Đánh giá hiệu quả cắt và khiếm khuyết thành ống tủy của hai hệ thống trâm quay liên tục

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********** NGUYỄN QUỐC NHẬT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẮT VÀ KHIẾM KHUYẾT THÀNH ỐNG TỦY CỦA HAI HỆ THỐNG TRÂM QUAY LIÊN TỤC LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********** NGUYỄN QUỐC NHẬT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẮT VÀ KHIẾM KHUYẾT THÀNH ỐNG TỦY CỦA HAI HỆ THỐNG TRÂM QUAY LIÊN TỤC Ngành: RĂNG – HÀM – MẶT Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Khoa TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH ii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HIỆU QUẢ CẮT 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chất liệu thay ngà 1.1.3 Phương pháp đánh giá 1.2 VẾT NỨT DỌC CHÂN RĂNG 1.2.1 Bệnh học 1.2.2 Chẩn đoán vết nứt dọc chân 1.3 SƠ LƯỢC VỀ TRÂM NiTi 10 1.3.1 Giới thiệu hệ trâm Niti 10 1.3.2 Sơ lược hệ thống trâm quay Niti 12 1.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU NGHIÊN CỨU 15 1.4.1 Phương pháp đo độ cong ống tủy chân Schneider 16 1.4.2 Phương pháp đo bề dày thành ống tủy Bose 17 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HIỆU QUẢ CẮT CỦA HỆ THỐNG TRÂM NITI 18 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới .18 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam .20 1.6 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ KHẢO SÁT KHIẾM KHUYẾT THÀNH ỐNG TỦY 23 1.6.1 Tình hình nghiên cứu giới .23 1.6.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam .27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Mẫu nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chí chọn mẫu 31 2.1.3 Tiêu chí loại trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .33 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 33 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu 38 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 47 2.3.1 Chiều dài chân .47 2.3.2 Chiều rộng ống tủy trước sửa soạn 47 2.3.3 Bề dày thành ống tủy trước sửa soạn .47 2.3.4 Độ cong lớn ống tủy gần trước sửa soạn 47 2.3.5 Hiệu cắt ngà/vật liệu (Khối lượng ngà/vật liệu đơn vị thời gian 47 2.3.6 Thời gian cắt răng/ETB (Thời gian sửa soạn răng/ETB trâm quay) 47 2.3.7 Khiếm khuyết thành ống tủy 47 2.3.8 Lát cắt có khiếm khuyết ngà 48 2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 48 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 51 KẾT QUẢ 52 3.1 Kiểm định tính đồng mẫu nghiên cứu trước sửa soạn trâm quay liên tục 52 3.1.1 Chiều dài chân phim tia X 52 3.1.2 Độ cong lớn ống tủy gần 53 3.1.3 Chiều rộng ống tủy gần trước sửa soạn .54 3.1.4 Bề dày thành ống tủy trước sửa soạn .55 3.2 Đánh giá hiệu cắt thời gian cắt theo loại trâm 57 3.2.1 Hiệu cắt trâm quay 57 3.2.2 Thời gian cắt trâm quay 58 3.3 Đánh giá khiếm khuyết thành ống tủy nhóm khơ sau sửa soạn ống tủy 60 3.3.1 Theo loại trâm 60 3.3.2 Theo vị trí theo loại trâm 61 3.3.3 Theo vùng ống tủy gần phía (ngồi, trong, gần, xa) vùng ống tủy gần theo loại trâm, vị trí .62 3.4 Mối quan hệ hiệu cắt khiếm khuyết thành ống tủy 70 BÀN LUẬN 72 4.1 MẪU NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 73 4.1.1 Về mẫu nghiên cứu 73 4.1.2 Về phương pháp nghiên cứu 75 4.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 81 4.2.1 Hiệu cắt thời gian cắt 81 4.2.2 Khiếm khuyết thành ống tủy .85 4.2.3 Mối quan hệ hiệu cắt khiếm khuyết thành ống tủy .94 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 94 4.4 Ý NGHĨA VÀ ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 95 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT HƯỚNG NGHIÊN CỨU 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AutoCAD Auto Computer-Aided Design CBCT Phim cắt lớp điện tốn chùm tia hình nón Cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn ETB Endo Training Block FEA Finite-element analysis KTC Khoảng tin cậy Micro CT (μCT) Vi cắt lớp điện toán NiTi Nickel – Titanium PMMA polymethylmethacrylate SSOT Sửa soạn ống tủy TB Trung bình VRF Vertical Root Fracture ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Bề dày thành ống tủy Canal wall thickness Bề dày ngà lại Remaining dentine thickness Chiều rộng ống tủy Pulp Space Chuyển động quay liên tục Continuous rotation Chuyển động quay qua lại Reciprocation/Reciprocation movement Di chuyển trục ống tủy Canal Transportation Đánh bóng điện hóa Electro polishing Đường kính ống tủy Canal diameter Độ sâu thâm nhập tối đa Maximum penetration depth Đường rạn Craze line Gần-xa Mesialdistal Hệ thống đơn trâm Single-file system Hiệu cắt Cutting effect Khiếm khuyết ngà Dentinal defect/crack Ngoài-trong Buccollingual Nickel- Titan Nickel -Titanium Ống tủy gần Mesialbuccal canal Ống tủy gần Mesiallingual canal Phân tích phần tử hữu hạn Finite-element analysis Quay qua lại đối xứng Symmetrical Reciprocation Quay qua lại bất đối xứng Asymmetrical Reciprocation Thời gian cắt Cutting Time Tính mỏi chu kì Cyclic fatigue Tính nhớ hình dạng Shape memory Trâm thép không gỉ Stainless steel file Vết nứt dọc chân Vertical root fracture Vết nứt hoàn toàn Complete crack iii Vết nứt khơng hồn tồn Incomplete crack Vùng nguy hiểm Danger Zone Yếu tố địa Predisposing factor Yếu tố điều trị Iatrogenic factor iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phương pháp Felt (1982) Hình 1.2 Vết nứt khơng hồn tồn cối nhỏ hàm chân hai ống tủy Hình 1.3 Lát cắt nhìn từ phía chóp cối nhó hàm Hình 1.4 Vết nứt dọc chân răng điều trị nội nha Hình 1.5 Sang thương thấu quang điều trị nội nha 10 Hình 1.6 Ví dụ trâm quay qua lại đối xứng bất đối xứng 14 Hình 1.7 Độ cong ống tủy xác định phương pháp 17 Schneider Hình 1.8 Phương pháp đo chiều dài chân bề dày thành ống 18 tủy Bose Hình 2.9 Endo Training Block 31 Hình 2.10 Mẫu nghiên cứu đạt yêu cầu chọn mẫu 32 Hình 2.11 Trâm K số 10 15 34 Hình 2.12 Thước đo nội nha giấy 34 Hình 2.13 Trâm quay máy NeoNiti A1 OneShape 35 Hình 2.14 Dung dịch bơm rửa Hyposol kim bơm rửa 35 Hình 2.15 Máy nội nha WaveOneTM Endo Motor tay khoan nội 36 nha Hình 2.16 Cân phân tích AUW220D SHIMADZU 36 Hình 2.17 Đồng hồ bấm giây ADANAC 37 Hình 2.18 Máy cắt tiêu tốc độ chậm, dầu bơi trơn, đĩa cắt kim 37 cương Hình 2.19 Kính hiển vi Olympus SZX16 38 Hình 2.20 Các chân quan sát kính hiển vi với độ 39 phóng đại 10 lần Hình 2.21 Vẽ đường viền hai ống tủy Xác định ống tủy gần 40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 37 Heuer M A (1952), "A Study of the Structural, Dimensional and Physical Characteristics of Root Canal Instruments", Master’s thesis, University of Michigan 38 Jamleh A., Komabayashi T., Ebihara A., Nassar M., Watanabe S., Yoshioka T., Miyara K., Suda H (2015), "Root surface strain during canal shaping and its influence on apical microcrack development: a preliminary investigation", Int Endod J, 48(12), pp.1103-1111 39 Jeeruphan T., Jantarat J., Yanpiset K., Suwannapan L., Khewsawai P., et al (2012), "Mahidol study 1: comparison of radiographic and survival outcomes of immature teeth treated with either regenerative endodontic or apexification methods: a retrospective study", J Endod, 38(10), pp 1330-1336 40 Kahler B., Mistry S., Moule A., Ringsmuth A K., Case P, et al (2014), "Revascularization outcomes: a prospective analysis of 16 consecutive cases", J Endod, 40(3), pp 333-338 41 Kambungton J., Janhom A., Prapayasatok S., Pongsiriwet S (2012), "Assessment of vertical root fractures using three imaging modalities: cone beam CT, intraoral digital radiography and film", Dentomaxillofac Radiol, 41(2), pp.91-95 42 Kantoor P., Srivastava N., Rana V., Adlakha V K (2015), "Alterations in the mechanical properties of the extracted human teeth to be used as biological restorations on storing them in different storage media: an in vitro study", Dent Traumatol, 31(4), pp.308-313 43 Kartal N., Cimilli H K (1997), "The degrees and configurations of mesial canal curvatures of mandibular first molars", J Endod, 23(6), pp.358-362 44 Kazemi R B., Stenman E., Spångberg L S (1996), "Machining efficiency and wear resistance of nickel–titanium endodontic files", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 81(5), pp 596–602 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 45 Kim H C., Lee M H., Yum J., Versluis A., Lee C J., Kim B M (2010), "Potential relationship between design of nickel-titanium rotary instruments and vertical root fracture", J Endod, 36(7), pp.1195-1199 46 Kositbowornchai S., Nuansakul R., Sikram S., S Sinahawattana, S Saengmontri (2001), "Root fracture detection: a comparison of direct digital radiography with conventional radiography", Dentomaxillofac Radiol, 30(2), pp.106-109 47 Lertchirakarn V., Palamara J E., Messer H H (2003), "Finite element analysis and strain-gauge studies of vertical root fracture", J Endod, 29(8), pp.529-534 48 Lertchirakarn V., Palamara J E., Messer H H (2003), "Patterns of vertical root fracture: factors affecting stress distribution in the root canal", J Endod, 29(8), pp 523-528 49 Marroquín B B., El-Sayed M A., Willershausen-Zönnchen B (2004), "Morphology of the physiological foramen: I Maxillary and mandibular molars", J Endod, 30(5), pp.321-328 50 Mittal R., Singla M G., Garg A., Dhawan A (2015), "A Comparison of Apical Bacterial Extrusion in Manual, ProTaper Rotary, and One Shape Rotary Instrumentation Techniques", J Endod, 41(12), pp.2040-2044 51 Myers G L., Montgomery S (1991), "A comparison of weights of debris extruded apically by conventional filing and Canal Master techniques", J Endod, 17(6), PP.275-279 52 Newman J G., Brantley W A., Gerstein H (1983), "A study of the cutting efficiency of seven brands of endodontic files in linear motion", J Endod, 9(8), pp 316–322 53 Okitsu M., Takahashi H., Yoshioka T., Iwasaki N., Suda H (2005), "Effective factors including periodontal ligament on vertical root fractures", Dent Mater J, 24(1), pp.66-69 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 54 Oliet S., Sorin S M (1973), "Cutting efficiency of endodontic reamers", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 36(2), pp 243–252 55 Parimoo D., Gupta R., Tomer A., Rohilla S (2016), "Single file endodontics: boon or myth?", Asian Pac J Health Sci, 3(2), pp.102-105 56 Park S K., Kim Y J., Shon W J., You S Y., Moon Y M., Kim H C., Lee W (2014), "Clinical efficiency and reusability of the reciprocating nickeltitanium instruments according to the root canal anatomy", Scanning, 36(2), pp.246-251 57 Peiris H R., Pitakotuwage T N., Takahashi M., Sasaki K., Kanazawa E (2008), "Root canal morphology of mandibular permanent molars at different ages", Int Endod J, 41(10), pp.828-835 58 Peters O A., Barbakow F (2002), "Dynamic torque and apical forces of ProFile.04 rotary instruments during preparation of curved canals", Int Endod J, 35(4), pp.379-389 59 Peyton F A., Mahler D B., Hershenov B (1952), "Physical properties of dentin", J Dent Res, 31(3), pp 366–370 60 Pioch A (2016), "Cutting Efficiency of ESX, EndoSequence, and ProFile Instruments Using the True Tooth Replica", Master of Science in Endodontology, Oregon Health & Science University 61 Pop I., Manoharan A., Zanini F., Tromba G., Patel S., et al (2015), "Synchrotron light-based muCT to analyse the presence of dentinal microcracks post-rotary and reciprocating NiTi instrumentation", Clin Oral Investig, 19(1), pp 11-16 62 Rapisarda E., Bonaccorso A., R Tripi T., I Fragalk, G Condorelli G (2000), "The effect of surface treatments of nickel–titanium files on wear and cutting efficiency", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 89(3), pp 363–368 63 Rapisarda E., Bonaccorso A., Tripi T R., Condorelli G G (1999), "Effect of sterilization on the cutting efficiency of rotary nickel–titanium endodontic Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM files", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 88(3), pp 343– 347 64 Rödig T., Hülsmann M., Kahlmeier C (2007), "Comparison of root canal preparation with two rotary NiTi instruments: ProFile 04 and GT Rotary", Int Endod J, 40(7), pp.553– 562 65 Saoud T M A., Zaazou A., A Nabil., Moussa S., Lin L M., et al (2014), "Clinical and radiographic outcomes of traumatized immature permanent necrotic teeth after revascularization/revitalization therapy", J Endod, In press, pp 1-7 66 Sathorn C., Palamara J E., Palamara D., Messer H H (2005), "Effect of root canal size and external root surface morphology on fracture susceptibility and pattern: a finite element analysis", J Endod, 31(4), pp.288-292 67 Schäfer E., Erler M., Dammaschke T (2006), "Comparative study on the shaping ability and cleaning efficiency of rotary Mtwo instruments Part Cleaning effectiveness and shaping ability in severely curved root canals of extracted teeth", Int Endod J, 39(3), pp.203–212 68 Schäfer E., Lau R (1999), "Comparison of cutting efficiency and instrumentation of curved canals with nickel–titanium and stainless-steel instruments", J Endod, 25(6), pp 427–430 69 Schneider S W (1971), "A comparison of canal preparations in straight and curved root canals", Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 32(2), pp 271-275 70 Shen Y., Haapasalo M (2008), "Three-dimensional analysis of cutting behavior of nickel–titanium rotary instruments by microcomputed tomography", J Endod, 34(5), pp 606–610 71 Shori D D., Shenoi P R., Baig A R., Kubde R., Makade C., Pandey S (2015), "Stereomicroscopic evaluation of dentinal defects induced by new rotary system: "ProTaper NEXT"", J Conserv Dent, 18(3), pp.210-213 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 72 Sim T P., Knowles J C., Ng Y L., Shelton J., Gulabivala K (2001), "Effect of sodium hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain", Int Endod J, 34(2), pp.120-132 73 Soros C., Zinelis S., Lambrianidis T., Palaghias G (2008), "Spreader load required for vertical