Bài tập 4 BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ Ổ DỊCH SỞI Ở CÔNG TY FUHONG – KCN ĐÌNH TRÁM – HUYỆN VIỆT YÊN TỈNH BẮC GIANG TỪ NGÀY 2672019 ĐẾN NGÀY 2582019 Bắc Giang là một tỉnh miền núi cách trung tâm thủ đô Hà Nội 53km về phía Đông Bắc, tiếp giáp với nhiều tỉnh lân cận như Hải Dương, Lạng Sơn, Thái Nguyên, Hà Nội, Bắc Ninh, Quảng Ninh. Tỉnh có 09 huyện và 01 thành phố, trong đó có một số huyện tập trung đông dân cư và nhiều khu công nghiệp (KCN) được xây dựng trên địa bàn như huyện Việt Yên, Yên Dũng và Tân Yên. Trong đó huyện Việt Yên là nơi tập trung nhiều KCN với hàng nghìn công nhân trong và ngoại tỉnh về đây làm việc hàng năm. Ở những công ty tập trung đông người tại các KCN luôn tiềm ẩn các nguy cơ bùng phát các dịch bệnh truyền nhiễm.
Bài tập BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ Ổ DỊCH SỞI Ở CÔNG TY FUHONG – KCN ĐÌNH TRÁM – HUYỆN VIỆT YÊN- TỈNH BẮC GIANG TỪ NGÀY 26/7/2019 ĐẾN NGÀY 25/8/2019 Học viên: Trần Thị Thanh Nhàn Lớp Dịch tễ học thực địa khóa Thời gian báo cáo: 25/8/2019 I ĐẶT VẤN ĐỀ Bắc Giang tỉnh miền núi cách trung tâm thủ Hà Nội 53km phía Đơng Bắc, tiếp giáp với nhiều tỉnh lân cận Hải Dương, Lạng Sơn, Thái Nguyên, Hà Nội, Bắc Ninh, Quảng Ninh Tỉnh có 09 huyện 01 thành phố, có số huyện tập trung đông dân cư nhiều khu công nghiệp (KCN) xây dựng địa bàn huyện Việt Yên, Yên Dũng Tân Yên Trong huyện Việt Yên nơi tập trung nhiều KCN với hàng nghìn cơng nhân ngoại tỉnh làm việc hàng năm Ở công ty tập trung đông người KCN tiềm ẩn nguy bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm Trong tháng đầu năm 2019, địa bàn tỉnh Bắc Giang xuất nhiều bệnh truyền nhiễm (BTN) Sốt xuất huyết, Sởi, Ho gà, tay chân miệng, trường hợp Sốt phát ban (SPB) nghi Sởi phát tăng cao kỳ năm gần Tính đến ngày 25/8/2019, qua hệ thống giám sát BTN ghi nhận 214 trường hợp SPB nghi Sởi 10/10 huyện, TP, số mắc tăng 206 trường hợp so với kỳ năm 2018 Đã phát 08 ổ dịch quy mô nhỏ (dưới 16 trường hợp) cộng đồng địa bàn tỉnh Trong có ổ dịch công ty thuộc KCN huyện Việt Yên, ổ dịch lại hộ gia đình (trong có ổ dịch từ bố, mẹ làm công ty lây sang cho con) Từ ngày 03/8/2019 đến ngày 25/8/2019, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (KSBT) tỉnh Bắc Giang phát ổ dịch Cơng ty Fuhong – thuộc KCN Đình Trám – huyện Việt Yên, với tổng số mắc 16 trường hợp Cơng ty Fuhong thuộc tập đồn Hồng Hải có chủ doanh nghiệp người Trung Quốc điều hành quản lý xây dựng KCN Đình Trám – xã Hoàng Ninh – huyện Việt Yên từ năm 2008 Tổng số công nhân làm việc hàng năm công ty khoảng 11.000 người, tổng số xưởng làm việc xưởng, có xưởng làm việc cơng nhân, xưởng có 59 chuyền làm việc, chuyền có 40 cơng nhân làm việc (mỗi xưởng làm