Bài giảng Chỉnh nha - Những nghiên cứu và chủ đề đương đại trình bày neo chặn bằng miniscrews; chỉnh nha sử dụng neo chặn bằng miniscrews; chỉnh nha phía lưỡi; chỉnh nha kết hợp phẫu thuật xương hàm; kết hợp nha chu/ phục hình/ chỉnh nha...
Chỉnh nha Những nghiên cứu chủ đề đương đại Đại Học Y Hải Phòng 24-08-2012 Prof Takashi Yamashiro, DDS, PhD Khoa chỉnh nha Đại học Y, Dược, Nha Okayama yamataka@md.okayama-u.ac.jp Khoa Chỉnh nha, ĐH Okayama • Lâm sàng: - Hệ thống mắc cài chỉnh trước thường quy: • Chúng sử dụng tất loại mắc cài MBT, ROTH hay Deamon • Chúng tơi khơng tuân thủ theo số nguyên lý đặc biệt loại • Bất phương thức phải tn thủ theo quy tắc thơng thường • Nhổ hay không nhổ răng; 018 022 inch Khoa Chỉnh nha, ĐH Okayama • Lâm sàng: - Hệ thống mắc cài chỉnh trước: Khoa Chỉnh nha, ĐH Okayama • - Lâm sàng: Chỉnh nha sử dụng neo chặn miniscrews Chỉnh nha phía lưỡi ( mắc cài mặt lưỡi) Chỉnh nha kết hợp phẫu thuật xương hàm Kết hợp nha chu/ phục hình/ chỉnh nha Neo chặn miniscrews Neo chặn miniscrew đem lại hiệu cao di chuyển nhóm cửa phương pháp neo chặn thơng thường mà heager nong áp dụng Sửa chữa tương quan loại hàm Headgear nong Loại có nhổ Phụ thuộc vào chủ động tuân thủ bệnh nhân có tác dụng phụ không mong muốn Sửa chữa tương quan hàm loại miniscrew Tương quan loại có nhổ Neo chặn cố định cho di chuyển nhiều mà không cần phối hợp bệnh nhân khơng có tác dụng phụ Điều trị vẩu hàm có nhổ Ở bệnh nhân Nhật, tình trạng chen chúc vẩu là phổ biến Điều trị có nhổ lựa chọn hàng đầu Miniscrew biện pháp hữu ích Điều trị vẩu hàm có nhổ Rãnh mũi mơi sâu thường mối quan tâm hàng đầu phụ nữ đặc biệt biểu làm nét mặt già Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew ( Khơng nhổ răng) Miniscrew đem lại lợi ích đặc biệt trường hợp không nhổ việc kéo nhóm mà khơng sinh di chuyển ngược chiều Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew ( Không nhổ răng) Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew ( Không nhổ răng) Tương quan xương loại 1, hàmloại Chen chúc Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew ( Không nhổ răng) Sửa chữa tương quan loại hàm miniscrew ( Không nhổ răng) Điều trị lại ca chỉnh nha có nhổ thất bại Miniscrew có hiệu việc trì vững ổn khớp cắn điệu trị lại ca lâm sàng angle thất bại Điều trị lại ca chỉnh nha có nhổ thất bại Tương quan Xương loại Răng loại Điều trị lại ca chỉnh nha có nhổ thất bại Ca phẫu thuật xương hội chứng Apert Sau phẫu thuật Lefort III Ca phẫu thuật xương hàm Hội chứng Crouzon Ca phẫu thuật xương hàm Hội chứng Crouzon Ca phẫu thuật xương hàm Hội chứng Crouzon Chức yếu tố bám nhân beta (Runx1/ Cbfβ ) việc trì điều hịa sinh sản biệt hóa tế bào gốc cửa chuột Prof Takashi Yamashiro, DDS, PhD Khoa chỉnh nha Đại học Y, Dược, Nha Okayama yamataka@md.okayama-u.ac.jp Runt liên quan đến dịch mã • Nhóm gen Runx mã hóa 128 amnino acid vùng hoạt động gọi phạm vi Runt ( RD) • thành viên họ gen Runx là: Runx1 ( AML1/CBFA2/PEBP2αB); hệ thống tạo máu Runx2 ( AML3/CBFA1/PEBP2 αA); xương Runx3(AML2/CBFA3/PEBP2 αC); u vùng dày Yếu tố bám nhân beta (Cbfβ): Cbfβ đồng yếu tố gen Runxs Hình thái học chuột vơ hiệu Runx2 Runx2 mRNA biểu nhiều lớp trung mô Runx2 điều hịa đường dẫn FGF q trình phát triển mô học từ biểu mô thành trung mô Không thấy hình thành nhóm chuột vơ hiệu hóa Runx Runx2 đóng vai trị thiết yếu phát triển Runxs trình phát triển biểu mô Sự dư thừa chức họ gen Runx Sự bám gắn tương tự vị trí gen đích phạm vi hoạt động Runxs Runt liên quan đến dịch mã • thành viên họ gen Runx là: Runx1 ( AML1/CBFA2/PEBP2αB); hệ thống tạo máu Runx2 ( AML3/CBFA1/PEBP2 αA); xương Runx3(AML2/CBFA3/PEBP2 αC); u vùng dày Yếu tố bám nhân beta (Cbfβ): Cbfβ đay đồng yếu tố gen Runxs Những vai trị có runxs phát triển răng? Để điều tra khả Runx phát triển biểu mơ, Chúng tơi phân tích vai trị