Luận văn với mục tiêu mô tả tình trạng lo âu trầm cảm ở người bệnh bị ngoại tâm thu thất điều trị nội trú tại Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai; tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu, trầm cảm ở người bệnh bị NTT/T có chỉ định điều trị RF.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG CHU NGỌC SƠN Mã học viên: C01177 TÌNH TRẠNG LO ÂU TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH BỊ NGOẠI TÂM THU THẤT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG CHU NGỌC SƠN Mã học viên: C01177 TÌNH TRẠNG LO ÂU TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH BỊ NGOẠI TÂM THU THẤT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI (TỪ THÁNG 11/2018 - 09/2019) Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 60.72.05.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn: TS.BS Phạm Trần Linh Hà Nội - 2019 Lêi cảm ơn Nhõn dp hon thnh khúa lun tt nghip, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn diều dưỡng trường ĐH Thăng Long, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai TS Phạm Trần Linh, người thày hết lịng dạy bảo tơi q trình học tập trực tiếp hướng dẫn thực luận văn giúp đỡ nhiều việc lựa chọn người bệnh nghiên cứu cho luận văn chia sẻ giúp đỡ khó khăn q trình học tập làm luận văn Các bạn bè - Người tạo điều kiện giúp đỡ động viên nhiều q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên khoa C5, Q3A, C7, C4 - Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam bảo tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn người bệnh gia đình người bệnh hợp tác giúp thực luận văn Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới người thân yêu gia đình động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Hà Nội, tháng 09 năm 2019 Học viên Chu Ngọc Sơn LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo sau đại học – Trường Đại học Thăng Long - Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long - Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Em xin cam đoan số liệu luận văn có thật, em thu thập Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, cách nghiêm túc, khoa học xác Kết thu chưa đăng tải hình thức Hà Nội, tháng 09 năm 2019 Học viên Chu Ngọc Sơn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMV Bệnh mạch vành ĐTĐ Điện tâm đồ NTT/T Ngoại tâm thu thất R/T Dạng R T RF Năng lượng sóng có tần số radio RLNT Rối loạn nhịp tim SAT Siêu âm tim TDĐSL Thăm dò điện sinh lý TĐHV Trình độ học vấn THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức y tế giới XN Xét nghiệm TDĐSLH Thăm dò điện sinh lý học NB Người bệnh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN NGOẠI TÂM THU THẤT 1.1.1 Đặc điểm ngoại tâm thu thất 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Đặc điểm chung ngoại tâm thu thất 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Triệu chứng ngoại tâm thu thất 1.1.6 Chẩn đoán ngoại tâm thu thất điện tâm đồ bề mặt 10 1.1.7 Bệnh tim ngoại tâm thu 13 1.1.8 Điều trị 15 1.2 NHỮNG LO ÂU TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH BỊ NTT/T 15 1.2.1 Lo âu trầm cảm với người bệnh nói chung 15 1.2.2 Những biểu lo âu trầm cảm .17 1.2.3 Trầm cảm .19 1.3 Các thang đánh giá trầm cảm lo âu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm tuổi: .29 3.1.2 Đặc điểm phân bố giới: 30 3.1.3 Đặc điểm bệnh lý kèm theo 30 3.1.4 Đặc điểm triệu chứng khiến người bệnh khám: 31 3.1.5 Thời gian nhập viện từ phát bệnh: .31 3.2 TỶ LỆ BIỂU HIỆN TRẦM CẢM VÀ LO ÂU Ở NB NTT/T 32 3.2.1 Tỷ lệ biểu chung 32 3.2.2 Tỷ lệ biểu theo giới 33 3.2.3 Tỷ lệ biểu theo tuổi .34 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ TRẦM CẢM VÀ LO ÂU Ở NB NTT/T 35 3.4.1 Trình độ văn hóa 35 3.4.2 Yếu tố nghề nghiệp 36 3.5 BỆNH LÝ KÈM THEO 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Bàn luận đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 39 4.1.1 Tuổi 39 4.1.2 Giới 40 4.1.3 Các bệnh lý kèm 41 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng khiến người bệnh khám: 41 4.2 Tỷ lệ biểu trầm cảm lo âu người bệnh mắc ngoại tâm thu thất 42 4.2.1 Tỷ lệ người bệnh có rối loạn tâm lý: 42 4.2.2 Tỷ lệ rối loạn tâm lý theo lứa tuổi: 45 4.2.3 Trầm cảm lo âu theo tuổi: .45 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm lo âu người bệnh ngoại tâm thu thất 45 4.3.1 Yếu tố văn hoá: .46 4.3.2 Yếu tố nghề nghiệp 46 KẾT LUẬN 48 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đặc điểm chung nhóm tuổi 29 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng khiến người bệnh khám 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ người bệnh biểu trầm cảm lo âu nói chung 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ NB NTT/T biểu trầm cảm theo giới 33 Bảng 3.6: Tỷ lệ NB NTT/T biểu lo âu theo giới 33 Bảng 3.7 Biểu trầm cảm lo âu NB NTT/T theo tuổi 34 Bảng 3.8 Liên quan trình độ văn hóa với tỷ lệ trầm cảm lo âu BN NTT/T 35 Bảng 3.9 Liên quan nghề nghiệp với tỷ lệ trầm cảm lo âu NB NTT/T 36 Bảng 3.10 Liên quan bênh lý kèm theo với tỷ lệ biểu trầm cảm lo âu NB NTT/T 37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm phân bố giới 30 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm bệnh lý kèm theo 30 Biểu đồ 3.3 Thời gian nhập viện từ phát bệnh 31 Biểu đồ 3.4 Biểu trầm cảm lo âu 34 Biểu đồ 3.5 Rối loạn trầm cảm lo âu theo TĐHV 36 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ rối loạn trầm cảm lo âu theo nghề nghiệp 37 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm lo âu theo bệnh lý mắc kèm 38 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ngoại tâm thu thất Hình 1.2 Ngoại tâm thu thất nhịp đôi Hình 1.3 Ngoại tâm thu thất nhịp ba, chùm đơi Hình 1.4 Ngoại tâm thu thất đa ổ Hình 1.5 Ngoại tâm thu dạng R/T Hình 1.6 Ngoại tâm thu cuối tâm trương Hình 1.7 Ngoại tâm thu thất khởi phát từ thất phải 12 Hình 1.8 Ngoại tâm thu thất khởi phát từ thất trái 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn nhịp tim vấn đề thường gặp bệnh học tim mạch mà việc chẩn đoán điều trị thường phức tạp Các rối loạn nhịp thường gây nên triệu chứng lâm sàng, số loại gây rối loạn huyết động gây tử vong Rối loạn nhịp làm cho bệnh tim có sẵn bệnh van tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh tim nặng lên dẫn đến suy tim gây nên biến chứng nặng nề khác như: phù phổ cấp, nhồi máu tim cấp, tắc mạch Ngoại tâm thu thất dạng rối loạn nhịp thường gặp cộng đồng Hiện có nhiều phương pháp để điều trị rối loạn nhịp nói chung ngoại tâm thu thất nói riêng bao gồm điều trị thuốc biện pháp can thiệp xâm lấn khác Tuy nhiên với bệnh nhân bệnh tim mạch, thường kèm theo rối loạn chức khác, có rối loạn tâm lý Theo nghiên cứu nước ngoài, tỷ lệ bệnh nhân bị rối loạn tâm lý nhóm bệnh nhân có rối loạn nhịp 45.7%, tỉ lệ trầm cảm 33%, rối loạn lo 32,6% [1] Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) dự báo đến năm 2020, trầm cảm đứng hàng thứ hai sau bệnh tim thiếu máu cục bộ, trầm cảm nguyên nhân làm khả điều chỉnh sống, làm giảm tuổi thọ ảnh hưởng không tốt tới phục hồi bệnh Trầm cảm thường liên quan tới bệnh mạn tính, liên kết trầm cảm bệnh mạch máu nói chung nghiên cứu rộng rãi bệnh động mạch vành, đột quỵ… Tuy nhiên liên kết rối loạn nhịp trầm cảm chưa nhận quan tâm nhiều Do đó, chưa có tác động đáng kể điều trị nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Tình trạng lo âu trầm cảm người bệnh bị ngoại tâm thu thất điều trị nội trú Viện tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11 năm 2018 đến tháng 09 năm 2019” nhằm nhận biết thay đổi bất thường tâm lý người bệnh, lĩnh vực cần quan tâm Từ chúng tơi hy vọng góp phần hồn thiện chăm sóc người bệnh, cải thiện sống người bệnh đồng thời hỗ trợ cho trình điều trị ngày đạt kết cao Mục tiêu nghiên cứu là: Mơ tả tình trạng lo âu trầm cảm người bệnh bị ngoại tâm thu thất điều trị nội trú Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu, trầm cảm người bệnh bị NTT/T có định điều trị RF ... trạng lo âu trầm cảm người bệnh bị ngoại tâm thu thất điều trị nội trú Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai Tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đến rối lo? ??n lo âu, trầm cảm người bệnh bị NTT/T có định điều. .. THĂNG LONG CHU NGỌC SƠN Mã học viên: C01177 TÌNH TRẠNG LO ÂU TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH BỊ NGOẠI TÂM THU THẤT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI (TỪ THÁNG 11/2018 - 09/2019) Chuyên... đoán ngoại tâm thu thất điện tâm đồ bề mặt 10 1.1.7 Bệnh tim ngoại tâm thu 13 1.1.8 Điều trị 15 1.2 NHỮNG LO ÂU TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH BỊ NTT/T 15 1.2.1 Lo âu trầm cảm