Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị xoay ruột bất toàn ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  BÙI HẢI TRUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ XOAY RUỘT BẤT TOÀN Ở TRẺ EM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  BÙI HẢI TRUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ XOAY RUỘT BẤT TOÀN Ở TRẺ EM Chuyên ngành: Ngoại Nhi Mã số: 62 72 07 35 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRƯƠNG NGUYỄN UY LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên Bùi Hải Trung MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Bảng đối chiếu từ chuyên môn Việt-Anh Danh mục bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử 1.2 Phôi thai học 1.3 Dị tật phối hợp 1.4 Tần suất 10 1.5 Lâm sàng 10 1.6 Cận lâm sàng 12 1.7 Điều trị 19 1.8 Sơ lược tình hình nghiên cứu 25 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Dân số nghiên cứu 31 2.3 Cỡ mẫu …………………………………………………………………32 2.4 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 32 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số……………………………………….33 2.6 Quản lý xử lý số liệu…………………………………………………44 2.7 Y đức……………………………………………………………………45 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm bệnh nhi 46 3.2 Đặc điểm lâm sàng 48 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 51 3.4 Dị tật phối hợp 53 3.5 Bệnh phối hợp 54 3.6 Một số kết mặt chẩn đoán 54 3.7 Điều trị phẫu thuật 59 3.8 Đặc điểm hậu phẫu 62 3.9 Theo dõi sau xuất viện 65 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhi 69 4.2 Đặc điểm lâm sàng 72 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 75 4.4 Dị tật phối hợp 78 4.5 Bệnh phối hợp 79 4.6 Chẩn đoán 80 4.7 Điều trị phẫu thuật 81 4.8 Đặc điểm hậu phẫu 86 4.9 Theo dõi sau xuất viện 97 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU MỘT SỐ TỪ CHUYÊN MÔN VIỆT-ANH - Ruột xoay bất toàn : Intestinal malrotation - Ruột : Midgut - Xoắn ruột : Midgut volvulus - Góc tá-hỗng tràng : Treitz ligament - Không xoay : Nonrotation - Xoay ngược : Reversed rotation DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Phân bố triệu chứng nôn dịch mật theo lứa tuổi 50 Bảng 3.2 Kết X-quang bụng 51 Bảng 3.3 Kết X-quang đường tiêu hóa 52 Bảng 3.4 Kết siêu âm bụng 53 Bảng 3.5 Chẩn đoán bệnh viện tuyến trước 55 Bảng 3.6 Chẩn đoán nhập viện 56 Bảng 3.7 Chẩn đoán khoa điều trị 57 Bảng 3.8 So sánh thời gian phẫu thuật sơ sinh trẻ tuổi sơ 62 sinh Bảng 4.1 Tỉ lệ triệu chứng trướng bụng theo số báo cáo 75 Bảng 4.2 Độ nhạy siêu âm bụng chẩn đoán ruột xoay bất toàn 78 Bảng 4.3 Tỉ lệ dị tật phối hợp theo số tác giả 79 Bảng 4.4 Số lượng bệnh nhân bệnh nhân tuổi sơ sinh 82 Bảng 4.5 Cân nặng lúc phẫu thuật nội soi theo số tác giả 83 Bảng 4.6 Thời gian phẫu thuật nội soi theo số tác giả 84 Bảng 4.7 Tỉ lệ chuyển mổ mở theo số tác giả 85 Bảng 4.8 Thời gian bắt đầu ăn lại sau phẫu thuật nội soi theo số tác 87 giả Bảng 4.9 Thời gian bắt đầu ăn lại trẻ tuổi sơ sinh 88 Bảng 4.10 Thời gian bắt đầu ăn lại sau mổ nội soi mổ mở 88 Bảng 4.11 Thời gian ăn lại hoàn toàn sau phẫu thuật nội soi 89 Bảng 4.12 Thời gian ăn lại hoàn toàn trẻ tuổi sơ sinh 90 Bảng 4.13 Thời gian