hz) + Bộ phận điều chỉnh xác tần số + Bộ phận khuyếch đại + Các phận điều chỉnh xác hệ số khuyếch đậi cho tần số (lên nấc 5dB, từ -10 đến 100dB) + Bộ suy giảm ghi trực tiếp dB + Chụp tai khối rung + Bộ phận phát tiếng động che lấp để làm điếc tai bên khơng đo Đối với máy nghe hồn chỉnh (thuộc nhóm B) ngồi phận kể máy nhóm A cịn thiết kế thêm phận cho phép đo nghiệm pháp ngưỡng nghe Cũng có máy bố cục thêm để đo sức nghe lời nói (qua chụp tai) có kèm theo micro Tuy nhiên, máy đo sức nghe lời nói thường thiết kế riêng để vừa đo qua chụp tai, vừa đo qua tiếng loa trường tự Ngày nay, máy đo sức nghe bán thị trường thiết kế cho tần số cường độ dB ứng với giá trị ngưỡng nghe tối thiểu người bình thường để kết đồ thị lâm sàng dễ dàng trực tiếp khơng phải tính tốn Ngồi ra, cịn có số thang chuẩn đo cho đường khí đạo thang chuẩn đo cho đường cốt đạo không vượt mức giới hạn cường độ sau: - Đối với đường dẫn truyền khơng khí: 55 dB cho tần số 125 Hz 80 dB 250 Hz 100 dB 500 Hz 110 dB 1000 Hz 110 dB 2000 Hz 110 dB 4000 Hz 90 dB 8000 Hz - Đối với đường dẫn truyền đường xương: 40 dB cho tần số 125 Hz 40 dB 250 Hz 60 dB 500 Hz 70 dB 1000 Hz 70 dB 2000 Hz - 14 - 70 dB 70 dB - 4000 Hz 8000 Hz Vì thế, khơng ghi ngưỡng nghe hay nhiều tần số có nghĩa thính giác người bệnh tần số cường độ tần số tồn ngưỡng nghe vượt khả máy Ngoài ra, ta thấy giá trị đường cốt đạo mức giá trị đường khí đạo mà trường hợp điếc nặng, ta ghi đường biểu diễn khí đạo đường biểu diễn cốt đạo lại bị cắt đoạn ngưỡng nghe nằm khả cường độ máy đo Ngồi ra, máy đo sức nghe tốt cịn phải đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật tổ chức quốc tế chuẩn hoá mức khiết âm độ chênh lệch cho phép cường độ âm Phòng cách âm: Ảnh hưởng tiếng ồn xung quanh đến kết đo ngưỡng nghe đáng kể Một phịng bề ngồi n tĩnh thơng thường có mức tạp âm từ 30-50dB ngưỡng nghe làm nhiễu trả lời người bệnh Người ta nghiệm thấy tăng lên 20dB môi trường ghi khác biệt từ 5-20dB đồ thị ghi sức nghe: môi trường âm gây hiệu che lấp hiệu thay đổi tuỳ vào tần số, cường độ thể loại điếc Điều cho phép vứt bỏ quan niệm cho đo sức nghe xác với điều kiện miễn tiếng ồn xung quanh biết trước không thay đổi 2.2 Một số dụng cụ trợ thính 2.2.1 Máy trợ thính 2.2.1.1 Cơng dụng máy trợ thính Máy trợ thính loại tăng âm nhỏ dùng cho người điếc Máy có tính thu, khuếch đại thích nghi tín hiệu âm cho người điếc giới hạn khả cảm thụ dung nạp mình, tiếp nhận thơng báo máy cung cấp Như vậy, máy trợ thính có chức năng: - Thiết lập khôi phục giao tiếp người điếc với môi trường âm họ sống - Giúp cho người điếc tự xác định vị trí mối tương quan với giới âm xung quanh họ - Giúp cho người điếc cảm thụ biểu âm thân hoạt động nhờ mà khơi phục lại khả giám sát hoạt động phát âm Trợ giúp chức bảo đảm cho người mối liên hệ giác quan cần thiết tinh tế với mơi trường sống bị suy giảm, máy trợ thính có tầm quan trọng số biện pháp phục hồi chức cho người điếc nhờ tính kỹ thuật cao phương pháp đeo máy ngày hồn chỉnh Nếu sử dụng cách thích đáng, vào thời điểm thuận lợi với thông số tối ưu, máy trợ thính giúp cho tín hiệu âm vượt qua trở lực gây biến hỏng máy thính giác ngoại biên, tạo điều kiện đưa người điếc hoà nhập với xã hội - 15 - Kỹ thuật chế tạo máy trợ thính cho người điếc (bao gồm kỹ thuật học điện tử âm thanh) vòng hai mươi năm gần có tiến vượt bậc đặc biệt lĩnh vực thu nhỏ phận tăng âm, lĩnh vực chế tạo micro (với đời loại micro định hướng, micro xenamic ) 2.2.1.2 Cấu tạo nguyên tắc hoạt động máy trợ thính Máy trợ thính cá nhân dùng cho người điếc gồm chủ yếu phận sau đây: Bộ phận điều chỉnh Âm vào Micro Bộ phận khuếch đại Loa Âm Nút tắt/mở Pin - Micro: Thu nhận âm biến đổi từ tín hiệu âm học thành tín hiệu điện tử - phận khuếch đại (amply): Thường cấu tạo bóng bán dẫn cực (tranzito) bố cục làm nhiều tầng nhau, để khuếch đại điện áp xoay chiều thu nhận từ hai đầu phận biến vào hay micro - loa tai: Mà điện áp xoay chiều khuếch đại, lại biến đổi thành dao động sóng âm, khuếch đại lên theo tỷ lệ Đó phận biến (Trong trường hợp định đeo máy trợ thính đường cốt đạo - lý đặc biệt - phận biến khối rung, thay cho loa tai) - pin hay acquy: Cung cấp lượng điện cho hoạt động máy - Các phận chuyển mạch điều chỉnh: Cho phép thay đổi đặc trưng thu, khuyếch đại khôi phục tín hiệu âm - Cuối phận phụ không phần quan trọng cho kết trợ thính, núm tai Có nhiều kiểu núm tai: Các núm tai cao su hay chất dẻo mềm (còn gọi lêtin): thường loại làm sẵn gồm cỡ: nhỏ, vừa to (thường dùng để thử máy sau thay núm theo tai) Các núm theo tai: loại núm tai lý tưởng nhất, có nhiều loại đáp ứng cho kỹ thuật đeo máy, khác loại thông dụng loại có lịng đen kim loại để cố định loa tai Máy trợ thính thực phát huy tác dụng thích nghi hồn tồn với người đeo người đeo thực thâu nhận cảm giác máy cung cấp phận thể Một yếu tố quan trọng việc thích nghi lại tạo núm tai (đeo tai) Núm tai thửa, phù hợp theo độ lồi lõm hõm tai, - 16 - không gây cảm giác thoải mái phải đeo lâu truyền dẫn tốt tín hiệu âm khuyếch đại phát từ loa tai vào ống tai ngồi Núm tai vừa khít đảm bảo chất lượng dẫn truyền sóng âm cách tối ưu 2.2.1.3 Các loại máy trợ thính * Máy trợ thính kiểu hộp (máy trợ thính đeo túi) Máy