Luận văn đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp điều trị nội trú tại khoa Nhi bệnh viện đa khoa Kiên Giang; phân tích mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, thực hành của người chăm sóc với kết quả chăm sóc.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGÔ HỒNG THỦY – C01346 LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC VỚI KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGÔ HỒNG THỦY – C01346 LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC VỚI KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Phạm Đức Minh HÀ NỘI – NĂM 2020 i LỜI CẢM ƠN Lời cảm ơn Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “ Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp” tơi nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, cô giáo trường Đại học Thăng Long để hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn đến TS BS Phạm Đức Minh trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Kiên Giang tập thể cán nhân viên phòng khám Bệnh viện đa khoa Kiên Giang tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: - Lãnh đạo, chuyên viên Phòng sau đại học - Ban giám hiệu, giáo viên dạy trường Đại học Thăng Long - Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực đề tài, song cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy cô giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Ngô Hồng Thủy ii LỜI CAM ĐOAN Lời cam đoan Tôi Ngô Hồng Thủy, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 2018 - 2020 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học TS BS Phạm Đức Minh Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Ngô Hồng Thủy iii MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt luận văn v Danh mục bảng vi Danh mục biểu viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tiêu chảy 1.1.1 Định nghĩa bệnh tiêu chảy 1.1.2 Phân loại bệnh tiêu chảy 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.5 Một số giải pháp phòng bệnh tiêu chảy trẻ em 1.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.1 Triệu chứng tiêu hoá 1.2.2 Triệu chứng nước 1.2.3 Các triệu chứng khác lâm sàng 1.2.4 Các xét nghiệm cận lâm sàng 1.2.5 Đánh giá mức độ nước theo chương trình CDD 1.2.6 Đánh giá mức độ nước theo chương trình chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em 10 1.3 Chương trình CDD 11 1.3.1 Trên giới 11 1.3.2 Ở Việt Nam 12 1.4 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc bệnh tiêu chảy số yếu tố liên quan 14 1.4.1 Vai trò người chăm sóc 14 iv 1.4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc phịng điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em 15 1.5 Tình hình bệnh tiêu chảy số nghiên cứu nước nước 17 1.5.1 Tình hình bệnh tiêu chảy giới 17 1.5.2 Tình hình bệnh tiêu chảy Việt Nam 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.7.1 Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em 26 2.7.2 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc bệnh tiêu chảy 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp 32 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp 36 3.1.3 Kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp 46 3.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc 50 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp 53 4.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ ATTP An toàn thực phẩm BTQTP Bệnh truyền qua thực phẩm BYT Bộ Y tế CBTP Chế biến thực phẩm CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiểm sốt dự phịng bệnh) CHRT Cơ hội rửa tay DALYs Disability-adjusted life years (Số năm sống tàn tật hiệu chỉnh) DVYT Dịch vụ Y tế NĐTP Ngộ độc thực phẩm IMCI Integrated Management of Child Illness (Chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em) RTNS Rửa tay nước 10 RTXP Rửa tay xà phòng nước 11 TCC Tiêu chảy cấp 12 TPAT Thực phẩm an toàn 13 TQTP Truyền qua thực phẩm 14 TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng 15 TYT Trạm y tế 16 VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm 17 WHO World Health Organiztion (Tổ chức Y tế giới) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ nước Bảng 1.2 Đánh giá phân loại lâm sàng tiêu chảy nước cho trẻ từ tháng đến tuổi (*) 10 Bảng 1.3 Đánh giá phân loại lâm sàng tiêu chảy nước cho trẻ từ tuần đến tháng tuổi.* 11 Bảng 3.1 Thông tin chung bệnh nhi tiêu chảy cấp 32 Bảng 3.