việc ca ngày), xưởng khu quản lý hành cơng ty Khoảng 1/3 người làm việc công ty người địa phương (huyện Việt Yên), 1/3 công nhân người huyện khác địa bàn tỉnh 1/3 người tỉnh khác đến (Thái Ngun, Hịa Bình, Tun Quang, …) Trong Cơng ty có bố trí khu ký túc xá cho công nhân ở, số lượng cơng nhân ký túc xá 4.335 người, cịn lại cơng nhân trọ ngồi nơi thường trú Năm 2016, công ty Fuhong xuất vụ dịch sốt phát ban nghi Rubella, với tổng số mắc 222 trường hợp, 20/50 trường hợp lấy mẫu dương tính với Rubella Với đặc điểm bệnh sởi BTN có khả lây nhiễm cao cộng đồng, đồng thời có nhiều nguy biến chứng nặng gây tử vong, không điều trị kịp thời nên cần thiết phải triển khai việc điều tra ổ dịch nhằm đề xuất biện pháp ngăn chặn lây lan dịch bệnh, giảm thiếu tối đa mức độ ảnh hưởng dịch bệnh cho người dân khu vực công ty Fuhong người dân cộng đồng Vì Trung tâm KSBT Bắc Giang tiến hành điều tra xử lý ổ dịch công ty II MỤC TIÊU Xác minh tồn ổ dịch Sởi Công ty Fuhong từ ngày 26/7/2019 – 25/8/2019 Mô tả quy mô ổ dịch, đặc điểm dịch tễ học trường hợp SPB nghi Sởi ổ dịch Công ty Fuhong Mô tả yếu tố nguy ổ dịch Sởi Công ty Fuhong Mô tả biện pháp đáp ứng đề xuất giải pháp phịng chống nhằm kiểm sốt ổ dịch Sởi Công ty Fuhong III PHƯƠNG PHÁP 3.1 Đối tượng điều tra a Đối tượng điều tra - Những trường hợp bệnh chẩn đoán SPB nghi sởi sởi có địa làm việc Cơng ty Fuhong từ ngày 26/7/2019 đến ngày 25/8/2019 từ sở y tế cộng đồng - Các trường hợp SPB nghi sởi điều tra cộng đồng có liên quan đến trường hợp ổ dịch Công ty Fuhong từ ngày 26/7/2019 đến ngày 25/8/2019 - Loại trừ: Các trường hợp SPB nghi sởi liên quan ổ dịch lấy mẫu bệnh phẩm đủ tiêu chuẩn có kết xét nghiệm âm tính (lần lần 2) b Định nghĩa ca bệnh, ổ dịch Định nghĩa ca bệnh thực theo Quyết định 4283/QĐ-BYT ngày 8/8/2016 việc ban hành tài liệu “Định nghĩa trường hợp bệnh truyền nhiễm” Định nghĩa ổ dịch thực theo Thông tư 17/2019/TT-BYT ngày 17/7/2019 việc hướng dẫn giám sát đáp ứng với bệnh, dịch truyền nhiễm: - Trường hợp bệnh nghi ngờ: + Là trường hợp có biểu sốt, phát ban, có viêm kết mạc, viêm long đường hơ hấp có địa làm việc công ty Fuhong từ ngày 05/7/2019 – 25/8/2019 + Những trường hợp có biểu sốt, phát ban viêm kết mạc, viêm long đường hơ hấp có tiếp xúc với trường hợp làm việc công ty Fuhong từ ngày 05/7/2019 – 25/8/2019 - Trường hợp có thể: Là trường hợp nghi ngờ có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định - Trường hợp xác định: Là trường hợp bệnh nghi ngờ trường hợp bệnh có thể, kèm theo kết Xét nghiệm ELISA có kháng thể IgM đặc hiệu với vi rút Sởi - Ổ dịch sởi cộng đồng sử dụng điều tra dịch Sởi Bắc Giang: nơi (nơi làm việc, thôn, tổ dân phố tương đương) xuất 01 trường hợp mắc