trợ thính kiểu hộp có đặc trưng micro, phận khuyếch đại pin (acquy) bố cục hộp, cịn loa tai độc lập ngồi nối với hộp máy dây mềm Có thể dây đơn nối với loa tai hay dây hình chữ “Y” nối với hai loa tai truyền tới cho hai tai tín hiệu âm giống điều kiện mức điếc hai bên tai chênh lệch không đáng kể Tuy nhiên, cần nhớ dù đeo dây kiểu máy trợ thính có micro nên khơng thể cho phép phân biệt rõ tín hiệu âm không gian kiểu đeo Stereo (với máy đeo riêng rẽ hai bên tai) Máy trợ thính thường dùng cho trẻ điếc nặng điếc sâu Ưu điểm loại máy cầm thoải mái, phận điều khiển rộng, dễ nhìn Bộ phận tiếp nhận micro đặt cách xa nên đạt tới lượng tối đa mà khơng có phản hồi âm học Nhược điểm máy micro không đặt khu vực tai nên làm cho âm khó tập trung Loại máy hộp cồng kềnh, không tiện lợi dây dễ bị đứt * Máy trợ thính sau tai - 17 - Loại máy trợ thính dùng cho tất mức độ điếc Ưu điểm máy có khả tập trung âm bảo tồn âm máy nghe tai Gọn máy trợ thính trước ngực có ưu điểm dấu kín sau vành tai nên nhiều người ưu chuộng Rất nhiều máy trợ thính sau tai làm kích thước nhỏ để vừa khít với tai nhỏ Giá thành máy trợ thính cao nhiều so với máy hộp pin khó tìm * Máy trợ thính tai Tất phận chứa khối làm vừa khít với tai người đeo Loại trợ giúp đặt hồn tồn tai khơng cần dây, ống dẫn hay núm tai Máy thích hợp cho điếc nhẹ trung bình mức nguy hiểm phản hồi âm học Một số người thấy máy dễ cầm máy sau tai chúng có mẫu phận điều khiển nhỏ Loại máy sử dụng pin trịn nhỏ 1,4 vơn * Máy trợ thính ống tai Tương tự máy trợ thính tai, phận bao bọc khối mà khít vào phần kênh tai Loại dễ dàng đặt vào tai bị che khuất nhờ vành tai ngồi Thích hợp cho điếc nhẹ điếc vừa mức nguy hiểm cao phản hồi âm học Sử dụng pin trịn cực nhỏ 1,4 vơn Ba kiểu máy: sau tai, tai ống tai có ưu điểm chung kín đáo nhẹ Hơn vị trí đeo máy hợp với sinh lý mặt tiếp nhận sóng âm hướng: hướng vào cửa micro đặt gần lỗ tai thu nhận âm điều kiện gần bình thường; mặt khác lại đeo bên tai, thực kiểu nghe stereo giúp cho người điếc tiếp nhận tai khác cường độ lệch pha thời gian đến tín hiệu âm thanh, giúp cho người nghe định hướng nguồn âm nhờ - 18 - đeo máy hai tai mà người điếc nghểnh bên tai người bình thường để tập trung nghe ưu bên nhiều môi trường tiếng ồn để bắt nhận âm hay lời nói từ hướng đến định Đối với yêu cầu này, kiểu máy đeo sau tai với micro hướng phía trước đặc biệt có tác dụng Chỉ định kiểu máy đeo nói chung khơng thể tuỳ tiện khả túi tiền mà phải vào tính kỹ thuật máy mức điếc, loại điếc vào định đeo bên tai hay hai bên, yêu cầu dẫn truyền đường xương hay đường khơng khí Hiện nhiều