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhi tiêu chảy cấp 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhi mắc tiêu chảy cấp theo mức độ nước, mắc bệnh kèm theo 34 Bảng 3.4 Thơng tin chung người chăm sóc trẻ 35 Bảng 3.5 Kiến thức người chăm sóc trẻ cách chăm sóc trẻ 36 Bảng 3.6 Kiến thức người chăm sóc trẻ cách cho bú trẻ bị tiêu chảy 37 Bảng 3.7 Kiến thức người chăm sóc trẻ cách cho trẻ uống nước trẻ bị tiêu chảy 37 Bảng 3.8 Kiến thức người chăm sóc trẻ cách cho trẻ ăn trẻ tiêu chảy 38 Bảng 3.9 Kiến thức người chăm sóc trẻ cho trẻ ăn thêm trẻ khỏi bệnh 39 Bảng 3.10 Kiến thức người chăm sóc trẻ gói ORS 39 Bảng 3.11 Kiến thức người chăm sóc trẻ loại nước pha ORS 40 Bảng 3.12 Kiến thức người chăm sóc trẻ thời gian bảo quản dung dịch ORS 40 Bảng 3.13 Kiến thức người chăm sóc trẻ hậu bệnh tiêu chảy trẻ em 41 Bảng 3.14 Kiến thức người chăm sóc trẻ phịng bệnh tiêu chảy cho trẻ 41 Bảng 3.15 Thời gian bù dịch loại dịch bù cho trẻ bị tiêu chảy cấp 42 Bảng 3.16 Thái độ, thực hành chăm sóc người chăm sóc trẻ trẻ bị tiêu chảy cấp theo tiêu chí 42 vii Bảng 3.17 Thái độ, thực hành pha cho trẻ uống dung dịch ORS trẻ bị tiêu chảy 43 Bảng 3.18 Thái độ, thực hành chăm sóc người chăm sóc trẻ trẻ bị tiêu chảy 44 Bảng 3.19 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp 44 Bảng 3.20 Thay đổi triệu chứng tiêu hóa, dinh dưỡng 46 Bảng 3.21 Thay đổi dấu hiệu nước 47 Bảng 3.22 Thay đổi triệu chứng hô hấp, tuần hoàn 48 Bảng 3.23 Thay đổi thân nhiệt bệnh nhi có sốt 49 Bảng 3.24 Liên quan kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp với KAP người chăm sóc tiêu hóa, dinh dưỡng 50 Bảng 3.25 Liên quan kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp với KAP người chăm sóc thân nhiệt 51 Bảng 3.26 Liên quan kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp với KAP người chăm sóc dấu hiệu nước 51 viii DANH MỤC BIỂU Biểu 3.1 Tỷ lệ bệnh nhi mắc tiêu chảy cấp theo giới tính 33 Biểu 3.2 Triệu chứng bệnh nhi mắc tiêu chảy cấp 34 Biểu 3.3 Kiến thức người chăm sóc trẻ cách cho trẻ ăn trẻ tiêu chảy 38 Biểu 3.4 Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ lây truyền bệnh qua đường phân-miệng 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy có tỷ lệ mắc tử vong cao, đặc biệt nước phát triển Việt Nam [1], [2] Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, với nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tử vong trẻ em toàn giới [3] Hàng năm ước tính cịn 1,3 tỷ lượt trẻ em bị tiêu chảy, khoảng 3,5 triệu trẻ tử vong tiêu chảy Trung bình trẻ tuổi mắc từ 3,3 – đợt tiêu chảy năm [4] Ở Việt Nam, tình hình tiêu chảy tương tự nước phát triển, tiêu chảy phổ biến, tỷ lệ mắc cao [5] gánh nặng bệnh tật hệ thống y tế [6] Điều trị dự phòng tiêu chảy nhiệm vụ riêng ngành Y tế mà cần có hợp tác chặt chẽ quan chức năng, Đoàn thể đặc biệt toàn thể xã hội Khi trẻ bị tiêu chảy, việc điều trị liên quan tới nhiều yếu tố quan trọng người chăm sóc trẻ người trực tiếp chăm sóc cho Cơng tác bồi dưỡng kiến thức, thái độ hướng dẫn thực hành phịng chống bệnh tiêu chảy vơ cần thiết đối tượng [7], [8] Kiến thức, thái độ thực hành để phòng ngừa tiêu chảy cấp trẻ em yếu tố quan trọng để giảm tỷ lệ tiêu chảy trẻ em giảm thiểu mức độ tử vong trẻ em tiêu chảy, trẻ điều trị sở y tế [9], [10] Kiên Giang tỉnh nằm phía Tây - Bắc vùng Đồng Sơng Cửu Long phía Tây Nam Tổ quốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang hàng năm tiếp nhận khoảng 37.000 lượt bệnh nhi đến khám điều trị, gần 10% mắc tiêu chảy, số bệnh nhi cao nên việc theo dõi chăm sóc ban đầu người chăm sóc trẻ quan trọng góp phần lớn vào hiệu điều trị bệnh Người chăm sóc trẻ người trực tiếp chăm sóc trẻ trẻ bắt đầu bị tiêu chảy nhà bệnh viện kiến thức thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy người chăm sóc trẻ quan trọng Giáo dục sức khỏe cho người mẹ chăm sóc trẻ bị tiêu chảy cần thiết, không tăng cường hiệu cho q trình điều trị mà cịn giúp cho chăm sóc trẻ nhà tốt [11] Đồng thời người chăm sóc trẻ chủ động, tự chăm sóc theo dõi trẻ chưa cần đưa trẻ đến sở y tế, góp phần giảm chi phí cho gia đình, xã hội giảm tải cho bệnh viện [12], [13] Từ thực tiễn tiến hành nghiên cứu đề tài: “Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp” MỤC TIÊU Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp điều trị nội trú khoa Nhi bệnh viện đa khoa Kiên Giang Phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc ... cứu đề tài: ? ?Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc với kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp? ?? MỤC TIÊU Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp điều trị nội... C01346 LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC VỚI KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI... nhi? ??t bệnh nhi có sốt 49 Bảng 3.24 Liên quan kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp với KAP người chăm sóc tiêu hóa, dinh dưỡng 50 Bảng 3.25 Liên quan kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp