Tình hình sử dụng thuốc chống huyết khối trên bệnh nh n rung nhĩ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN BÁ N TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TRÊN BỆNH NH N RUNG NHĨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN BÁ N TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TRÊN BỆNH NH N RUNG NHĨ Mã số 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS CH U NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 I CAM ĐOAN Tác giả T ầ B MỤC ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đị ĩ s ĩ ĩ 1.3 Phân loạ 1.4 Sự tạo thành huy t khối â 1.5 Sử dụng thuốc chống huy t khối b Đ ĩ 21 1.7 M t số nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc chống huy t khối â b ĩ 23 Chƣơ g ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thi t k nghiên cứu 27 Đố ượng nghiên cứu 27 2.3 Chọn mẫu 27 P p p Chƣơ g KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 Đ â số M ả ố â ập số li u 28 ĩ ố ứ 32 ị 35 â ĩ 38 .4 sử ụ ố ố ố â ĩ 42 Chƣơ g BÀN UẬN 49 4.1 Đ â số ứ 49 ố â ị - ĩ số ố â ứ 52 ĩ HASBLED 53 4.4 sử ụ ố ố ố â ĩ 55 sử ụ ố ố ố â ĩ van tim 61 KẾT UẬN 63 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 65 KIẾN NGH 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ i ắ ACC/AHA/ESC Nguyê ă – Ti g Vi American College of Cardiology/American Heart p Association ả – M â ADA American Diabetes Association AFFECTS The Rencent Atrial Fibrillation: Focus on Effective Clinical Treatment Strategies AFI the Atrial Fibrillation Investigators ARISTOLE Apixapan for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation ATRIA Anticoagilant and Risk Factors In Atrial Fibrillation study CHA2DS2-VASc s Congestive heart failure; Hyp s s p s s s – s ã s ề s s s - p Đ ị ạ - ENGAGE AF- Effective Anticoagulation with Factor Xa Next TIMI 48 Generation in Atrial Fibrillation-Thrombolysis in Myocardial Infraction 48 ESC European Society Cardiology – â Chữ i ắ Nguyê p HAS-BLED ă – Ti g Vi s s p p p s s ứ sp s ậ Đ ị ề ố sử ụ ố ập s ụ INR International Normalized Ratio – số LVEF Left Ventricular Ejection Fraction – P â s NSAIDs Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs – ượ ố ố viêm không steroid RE-LY Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy ROCKET-AF Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation SPAF The Stroke Prevention and Atrial Fibrillation SPSS Statistical Package for the Social Sciences TTR Time in Theurapetic Range – ề ị DANH MỤC CÁC BẢNG ả 1.1 P â ị 15 ả P â ị -VASc 16 ả - 22 32 ả P â ĩ ả P â ố â ả P â ố 33 ả P â 34 ả Bả ĩ ố 33 ị â -VASc 35 ĩ ố ứ ị -VASc 36 ả P â ả 11 P â ả ị ố ị số -VASc 37 38 ố 39 ả ố â ĩ 40 ả 14 P â ả P â â ĩ â 41 ĩ ị 41 ả sử ụ ố ố ố â ĩ 42 ả sử ụ ố ố ố ợp 43 ả â sử ụ p ố ợp ố ố ập p â ị 44 ả â sử ụ ố ập p â ị 45 ả â sử ụ P â ố ố p â vitamin K ả ố ề ị ị 45 ố ố ố â ĩ 46 ả â ĩ sử ụ p â ả sử ụ 47 ố â ả s ả 4 s ả p â ĩ 48 ứ ố s ề ứ ĩ 49 ề ĩ 50 ị số ả ố sử ụ ố ứ 52 ố ố ĩ 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 4.1 sử ụ Đị ố ố ố số sử ụ ƢU ĐỒ â â ứ 56 ố ố ố ố ứ 58 s sử ụ â vitamin K 4.4 ố sử ụ ố ố ĩ ố 60 ố â ĩ 61 ư ự ứ ………………………………… 33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 62 â ĩ ứ p ề ĩ s ã ĩ ĩ ã sử ụ ứ 90 ù ượ ĩ sĩ ậ â â sử ụ ọ ố ù s â â ù ị â số ề van ị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 63 KẾT UẬN ả ứ Mạ â 01/2017 1 T ụ g huố T h g ố 1.2 T p ố M ậ s hối hố g huy ê h h hối ê u g hĩ h h u g hĩ im ố 81 ng Vitamin K 9,72% ố ập sử ụ ụ g huố h a ĩ p Đị hố g huy sử ụ - â ụ g huố h a â hố g huy % hối ê h h u g hĩ im -1 â ĩ sử ụ ố Tu Tu h hủ ụ g huố hố g huy hủ ụ g huố g h a ị ê hối h h ê h h ố ố p ị u g hĩ â ố ị â u g hĩ im ị â hố g huy hối ố ố â ố Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 64 2.2 Tu h a ố hủ ụ g huố hố g huy hối ê h h u g hĩ im â ĩ p ù ợp ượ sử ụ ố Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 65 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI ẫ ố sử ụ ỏ ề sử ụ ố ố â ề ĩ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 66 KIẾN NGH â ạp ĩ ố ị m ố ố s ù ố Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Ti g Vi P 11 N ậ ố p sĩ Đạ ọ ượ p Minh M N , http://vnha.org.vn/tapchi/Khuyencao2008.rar ọ 11 ả ọ p Minh, p224 Đ ị ù 14 ậ ã ĩ ọ ượ p p M 11 ậ van tim", M Đạ ố ố p sĩ Đạ ọ ượ p ậ ố p ọ sĩ Đạ ọ ượ p M (2) p12-16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh â -VA van tim" p ậ ố M p Đạ ọ ượ P II" ả ọ p -317 Ti g A h 10 Hsieh FI et al (2010),"Get With the Guidelines-Stroke performance indicators: surveillance of stroke care in the Taiwan", Circulation, 122(11) 11 January CT et al (2014),"2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society", Journal of the American College of Cardiology, Circulation 2014;, 64 (21) p2251-2253 12 Jones M et al (2005),"Evaluation of the pattern of treatment, level of anticoagulant control, and outcome of treatment with wafarin in patients with non-valvular atrial fibrillation: a record linkage study in a large British Population", Heart, 91(4) p472-477 13 Lip G et al (1996),"Fibrin D-Dimer and beta-thromboglobulin as markers of thrombogenesis and platelet activation in atrial fibrillation Effects of introducing ultra-low-dose wafarin and aspirin", Circulation, 94(3), p148-150 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 14 Paulus K et al (2016),"2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)", Eur Heart J, 37 p2893-2962 15 Waldo AL et al (2005),"Hospitalized patients with atrial fibrillation and a high risk of stroke are not being provided with adequate anticoagulant", Journal of the American College of Cardiology, 46(9) 16 Cullen MW et al (2013),"Risk and benefits of anticoagulation in atrial fibrillation: insights from the Outcomes Registry for Better informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT AF) registry.", Circ Cardiovas, 6(4) p461-469 17 American Heart Association (1991),"Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Final results.", American Heart Association, Circulation, 84 p527-539 18 Zhou Y Bao B, Liu J, Huo Y (2014),"The 10-year stroke risk in hypertensive outpatients combined with diabetes in cardiovascular clinics of 36 tertiary hospitals in China] Zhonghua Nei Ke Za Zhi", 53(12) 19 Lee IH Choi EJ, Je NK (2016),"Inadequate stroke prevention in Korean atrial fibrillation patients in the post-warfarin era", International Journal of Cardiology, 220 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 20 Saco R Chong J (2005),"Risk factors for stroke, assessing risk, and the mass and high-risk approaches for stroke prevention", American Academy of Neurology, p18-34 21 Stuart J Connolly (2009),"Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation", The New England Journal of Medicine, 361(12) 22 Ferro D (2005),"Underuse of oral anticoagulants in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Italy", Intern Emerg Med, 2(1) 23 Murphy NF etal (2007),"Anational survey of prevalence, incidence, primary care burden and treatment of atrial fibrillation in Scotland.", Heart, 93(5) p2412-2420 24 Ruff CT Giugliano RP, Braunwald E et al (2013),"Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation", The New England Journal of Medicine, 369 25 Ikeda Y Goto S, Shimada K, et al (2011),"One-year cardiovascular event rates in Japanese outpatients with myocardial infarction, stroke, and atrial fibrillation -Results From the Japan Thrombosis Registry for Atrial Fibrillation, Coronary, or Cerebrovascular Events (J-TRACE)", Circulation Journal, 75(11) 26 Alexander JH Granger CB, McMurray JJ et al (2011),"Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation", The New England Journal of Medicine, 365 p981-992 27 Armaganijan LV Granger CB (2012),"Newer oral anticoagulants should be used as first-line agents to prevent thromboembolism.", circulation, 125(1) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 28 Pearce LA Hart RG, Aguilar MI (2007),"Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation", Ann Intern Med, 146, p857-867 29 Paulus K et al John Camm A (2010),"Guidelines for the management of atrial fibrillation The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 31 p2369-2429 30 Sheng CS Li LH, Hu BC, et al (2015),"The prevalence, incidence, management and risks of atrial fibrillation in an elderly Chinese population: a prospective study", BMC Cardiovasc Disord, p15-31 31 Mu HY Lu WH, Liu ZQ, et al (2012),"The prevalence and distributing feature of atrial fibrillation in Xinjiang Uygur Autonomous Region Kazaks adult population", Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 51 (9) 32 Capucci A Nieuwlaat R, Lip Y (2006),"Antithrombotic treatment in reallife atrial fibrillation patients: a report from the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation", Eur Heart J, 3012-3026 33 Newton N Ogilvie IM, Welner SA et al (2010),"Underuse of oral anticoagulants in atrial fibrillation: a systematic review", The American Journal of Medicine, 123(7) 34 Mahaffey KW Patel MR, Garg J (2011),"Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.", The New England Journal of Medicine, 365 p883-891 35 et tal Paulus K (2016),"2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration withEACTS The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology Developed with the special contribution of the Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh European Heart Rhythm Association of the ESC Endorsed by the European Stroke Organisation", European Heart Journal, p13-18 36 Go AS Roger VL, Lloyd-Jones DM, et al (2011),"Heart disease and stroke statistics—2011 update: a report from the american heart association", American Heart Association, Circulation 2011;123, p18-209 37 Scowcroft (2013),"Thromboprophylaxis of elderly patients with AF in the UK: an analysis using the General Practice Research Database", Heart, 99(2) 38 Connoly Stuart J, Janice P et al (2009),"Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation", The New England Journal of Medicine, 360(20) p2066-2078 39 Yamashita Y Takabayashi K, et al (2015),"Incidence of Stroke or Systemic Embolism in Paroxysmal Versus Sustained Atrial Fibrillation: The Fushimi Atrial Fibrillation Registry", Stroke, 46(12) 40 Abbott RD Wolf PA, Kannel WB (1991),"Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study", American Heart Association, p983-988 41 Yang XA Zhang J, Zhang Y, et al (2016),"Oral Anticoagulant Use in Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke: A Retrospective, Multicenter Survey in Northwestern China.", J Stroke Cerebrovasc 42 Kowey P.R et al (2010),"Wafarin and aspirin use in atrial fibrillation among practicing cardiologist (from the AFFECTS Registry)", Am J Cardiol Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 43 Hirsh J Ansell J, Hylek E, et al (2008),"Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition) ", Chest, 133, p160-198 44 Go AS Fang MC, Chang Y et al (2011),"A new risk scheme to predict wafarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulant and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study.", Journal of the American College of Cardiology, 58 (4) 45 Ryden LE Fuster V, Canom DS, et al (2006),"ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Pratice Guidelines", Circulation, 114(7), p257-354 46 Taylor D Pollick C (1991),"Assessment of left atrial appendage function by transesophageal echocardiography Implication for the development of thrombus", Circulation, 84(1), p223-231 47 Giugliano RP Ruff CT, Braunwald E (2014),"Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials", Lancet, 383 p955-962 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ ỤC PHIẾU THU THẬP SỐ IỆU Đề tài: Tình hình sử dụng thuốc chống huy t khối b nh nhân u g hĩ S th t nghiên c : … N p vi :… … …… S nh p vi : ……… I/ PHẦN HÀNH CHÍNH - …………………………… Họ i: Nam N - s ……… - Nghề nghi p - Địa ch (t nh/thành phố ……………………………………………… - Lý khám b nh/nhập vi ……………………………………………… II PHẦN CHUYÊN MÔN: T i u g hự ịp hể ề ịp ề Có Khơng Có Khơng Mạ p C huố ụ g: ố Có Khơng Tên: ề ượ Có Khơng Tên: ề ượ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ập Chố Có Khơng Tên: ề ượ Có Khơng Tên: ề ượ Có Khơng Có Khơng Siêu âm tim: EF: Đư ố ĩ ậ ù B nh không van tim Chố g hỉ đị h h p gđ g: ố Có Khơng ượ Có Khơng P ả Có Khơng s Có Khơng ề M ị Có Khơng ỵ ề ù g: Có Khơng Có Khơng Tên: Khác: C y u ố guy đ hảy m u Có Khơng Suy tim: p Đ uị Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ề sử Có Khơng ị Có Khơng ã Có Khơng ứ ậ Có Khơng Có Khơng ề sử ù ố ố ượ Có Khơng Có Khơng ứ ầ Lân ... nh? ?m b nh nh? ?n i nh? ?m nguy c th p thư ng cao ưa n không ồng thu? ?n hư ng d? ?n sử dụng thuốc kháng ng nh? ?m b nh nh? ?n N m 2010 thang i m CHA2DS2-VASc i ược dùng ? ?nh giá nguy c t quỵ b nh nh? ?n rung. .. DƢỢC TH? ?NH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TR? ?N BÁ N T? ?NH H? ?NH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TR? ?N B? ?NH NH N RUNG NH? ? Mã số 60720140 LU? ?N V? ?N THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng d? ?n khoa học: PGS.TS CH U NGỌC HOA... rung nh? ? nh t nh? ?m nguy c th p B nh nh? ?n rung nh? ? không b nh van tim ược nh giá nguy c b ng thang i m CHA2DS2-VASc; i m: không dung thuốc; i m xem xét thuốc kháng ng; i m dùng thuốc kháng ng ng