root fracture during lateral compaction ex vivo: evaluation of periodontal simulation and fracture load information", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 106(2), e64-70 74 Stenman E (1977), "Effects of sterilization and endodontic medicaments on mechanical properties of root canal instruments", Umeå University Odontological Dissertation, University of Umeå 75 Stenman E., Spångberg L S (1990), "Machining efficiency of endodontic files: a new methodology", J Endod, 16(4), pp 151–157 76 Sugaya T., Nakatsuka M., Inoue K., Tanaka S., Miyaji H., Sakagami R., Kawamami M (2015), "Comparison of fracture sites and post lengths in longitudinal root fractures", J Endod, 41(2), pp.159-163 77 Tamse A., Tsesis I., Rosen E (2015), "Vertical Root Fractures in Dentistry", Springer International Publishing Switzerland, pp.13-64 78 Tepel J., Schäfer E., Hoppe W (1995), "Root canal instruments for manual use: cutting efficiency and instrumentation of curved canals", Int Endod J, 28(2), pp 68–76 79 Touré B., Faye B., Kane A W., Lo C M., Niang B., Boucher Y G (2011), "Analysis of reasons for extraction of endodontically treated teeth: a prospective study", J Endod, 37(11), pp 1512-1515 80 Vertucci F (1984), "Root canal anatomy of the human permanent teeth", Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 58(5), pp.589-599 81 Vinothkumar T S., Miglani R., Lakshminarayananan L (2007), "Influence of deep dry cryogenic treatment on cutting efficiency and wear resistance of nickel–titanium rotary endodontic instruments", J Endod, 33(11), pp 1355– 1358 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 82 von Arx T., Bosshardt D (2017), "Vertical root fractures of endodontically treated posterior teeth: A histologic analysis with clinical and radiographic correlates", Swiss Dent J, 127(1), pp.14-23 83 Walia H M., Brantley W A., Gerstein H (1988), "An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files", J Endod, 14(7), pp 346-351 84 Weeks S., Bahcall J (2017), "Continuous or reciprocating endodontic rotary files: Evidence-based clinical considerations", Dentistry Today, 36(10) 85 Weine F S (2004), "Endodontic therapy", Mosby Missouri, pp.189-192 86 Weine F S., Kelly R F., Lio P.J (1975), "The effect of preparation procedures on original canal shape and on apical foramen shape", J Endod, 1(8), pp.255262 87 Williams C B., Joyce A P., Roberts S (2006), "A comparison between in vivo radiographic working length determination and measurement after extraction", J Endod, 32(7), pp.624-627 88 Yguel-Henry S., von Stebut J (1994), "Cutting efficiency loss of root canal instruments due to bulk plastic deformation, surface damage, and wear", J Endod, 20(8), pp 367–372 89 Yoldas O., Yilmaz S., Atakan G., Kuden C., Kasan Z (2012), "Dentinal microcrack formation during root canal preparations by different NiTi rotary instruments and the self-adjusting file", J Endod, 38(2), pp 232-235 90 You S Y., Kim H C., Bae K S., Baek S H., Kum K Y., et al (2011), "Shaping ability of reciprocating motion in curved root canals: a comparative study with micro-computed tomography", J Endod, 37(9), pp 1296-300 91 Zhu Y., Gu Y., Du R., Li C (2003), "Reliability of two methods on measuring root canal curvature", Int Chin J Dent, 3, pp 118-121 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Kết đo khối lượng khô, Endo Training Block trước sau sửa soạn trâm quay (thực phòng thí nghiệm Hóa Lý Ứng Dụng, trường Đại