nước giới đa số người đeo máy trợ thính ưa chuộng kiểu máy đeo sau tai Tuy nhiên, kiểu máy hộp tiếp tục sản xuất loại máy có cơng suất cực mạnh để dùng cho người điếc nặng Riêng hồn cảnh nước ta, máy trợ thính kiểu hộp đáp ứng thêm cho nhu cầu sửa chữa dễ dàng đặc biệt có loại sử dụng pin tiểu làm nguồn (loại pin dễ kiếm nhiều so với pin khuy acquy) mặt khác giá thành lại rẻ nhiều so với giá loại máy đeo sau tai 2.2.1.4 Kiểm tra máy trợ thính Nên tiến hành kiểm tra máy trợ thính khơng khí: Thoải mái Khơng làm trẻ sợ hãi Khuyến khích Các giai đoạn kiểm tra máy trợ thính: Giai đoạn 1: Đối với học sinh mới, trẻ lần đeo máy hay giáo viên gặp lớp Cách kiểm tra dễ đặt núm tai gần micro máy mở, có tiếng rít có nghĩa máy hoạt động Giáo viên kiểm tra máy trợ thính theo cơng việc sau: - Kiểm tra máy có pin hay khơng? Pin có nằm vị trí khơng? - Kiểm tra xem pin hay hết? - Kiểm tra mức tăng giảm âm lượng (volume) nút tắt mở - Kiểm tra xem máy đặt số volume định khơng? Một số lỗi phát việc nghe trực tiếp qua máy trợ thính, việc lắng nghe tốt sử dụng núm tai mẫu nhựa Mặc dù giai đoạn này, trẻ hoàn toàn thụ động trẻ nên hút vào q trình kiểm tra máy trợ thính nhiều tốt Bạn tiến hành giai đoạn vài ngày đầu kiểm tra máy trợ thính học sinh bạn, hay trẻ sử dụng máy trợ thính Giai đoạn 2: Trẻ nên bước sang giai đoạn sớm tốt sau giáo viên kiểm tra máy trợ thính Cách thức: - Có thể lặp lại giai đoạn - Giáo viên nói “hãy vỗ tay nghe tiếng thầy (cơ) nói /ba/” + Giáo viên đứng phía sau trẻ khoảng cách mét + Giáo viên sử dụng giọng nói bình thường + Cần ghi nhận phản ứng trẻ - 19 - Nếu trẻ khơng có phản ứng, kiểm tra máy trợ thính trở lại để phát lỗi khác sửa chữa kịp thời Đối với số trẻ cần tiến hành nhiều lần để tạo tự tin trẻ Khi trẻ phản ứng cách tự tin, ta bước sang giai đoạn Giai đoạn 3: Khi trẻ phản ứng cách tự tin với âm /ba/ bạn bước sang giai đoạn Có thể phải trải qua nhiều ngày để trẻ tự tin - Bạn bắt đầu giai đoạn giai đoạn - Giáo viên nói “hãy vỗ tay nghe tiếng thầy (cơ) nói: m, i, u, a, s, x” + Giáo viên đứng phía sau trẻ khoảng cách mét + Giáo viên sử dụng giọng nói bình thường + Giáo viên nói âm ngắt qng khơng + Phản ứng trẻ ghi nhận theo mẫu sau: Tên trẻ: Ngày: Phản ứng Nhận xét Âm Có Khơng m u i a s x Nếu trẻ khơng có phản ứng, kiểm tra máy trợ thính để phát lỗi khác sữa chữa kịp thời Ta liên hệ trở lại với bảng ghi chép vào lần kiểm tra máy trợ thính sau Giai đoạn 4: - Bạn bắt đầu giai đoạn giai đoạn - Giáo viên nói “hãy vỗ tay nghe tiếng thầy (cơ) nói: m, i, u, a, s, x” Ghi nhận phản ứng trẻ so sánh phản ứng ghi chép lại trước (trong giai đoạn 3) Nếu trẻ khơng thể phản ứng đầy đủ với tất âm mà trẻ làm trước ta nghĩ máy trợ thính có vấn đề Hãy phát lỗi sữa chữa kịp thời Nếu trẻ phản ứng tốt so với trước điều có nghĩa trẻ có tiến việc luyện nghe Giai đoạn 5: Đây giai đoạn cuối - Trẻ tự kiểm tra máy trợ thính cách nói nhỏ: m, i, u, a, s, x Hoặc: - Trẻ yêu cầu người nghe bình thường kiểm tra máy cho trẻ theo cách - Trẻ tự phát lỗi đơn giản tự sữa chữa máy trợ thính VD như: lắp pin mới, vặn volume vị trí, thay dây hỏng, lau núm tai, - 20 - Ngay trẻ thực mức độ giai đoạn giáo viên nên kiểm tra máy trợ thính đặn, sử dụng giai đoạn giáo viên nên kiểm tra cách nghe qua máy cách thường xun 2.2.2 Kính trợ thính: Ngồi loại máy trợ thính trên, cịn có dụng cụ hỗ trợ thính lực cho trẻ điếc, kính trợ thính (máy trợ thính kính) Là loại kính có gắn hay hai loại máy trợ thính gọng (nếu gắn hai bên gọng tức đeo kiểu stereo) Loại máy trợ thính hợp với người già cần hỗ trợ thính giác thị giác 2.3 Tạo điều kiện nghe tốt cho trẻ khiếm thính 2.3.1 Tín hiệu tiếng động - Tín hiệu: âm mà cần nghe - Tiếng động nền: tất âm khác ngồi tín hiệu VD: xem tivi âm phát từ tivi (thuyết minh) tín hiệu cịn tiếng nói chuyện người phòng hay tiếng động khác gọi tiếng động Nhưng ta nói chuyện tiếng nói mà ta muốn nghe tín hiệu cịn tiếng thuyết minh âm khác tiếng động - Độ chênh lệch tín hiệu tiếng động (đôi người ta gọi tỷ lệ tín hiệu tiếng động nền) hiệu số cường độ âm tín hiệu trừ cường độ tiếng động (trong môi trường nghe) Tín hiệu Tiếng động Độ chênh lệch 75dB 70dB 5dB 70dB 70dB 0dB 70dB 75dB -5dB Đối với phòng học dành cho trẻ điếc: TIẾNG ĐỘNG NỀN DƯỚI 45DB LÀ TỐT NHẤT ĐỘ CHÊNH LỆCH GIỮA TÍN HIỆU VÀ TIẾNG ĐỘNG NỀN TỐT NHẤT VÀO KHOẢNG 15 ĐẾN 29DB MỘT SỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Người nghiên cứu Mẫu giáo Tiểu học Nhà trẻ Sanders - 1965 69dB 59dB Blair - 1977 72dB 65dB Smyth - 1972 72dB Moody - 1989 75dB 65dB Sinclair+Riggs - 1984 63dB Toe - 1986 53dB - 21 - Trung học 62dB 64dB - Ở Việt Nam (1992) khảo sát 85 lớp 20 trường dạy trẻ điếc cho thấy: - Tiếng động trung bình 62dB (cao 74db, thấp 51dB - Giọng nói giáo viên trung bình 73dB (cao 86dB, thấp 51dB) - Độ chênh lệch tín hiệu tiếng động 13dB (cao 25dB, thấp 5dB) 2.3.2 Thời gian vang dội Trong phịng sóng âm gặp vật cản bị phản hồi gây nên vang dội/vang vọng Thời gian vang dội thời gian mà âm giảm 60dB theo kết thúc tín hiệu Thời gian vang dội phịng kín tính theo công thức: 0,16 V RT = ∑αj Aj RT: thời gian vang dội - đơn vị giây (s) V: thể tích phịng - đơn vị m3 ∑αj Aj: tổng tích diện tích bề mặt Aj với hệ số