Chương 14 nội tiết

 F) Niacin, cịn gọi acid nicotinic, có chức coenzyme kết hợp với nguyên tử H chúng bị tách khỏi thức ăn qua trình khử hydro Khi thiếu hụt niacin, tốc độ khử hydro giảm, q trình oxi hóa vận chuyển lượng từ thức ăn hoạt động bình thường, từ gây viêm da, nhiễm trùng niêm mạc, rối loạn tâm thần, rối loạn thực thể gọi bệnh pellagra người bệnh lưỡi đen chó TMP12 853–854 41 Thiếu vitamin nguyên nhân gây bệnh beriberi? A) Vitamin A B) Thiamine (vitamin B1) C) Riboflavin (vitamin B2) D) Vitamin B12 E) Pyridoxine (vitamin B6)  B) Thiamine cần cho giai đoạn chuyển hóa cuối carbohydrates amino acids Giảm sử dụng chất thiếu thiamine gây biểu bệnh beriberi, bao gồm giãn mạch ngoại vi phù, tổn thương hệ thống mạch ngoại vi trung tâm rối loạn tiêu hóa TMP12 875, 876 Unit 14 Câu 6-8 Đường màu đỏ biểu đồ mơ tả mối quan hệ bình thường nồng độ insulin huyết tương với glucose sản xuất gan nồng độ insulin huyết tương với glucose sử dụng Trên biểu đồ, đường mô tả mối quan hệ bệnh nhân đái tháo đường type 2? A) A C B) A D C) B C D) B D Commented [LTN53]: sản xuất glucose Commented [LTN54]: tiêu thụ glucose  C) Đái tháo đường type đặc trưng giảm nhạy cảm chuyển hóa mơ đích với insulin gọi kháng insulin Dẫn đến, lượng glucose vào gan bị suy yếu glucose giải phóng tăng cường Trong cơ, lượng glucose vào bị suy yếu Commented [LTN55]: giảm nhạy cảm mơ đích với tác động chuyển hóa insulin, cịn gọi kháng insulin Commented [LTN56]: có giảm hấp thụ glucose Trên biểu đồ, đường mô tả mối quan hệ người bị bệnh to cực chi? A) A C B) A D C) B C D) B D  C) Trong bệnh to cực chi, nồng độ cao GH dẫn đến kháng insulin Hậu quả, làm tăng tổng hợp glucose gan suy yếu khả xâm nhập glucose vào mô ngoại vi Trên biểu đồ, Đường D mô tả ảnh hưởng của: A) Tập thể dục B) Béo phì C) GH D) Cortisol E) Glucagon Commented [LTN57]: huyết tương  A) Trong tập thể dục, tiêu thu glucose tăng, điều phần lớn độc lập với insulin Một cách điều trị cho rối loạn cương dương tiêm chất vào vật hang dương vật Tiêm chất sau dẫn đến cương dương? A) Norepinephrine B) Chất ức chế trình hình thành NO C) Thromboxane A2, prostaglandin co mạch D) Angiotensin II E) Tất sai Commented [LTN58]: không liên quan tới  E) Sự cương dương yêu cầu giãn trơn mạch máu kháng mạch dẫn tới vật hang Tất chất kể chất co mạch ngăn cương dương 10 Một đứa trẻ sinh có dương vật, bìu khơng có tinh hồn, khơng âm đạo, mang NST XX Hướng đến trường hợp lưỡng tính Đâu nguyên nhân bất thường này? A) Sản xuất HCG cao bất thường tế bào nuôi phôi B) Sự diện u chế tiết testosterone tuyến thượng thận phải mẹ C) Nồng độ LH cao bất thường máu mẹ D) Nồng độ testosterone thấp bất thường máu mẹ E) Tỷ lệ sản xuất estrogen thai thấp bất thường  B) Nồng độ cao testosterone thai nữ thúc đẩy hình thành quan sinh dục nam U tuyến thượng thận mẹ làm tạo nhiều testosterone, lượng khổng kiểm sốt dẫn đến nam hóa 11 Một người phụ nữ trẻ hàng ngày tiêm chất kể từ ngày thứ 16 chu kì kinh nguyệt bình thường liên tục tuần Trong trình tiêm chất đó, khơng có kinh Chất sử dụng là? Commented [LTN59]: Việc khối u tuyến thượng thận người mẹ tổng hợp lượng cao khơng kiểm sốt hormon testosterone A) Testosterone B) FSH C) Chất ức chế hoạt động progesterone D) Chất ức chế prostaglandin E2 E) HCG  E) HCG có tác dụng đồng kích thích LH hồng thể Dùng HCG dẫn đến việc hồng thể tiếp tục tiết estrogen progesterone, ngăn cản thối hóa nội mạc tử cung khởi đầu chu kì kinh nguyệt 12 Điều ức chế khởi đầu trình lâm bồn A) Sử dụng chất đối kháng với tác dụng progesterone B) Sử dụng hormone LH C) Sử dụng chất đối kháng với ảnh hưởng prostaglandin E2 Commented [LTN60]: chuyển D) Giản nở kích thích khung chậu cách học E) Sử dụng oxytocin C) Chất đối kháng tác dụng progesterone, giãn cổ tử cung oxytocin làm tăng tính hưng phấn trơn tử cung tạo điều kiện cho co thắt để đẻ bắt đầu LH khơng có ảnh