Bài giảng Đau vùng cổ vai – BS. Trần Công Thắng trang bị cho người học kiến thức về phân loại đau vùng cổ vai, liên quan với điều trị, đau thụ thể, đau căng cơ, đau cột sống đau khớp, đau thần kinh, các biểu hiện có thể gặp trong đau thần kinh...
Đau thụ thể hay Đau thần kinh BS Trần Công Thắng BM Thần Kinh – ĐHYD TP.HCM Đau vùng cổ vai Đau mô mềm xung quanh Không đe dọa tính mạng gây khó chịu nhiều Cơ chế đau thụ thể chỗ/ đau thần kinh THAN PHIỀN đau cơ, mệt mỏi kéo dài, khó ngủ, nhiều điểm nhạy đau vùng vai gáy giống bị cảm cúm liên tục Có nhiều người bị đau vùng cổ vai? 1980-2002: 35 NC Tỉ lệ % đau cổ vai dân số (Mean %) Ai thường bị đau cổ vai? Phụ nữ từ 20-65 Người có bệnh thấp khớp Người thường xuyên làm việc nhiều căng thẳng Tâm lý bệnh: trầm cảm, lo âu, dễ căng thẳng, rối loạn dạng thể Có yếu tố gia đình Mất ngủ Hút thuốc Lối sống khơng thể dục Thường xuyên chấn thương (sinh hoạt/ thể thao) Phân loại đau vùng cổ vai ĐAU An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage (IASP definition of pain) • Đau thụ thể • Đau viêm • Đau thần kinh xuất phát từ tổn thương lên hệ TK cảm giác thân thể 10 Ngoại biên ◦ Đau theo rễ ◦ TVĐĐ, gai xương, hẹp ống sống cổ Trung ương ◦ Bệnh lý tủy (u, viêm, MS,…) Hổn hợp đau thụ thể đau TK ◦ Đau chổ lan theo rễ ◦ Thất bại PT TVĐĐ (postlaminectomy syndrome), thối hóa đĩa đệm Đau thần kinh 21 22 Các biểu gặp Đau TK Sensations ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Signs/Symptoms numbness ◦ allodynia: pain from a stimulus that does not tingling normally evoke pain burning thermal paresthetic mechanical paroxysmal ◦ hyperalgesia: lancinating exaggerated response to electriclike a normally painful raw skin stimulus shooting deep, dull, bonelike ache 23 Sensitization: A Common Mechanism Hyperalgesia heightened sense of pain to noxious stimuli Allodynia pain resulting from normally not painful stimuli • Increased excitability of nociceptive neurons • Changes in gene expression 24 Definite neuropathic pain : all (1 to 4); Probable neuropathic pain: and 2, plus either or 4; Possible neuropathic pain : and 2, without confirmatory evidence from or 25 26 27 • • • • • Quan sát Sờ Giới hạn vận động Căng Các test chuyên biệt Khám cột sống cổ 28 Khám vận động • C5-Deltoid Blocker Beggar • Elbow Flexion • C6- Wrist Extension • Elbow Flexion • C7-Wrist flexion • Elbow Extension • Finger Extension C8- Finger flexors • T1-Hand intrinsics • Kisser Grabber Spock 29 C5-anterior brachium C6- thumb ◦ Lateral arm C7- middle finger ◦ Posterior arm C8-ulnar side hand ◦ Posterior arm T1-inner brachium ◦ Axilla Khám cảm giác 30 Phản xạ gân C5: Biceps C6: Brachioradialis C7: Triceps 31 Spurling Test Lhermitte’s Sign Hoffman’s Sign Special Tests 32 Hình ảnh học (Xquang, MRI) Điện Cận lâm sàng 33 Đau cổ vai: thụ thể / thần kinh / hỗn hợp Nguyên nhân Điều trị theo nguyên nhân Kết luận 34 Cám ơn quý đồng nghiệp ý lắng nghe 35 ... nhiều điểm nhạy đau vùng vai gáy giống bị cảm cúm liên tục Có nhiều người bị đau vùng cổ vai? 1980-2002: 35 NC Tỉ lệ % đau cổ vai dân số (Mean %) Ai thường bị đau cổ vai? .. .Đau vùng cổ vai Đau mô mềm xung quanh Khơng đe dọa tính mạng gây khó chịu nhiều Cơ chế đau thụ thể chỗ/ đau thần kinh THAN PHIỀN đau cơ, mệt mỏi kéo dài, khó ngủ, nhiều điểm nhạy đau. .. Phân loại đau vùng cổ vai ĐAU An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage (IASP definition of pain) • Đau thụ thể • Đau viêm • Đau thần kinh