Sởi xác định 01 trường hợp nghi ngờ Sởi vòng 21 ngày 3.2 Địa điểm, thời gian điều tra - Địa điểm: + Tại Công ty Fuhong – Khu cơng nghiệp Đình Trám – xã Hồng Ninh – huyện Việt Yên – tỉnh Bắc Giang + Tại địa thường trú ca bệnh ổ dịch - Thời gian điều tra ca bệnh: từ ngày 26/7/2019 đến 21 ngày sau ngày khởi phát ca bệnh cuối - Thời gian điều tra ổ dịch công ty Fuhong: Ngày 15/8/2019 3.3 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu - Cỡ mẫu: 16 trường hợp SPB nghi Sởi - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn Học viên chọn toàn ca SPB nghi sởi đáp ứng tiêu chuẩn định nghĩa giám sát ca bệnh ổ dịch 3.4 Kỹ thuật xét nghiệm mẫu (tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang) - Các ca bệnh SPB nghi Sởi có địa làm việc công ty Fuhong giám sát BV tuyến tỉnh cán Trung tâm KSBT lấy mẫu xét nghiệm, tỷ lệ lấy mẫu đạt 100%, ca bệnh giám sát tuyến huyện cộng đồng cán tuyến huyện lấy mẫu (tỷ lệ lấy mẫu đạt 100%) gửi phòng xét nghiệm Trung tâm KSBT tỉnh - Mẫu máu: Lấy vòng 28 ngày sau phát ban Nếu mẫu lấy ngày đầu sau phát ban có kết âm tính, trung tâm KSBT tỉnh lấy mẫu lần sau – 10 ngày Lấy ml máu tĩnh mạch, để đông nhiệt độ phòng, ly tâm tách huyết thanh, bảo quản nhiệt độ từ - 8oC - Tại thời điểm xảy ổ dịch, Trung tâm KSBT tỉnh Bắc Giang thực kỹ thuật ELISA xác định kháng thể IgM mẫu SPB nghi Sởi 3.5 Biến số, thông tin cần thu thập Mục tiêu Xác minh tồn ổ dịch Sởi Công ty Fuhong từ ngày 03/8/2019 – 20/8/2019 Biến số Có/khơng tồn ổ dịch công ty Fuhong ổ dịch cộng đồng Mô tả quy mô ổ dịch, đặc điểm dịch tễ học trường hợp SPB nghi Sởi ổ dịch Công ty Fuhong - Diễn biến ổ dịch theo thời gian - Theo Địa điểm - Theo yếu tố người Mô tả yếu tố nguy - Tỷ lệ người mắc bệnh ổ dịch Sởi Công xưởng làm việc Thông tin cần thu thập - Số trường hợp mắc SPB nghi Sởi từ ngày 26/7/2019 đến ngày 25/8/2019 Công ty cộng đồng - Số trường hợp xác định, số trường hợp nghi ngờ số trường hợp - Thời gian xuất sốt, thời gian phát ban, thời gian vào viện, thời gian viện/ khỏi bệnh - Nơi làm việc, nơi thường trú, nơi điều trị, vị trí làm việc cơng ty - Tuổi, giới, tiền sử tiêm chủng, tiếp xúc với người mắc bệnh, đâu trước ngày khởi phát, kết xét nghiệm - Số người mắc theo xưởng/ Tổng số công nhân xưởng ty Fuhong - Tỷ lệ tiêm g - Tỷ lệ người sống Ký túc xá, trọ, nơi thường trú Mô tả đề xuất biện pháp đáp ứng nhằm kiểm soát ổ dịch Sởi Công ty Fuhong Các biện pháp triển khai đề xuất biện pháp (tuyên truyền, cách ly, theo dõi, xử lý môi trường, báo cáo…) - Số cơng nhân có tiền sử tiêm chủng vắc xin sởi - Số cơng nhân có tiền sử mắc sởi - Số người ký túc xá, số công nhân trọ, số người thường trú - Các biện pháp can thiệp phòng chống dịch địa bàn, văn đạo triển khai Trung tâm KSBT, Sở Y tế, 3.