hấp thụ âm αj chất liệu tương ứng với bề mặt BẢNG HỆ SỐ HẤP THỤ ÂM THANH αj Chất liệu Hệ số αj Chất liệu Hệ số αj Tấm xốp 0,50 Gỗ 0,06 Tường gạch 0,03 Thảm 0,37 Vải mỏng 0,11 Kính 0,05 Vải dày 0,50 Đá đen 0,01 Bê tông 0,02 Vôi vữa 0,05 VD: Tính thời gian vang dội phịng kín có kích thước sau: - Chiều dài D = m - Chiều rộng R = m - Chiều cao H = m Thể tích: V = D.R.H = 4m x 7m x 3m = 84m3 Diện tích bề mặt: + Cửa sổ A1 = 2,5m x 1,0m = 2,5m2 + Cửa sổ A2 = 3,6m x 1,0m = 3,6m2 + Cửa vào A3 = 2,5m x 0,9m = 2,25m2 + Bảng A4 = 3,5m x 1,4m = 4,9m2 + Trần nhà A5 = 7,0m x 4,0m = 28,0m2 + Sàn nhà A6 = 7,0m x 4,0m = 28,0m2 + Tường A7 = [2 x (7,0m x 3,0m) + x (4,0m x 3,0m)] - 13,25m2 = 52,75 m2 Bề mặt Chất liệu Hệ số hấp thụ αj Diện tích Aj αj Aj Các cửa sổ Kính 0,05 6,1 (A1 + A2) 0,350 - 22 - Cửa vào Bảng Tường Trần nhà Nền nhà Gỗ Gỗ Vôi vữa Vôi vữa Bê tông 0,06 0,06 0,05 0,05 0,02 2,25 4,9 52,75 28,0 28,0 ∑αj Aj 0,135 0,294 2,638 1,4 0,56 5,332 0,16 V 0,16 x 84 = = 2,52 (giây) 5,332 ∑αj Aj Như vậy, thời gian vang dội phòng 2,52 giây RT = Ảnh hưởng thời gian vang dội trẻ điếc: - Sự vang vọng làm giảm độ chênh lệch tín hiệu tiếng động (làm tăng tiếng động nền) - Những âm lớn có tần số trầm (ví dụ ngun âm) che lấp âm nhỏ có tần số cao (ví dụ phụ âm) - Những âm có tần số trầm dễ bị phản hồi gặp vật cản - Trẻ điếc nghe khó phụ âm nhỏ thời gian vang vọng cao MỘT SỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: * Theo số liệu Finotzo-Tillman (1978) nghiên cứu với 12 trẻ bình thường 12 trẻ điếc có đeo máy trợ thính: MÔI TRƯỜNG THỜI GIAN VANG VỌNG (GIÂY) ĐỐI TƯỢNG NGHE 0,0 0,4 1,2 Trẻ bình thường 95% 92% 76% YÊN TĨNH Trẻ điếc 83% 74% 45% Trẻ bình thường 80% 71% 54% S/ N = +6 Trẻ điếc 60% 52% 27% * Ở Việt Nam (1992) khảo sát 15 lớp 10 trường dạy trẻ điếc cho thấy: - Phịng học có thời gian vang dội lớn 4,18 giây - Phịng học có thời gian vang dội thấp 0,78 giây - Trung bình thời gian vang dội phòng học 1,94 giây Kết luận: Nếu mơi trường có tiếng động thời gian vang dội lớn trẻ điếc khó tiếp nhận lời nói 2.3.3 Sự liên hệ khoảng cách âm 2.3.3.1 Các khu vực âm - Khu vực âm tự do: khu vực mà sóng âm di chuyển mà khơng có cản trở (trong thực tế khó tìm khu vực âm tự do, đỉnh núi cao) - Khu vực âm gần: khu vực âm gần (từ 1m đến 1,3m kể từ nguồn âm) cường độ âm không thay đổi - 23 - - Khu vực âm xa: khu vực âm xa (trên 1,3m kể từ nguồn âm) cường độ âm giảm 6dB khoảng cách nhân đôi - Khu vực âm vang dội: khu vực âm mà có nhiều sóng âm bị phản hồi 2.3.3.2 Các khu vực âm phòng học Trẻ điếc có máy trợ thính nghe tốt gần nguồn âm Vì vậy, xếp lớp học