ăn lại hoàn toàn sau mổ nội soi mổ mở 90 Bảng 4.14 Thời gian nằm viện trẻ phẫu thuật nội soi 92 Bảng 4.15 Thời gian nằm viện trẻ mổ nội soi mổ mở 93 Bảng 4.16 Tỉ lệ biến chứng theo số tác giả 94 Bảng 4.17 Tỉ lệ tử vong theo số tác giả 96 Bảng 4.18 Tỉ lệ nhập viện lại sau phẫu thuật 97 Bảng 4.19 Tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật Ladd 99 Bảng 4.20 Tỉ lệ tắc ruột dính sau phẫu thuật 101 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhi theo nhóm tuổi 47 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhi theo tuổi khởi phát triệu chứng 49 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ bệnh phối hợp 54 Biểu đồ 3.4 Chẩn đoán trước mổ 58 Biểu đồ 3.5 Chẩn đoán sau mổ 58 Biểu đồ 3.6 Tính chất dịch ổ bụng 60 Biểu đồ 3.7 Tình trạng ruột lúc mổ 61 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm xoắn ruột 61 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Q trình xoay ruột giữa, nhìn từ bên trái Hình 1.2 Các dạng ruột xoay bất tồn Hình 1.3 Hình ảnh X-quang bụng ruột xoay bất tồn 13 Hình 1.4 Góc tá-hỗng tràng nằm bên phải cột sống ruột non nằm 1/4 15 bụng phải Hình 1.5 Hình ảnh “cái mở nút chai” 15 Hình 1.6 Hình chữ Z tá tràng đoạn đầu hỗng tràng phim 16 chụp đường tiêu hóa Hình 1.7 Hình ảnh ruột xoay bất toàn siêu âm bụng 18 Hình 1.8 Hình ảnh xoắn ruột chụp cắt lớp điện tốn 18 Hình 1.9 Đường mổ ngang rốn lệch phải 21 Hình 1.10 Chiều tháo xoắn: ngược chiều kim đồng hồ 22 Hình 1.11 Cắt dây chằng Ladd 22 Hình 1.12 Mở rộng chân mạc treo 23 Hình 1.13 Ruột non đặt bên phải đại tràng đặt bên trái ổ bụng 24 với chân mạc treo rộng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 77 Melvin D.S., Smith S.D (2012), "Disorders of Intestinal Rotation and Fixation" Pediatric Surgery, Elsevier Saunders, 7, pp.1111-1125 78 Mercado M.G., Bulas D.I., Chandra R (1993), "Prenatal diagnosis and management of congenital volvulus" Pediatr Radiol, 23, pp 601–602 79 Millar A.J.W., Rode H., Cywes S (2003), "Malrotation and Volvulus in Infancy and Childhood" Semin Pediatr Surg, 12 (4), pp 229-236 80 Millar A J W., Rode H., Brown R A., Cywes S (1987), "The deadly vomit : malrotation and midgut volvulus A review of 137 cases" Pediatr Surg Int, 2, pp 172 - 176 81 Mitsunaga T., Takeshi S., Keita T., et al (2015), "Risk factors for intestinal obstruction after Ladd procedure" Pediatr Rep, 7, pp 31 -34 82 Miyakoshi K., Hitoshi I., Shinji T., et al (2001), "Prenatal Diagnosis of Midgut Volvulus by Sonography and Magnetic Resonance Imaging" Am J Perinatol, 18 (8), pp 447 - 450 83 Miyano G., Fukuzawa H., Morita K., et al (2015), "Laparoscopic repair of malrotation: what are the indications in neonates and children?" J Laparoendosc Adv Surg Tech, 25 (2), pp 155 –158 84 Moore T.C (1991), "Management of rnidgut volvulus with extensive necrosis by "patch, drain, and wait" in early infancy and childhood" Pediatr Surg Int, 6, pp 313 - 317 85 Moore K.L., Persaud T.V.N (2011), "Alimentary system" The developing human, Elsevier, 9, pp 213-244 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 86 Murphy F.L., Sparnon A.L (2006), "Long-term complications following intestinal malrotation and