hưởng PGE2 kích thích mạnh co trơn tử cung hình thành với mức độ ngày tăng thai gian đoạn muộn thai kì Commented [LTN61]: hình thành co bắt đầu trình chuyển Commented [LTN62]: tác dụng 13) Tiếp xúc với tia UV trực tiếp tạo điều kiện cho trình: A) Chuyển cholesterol thành 25-hydroxycholicalciferol B) Chuyển 25-hydroxycholicalciferol thành 1,25-dihydroxycholicalciferol C) Vận chuyển calcium vào dịch ngoại bào D) Tạo protein gắn calcium E) Dự trữ vitamin D3 gan  A) Tia cực tím hấp thu da trực tiếp tạo điều kiện cho chuyển hóa cholesterol thành 25-hydroxycholesterol 14 Sau sinh, áp lực động mạnh phổi giảm nhiều Đâu nguyên nhân tượng ? A) Tăng áp lực động mạch hệ thống B) Đóng ống động mạch C) Tăng áp lực thất trái D) Tăng sức cản hệ mạch phổi D) Sức cản hệ mạch phổi giảm đáng kể nở phổi Ở phổi đứa trẻ không nở được, mạch máu bị nén thể tích phổi nhỏ Sự giãn nở làm mạch máu không bị nén ép sức cản dòng máu giảm vài lần Commented [LTN63]: Trên thai nhi có phổi khơng nở 15 Nếu phản ứng miễn dịch phóng xạ tiến hành cách lượng hormone có đánh dấu phóng xạ gắn với kháng thể mức thấp, rằng: A) Lượng hormone nội sinh huyết tương cao Commented [LTN64]: /Mức B) Lượng hormone nội sinh huyết tương thấp C) Cần nhiều kháng thể D) Cần hormone có đánh dấu phóng xạ  A) Trong miễn dịch phóng xạ, có q kháng thể gắn hồn tồn vào hormone đánh dấu phóng xạ hormone huyết tương để phân tích Như vậy, có bổ sung nhãn hormone nội sinh vị thí gắn kháng thể Hậu quả, lượng hormone phóng xạ gắn với kháng thể thấp, đáng giá nồng độ hormone nội sinh huyết tương mức cao Commented [LTN65]: 16 Q trình sản sinh tinh trùng điều hịa chế điều hịa ngược âm tính mà FSH kích thích bước hình thành tế bào tinh trùng Tín hiệu điều hịa ngược âm tính liên quan đến sản xuất tinh trùng làm ức chế tổng hợp FSH tuyến yên? A) Testosterone B) Inhibin C) Estrogen D) LH B) Tế bào Sertoli ống sinh tinh tiết inhibin với tỉ lệ tương xứng với mức độ sản xuất tinh trùng Inhibin có tác dụng ức chế trực tiếp ảnh hưởng đến tiết FSH thùy trước tuyến yên FSH gắn với thụ thể đặc biệt tế bào Sertoli dẫn tới tế bào phát triển tiết chất kích thích sản xuất tinh trùng Sự tiết inhibin sau gây tín hiệu điều hào ngược âm tính từ ống sinh tinh lên tuyến yên 17 Trong thời gian 12 tiếng trước rụng trứng, điều sau đúng? A) Nồng độ estrogen hyết tương tăng B) Sự tăng lên đột ngột LH tiết tuyến yên C) Sự tăng tiết LH đột ngột xảy sau hình thành hồng thể D) Sự tăng tiết LH đột ngột theo sau giảm nồng độ progesterone huyết tương E) Số lượng trứng phát triển tăng lên Commented [LTN66]: Tuyến yên đột ngột tăng tiết LH  B) Sự rụng trứng khơng xảy khơng có đỉnh LH xảy trước Ngay trước rụng trứng, số lượng nang trứng giảm thối hóa bình thường tất trừ nang dẫn tới giảm tổng hợp estrogen buồng trứng Sự tổng hợp progesterone kích thích đỉnh LH Commented [LTN67]: xảy sau LH đạt đỉnh 18 Khi nồng độ progesterone đạt cao chu kì kinh nguyệt phụ nữ Commented [LTN68]: Thời điểm A) Giữa thời kì rụng trứng bắt đầu hành kinh Commented [LTN69]: đầu kỳ kinh B) Ngay sau rụng trứng Commented [LTN70]: trước C) Khi nồng độ LH máu đạt đỉnh D) Khi 12 nang trứng phát triển đến giai đoạn tạo hang A) Hoàng thể nguồn sản xuất progesterone nhất, trừ số tiết nang trứng trước rụng trứng Hồng thể có chức giai đoạn rụng trúng bắt đầu chu kì kinh nguyệt, thời gian nồng độ LH bị át chế thấp mức đạt LH đạt đỉnh trước rụng trứng 19 Một số tế bào tiết chất hóa học vào dịch ngoại bào tác động vào tế bào mơ Điều hịa thuộc chế nào? A) Thần kinh B) Nội tiết C) Thần kinh nội tiết D) Chất cận tiết E) Chất tự tiết  D) Sự thông tin qua chất cận tiết tổ ám tiết khuếch tán vào dịch ngoại bào ảnh hưởng tới tế bào lân cận 20 Cặp chất ví dụ cho loại điều hịa nói tới câu 19? A) Somatostatin—Sự tiết GH B) Somatostatin—Sự tiết insulin C) Dopamine—Sự tiết prolactin D) Norepinephrine—Sự tiết CRH Commented [LTN71]: làm tổ Commented [LTN72]: đầu kỳ kinh Commented [LTN73]: Mô tả thuộc chế điều hòa đây? E) CRH—Sự tiết hormone vỏ thượng thận B) Tế bào delta tụy tiết somatostatin, chất ức chế tiết insulin glucagon từ tế bào beta alpha tương ứng tụy D ví dụ thơng tin qua thần kinh lựa chọn lại ví dụ thơng tin chế thần kinh nội tiết Commented [LTN74]: [Đáp án] 21 Chức sinh sản bình thường nam cần đến estrogen Đâu nơi sản xuất estrogen chủ yếu nam giới? A) Tế bào Leydig B) Tạo cốt bào C) Tế bào gan D) Tế bào tuyến tiền liệt  C) Lượng lớn estrogen tạo từ testosterone androstanediol gan, chiếm 80% tổng lượng estrogen sản xuất nam 22 Một vận động viên nữ chuyên nghiệp độ tuổi 20 mà khơng có kinh năm qua, đo mật độ xương cho thấy khống hóa xương bình thường Trong q trình khai thác bệnh sử, điều gợi mở cho việc giải thích điều quan sát trên? A) Cô ăn chế độ giàu carbonhydrate B) Bà cô bị gãy cổ xương đùi tuổi 79 D) Nồng độ estrogen huyết tương cô thấp E) Cô sử dụng steroid hóa hợp bổ sung năm qua E) Anabolic steroids gắn vào thụ thể testosterone vùng đồi gây ức chế ngược vào chu kì bình thường buồng trứng ngăn cản chu kì hành kinh, kích thích hoạt động tạo cốt bào xương 23 Trong hệ tuần hoàn bào thai, yếu tố trước sinh lớn sau sinh? A) Po2 động mạch B) Áp lực nhĩ phải C) Áp lực động mạch chủ D) Áp lực thất trái Commented [LTN75]: Các steroid đồng hóa  B) Áp lực nhĩ phải hạ xuống đáng kể sau bắt đầu hít thở dẫn đến giảm sức cản mạch phổi, áp lực động mạch phổi áp lực thất phải Cấu 24-26 Hãy nối bệnh nhân miêu tả câu 24 đến 26 với giá trị xác nồng độ số chất liệt kê bảng Giá trị bình thường: nồng độ aldostrerone huyết tương, 10 ng/dL; nồng độ cortisol huyết tương, 10ng/dL; nồng độ kali huyết tương, 4.5 mEq/L 24 Bệnh nhân bị bệnh Addison  Sự tiết hormone vỏ thượng thận giảm bệnh nhân bị bệnh Addison Kết thấy nồng độ thấp aldosterone cortisol huyết tương Với kết nồng độ thấp aldosterone, nồng độ kali huyết tương tăng 25 Bệnh nhân bị hội chứng Conn  E) Bệnh nhân bị hội chứng Conn có u lớp cầu tiết lượng lớn aldosterone Hậu quả, nồng độ aldosterone tăng lên dẫn tới hạ kali Sự tiết cortisol lớp bó bình thường 26 Bệnh nhân ăn chế độ natri Nồng độ Aldosteron e Nồng Nồng độ độ kali Cortisol A) 10.0 2.0 4.5 B) 2.0 2.0 6.0 C) 40.0 30.0 2.0 D) 40.0 10.0 4.5 E) 40.0 10.0 2.0 D) Sự tiết aldosterone bị tăng ăn chế độ natri, tiết cortisol bình thường Mặc dù aldosterone tăng tỉ lệ tiết kali tế bào sở ống góp, điều ảnh hưởng đến giảm dòng chảy ống lượn xa Hậu quả, có thay đổi xuất kali hay nồng độ kali huyết tương 27 Trong biểu đồ sau, đường phản ánh đáp ứng bệnh nhân với đái tháo nhạt thận? Commented [LTN76]: song dòng chảy nhỏ ống lượn xa làm ngừng tăng tiết Commented [LTN77]: Dẫn đến A) A C B) A D C) B C D) B D  B) Bệnh nhân bị đái tháo nhạt thận, thận không đáp ứng cách thích đáng với ADH, khả hình thành nước tiểu đặc bị làm suy yếu Đối lập với đó, tiết ADH bình thường đáp ứng với thay đổi áp lực thẩm thấu 28 Yếu tố sau sinh lớn trước sinh? Commented [LTN78]: ADH tiết bình thường để Commented [LTN79]: huyết tương A) Dòng máu qua lỗ bầu dục B) Áp lực nhĩ phải C) Dòng máu qua ống động mạch D) Áp lực động mạch chủ  D) Do dòng máu qua thai, sức cản mạch hệ thống tăng gấp sinh Gây tăng áp lực mạch chủ áp lực thất trái nhĩ trái Commented [LTN80]: từ  A) Để thai nam phát triển quan sinh dục nam, testosterone phải xuất bào thai Bình thường, HCG tiết tế bào ni kích thích tiết testosterone từ tinh hoàn Cho kháng thể chặn HCG ngăn tiết testosterone dẫn tới phát triển quan sinh dục nữ thai nhi nam 113 Một thí nghiệm tiến hành bệnh nhân nhóm cho chất X, bệnh nhân nhóm cho chất Y Sau tuần, nghiên cứu bệnh nhân nhóm có tỷ lệ tiết ACTH cao nồng độ glucose máu thấp nhóm Chất X Y là? Chất X Chất Y A) Cortisone Giả dược B) Cortisol Giả dược C) Giả dược Cortisol D) ACTH Giả dược E) Giả dược ACTH Commented [LTN136]: dùng  C) Tăng nồng độ cortisol huyết tương làm tăng đường huyết ức chế tiết ACTH Do đó, cortisol cung cấp cho bệnh nhân nhóm 2, bệnh nhân nhóm có đường huyết thấp lượng huyết tương cao 114 Một phụ nữ 30 tuổi đến với bác sĩ lâm sàng để khám sức khỏe thường kì Khám cho thấy có thai Nồng độ TSH cao nồng độ T4 (gắn với protein tự do) bình thường Cái phản ánh tốt lâm sàng bệnh nhân? A) Bệnh Graves B) Bệnh Hashimoto C) U tuyến yên chế tiết TSH D) U vùng đồi chế tiết TRH E) Bệnh nhân dùng chiết xuất tuyến giáp  B) Lượng tuần hoàn T4 tự gây tác dụng sinh học điều hòa chế ức chế ngược tiết TSH từ thùy trước tuyến yên T4 gắn với protein chất hoạt tính sinh học T4 tuần hồn gắn mạnh với protein huyết tương, đặc biệt với globulin gắn hormone tuyến giáp (TGB), chất tăng lên thời kì mang thai Tăng TBG làm giảm T4 tự do, dẫn tới tăng tiết TSH, làm tuyến giáp Commented [LTN137]: [ ] Commented [LTN138]: Kết thăm khám Commented [LTN139]: Biểu lâm sàng bệnh nhân giống với tăng tiết hormone Tăng tiết hormone tuyến giáp trì đến T4 tự quay mức bình thường, thời điểm khơng cịn kích thích tiết TSH Do đó, tình trạng ổn định mạn tính liên quan đến tăng TBG, nồng độ T4 tổng huyết tương cao (gắn tự do) mức độ TSH huyết tương bình thường mong chờ Ở phụ nức có thai, nồng độ T4 tổng bình thường theo nồng độ cao TS huyết tương thấp bất thường T4 huyết tương tự Thiếu tiết hormone tuyến giáp bệnh nhân phù hợp với bệnh Hashimoto, dạng thường gặp suy giáp 115 Chất chuyển hóa chuyển hóa cách ưu tiên GH? A) Chất béo B) Protein C) Glycogen D) Glucose  A) Chất béo sẵn sàng bị oxi hóa GH Ngược lại, GH làm giảm sử dụng carbonhydrate thúc đẩy hợp aminoacid thành protein 116 Một người đàn ông bị bệnh dẫn tới hủy hoại tế bào thần kinh vận động đĩa tủy bên vùng ngực Chức sinh dục khơng thực được? A) Hưng tính B) Sự cương dương C) Sự bôi trơn D) Sự xuất tinh  D) Nơ ron vận động đốt tủy thắt lưng ngực nơi kích thích đáy chậu có liên quan đến xuất tinh 117 Một chương trình nâng tạ nặng dài ngày khơng gián đoạn làm tăng khối xương Đâu chế ảnh hưởng từ việc nâng tạ? A) Tăng hoạt động chuyển hóa kích thích tiết hormone cận giáp B) Stress học lên xương tăng hoạt động tạo cốt bào C) Tăng hoạt động chuyển hóa dẫn đến tăng lượng calci chế độ ăn vào thể D) Tăng hoạt động chuyển hóa dẫn đến kích thích tiết calcitonin  B) Xương lắng đọng tương ứng với lượng sức ép mà xương phải chịu Áp lực học nặng kích thích tạo cốt bào lắng đọng vơi hóa xương 118 Mức transcortin bị tăng phụ nữ có thai Xét nghiệm mong chờ thấy bệnh nhân? Commented [LTN140]: Có thể thu kết xét nghiệm A) Tăng nồng độ tổng cortisol huyết tương (gắn protein tự do) B) Tăng nồng độ cortisol tự huyết tương (không gắn protein) C) Giảm nồng độ tổng cortisol huyết tương D) Giảm nồng độ cortisol tự huyết tương E) Thay đổi nhẹ không thay đổi nồng độ tổng cortisol huyết tương  A) Cortisol có khả gắn cao với protein huyết tương, đặc biệt transcortin Tăng nồng độ transcortin huyết tương, trình mang thai, gây giảm nồng độ cortisol tự do, hậu điều hòa ngược tăng tiết ACTH, kích thích tiết cortisol nồng độ steroid tự huyết tương chở mức bình thường Do đó, tình trạng ổn định, nồng độ cortisol huyết tương tổng (gắn cộng tự do) bị tăng, nồng độ cortisol tự bình thường 119 Thuốc tránh thai bao gồm kết hợp estrogen progesterone tổng hợp dùng vào 21 ngày chu kì kinh nguyệt có hiệu việc ngăn ngừa mang thai Giái thích cho hiệu là: A) Ngăn ngừa đạt đỉnh LH tiết tuyến yên trước trứng rụng B) Ngăn chặn phát triển nang trứng C) Át chế chức hồng thể sau tạo thành D) Ngăn ngừa phát triển bình thường nội mạc tử cung  A) Bổ sung estrogen progesterone lượng thích hợp nửa đầu chu kì kinh nguyệt ngăn cản rụng trứng ngăn chặn đạt đỉnh LH thùy trước tuyến yên giai đoạn trước rụng trứng, điều cần cho rụng trứng 120 Đáp ứng sinh lý với triiodothyronine (T3) mạnh thyroxine (T4)? A) Mức độ tiết tuyến giáp B) Nồng độ huyết tương Commented [LTN141]: chứa C) Thời gian nửa đời sống huyết tương D) Khả gắn với thụ thể nhân mơ đích E) Giai đoạn tiềm ẩn cho việc bắt đầu hoạt động mô đích  D) Ở mơ đích, thụ thể nhân hormone tuyến giáp có lực cao với T3 T4 Mức tiết, nửa thời gian sống, khởi phát tác dụng lớn T4 so với T3 121 Chất “tránh thai” cho đàn ông tìm kiếm hàng thập kỉ Chất cho hiệu vô tinh trùng? A) Chất bắt chước tác dụng LH B) Chất ức chế hoạt động inhibin C) Chất ức chế hoạt động FSH D) Chất bắt chước hoạt động GnRH  C) Ngăn chặn hoạt động FSH tế bào Sertoli ống sinh tinh làm gián đoạn sản xuất tinh trùng Chon C lựa chọn dẫn tới không sản xuất tinh trùng 122 Để cho sữa chảy từ đầu vú mẹ vào miệng đứa trẻ đẻ, điều phải xảy ra? A) Tế bào biểu mô phải thư giãn B) Nồng độ prolactin phải hạ xuống C) Sự tiết oxytocin thùy sau tuyến yên phải xảy D) Mồm đứa trẻ phải tạo đủ áp lực âm khỏe quanh đầu vú E) Tất điều  C) Oxytocin tiết từ thùy sau tuyến yên đưa vào máu đến tuyến vú, tác động tới tế bào thành hệ thống nang ống gây co Sự co tế bào dẫn tới tăng áp lực thủy tĩnh sữa ống lên 10 đến 20 mmHG Hệ quả, dòng sữa chảy khỏi núm vú đến miệng đứa trẻ 123 Thất bại việc đóng ống động mạch khiếm khuyết phát triển thường gặp Điều gặp đứa trẻ 12 tháng tuổi cịn ống động mạch mà không tắc lại? Commented [LTN142]: [ ] Commented [LTN143]: [ ] A) PO2 động mạch mức bình thường B) PCO2 động mạch mức bình thường C) Áp lực máu động mạch lớn bình thường D) Áp lực động mạch phổi thấp bình thường  A) Nếu ống động mạch không tắc, máu oxi từ động mạch phổi chảy vào động mạch chủ, nhận lượng oxi máu động mạch thấp bình thường Commented [LTN144]: /đóng 124 Những thay đổi sinh lý mong chờ bệnh nhân khơng có tình trạng tiểu đường bị bệnh Cushing?  F) Trong bệnh Cushing, có tiết mức độ cao cortisol, tiết aldosterone bình thường Nồng độ cortisol huyết tương cao gây tăng đường huyết hạn chế glucose vào tế bào ngoại vi thúc đẩy tân tạo đường Tuy nhiên, cuối giai đoạn sớm bệnh Cushing, xu hướng tăng đáng kể đường huyết bị chống lại việc tăng tiết insulin 125 Nhau thai: A) Phát triển từ tế bào hạt B) Bài tiết LH C) Bài tiết estrogen D) Cho phép trực tiếp trộn máu mẹ máu E) Không đáp án  C) Rau thai tiết estrogen progesterone từ tế bào ni 126 Tại lỗng xương thường gặp phụ nữ già đàn ông lớn tuổi? A) Đàn ông tiếp tục sản xuất testosterone suốt đời phụ nữ ngưng sản xuất estrogen sau mãn kinh B) Phụ nữ tiêu thụ calci chế độ ăn đàn ông Commented [LTN145]: lớn tuổi C) Hệ tiêu hóa hấp thu calci hiệu đàn ông so với phụ nữ D) Xương phụ nữ chứa calci đàn ơng kể trước mãn kinh  A) Testosterone kích thích chức tế bào xương dẫn tới tạo xương Sự tiết testosterone tế bào kẽ giảm theo tuổi, tiếp tục mức độ đủ để kích thích tạo xương suốt đời nam giới Trái lại, sản xuất estrogen phụ nữ giảm sau mãn kinh, dẫn đến xương khơng kích thích tác dụng estrogen Hệ quả, loãng xương thường thấy phụ nữ mãn kinh 127 Khi so sánh với giá trị vào buổi tối muộn thường quan sát đối tượng bình thường, nồng độ huyết tương ACTH cortisol lớn so với cá thể sau đây? A) Đối tượng bình thường sau vào buổi sang B) Đối tượng bình thường dùng dexamethasone C) Bệnh nhân bị hội chứng Cushing (u tuyến thượng thận) D) Bệnh nhân bị bệnh Addison E) Bệnh nhân bị hội chứng Conn  A) Ở bệnh nhân khỏe mạnh, mức độ tiết ACTH cortisol thấp vào buổi tối cao vào sáng sớm Ở bệnh nhân bị bệnh Cushing (u biểu mô tuyến thượng thận) bệnh nhân dùng dexamethasone, ACTH huyết tương thấp tất nhiên khơng cao mức bình thường vào sáng sớm Ở bệnh nhân bị bệnh Addison, ACTH huyết tương tăng giảm tiết cortisol tuyến thượng thận Sự tiết ACTH cortisol thường mức độ bình thường hội chứng Conn 128 Điều kiện hormone tăng tiết GH? A) Tăng đường huyết B) Tập thể dục C) Somatomedin D) Somatostatin E) Tuổi tác  B) Tập thể dục kích thích tiết GH Tăng đường huyết, somatomedin, hormone ức chế vùng đồi somatostatin ức chế tiết GH Sự tiết GH giảm theo tuổi 129 Mạch máu thai có Po2 cao là? A) Ống động mạch B) Tĩnh mạch rốn C) Động mạch chủ lên D) Nhĩ trái  B) Máu quay từ thai qua tĩnh mạch rốn qua ống tĩnh mạch Máu từ thai có nồng độ oxi cao thai nhi 130 Một người phụ nữ 59 tuổi bị loãng xương, cao huyết áp, rậm lông tăng sắc tố MRI cho thấy tuyến yên không to Điều kiện phù hợp với tìm thấy? A) U chế tiết ACTH tuyến yên B) U chế tiết ACTH ngồi tử cung C) Mức tiết cao khơng phù hợp CRH D) U tuyến thượng thận E) Bệnh Addison  B) Loãng xương, cao huyết áp, rậm long tăng săc tố triệu chứng hội chứng Cushing liên quan đến nồng độ cao ACTH Nếu nồng độ ACTH huyết tương cao kết u biểu mô tuyến yên mức độ tiết cao bất thường CRH từ vùng đồi, bệnh nhân bị tăng kích thước tuyến yên Ngược lại, tuyến yên không to lên khối u tử cung tiết lượng lớn ACTH 131 Hormone tuyến yên đáp ứng không phù hợp với hormone vùng đồi liệt kê? (ACTH, adrenocorticotropic hormone; CRH, corticotropin-releasing hormone; GH, growth hormone; GnRH, gonadotropin-releasing hormone; LH, luteinizing hormone; TRH, thyrotropinreleasing hormone; TSH, thyroid-stimulating hormone) Commented [LTN146]: Bệnh sau phù hợp với triệu chứng Sự tiết hormone vùng đồi Hormone tuyến yên A) Somatostatin ↓GH B) Dopamine ↑Prolactin C) GnRH ↑LH D) TRH ↑TSH E) ↑ACTH CRH  B) Sự tiết prolactin bị ức chế, khơng kích thích dopamine vùng đồi qua cuống tuyến yên GH bị ức chế hormone ức chế vùng đồi somatostatin Sự tiết LH, TSH ACTH kiểm sốt hormone giải phóng tường ứng 132 Nồng độ calci ngoại bào lại giảm nhẹ so với bình thường vài tháng calci từ thức ăn mức tối thiểu Cái giải thích cho khả trì nồng độ calci dịch ngoại bào? A) Chỉ giảm nhẹ nồng độ calci huyết tương kích thích tăng nhiều chịu đựng tiết hormone tuyến cận giáp B) Hủy cốt bào bị kích thích nồng độ cao hormone cận giáp lấy calci từ nguồn dự trữ lớn xương trì nồng độ calci ngoại bào gần mức bình thường C) Sự xuất calci thận giảm nhiều ảnh hưởng nồng độ cao hormone tuyến cận giáp D) Tất điều  D) Trong thiếu calci lâu dài, nồng độ calci huyết tương bắt đầu hạ xuống Tuy nhiên, giảm xuống, tiết hormone tuyến cận giáp tăng cách mạnh mẽ, kích thích hủy cốt bào giáng hóa xương giải phóng calci dịch ngoại bào Ngay thời điểm đó, nồng độ hormone cận giáp tăng mạnh kích thích tái hấp thu calci ống góp thận giảm xuất calci xuống mức thấp 133 Một bệnh nhân sử dụng lượng đủ thyroxine (T4) để tăng nồng độ hormone huyêt tương lên vài lần Những thay đổi bệnh nhân xuất sau vài tuần dùng T4? Commented [LTN147]: calci  B) Tăng nhịp tim, tăng tần số thở giảm nồng độ cholesterol đáp ứng với tăng mức hormone tuyến giáp 134 Trong giai đoạn cuối thai kì, nhiều phụ nữ trải qua tình trạng mọc lơng thể tình trạng mẫu nam tính Lí giải cho tượng này? A) Buồng chứng tiết lượng testosterone kèm với lượng lớn estrogen sản xuất muộn thai kì B) Buồng trứng tinh hoàn thai nhi tiết androgenic steroids C) Tuyến thượng thận mẹ thai nhi tiết lượng lớn androgenic steroids dùng để tạo estrogen thai D) Nhau thai tiết lượng lớn estrogen, số chuyển hóa thành testosterone  C) Estrogen tiết thai không tổng hợp từ chất thai Thay vào đó, tạo từ chất androgenic steroid tạo từ tuyến thượng thận mẹ thai nhi Những chất androgenic chuyển vào máu đến thai chuyển hóa tế bào nuôi thành estrogen Nồng độ chúng máu mẹ kích thích mọc long thể 135 Nguyên nhân mãn kinh? A) Giảm lượng hormone hướng sinh dục tiết thùy trước tuyến yên B) Giảm đáp ứng buồng trứng với ảnh hưởng kích thích hormone hướng sinh dục C) Giảm tỷ lệ tiết progesterone hoàng thể D) Giảm số lượng nang trứng buồng trứng cho kích thích hormone hướng sinh dục  D) Ở tuổi 45, có số nguyên thủy lại buồng trứng để kích thích hormone hướng sinh dục sản xuất estrogen giảm số nang trứng không Khi nồng độ estrogen giảm thấp ngưỡng, khơng Commented [LTN148]: giống nam khả ức chế sản xuất hormone hướng sinh dục tuyến yên FSH LH sản xuất lượng lớn nang lại tịt, sản xuất buồng trứng khơng 136 Giải phóng hormone ví dụ tiết thần kinh nội tiết? A) GH B) Cortisol C) Oxytocin D) Prolactin E) ACTH  C) Sự tiết chất truyền tin hóa học (hormone thần kinh) từ nơron vào máu xem tiết thần kinh nội tiết Như vậy, đối lập với hoạt động chỗ chất dẫn truyền thần kinh đầu tận thần kinh, hormone thần kinh tuần hoàn máu trước gây tác dụng sinh học mơ đích Oxytocin tổng hợp từ tế bào nơron magnocellular, than chúng nhân thị nhân cạnh não thất đầu tận thùy sau tuyến n Mơ đích oxytocin tuần hồn tuyến vú tử cung, nơi mà hormone đóng vai trò tiết sữa sinh đẻ 137 Trong vòng tuần sau rụng trứng, niêm mạc tử cung tăng độ dày lên đến 6mm Cái kích thích tăng chiều dày này? Commented [LTN149]: [ ] Commented [LTN150]: Chất A) LH B) Estrogen từ hoàng thể C) Progesterone từ hoàng thể D) FSH  C) Progesterone tiết lượng lớn từ hoàng thể dẫn tới xung huyết đáng kể phát triển tuyến tiết nội mạc tử cung 138 Đáp ứng chuyển hóa mong đợi giai đoạn sau hấp thu so với giai đoạn vừa ăn xong? Commented [LTN151]: xảy  A) Vài sau ăn (giai đoạn sau hấp thu), đường huyết có xu hướng giảm Hậu quả, tiết insulin giảm Vì insulin ức chế lipase nhạy cảm hormone mô mỡ, hoạt động enzyme tăng đáp ứng với giảm insulin huyết tương Điều dẫn tới tăng thủy phân triglyceride Sự giảm nồng độ insulin giảm nhập glucose vào tế bào mỡ, dẫn tới giảm sản xuất α-glycerol phosphate, chất cần thiết việc tạo thành triglycerides từ acid béo Tất đáp ứng phụ thuộc insulin tế bào mỡ thúc đẩy giải phóng acid béo vào tuần hồn Khi giai đoạn sau ăn trì, giảm đường huyết kích thích tiết glucagon, dẫn tới xu hướng bảo tồn đường huyết kích thích phân hủy glycogen tạo đường 139 Sự ức chế bơm iod nguyên nhân thay đổi nào? A) Tăng tổng hợp thyroxine (T4) B) Tăng tổng hợp thyroglobulin C) Tăng mức độ chuyển hóa D) Giảm tiết TSH E) Căng thẳng cực độ  B) Sự ức chế bơm iod giảm tổng hợp hormone tuyến giáp không hạn chế sản xuất thyroglobulin bới tế bào nang Giảm nồng độ hormone tuyến giáp huyết tương dẫn tới giảm chuyển hóa dẫn tới tăng tiết TSH Tăng nồng độ TSH kích thích tế bào nang tổng hợp nhiều thyroglobulin Lo lắng triệu chứng cường giáp không xảy thiếu hormone tuyến giáp 140 Trước thụ thai, phôi nang lấy chất dinh dưỡng từ nội mạc tử cung tiết Làm phôi nang lấy chất dinh dưỡng tuần sau thụ thai? A) Nó tiếp tục lấy chất dinh dưỡng từ nội mạc tử cung tiết B) Các tế bào phôi nang chứa chất dinh dưỡng dự trữ chuyển hóa để hỗ trợ dinh dưỡng C) Nhau thaicung cấp dinh dưỡng lấy từ máu mẹ D) Tế bào ni phơi tiêu hóa tế bào nội mạc tử cung giàu dinh dưỡng hấp thu chúng để sử dụng cho phôi nang  D) Khi phôi bào bám thành công, tế bào nuôi xâm lấn niêm mạc tử cung, tiêu hóa hấp thu chúng Dinh dưỡng dự trữ tế bào niêm mạc tử cung dùng phôi thai cho lớn lên phát triển phôi Trong tuần sau thụ thai, nguồn mà phơi lấy dinh dưỡng Thai tiếp tục lấy dinh dưỡng theo cách tuần tiếp theo, thai hình thành để cung cấp dinh dưỡng ngày thứ 16 sau thụ thai (ít tuần sau thụ thai) 141 Cái tăng tỷ lệ lắng đọng giảm tỷ lệ hấp thu xương? A) Sự tăng nồng độ hormone cận giáp B) Sự tăng nồng độ estrogen C) Sự tăng nồng độ ion H+ ngoại bào D) Sự giảm stress học lên xương 141.B) Sự tăng nồng độ estrogen kích thích hoạt động tạo cốt bào giảm mức độ giáng hóa xương hủy cốt bào 142 Hormone tuyến yên có cấu trúc hóa học tương tự ADH? A) Oxytocin B) ACTH C) TSH D) FSH E) Prolactin .A) Cả ADH oxytocin peptide chứa aminoacid Cấu trúc hóa học khác hai aminoacid 143 Đâu nguyên nhân thường gặp dẫn tới hội chứng suy hô hấp cấp trẻ đẻ non tháng tuổi? A) Phù phổi tăng áp động mạch phổi B) Sự tạo thành màng hyaline quang bề mặt phế nang Commented [LTN152]: Điều làm C) Thất bại tạo lượng đủ surfactant niêm mạc phế nang D) Tính thấm màng phế nang với nước lớn  C) Một đặc điểm tìm hội chứng suy hơ hấp giảm khả tiết surfactant niêm mạc đường hô hấp phế nang Surfactant giảm sức căng bề mặt dịch phế nang, cho phép phế nang nở dễ q trình hít vào Nếu khơng đủ surfactant, phế nang bị co lại, gây xu hướng hình thành phù phổi 144 Steroid hormones không tổng hợp mức độ lớp bó? Commented [LTN153]: Các hormone steroid A) Aldosterone B) Cortisol C) Corticosterone D) Dehydroepiandrosterone E) Deoxycorticosterone  A) Enzyme tổng hợp aldosterone không tìm thấy lớp bó Hệ quả, aldosterone khơng tổng hợp tế bào vỏ thượng thận 145 Một phụ nữ 45 tuổi có khối hố tuyến yên tạo nên đè ép vào mạch cửa, gián đoạn tiếp cận tuyến yên khỏi tiết vùng đồi Mức tiết hormone tăng bệnh nhân? A) ACTH B) GH C) Prolactin D) LH E) TSH  C) Yếu tố điều hòa sở tiết ACTH, GH, LH, TSH từ thùy trước tuyến yên hormone giải phóng vùng đồi Chúng tiết qua cuống tuyến yên chảy vào hệ mạch cửa đồi tuyến yên trước đến tế bào thùy trước tuyến yên Ngược lại, tiết prolactin từ tuyến yên bị ảnh huwowhr chất ức chế hormone vùng đồi dopamine Hậu quả, tắc mạch hệ thống cửa dẫn tới giảm tiết ACTH, GH, LH, TSH tăng tiết prolactin Commented [LTN154]: gây 146 Một người đàn ông bị phơi nhiễm với mức độ cao tia phóng xạ gamma khơng có khả sản sinh tinh trùng có phá hủy tế bào biểu mầm ông sinh tinh, anh có nồng độ testosterone bình thường Điều tìm bệnh nhân này? A) Sự tiết bình thường GnRH B) Nồng độ inhibin bình thường C) Nồng độ FSH bị đàn áp D) Thiếu tế bào Leydig  A) Tia gamma hủy hoại tế bào trải qua trình nguyên phân giảm phân mức độ cao, tế bào mầm tinh hồn Người đàn ơng miêu tả có mức testosterone bình thường, gợi ý tiết GnRH LH bình thường, tế bào kẽ cịn chức Vì anh không sinh tinh trùng, lược inhibin tiết Sertolin bị áp chế tối đa, nồng độ FSH tăng lên nhanh 147 Bệnh nhân bị suy giáp bất thường nguyên phát tuyến giáp Yếu tố huyết tương tăng? A) Cholesterol B) Globulin gắn Thyroxine C) Reverse triiodothyronine (RT3) D) Diiodotyrosine E) Iodide  A) Tăng nồng độ cholesterol huyết tương thường thấy suy giáp Cấu 148 149 Một thí nghiệm tiến hành chuột tiêm hormone nước muối (nhóm chứng) tuần Khám nghiệm tử thi tiến hành cân nặng quan đo (bằng miligrams) 148 Hormone là? A) TRH B) TSH C) T4 D) ACTH E) Cortisol  B) Trong thí nghiệm này, kích thước tuyến giáp tăng TSH dẫn tới phì đại q sản tuyến đích tăng tiết hormone tuyến giáp Tăng nồng độ huyết tương tuyến giáp ức chế tiết TRH, gây giảm kích thích tế bào thyrotrope tuyến yên, dẫn tới giảm kích thước tuyến yên Nồng độ cao hormone tuyến giáp gây giảm chuyển hóa giảm cân 149 Hormone là? A) TSH B) T4 C) CRH D) ACTH E) Cortisol C) Trong thí nghiệm này, kích thước tuyến yên tuyến thượng thận tăng CRH kích thích tế bào corticotrope tuyến n tiết ACTH, đến lượt kích thích tuyến thượng thận tiết corticosterone cortisol Nồng độ cortisol huyết tương cao làm tăng giáng hóa protein thối hóa mỡ làm giảm cân Unit 15 Hệ sau sản xuất lượng ATP lớn phút khoảng thời gian ngắn? A) Hệ khí B) Hệ phosphagen C) Hệ Glycogen - acid lactic (axit glycogen-lactic) D) Hệ phosphocreatine E) ATP dự trữ  B) Trong khoảng thời gian ngắn hẹ phosphagen sản xuất mol ATP/phút Hệ phosphagen bao gồm hệ ATP hệ phosphocreatine kết hợp lại ... mô Điều hịa thuộc chế nào? A) Thần kinh B) Nội tiết C) Thần kinh nội tiết D) Chất cận tiết E) Chất tự tiết  D) Sự thông tin qua chất cận tiết tổ ám tiết khuếch tán vào dịch ngoại bào ảnh hưởng... hormone xảy là? A) Tăng tiết dehydroepiandrosterone B) Tăng tiết cortisol C) Tăng tiết aldosterone D) Tăng tiết ACTH E) Giảm tiết CRH .C) Kali tác nhân kích thích tiềm cho tiết aldosterone giống... địa phương B) U vùng đồi tiết lượng lớn TRH C) U tuyến yên tiết lượng lớn TSH D) Bệnh Graves B) U vùng đồi tiết lượng lớn TRH kích thích tuyến yên tăng tiết TSH Dẫn đến tiết hormone tuyến giáp