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin a Công cụ - Phiếu báo cáo ca bệnh Sởi phần mềm Thông tư 54, phiếu trả lời kết xét nghiệm Trung tâm KSBT tỉnh Bắc Giang; Danh sách ca bệnh SPB nghi Sởi hàng ngày Công ty Fuhong Trung tâm KSBT - Phiếu điều tra ca bệnh trường hợp nghi mắc Sởi – Rubella theo Quyết định số 4854/QĐ-BYT ngày 05/12/2012 Bộ Y tế - Các văn đạo phòng chống bệnh sởi, báo cáo đơn vị liên quan (Sở Y tế, Trung tâm KSBT tỉnh) năm 2019 b Phương pháp thu thập thông tin - Phiếu điều tra: Cán khoa Kiểm soát BTN trực tiếp vấn ca bệnh - Phiếu báo cáo ca bệnh Sởi: Chiết xuất từ phần mềm Thông tư 54 - Phiếu kết xét nghiệm: Từ khoa Xét nghiệm Trung tâm KSBT - Các biện pháp triển khai: Quan sát nơi xuất ổ dịch, tìm hiểu văn đạo báo cáo - Thông tin công ty Fuhong: Phỏng vấn cán quản lý nhân lực y tế công ty, quan sát trực tiếp điều tra ổ dịch công ty 3.7 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu Vì số lượng ca bệnh tương đối (16 trường hợp) nên học viên lập danh sách ca bệnh nhằm theo dõi diễn biến ổ dịch mô tả thông tin liên quan đến ca bệnh, ổ dịch thời gian, địa điểm người dạng tần số mắc, tỷ lệ mắc 3.8 Vai trò học viên điều tra xử lý ổ dịch Là cán cơng tác khoa Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm Trung tâm KSBT, thời gian xuất ổ dịch Công ty Fuhong, học viên trực tiếp tham gia giám sát ca bệnh có địa làm việc công ty Fuhong điều trị bệnh Sởi BV đa khoa tỉnh, khai thác thông tin điều tra mối liên quan ca bệnh này; hướng dẫn cán Trung tâm YT huyện giám sát, điều tra ca bệnh cộng đồng Đồng thời học viên thành viên tham gia điều tra xử lý ổ dịch công ty Fuhong báo cáo kết điều tra xử lý công ty IV KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4.1 Xác minh tồn ổ dịch Sởi Công ty Fuhong Từ ngày 26/7/19 đến ngày 25/8/2019 ghi nhận 16 trường hợp SPB nghi Sởi, có 15 trường hợp có địa làm việc Cơng ty Fuhong, 01 trường hợp trai cơng nhân (có kết dương tính với sởi) Đã lấy mẫu 10 trường hợp, kết 10/10 trường hợp dương tính với Sởi phương pháp ELISA phát IgM Kết điều tra 15 trường hợp làm việc Cơng ty Fuhong có tiếp xúc với xưởng/chuyền làm việc trước thời gian khởi phát bệnh Theo khái niệm ổ dịch Thơng tư 17/2019/TT-BYT tồn ổ dịch Công ty Fuhong từ ngày 26/7/2019 đến ngày 25/8/19 với số mắc 16 trường hợp, tử 4.2 vong trường hợp Mô tả quy mô ổ dịch, đặc điểm dịch tễ học trường hợp nghi Sởi ổ dịch công ty Fuhong 4.2.1 Ca bệnh - Ca nữ công nhân, 30 tuổi, thường trú xã Thống Nhất – Yên Mỹ Lạng Giang 34 tuổi, không rõ tiền sử tiêm chủng Biểu sốt từ ngày 26/7/2019, xin nghỉ làm việc công ty ngày 26/7/19 phát ban ngày 26/7/2019, nhập viện Đa khoa tỉnh