the Ladd’s procedure: a 15 year review" Pediatr Surg Int, 22, pp 326-329 87 Nagdeve N.G., Qureshi A.M., Bhingare P.D., Shinde S.K (2012), "Malrotation beyond infancy" J Pediatr Surg, 47, pp 2026- 2032 88 Nair R., Hadley G.P (1996), "Intestinal malrotation - experience with 56 patients" S Afr J Surg, 34, (2), pp 73 - 76 89 Nakajima Y., Sakata H., Yamaguchi T., Yoshie N., Yamada T., et al (2013), "Successful treatment of a 14-year-old patient with intestinal malrotation with laparoscopic Ladd procedure: case report and literature review" World J Emerg Surg, (1), pp.19 90 Nasir A A., Abdur-Rahman L O., Adeniran J O (2011), "Outcomes of surgical treatment of malrotation in children" Afr J Paediatr Surg, (1), pp - 11 91 Neira C.O.L (2007), "The Corkscrew Sign: Midgut Volvulus" Radiology, 242 (1), pp.315 - 316 92 Ooms N., Matthyssens L.E., Draaisma J.M., et al (2016), "Laparoscopic treatment of intestinal malrotation in children" Eur J Pediatr Surg, 26 (4), pp 376 - 381 93.Orzech N., Navarro O.M., Langer J.C (2006), "Is ultrasonography a good screening test for intestinal malrotation? " J Pediatr Surg, 41, pp 1005– 1009 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 94 Palanivelu C., Rangarajan M., Shetty A., Jani K (2007), "Intestinal Malrotation with Midgut Volvulus Presenting as Acute Abdomen in Children: Value of Diagnostic and Therapeutic Laparoscopy" J Laparoendosc Adv Surg Tech, 14 (4), pp 490 - 492 95 Powell D.M., Biemann O.H., Smith C.D (1989), "Malrotation of the Intestines in Children: The Effect of Age on Presentation and Therapy" J Pediatr Surg, 124 (8), pp 777 - 780 96 Pracros J P., Sann L., Genin G., Tran-Minh V A., Morin de Finfe C H., Foray P., Louis D (1992), "Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the "whirlpool" sign" Pediatr Radiol, 22, pp 18-20 97 Prasad R.G., Subba R., Humera F., Shareef H.M., Asif S., Satyanarayana G (2015), "Malrotation of midgut in adults, an unsuspected and neglected condition—An analysis of 64 consensus confirmed cases" Indian J Gastroenterol, 34 (6), pp 426–430 98 Prasil P., Flageole H., Shaw K.S., Nguyen L.T., Youssef S., Laberge J.M (2000), "Should Malrotation in Children Be Treated Differently According to Age?" J Pediatr Surg, 35 (5), pp 756 - 758 99 Raitio A., Green P.A., Fawkner-Corbett D.W., Wilkinson D.J., Colin T.B (2016), "Malrotation: Age-Related Differences in Reoperation Rate" Eur J Pediatr Surg, 26 (1), pp 34 - 37 100 Rasmussen L., Andersen O P., Pedersen S A (1990), "Intestinal malrotation and volvulus in infancy" Pediatr Surg Int, 5, pp 27 - 29 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 101 Reddy A S., Rasik S S., Dattaguru R K (2018), "Laparoscopic Ladd’s Procedure in Children: Challenges, Results, and Problems" J Indian Assoc Pediatr Surg, 23 (2), pp 61 - 65 102 Rescorla F.J., Shedd F.J., Grosfeld J.L., Vane D.W., West K.W (1990), "Anomalies of intestinal rotation in childhood: analysis of 447 cases" Surgery, 108 (4), pp 710 - 715 103 Rothenberg S S., Bass K D., Chang J H (1998), "Laparoscopic Ladd's procedure in infants with malrotation" J Pediatr Surg, 33 (2), pp.279-281 104 Sadiq T., Phillips J D (2003), "Laparoscopic Ladd Procedure for Correction of Pediatric Malrotation: Initial Experience" Pediatr Endosurg Tech, (4), pp 427 - 431 105 Sadler T.W., Leland J., Langmam J (2003), "Digestive System" Langman's medical embryology, Lippincott Williams & Wilkins, 9, pp 285-319 106 Seashore J.H., Touloukian R.J (1994), "Midgut Volvulus: An Ever-Present Threat" Arch Pediatr Adolesc Med, 148, pp 43 - 46 107 Shimanuki Y., Toshinori A., Hideyuki T., Toshio M (1991), "Clockwise whirlpool sign at color Doppler US: an objective and definite sign of midgut volvulus" Radiology, 199 (1), pp.261–264 108 Sizemore A.W., Rabbani K.Z., Alan L., Applegate K.E (2008), "Diagnostic performance of the upper gastrointestinal series in the evaluation of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh children with clinically suspected malrotation" Pediatr Radiol, 38, pp 518 - 528 109 Slovis T.L, Klein M.D., Watts F.B.Jr (1980), "Incomplete rotation of the intestine with a normal cecal position" Surgery, 87 (3), pp 325 - 330 110 Snyder W.R., Chaffin L (1954), "Embryology and pathology of the intestinal tract: Presentation of 40 cases of malrotation" Ann Surg, 140 (3), pp 368 - 379 111 Spigland N., Brandt M.L., Yazbeck S (1990), "Malrotation Presenting Beyond the Neonatal Period" J Pediatr Surg, 25 (11), pp 1139 - 1142 112 Stanfill A B., Pearl R H., Kalvakuri K., Wallace L J., Vegunta R K (2010), "Laparoscopic Ladd's procedure: treatment of choice for midgut malrotation in infants and children" J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 20 (4), pp 369 - 372 113 Stauffer U G., Herrmann P (1980), "Comparison of Late Results in Patients With Corrected Intestinal Mairotation With and Without Fixation of the Mesentery" J Pediatr Surg, 15 (1), pp 9-12 114 Stephens Linda R., Donoghue V., Gillick J (2012), "Radiological Versus Clinical Evidence of Malrotation, a Tortuous Tale -10-Year Review" Eur J Pediatr Surg, 22, pp 238–242 115 Stringer M.D (2009), "Intestinal Malrotation" Pediatric Surgery: Diagnosis and Management, pp 393-403 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 116 Strouse P.J (2004), "Disorders of intestinal rotation and fixation (‘‘malrotation’’)" Pediatr Radiol, 34, pp 837–851 117 Strouse P.J (2008), "Malrotation" Semin Roentgenol, 43 (1), pp -14 118 Torfs C.P., Christianson R.E (1998), "Anomalies in Down Syndrome Individuals in a Large Population-Based Registry" Am J Med Genet, 77, pp 431 - 438 119 Torres M.A., Ziegler M.M (1993), "Malrotation of the Intestine" World J Surg, 17, pp 326-331 120 Weinberger E., Winters W.D., Liddell R.M., Rosenbaurn D.M., Krauter D (1992), "Sonographic diagnosis of intestinal malrotation in infants: importance of the relative positions of the superior mesenteric vein and artery" Am J Roentgenol, 159, pp 825–828 121 Welch G.H., Azmy A.F., Ziervogel M.A (1983), "The surgery of malrotation and midgut volvulus: a nine year experience in neonates" Ann Rl Coll Surg Engl, 65, pp 244 - 247 122 Wu M H., Hsu W M., Lin W H., Lai H S., Chang K J., Chen W J (2002), "Laparoscopic Ladd's procedure for intestinal malrotation: report of three cases" J Formos Med