học Khoa Học Tự Nhiên TP.HCM) Răng 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Khối lượng (mg) Trước Sau sửa sửa soạn soạn 1542,05 1540,06 2054,91 2049,22 1838,53 1832,54 1385,21 1384,14 1115,32 1109,47 1890,32 1889,02 1283,09 1279,93 1658,73 1651,94 1246,33 1239,91 1287,06 1281,96 1646,92 1644,28 1607,20 1605,69 1166,72 1164,60 1380,18 1377,07 1425,35 1422,35 1335,30 1333,92 856,31 846,53 1179,19 1173,07 1277,77 1271,85 1554,60 1552,93 1368,16 1366,97 1363,42 1362,31 1332,15 1329,87 1395,51 1390,02 1325,12 1322,59 975,08 973,54 1451,35 1444,99 1727,24 1724,82 1362,73 1360,76 1534,17 1529,13 929,58 926,08 1518,97 1515,24 ETB 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 TP.HCM, ngày Khối lượng ETB (mg) Trước Sau sửa sửa soạn soạn 3405,09 3403,31 3405,00 3403,47 3395,10 3390,93 3413,30 3411,18 3417,02 3414,63 3412,62 3409,11 3400,54 3398,79 3400,04 3397,78 3415,07 3412,57 3414,61 3412,58 3417,57 3414,42 3419,60 3417,02 3405,03 3402,20 3400,39 3397,89 3417,71 3414,57 3416,87 3415,09 3409,06 3407,93 3403,91 3401,43 3411,54 3409,51 3416,47 3414,26 3404,99 3402,56 3408,33 3404,04 3412,89 3410,75 3411,26 3409,84 3415,50 3414,17 3406,74 3402,87 3406,17 3404,34 3411,94 3409,64 3399,18 3397,83 3417,10 3415,72 3408,71 3406,13 3405,53 3402,81 tháng năm 2018 PTN Hóa lý ứng dụng ĐH.KHTN TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Kết đo thời gian cắt đo đồng hồ bấm giây PC894 (là thời gian trâm quay hoạt động, khơng tính thời gian gắn trâm hay bơm rửa) Răng 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Thời gian cắt (s) 53,77 87,73 129,47 63,1 79,65 90,65 63,99 110,94 90,61 81,55 84,72 93,22 69,96 99,81 91,91 100,39 58,58 54,06 51,97 53,63 42,47 32,88 61,19 56,66 43,22 34,06 52,08 44,97 57,18 57,58 42,27 52,7 ETB 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 TP.HCM, ngày Thời gian cắt ETB (s) 102,09 93,22 97,32 96,22 100,28 93,94 112,35 118,21 89,28 98,08 126,41 101,25 113,97 119,62 95 111,02 51,19 50,62 52,96 50,6 56,32 44,24 54 48,66 54,83 46,42 52,07 50,31 56,28 46,62 53,18 55,66 tháng năm 2018 Người thực đo thời gian Bs.CKII.Ths.Huỳnh Thị Thùy Trang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Kết đánh giá khiếm khuyết ngà chân 144 lát cắt (quan sát lần 1) Răng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Cách chóp 3mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Cách chóp 6mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Cách chóp 9mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 44 45 46 47 48  Ghi : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VNHT: Vết nứt hồn tồn VNKHT: Vết nứt khơng hồn tồn ĐR : Đường rạn TP.HCM, ngày tháng năm 2018 Quan sát viên Ths Bùi Huỳnh Anh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1 0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Kết đánh giá khiếm khuyết ngà chân 144 lát cắt (quan sát lần 2) Răng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Cách chóp 3mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Cách chóp 6mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Cách chóp 9mm VNHT VNKHT ĐR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 44 45 46 47 48  Ghi : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 VNHT: Vết nứt hoàn toàn VNKHT: Vết nứt khơng hồn tồn ĐR : Đường rạn TP.HCM, ngày tháng năm 2018 Quan sát viên Ths Bùi Huỳnh Anh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1 0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC ĐỘ KIÊN ĐỊNH CỦA QUAN SÁT VIÊN 48 chân gần cối lớn thứ hàm cắt thành 144 lát cắt, quan sát viên đánh giá diện khiếm khuyết thành ống tủy hai lần, cách tháng So sánh kết hai lần, từ đánh giá độ kiên định quan sát viên cơng thức tính số Kappa Tỷ lệ trí quan sát - Tỷ lệ trí lý thuyết - Tỷ lệ trí lý thuyết Độ kiên định quan sát = Trong đó, tỷ lệ trí quan sát = Số lát cắt trí quan sát Tổng số lát cắt quan sát  Bảng số lượng lát cắt có khiếm khuyết thành ống tủy nhóm lát cắt cách chóp 3mm (n=48) lần quan sát ( cách tháng) Quan sát lần (n=48) Vết nứt hoàn toàn (n=2) Vết nứt hồn tồn (n=2) Vết nứt khơng hồn tồn (n=5) Đường rạn (n=1) Khơng có khiếm khuyết (n=40) Tổng Quan sát lần (n=48) Vết nứt Đường rạn khơng hồn (n=2) tồn (n=6) Khơng có khiếm khuyết (n=38) Tổng 0 0 0 1 1 38 40 38 48 Tỷ lệ trí quan sát = Số lát cắt trí quan sát + + + 38 = 48 Tổng số lát cắt quan sát = 0,96 x + x + x + 40 x 38 Tỷ lệ trí lý thuyết = Độ kiên định quan sát = 482 = 0,67 0,96-0,67 1-0,67 = 0,88 Như vậy, độ kiên định quan sát viên đánh giá diện khiếm khuyết thành ống tủy hai lần cách tháng lát cắt cách chóp 3mm 0,88, cho thấy độ trí cao, đạt yêu cầu đánh giá Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM  Bảng số lượng lát cắt có khiếm khuyết thành ống tủy nhóm lát cắt cách chóp 6mm (n=48) lần quan sát ( cách tháng) Quan sát lần (n=48) Vết nứt hoàn toàn (n=0) Vết nứt hồn tồn (n=0) Vết nứt khơng hồn tồn (n=12) Đường rạn (n=6) Khơng có khiếm khuyết (n=30) Tổng Quan sát lần (n=48) Vết nứt Đường rạn khơng hồn (n=6) tồn (n=13) Khơng có khiếm khuyết (n=29) Tổng 0 0 0 12 0 12 0 6 29 30 13 29 48 Tỷ lệ trí quan sát = Số lát cắt trí quan sát + 12 +6 + 29 = 48 Tổng số lát cắt quan sát = 0,98 x + 12 x 13 + x + 30 x 29 Tỷ lệ trí lý thuyết = Độ kiên định quan sát = 482 = 0,46 0,98-0,46 1-0,46 = 0,96 Như vậy, độ kiên định quan sát viên đánh giá diện khiếm khuyết thành ống tủy hai lần cách tháng lát cắt cách chóp 6mm 0,88, cho thấy độ trí cao, đạt yêu cầu đánh giá Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM  Bảng số lượng lát cắt có khiếm khuyết thành ống tủy nhóm lát cắt cách chóp 9mm (n=48) lần quan sát ( cách tháng) Quan sát lần (n=48) Vết nứt hoàn toàn (n=6) Vết nứt hoàn toàn (n=6) Vết nứt khơng hồn tồn (n=9) Đường rạn (n=9) Khơng có khiếm khuyết (n=24) Tổng Quan sát lần (n=48) Vết nứt Đường rạn khơng hồn (n=9) tồn (n=10) Khơng có khiếm khuyết (n=23) Tổng 0 0 0 9 23 24 10 23 48 Tỷ lệ trí quan sát = Số lát cắt trí quan sát + + + 23 = 48 Tổng số lát cắt quan sát = 0,98 x + x 10 + x + 24 x 23 Tỷ lệ trí lý thuyết = Độ kiên định quan sát = 482 = 0,33 0,98-0,33 1-0,33 = 0,97 Như vậy, độ kiên định quan sát viên đánh giá diện khiếm khuyết thành ống tủy hai lần cách tháng lát cắt cách chóp 9mm 0,97, cho thấy độ trí cao, đạt yêu cầu đánh giá Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sửa soạn hệ thống trâm quay nội nha liên tục MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT So sánh hiệu cắt thời gian cắt hai hệ thống trâm quay nội nha liên tục Phát khiếm khuyết thành ống tủy hai hệ thống trâm quay nội... nghiên cứu đánh giá hiệu cắt tỉ lệ khiếm khuyết thành ống tủy hai hệ thống trâm quay liên lục sử dụng trâm để tạo hình ống tủy Neoniti One Shape® với mong muốn tìm hiểu rõ hai hệ thống trâm này,... nha liên tục 3 Đánh giá quan hệ hiệu cắt khiếm khuyết thành ống tủy hệ thống trâm quay nội nha liên tục 4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HIỆU QUẢ CẮT Cắt ngà bước cần thiết trình sửa soạn ống