điều trị ngày 30/7/2019 Trường hợp không lấy mẫu xét nghiệm Trường hợp làm việc xưởng D2 công ty - Cùng ngày 26/7/2019 ghi nhận thêm 01 trường hợp SPB khác, 34 tuổi làm việc Cơng ty Fuhong, có địa thường trú thơn Đồng Sung – xã Bình Sơn – huyện Lục Nam, không rõ tiền sử tiêm chủng Biểu sốt từ ngày 26/7/19, phát ban từ ngày 1/8/19, xin nghỉ việc công ty ngày 27/7/19, nhập việ Đa khoa tỉnh ngày 3/8/19 Trường hợp không lấy mẫu xét nghiệm Trường hợp thứ làm việc xưởng D3 công ty 4.2.2 a Diễn biến ổ dịch Diễn biến theo thời gian - Từ xuất ca bệnh ngày 26/7/2019 đến ngày 25/8/2019, ghi nhận tổng cộng 16 trường hợp bị SPB nghi sởi triệu chứng sốt, phát ban ho/viêm kết mạc/chảy nước mũi Ca cuối xuất vào ngày 22/8/19 - Các ca bệnh ghi nhận rải rác, không liên tục từ ngày 26/7/19 – 22/8/19 Chỉ có ngày 26/7/19 ngày 1/8/19 xuất 02 trường hợp, ngày 31/7/19 ghi nhận 03 trường hợp, lại ngày khác ghi nhận trường hợp (Biểu đồ 1) Biểu đồ 1: Phân bố số mắc trường hợp SPB nghi Sởi Công ty Fuhong theo ngày b Diễn biến theo địa điểm Biểu đồ: Diễn biến ghi nhận ca bệnh SPB nghi Sởi công ty Fuhong theo thời gian xưởng làm việc - Tại Cơng ty Fuhong có xưởng làm việc, nhiên trường hợp mắc SPB nghi Sởi/Sởi làm việc xưởng khu D1, D2 D3 Trong khu D2 D3 xuất ca bệnh vào ngày 26/7/2019, sau ghi nhận ca bệnh xưởng D1 Bảng 1: Tỷ lệ công trường SPB nghi Sởi xưởng làm việc công ty Fuhong Xưởng làm việc D1 D2 D3 D4 D5 Số công nhân 1100 1100 1100 1100 1100 Số mắc 10 02 03 0 Tỷ lệ công (%) 0,91 0,18 0,27 0 - Các ca bệnh phát nhiều xưởng D1 (10 trường hợp), tỷ lệ công bệnh xưởng D1, D2, D3 0,91; 0,18 0,27 (Bảng 1) - 15 trường hợp cơng nhân ổ dịch có 02 trường hợp người địa phương khác (Hịa Bình Tun Quang) đến làm việc Fuhong – 02 trường hợp trọ thơn My Điền – Hồng Ninh - Việt n (gần cơng ty), cịn lại 11 trường hợp người thường trú địa bàn tỉnh Bắc Giang (không trọ không ký túc xá công ty) Địa điểm thường trú 11 trường hợp thể đồ Bản đồ 1: Phân bố địa điểm thường trú trường hợp SPB nghi Sởi/Sởi ổ dịch Công ty Fuhong, tỉnh Bắc Giang Công ty Fuhong c Phân bố ca bệnh theo tuổi, giới, tiền sử tiêm chủng Bảng 2: Phân bố ca SPB nghi Sởi theo tuổi, giới, tiền sử tiêm chủng Thông tin Nam Giới Nữ Dưới tháng Độ tuổi 28 - 34 tuổi Từ 35 -38 tuổi Có tiêm Tiền sử tiêm chủng Không tiêm (chưa đến tuổi) Không rõ Số mắc Tỷ lệ % 14 14 1 15 12.5 87.5 6.25 87.5 6.25 6.25 93.75 - Giới: Trong 16 trường hợp mắc SPB nghi Sởi ổ dịch Công ty Fuhong số trường hợp nữ mắc nhiều nam - Độ tuổi: Chỉ có 01 trường hợp trẻ tháng, cịn lại 15 trường hợp công nhân độ tuổi 28 – 38 tuổi (trung bình độ tuổi 30,9) - Tiền sử tiêm vắc xin: 01 trường hợp trẻ tháng chưa đến tuổi tiêm, cịn 15 trường hợp khơng rõ tiền