Assoc, 101 (2), pp.152 - 155 123 Yamashita H., Kato H., Uyama S., Kanata T., Nishizawa F., Kotegawa H., Watanabe T., Kuhara T (1999), "Laparoscopic repair of intestinal malrotation complicated by midgut volvulus" Surg Endosc, 13 (11), pp.1160-1162 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 124 Yoo S.J., Park W., Cho S.Y., Sim J.S., Hhan K.S (1999), "Definitive diagnosis of intestinal volvulus in utero" Ultrasound Obstet Gynecol, 13, pp 200–203 125 Youssef M.A (2008), "Laparoscopic Ladd procedure in infants: Report of three cases from a developing country " J Minim Access Surg, (3), pp 83 - 84 126 Zamfir C., Allal H (2007), "Laparoscopic treatment of acute volvulus in children report of case" J Pediatr Surg Special, (1), pp 28 - 31 127 Zee van der D C., Bax N M (1995), "Laparoscopic repair of acute volvulus in a neonate with malrotation" Surg Endosc, (10), pp.1123 1124 128 Zerin J.M., DiPietro M.A (1992), "Superior mesenteric vascular anatomy at US in patients with surgically proved malrotation of the midgut" Radiology, 183 (3), pp 693 - 694 129 Zhang W., Hongjun S., Fangqiong L (2017), "The efficiency of sonography in diagnosing volvulus in neonates with suspected intestinal malrotation" Medicine, 96 (42), pp - 130 Zhou L.Y., Li S.R., Wang W., Shan Q.Y., Pan F.S., Liu J.C., Xie X.Y (2015), "Usefulness of Sonography in Evaluating Children Suspected of Malrotation: Comparison With an Upper Gastrointestinal Contrast Study" J Ultrasound Med, 34 (10), pp 1825 - 1832 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN Họ tên bệnh nhân (viết tắt) Số HS: Giới Ngày sinh: Ngày nhập viện: Địa (Thành phố, Tỉnh) TIỀN SỬ Con so  Con rạ  Sanh thường  Sanh mổ  Tuổi thai: Chẩn đoán tiền sản Cân nặng lúc sanh Cân nặng lúc nhập viện Chẩn đoán tuyến trước: Chẩn đoán lúc nhập viện: Chẩn đốn khoa điều trị Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Lý nhập viện: Thời gian từ lúc sanh tới lúc nhập viện: Thời gian từ lúc có triệu chứng tới nhập viện: Bệnh sử: Nơn khơng có dịch mật  Nơn có dịch mật  Đau bụng  Tiêu chảy  Chậm phát triển thể chất  Táo bón  LÂM SÀNG: Khám lâm sàng: Bụng trướng:     Không trướng  Trướng nhẹ  Trướng vừa  Trướng căng  Dịch dày:     Trong  Vàng xanh  Nâu đỏ  Khơng ói  Đi tiêu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh     Phân su  Phân vàng  Phân đỏ bầm  Bón  Sond trực tràng     Không đặt  Phân su  Phân vàng  Phân đỏ bầm  CẬN LÂM SÀNG: X-quang bụng không sửa soạn:        Số lần thực hiện: Bình thường  Bóng đơi  Bóng dày dãn lớn  Bóng dày + mờ ổ bụng  Bóng đơi + ruột non  Ruột non bên phải ổ bụng  Siêu âm:         Số lần thực Dấu hiệu xốy nước  Bất thường vị trí động- tĩnh mạch mạc treo tràng  Dạ dày, tá tràng dãn  Mạch máu mạc treo dãn  Các quai ruột non bên phải ổ bụng  Có dịch ổ bụng  Tính chất dịch: Tắc ruột  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh     Có dịch quai ruột  Bụng trướng  Bình thường  Bệnh khác TOGD:        Số lần thực Dạ dày dãn  Hình ảnh bóng đơi  Bất thường vị trí góc tá-hỗng tràng  Đoạn đâu hỗng tràng nằm bên phải ổ bụng  Hình ảnh “cái mở nút chai”  Bình thường  CT Scan: Dị tật phối hợp: Bệnh phối hợp: PHẪU THUẬT: Thời gian