nên ý chỗ ngồi trẻ điếc cho gần giáo viên (xa mét) Trong lớp hội nhập, trẻ điếc cần ngồi bàn Trong lớp học chuyên biệt dành cho trẻ điếc (số lượng học sinh ít) nên xếp bàn hình vịng cung 2.3.4 Cấu trúc phịng học 2.3.4.1 Âm học: Trẻ khiếm thính-những trẻ sử dụng phần thính lực cịn lại với hỗ trợ máy trợ thính cần có mơi trường học n tĩnh Đối với trẻ khiếm thính, độ chênh lệch tín hiệu tiếng động khoảng 15 - 20 dB thích hợp Thiết kế xây dựng phải chắn làm hạn chế đến mức tối đa tiếng ồn giao thông khu vực lân cận Thiết kế xây dựng phải chắn làm hạn chế tới mức tối đa thời gian vang vọng phòng Tiếng động phòng (từ tất nguồn gây tiếng ồn) chấp nhận 45dB Thời gian vang vọng chấp nhận 0,5 giây 2.3.4.2 Những gợi ý cấu trúc để thoả mãn tiêu chuẩn trên: - Cấu trúc tường bên ngồi: Tường xây gạch, mở số cửa vào, cửa sổ, lỗ thơng gió, Hướng cửa vào, cửa sổ, lỗ thơng gió cần vng góc với nguồn gây tiếng ồn - Cấu trúc tường bên trong: Các tường ngăn cách phịng phải tường đơi gạch Khơng mở cửa, lỗ thơng phịng với - Các biện pháp làm giảm vang dội phòng học: + Đặt trần lửng trần bê tông khoảng 0,5m Trần lửng làm hút âm + Treo nguyên liệu hút âm lên hay nhiều tường Trần lửng cần đặt trước tiên sau đánh giá độ vang vọng phịng Nếu cần thiết xử lý sau Treo vật liệu hút âm lên nhiều tường cần thiết kinh phí cho vấn đề nên phép tính tốn trước 2.3.4.3 Ánh sáng Phải có ánh sáng tự nhiên tốt cho phịng Mỗi phịng học tổng diện tích cửa sổ 12,5% tổng diện tích sàn 2.3.4.4 Độ thống gió - 24 - Bởi cấu trúc đặc biệt tồ nhà nên độ thống gió phải ưu tiên cao Đầy đủ quạt trần hay loại quạt khác (VD: quạt cây, quạt gắn tường, ) để tăng cường độ thơng gió, điều cần thực tất phịng Nguồn thơng gió phải thơng qua cửa tường bên ngồi vng góc với nguồn gây tiếng ồn từ ngồi vào 2.3.4.5 Độ an toàn Tất cấu trúc phải chắn trẻ bảo vệ khỏi tất nguy hiểm Tất ổ điện phải để tầm với trẻ Khơng có ổ điện khu vực âm ướt Những phần kính thấp 1mét phải bảo vệ hàng rào trấn song - 25 - ... thống giáo dục cho trẻ khiếm thính Việt Nam -3 - II ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TRẺ KHIẾM THÍNH 1. 3 Tật điếc/ khiếm thính 1. 1 .1 Khái niệm tật điếc/ khiếm thính 1. 1 .1. 1 Tai... cứu Mẫu giáo Tiểu học Nhà trẻ Sanders - 19 65 69dB 59dB Blair - 19 77 72dB 65dB Smyth - 19 72 72dB Moody - 19 89 75dB 65dB Sinclair+Riggs - 19 84 63dB Toe - 19 86 53dB - 21 - Trung học 62dB 64dB - Ở Việt... cho trẻ khiếm thính Việt Nam 46 4.2.3 Hệ thống giáo dục cho trẻ khiếm thính Việt Nam 48 III Tài liệu tham khảo -2 - I ĐỀ CƯƠNG CHI TIẾT HỌC PHẦN Tên học phần: ĐẠI CƯƠNG GIÁO DỤC TRẺ KHIẾM