sử tiêm vắc xin 4.2.3 Lấy mẫu bệnh phẩm kết xét nghiệm Bảng 3: Kết lấy mẫu bệnh phẩm kết xét nghiệm trường hợp SPB nghi Sởi công ty Fuhong Kết xét nghiệm Tần số Tỷ lệ % Lấy mẫu Dương tính Âm tính 10 62,5 Khơng lấy mẫu 37,5 Tổng số 16 100 Tổng số bệnh phẩm (huyết thanh) thu thập từ 16 trường hợp mắc SPB nghi Sởi công ty Fuhong cộng đồng từ ngày 3/8 – 25/8/19 10 trường hợp, trường hợp không lấy mẫu Kết xét nghiệm (kỹ thuật Elisa) cho thấy 10 trường hợp dương tính với vi rút sởi Với kết xét nghiệm cho tỷ lệ dương tính cao trên, trường hợp SPB cơng ty Fuhong mắc bệnh sởi với 85% ca sởi xác định 15% ca sởi lâm sàng 4.3 Các yếu tố nguy ổ dịch Công ty Fuhong 4.3.1 Làm xưởng, gia đình - Các cơng nhân ổ dịch Công ty Fuhong làm xưởng D1, D2, D3 có nguy mắc cao xưởng khác, tồn nguồn bệnh xưởng Trong xưởng D1 có tỷ lệ cơng cao xưởng cịn lại, với tỷ lệ công 1,54% - Trong số 15 trường hợp mắc bệnh cơng ty Fuhong có 01 trường hợp lây cho gia đình, trẻ chưa đến tuổi tiêm chủng Kết điều tra ổ dịch phù hợp với đặc điểm bệnh Sởi nghiên cứu y văn, tỷ lệ công bệnh sởi tương đối cao, 80 – 90% Nên mắc bệnh lây cho người chưa có miễn dịch tiếp xúc gần Những làm việc mơi trường có mầm bệnh có nguy mắc bệnh Vì cần tiếp tục theo dõi sức khỏe đối tượng tiếp xúc gần với người bị bệnh công ty nơi thường trú để đánh giá tình hình dịch bệnh triển khai biện pháp phòng chống dịch kịp thời b Tiền sử tiêm chủng - 16/16 trường hợp ổ dịch Công ty Fuhong không rõ tiền sử tiêm chủng chưa đến tuổi tiêm Vì đối tượng cơng ty gia đình cơng nhân mắc bệnh mà chưa tiêm phịng có nguy cao mắc bệnh thời gian 4.4 Các biện pháp đáp ứng triển khai a Tại công ty Fuhong - Ngày 15/8/2019, Trung tâm KSBT Bắc Giang tổ chức đoàn giám sát, điều tra tình hình dịch bệnh cơng ty Fuhong, làm việc đề xuất giải pháp phòng chống dịch cho công ty - Các trường hợp sốt phát ban công ty cho nghỉ làm, cách ly trường hợp mắc bệnh ngày sau phát ban Thực vệ sinh khử khuẩn toàn khu vực làm việc cơng ty hóa chất Cloramin B - Theo dõi tình hình bệnh tật cơng nhân - Thực báo cáo trường hợp mắc bệnh SPB Trung tâm KSBT hàng ngày đến ca bệnh sau 21 ngày b Tại Khu Công nghiệp Đình Trám - Cùng ngày 15/8/2019 Trung tâm KSBT tỉnh làm việc với KCN Đình Trám tình hình bệnh SPB cơng ty Fuhong, phân tích nguy bùng phát dịch KCN đề xuất giải pháp 4.5 Những hạn chế điều tra xử lý ổ dịch Công ty Fuhong - Công ty Fuhong công ty Tập đoàn Hồng Hải người nước (Trung Quốc) điều hành quản trị , thuộc KCN Đình Trám quản lý Công ty thực chế độ bảo mật thông tin cao (ký hợp đồng bảo mật thông tin với KCN Đình Trám) Theo quy định hành tỉnh Bắc Giang, có Trung tâm KSBT vào giám sát điều tra ca bệnh Công ty phải báo cáo tình hình bệnh tật Trung tâm KSBT thực tế không thực nội dung này, cịn có ổ dịch thơng tin báo cáo quan Nhà nước phận nhân Tập đoàn kiểm duyệt chặt chẽ nhiều thời gian Nên ngành y tế Bắc Giang khó tiếp cận thơng tin điều tra phản hồi thông tin sau điều tra Những trường hợp điều tra chủ yếu dựa vào kết giám sát báo cáo sở y tế bệnh nhân nhập viện điều trị, chưa phản ảnh tình hình bệnh tật ổ dịch V KẾT LUẬN Đây ổ dịch khu trú công ty Fuhong, huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang, lây truyền qua đường hô hấp tiếp xúc gần quần thể người lớn độ tuổi 25 – 40 tuổi chưa mắc sởi tiêm vắc xin sởi trước Ổ dịch xuất rải rác khống chế sau tuần kể từ ngày phát Tuy nhiên công ty người nước ngồi, bảo mật thơng tin cao, nên ngành y tế khó tiếp cận thơng tin phản ảnh tình hình bệnh tật ổ dịch, giám sát chủ yêu ca mắc bệnh vào bệnh viện điều trị VI KIẾN NGHỊ 6.1 Xử lý, theo dõi ổ dịch Công ty Fuhong - Thực nghiêm túc, chặt chẽ việc cách ly đối tượng ngày sau sốt/phát ban Giám sát phát ca mắc – cách ly thực bao cáo cho Trung tâm KSBT tỉnh hàng ngày vòng 21 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh cuối - Tổ chức tuyên truyền (phát tờ rơi, phát loa phát cơng ty) phịng chống bệnh Sởi cơng ty Fuhong nhằm nâng cao nhận thức phòng bệnh cho công nhân - Thực khử khuẩn bề mặt xưởng làm việc Clormin hàng ngày - Tăng cường vệ sinh thường quy: Bố trí xà phịng rửa tay hàng ngày cho công nhân Vệ sinh khử khuẩn lần/ngày chất tẩy rửa thông thường khử khuẩn công ty hàng ngày - Khuyến cáo công nhân chưa mắc bệnh nên tiêm phòng vắc xin dịch vụ phòng bệnh Sởi - Thực báo cáo danh sách ca bệnh có biểu sốt phát ban nghi sởi Trung tâm Kiếm soát bệnh tật tỉnh hàng ngày 6.2 Quản lý đối tượng mắc sởi cộng đồng - Trung tâm KSBT Trung tâm Y tế huyện phản hồi thông tin trường hợp biểu Sốt phát ban nghi Sởi/Sởi công ty Fuhong cho TYT xã để TYT xã tuyên truyền, vận động người bệnh cách ly thực biện pháp phòng chống dịch khác 6.3 Đảm bảo tỷ lệ tiêm chủng cộng đồng 95% - Duy trì công tác tiêm chủng thường xuyên địa bàn tỉnh, đảm bảo tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 95% quy mô xã 95% đối tượng trẻ 18 tháng tiêm phòng vắc xin Sởi – Rubella - Tổ chức tiêm vét đối tượng trẻ – tuổi chưa tiêm thời gian tổ chức chiến dịch tháng 6/2019 - Tuyên truyền người dân tham gia tiêm phòng vắc xin sởi dịch vụ sở y tế địa bàn Phụ lục: DANH SÁCH CA BỆNH SPB NGHI SỞI TẠI CÔNG TY FUHONG ST T Họ tên Xưởng làm việc Tuổi Giới Thôn Xã Huyện Ngày Sốt Ngày ban Ngày nghỉ Ngày VV Ngày Ra viện Nơi điều trị 26/7/2019 1/8/2019 27/7/2019 3/8/2019 8/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG 26/7/2019 26/7/19 26/7/2019 30/7/2019 5/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG 28/7/2019 3/8/2019 29/7/2019 3/8/2019 8/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG BVĐK Yên Thế Không lấy mẫu Không lấy mẫu Dương tính Dương tính Dương tính Khơng lấy mẫu Khơng lấy mẫu Dương tính Dương tính Khơng lấy mẫu Dương tính Dương tính Dương tính Khơng lấy mẫu Dương tính BV Sản Nhi BG Dương tính NGUYỄN THỊ THƠ D2 34 Nữ Đồng Sung Bình Sơn ĐỊNH THỊ THÙY D3 30 Nữ Thống Nhất Yên Mỹ NGÔ THỊ VÂN D1 28 Nữ Lễ Xuân Hương Lục Nam Lạng Giang Lạng Giang NGUYỄN THỊ HIÊN D3 30 Nữ Tĩnh Lộc Nghĩa Trung Việt Yên 29/7/2019 31/7/19 30/7/2019 1/8/2019 7/8/2019 BVĐK Việt Yên PHẠM THỊ TUYẾT D1 31 Nữ Khe Đồng Tiến Yên Thế 31/07/2019 31/7/19 31/07/2019 31/07/2019 6/8/2019 BVĐK Yên Thế TRẦN THỊ LÝ D1 32 Nữ Thôn Chùa Minh Đức Việt Yên 31/7/2019 3/8/2019 1/8/2019 4/8/2019 9/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG BÙI THỊ THU D2 33 Nữ My Điền Hoàng Ninh Việt Yên 31/7/2019 2/8/2019 1/8/2019 2/8/2019 7/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG CHU THỊ TUYẾT D1 28 Nữ Đồng Vương Yên Thế 01/08/2019 2/8/2019 2/8/2019 01/08/2019 8/8/2019 BVĐK Yên Thế TRẦN THỊ THỦY D3 30 Nữ Đồng đảng Thượng đồng Xuân Lương Yên Thế 01/08/2019 2/8/2019 2/8/2019 02/08/2019 8/8/2019 BVĐK Yên Thế 10 TRIỆU THỊ TƯƠI D3 28 Nữ My Điền Hoàng Ninh Việt Yên 03/08/2019 5/8/2019 4/8/2019 05/08/2019 10/8/2019 TTYT Văn Quan 11 ĐỖ THỊ LAN D1 29 Nữ Trung Hưng Mai Trung Hiệp Hòa 7/8/2019 9/8/2019 8/8/2019 9/8/2019 15/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG 12 VƯƠNG THỊ TIỀN D3 36 Nữ My Điền Hoàng Ninh 11/08/2019 14/8/19 12/8/2019 14/08/2019 20/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG 13 NGUYỄN THỊ QUYÊN D1 33 Nữ Thôn An Hà Việt Yên Lạng Giang 18/8/2019 20/8/2019 18/8/2019 20/8/2019 26/8/2019 BV ĐK Tỉnh BG 14 Nguyễn Văn Lộc D1 32 Nam Thôn Đơng Lỗ Hiệp Hịa 17/8/2019 19/8/2019 18/8/2019 19/8/2019 25/8/2019 BVĐK Việt Yên 15 LƯƠNG THỊ NGÂN D1 Nữ Cầu Thượng Nhã Nam Tân Yên 22/08/2019 24/08/2019 22/08/2019 22/08/2019 16 NGUYỄN VĂN MINH 30 THÁN G Nam Tĩnh Lộc Nghĩa Trung Việt Yên 4/8/2019 6/7/2019 5/8/2019 7/8/2019 10/8/2019 Kết ... 20/8/2019 Biến số Có/khơng tồn ổ dịch công ty Fuhong ổ dịch cộng đồng Mô tả quy mô ổ dịch, đặc điểm dịch tễ học trường hợp SPB nghi Sởi ổ dịch Công ty Fuhong - Diễn biến ổ dịch theo thời gian - Theo... tra xử lý ổ dịch công ty II MỤC TIÊU Xác minh tồn ổ dịch Sởi Công ty Fuhong từ ngày 26/7/2019 – 25/8/2019 Mô tả quy mô ổ dịch, đặc điểm dịch tễ học trường hợp SPB nghi Sởi ổ dịch Công ty Fuhong. .. với vi rút Sởi - Ổ dịch sởi cộng đồng sử dụng điều tra dịch Sởi Bắc Giang: nơi (nơi làm việc, thôn, tổ dân phố tương đương) xuất 01 trường hợp mắc Sởi xác định 01 trường hợp nghi ngờ Sởi vòng 21