từ lúc nhập viện tới lúc mổ: Chẩn đoán trước mổ: Chẩn đoán sau mổ: Dịch ổ bụng:     Khơng có dịch  Dịch  Dịch hồng  Dịch trắng đục  Xoắn ruột  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chiều xoắn ruột Số vịng xoắn Tình trạng ruột:  Ruột hồng hào, xẹp   Ruột tím nhẹ, sau tháo xoắn ruột hồng lại   Ruột tím đen  Tai biến phẫu thuật Chuyển mổ mở  Lý chuyển mổ mở Truyền máu mổ  Thời gian phẫu thuật: HẬU PHẪU: Thời gian thở máy: Thời gian bắt đầu cho ăn lại: Thời gian ăn lại hoàn toàn: Thời gian sử dụng kháng sinh: Biến chứng hậu phẫu: o Chảy máu  o Nhiễm trùng vết mổ  o Xoắn ruột tái phát  o Tắc ruột  o Viêm phúc mạc thủng tạng rỗng  o Lồng ruột  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Thời gian điều trị hậu phẫu Phẫu thuật lại:     Thời gian sau lần mổ đầu Chẩn đoán trước mổ Chẩn đoán sau mổ Phương pháp phẫu thuật Thời gian nằm viện: Tử vong THEO DÕI SAU MỔ Thời gian từ mổ tới khám lại Chiều cao Cân nặng Đau bụng  Ói  Rối loạn tiêu  Thoát vị lỗ trocar  Nhập viện lại vì: Số lần nhập viện lại Mổ lại Tái phát  Tắc ruột dính  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ VÀ TÊN GIỚI NGÀY SINH SỐ HỒ SƠ Nữ 14/05/2015 15.037702 Chu Vũ Ngọc B Lục Công Th Nam 27/04/2015 15.061658 Cb Nguyễn Như Tr Nam 15/09/2015 15.076002 Nguyễn Hà Huy V Nam 20/09/2015 15.078642 Phạm Thế K Nam 01/01/2001 15.103379 CB Nguyễn Thùy Tr Nam 09/12/2015 15.103982 CB Vương Thị V Nữ 13/02/2016 16.013626 CB Nguyễn Thị Ngọc H Nam 21/03/2016 16.021284 CB Chìu Thị Ng Nữ 29/03/2016 16.026396 10 Trânn Vũ B Nam 18/06/2016 16.050528 11 CB Thị H Nam 02/08/2016 16.064115 12 CB Đặng Yến Tr Nam 14/10/2016 16.0887 13 Lương Chí Th Nam 21/10/2016 16.092784 14 CB Nguyễn Thị Th Nam 09/11/2016 16.096639 15 Nguyễn Gia H Nữ 03/04/2016 16.101883 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 16 Nguyễn Hồng Nh Nam 29/11/2016 16.111398 17 Trần Quang Ch Nam 06/01/2017 17.024787 18 Hồ Quốc A Nam 25/02/2017 17.027071 19 CB Nguyễn Thị Th Nam 16/04/2017 17.039984 20 CB Trần Thị Tường V Nam 16/05/2017 17.048348 21 CB Võ Thị Thùy Tr Nam 31/05/2017 17.054119 22 CB Nguyễn Thị Trúc Ph Nam 11/10/2017 17.098369 23 CB Mai Thị Mỹ Nh Nam 20/10/2017 17.10396 24 CB Phan Thị Mỹ Nh Nam 10/11/2017 17.114498 25 Phan Đình A Nam 25/10/2012 17.117591 26 CB Hoàng Thị T Nam 04/12/2017 17.123631 27 Trần Minh H Nam 27/03/2017 18.013715 28 CB Tống Thị H Nữ 14/12/2017 18.020664 29 CB Đặng Như Ng Nam 24/02/2018 18.027155 30 Nguyễn Quốc Th Nam 19/01/2018 18.029837 Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thuật nội soi điều trị xoay ruột bất toàn trẻ em Mục tiêu cụ thể Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị xoay ruột bất toàn trẻ em Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị xoay ruột bất. .. thuật nội soi điều trị xoay ruột bất toàn. Vậy phẫu thuật nội soi điều trị xoay ruột bất tồn thực Việt Nam không hiệu nào? Đây lý thực nghiên cứu nhằm mục tiêu sau Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết phẫu. .. chứng ruột ngắn xoắn hoại tử ruột Khoảng 18% bệnh nhi hội chứng ruột ngắn xoay ruột bất tồn [70] 1.8 Sơ lược tình hình nghiên cứu xoay ruột bất toàn phẫu thuật nội soi điều trị xoay ruột bất toàn