Cbfb phát triển Trên chuột, sử dụng K14-Cre/ Cbfbfl/fl+ Yếu tố bám nhân ( Cbfb) đóng vai trò một đối tác liên kết cho tất protein Runx, nhắm tới mục tiêu ngừng hoạt động biểu trừ hoạt động tất Runx (Sasaki et al., 1996; Wang et al., 1996b) Biểu mRNA cbfb phát triển Cbfβ mRNA thấy lớp biểu mô trung mô Hình thái học chuột với K14-Cre; cbfbfl/fl Chuột thiếu hụt Cbfb dẫn tới cửa ngắn thiếu lớp men Răng cửa chuột tế bào gốc Răng cửa phát triển liên tục vòng đời chứa tế bào gốc gần cuối vùng quặt ngược cổ Răng hàm Vùng cuối cửa ngà cuối chóp men quặt ngược cổ (tế bào gốc) iee ( trung chuyển – khuếch tán tế bào Sự sinh sản tế bào vùng cổ Sự thiếu hụt Cbfb dẫn tới giảm kích thước đáng kể vùng quặt ngược cổ Sự giảm đáng kể BrdU tế bào biểu mô trung mô vùng quặt ngược cổ cửa Sự chênh lệch không kiểm nghiệm nhóm hàm Răng cửa chuột tế bào gốc Fgf10 and -3 trì vùng trung chuyển tế bào vùng quặt ngược cổ.(JCB 147, 1105-120 (1999)) Biểu Fgfs cửa với hỗn hợp Cbfb Giảm biểu Fgf9 biểu mô Fgf3, Fgf10 trung mô vùng quặt ngược cổ Fgf9 cứu chữa ngắn hỗn hợp Cbfb Môi trường nuôi cấy nhân tạo cửa E 15 Protein Shh khơng cứu chữa hình thái học nhóm hỗn hợp Cbfb ( 3/3 ca) Chức Runx biểu mơ trì tế bào gốc vùng biểu mơ đích tương tác Fgf9 Sự biệt hóa tế bào tạo men vùng cửa với hỗn hợp Cbfb Nhóm cửa với hỗn hợp Cbfb thiếu hình thành men Sự chênh lệch biểu gen liên quan đến men nhóm cửa với hỗn hợp Cbfb Duy trì tế bào gốc Duy trì biệt hóa tế bào tạo men Sự biểu bổ xung Fgf9 Shh Sự thiếu hụt Fgf9 dẫn tới thay đổi phần cuối cộng động tế bào biểu Shh Sự sai lệch vị trí Fgf9 hạn chế biểu Shh Gen Runx trì bổ xung Fgf9 Shh, có khả hình thành đối lập ranh giới khuếch đại biệt hóa Sự chênh lệch biểu gen liên quan đến men nhóm cửa với hỗn hợp Cbfb Bieru Shh liên quan đến sinh sản lớp biểu mô ( Development 129,5323-5337 (2002) Sự thiếu hụt Cbfb dẫn tới giảm điều hòa biểu mRNA Shh, tế bào tạo men tế bào tạo Tóm Tắt Chức gen Runx/Cbfb trì tế bào gốc phát triển nhóm cửa hoạt hóa đường dẫn Fgf lớp biểu mô trung mô Gen Runx điều hịa sinh sản biệt hóa tế bào thơng qua trì bổ xung mRNA Fgf9 Shh Đặc điểm hình thái lơng chuột với hỗn hợp Runx1 Lớp biểu bì nhóm chuột can thiệp biểu thiếu hụt đáng kể hình dạng lông kiểu gấp khúc (zigzag) Runx1 cần thiết cho cân nang tóc bình thường giai đoạn phát triển tiến đến trưởng thành Runx1 điều khiển viên sinh sản tế bào tạo keratin, phát triển tóc hoạt hóa tế bào gốc Tuyến nước bọt Sự thiếu sót đặc điểm hình thái tuyến nước bọt nhóm chuột với hỗn hợp Cbfb Đặc điểm hình thái hàm ếch nhóm chuột với Runx1-/-/Gata1-Runx Runx1 thấy vùng biểu mô hàm ếch hỗn hợp Chuột Runx1-/-/Gata1-Runx chira hình ảnh hở hàm ếch bán phần vùng phía trước • Vùng hàm ếch trước sau khơng hợp • Vùng hàm ếch sau đươc hợp ngoại trừ vị trí nếp nhăn Sự biểu Fgf18 Runx1 Runx1 liên quan đến hợp giai đoạn phát triển Fgf18 trung mô gây biểu Runx1 lớp biểu mô vùng hợp Sự phát triển tương tác qua lại lớp trung mô, biểu mô Răng phần nhú phụ Sự tương tác qua lại biểu mô trung mô sinh nhiều dạng quan Tất thành phần phụ phá triên từ biểu mô trung mô Tác động qua lại liên tục điều hòa sinh trưởng quan Cbfb liên quan đến trì tế bào gốc hình thành phần nhú phụ giai đoạn sau sinh ...Khoa Chỉnh nha, ĐH Okayama • Lâm sàng: - Hệ thống mắc cài chỉnh trước: Khoa Chỉnh nha, ĐH Okayama • - Lâm sàng: Chỉnh nha sử dụng neo chặn miniscrews Chỉnh nha phía lưỡi ( mắc cài mặt lưỡi) Chỉnh. .. ca chỉnh nha có nhổ thất bại Điều trị lại ca chỉnh nha có nhổ thất bại Sau điều trị Điều trị lại ca chỉnh nha có nhổ thất bại Mặt phẳng SN qua điểm S Mặt phẳng hàm qua điểm Me Điều trị lại ca chỉnh. .. biệt hóa tế bào gốc cửa chuột Prof Takashi Yamashiro, DDS, PhD Khoa chỉnh nha Đại học Y, Dược, Nha Okayama yamataka@md.okayama-u.ac.jp Runt liên quan đến dịch mã • Nhóm gen Runx mã hóa 128 amnino