ĐẠI CƯƠNG SINH LÝ NỘI TIẾT

Chương IX SINH LÝ HỆ NỘI TIẾT ĐẠI CƯƠNG VỀ HỆ NỘI TIẾT Mọi chức thể điều hòa hai chế: thần kinh thể dịch Cơ chế thể dịch điều hòa chức thể thực chủ yếu chất hoá học có máu dịch thể, nồng độ ion, phân áp chất khí, đặc biệt nội tiết tố (hormon) hệ nội tiết tiết Do vậy, chế điều hòa thể dịch gọi điều hòa hệ nội tiết Chức tổng quát hệ nội tiết trì cân nội mơi thể thơng qua việc điều hịa q trình chuyển hố khác diễn tế bào, trình vận chuyển vật chất qua màng tế bào, hay dạng hoạt động khác tế bào phát triển tiết Hệ thần kinh hệ nội tiết có mối liên quan tác động qua lại lẫn Vùng đồi, thơng qua hormon giải phóng ức chế mà ảnh hưởng lên tiết tuyến yên qua ảnh hưởng lên hoạt động nhiều tuyến nội tiết khác Các sợi thần kinh giao cảm tiền hạch điều chỉnh hoạt động tủy thượng thận Nồng độ hormon tuyến nội tiết khác lại điều hòa tiết hormon tuyến yên vùng đồi Khái niệm hệ nội tiết Theo quan niệm nay, hệ nội tiết bao gồm tuyến nội tiết nhóm tế bào thuộc quan khác có chức nội tiết Tuyến nội tiết tuyến khơng có ống dẫn, chất tiết đổ trực tiếp vào máu theo máu đến quan, mô thể mà gây tác dụng; khác với tuyến ngoại tiết tuyến có ống dẫn, chất tiết đổ vào quan qua ống dẫn Hệ thống nội tiết thể gồm tuyến nội tiết: tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy nội tiết, tuyến sinh dục nam nữ, rau thai (hình 9.1) Trong tuyến sinh dục nam nữ vừa tuyến nội tiết vừa tuyến ngoại tiết; tuyến nội tiết lại túy có chức nội tiết Ngồi cịn có quan có chức nội tiết vùng đồi (được 11 xem phận huy cao hệ nội tiết), ống tiêu hoá, thận, tâm nhĩ số loại tế bào không nằm tập trung quan định mà nằm rải rác khắp thể Tuyến yên Tuyến giáp Tuyến tùng Tuyến cận giáp Tuyến ức Tuyến thượng thận Tuyến tụy nội tiết Buồng trứng Hình 9.1: Vị trí tuyến nội tiết thể Hormon 2.1 Định nghĩa hormon: Theo quan niệm trước đây, hormon chất hố học có hoạt tính sinh học cao tuyến nội tiết tiết trực tiếp vào máu đến tác dụng quan xa nơi tiết Ngày nay, quan niệm hormon mở rộng, ngồi tuyến nội tiết, hormon cịn nhóm tế bào hay loại tế bào tiết vào máu, vào dịch thể gây tác dụng lên tế bào mô khác thể 2.2 Phân loại hormon: Có nhiều cách phân loại hormon theo khác 2.2.1 Căn vào nơi tiết nơi tác dụng hormon: Dựa vào nơi tiết nơi tác dụng mà người ta chia hormon thành hai loại là: hormon chung (general hormon) hormon địa phương (hormon chỗ local hormon) + Hormon chung: hormon tuyến nội tiết đổ vào máu theo 12 máu đến quan, mô xa mà gây tác dụng Các hormon tuyến nội tiết gồm có: - Vùng đồi: tiết hormon giải phóng (releasing hormon: RH) hormon ức chế (inhibiting hormon: IH), hai hormon đưa đến dự trữ thùy sau tuyến yên vasopressin oxytocin - Tuyến yên: thùy trước tiết hormon có tác dụng kích thích phát triển hoạt động tuyến nội tiết khác, somato tropin hormon (STH) hay growth hormon (GH), adreno cortico trophic hormon (ACTH), thyreoid stimulating hormon (TSH), follicle stimulating hormon (FSH), luteinizing hormon (LH), prolactin - Tuyến giáp: tiết hormon T3, T4 (thyroxin) calcitonin - Tuyến cận giáp: tiết parathormon (PTH) - Tuyến vỏ thượng thận: tiết glucocorticoid, mineralocorticoid androgen - Tuyến tủy (norepinephrin) thượng thận: tiết adrenalin (epinephrin) noradrenalin - Tuyến tụy nội tiết: tiết insulin, glucagon, somatostatin pancreatic polypeptid - Tuyến sinh dục nam (tinh hòan) tiết testosteron - Tuyến sinh dục nữ (buồng trứng) tiết estrogen, progesteron - Rau thai: tiết human chorionic gonadotropin (HCG), estrogen, progesteron, human chorionic somatomammotropin (HCS), relaxin Một số hormon chung tác động đến hầu hết tế bào thể hormon phát triển GH tuyến yên; T3, T4 tuyến giáp; insulin tuyến tụy nội tiết; cortisol tuyến vỏ thượng thận Một số hormon khác tác dụng lên số tổ chức hay quan đặc hiệu, gọi quan đích hay tế bào đích Chẳng hạn, hormon ACTH tuyến yên tác dụng lên tế bào tuyến vỏ thượng thận, hormon TSH tác dụng lên tế bào nang tuyến giáp + Hormon địa phương: Hormon địa phương hormon loại tế bào nhóm tế bào tiết vào máu dịch thể tác dụng lên tế bào khác gần nơi hormon tiết Ví dụ: 13 - Gastrin tế bào G vùng hang-môn vị tiết vào máu đến kích thích tế bào tuyến dày tiết dịch vị nhiều acid HCl enzym pepsin - Secretin tế bào S niêm mạc tá tràng tiết vào máu, tới kích thích tuyến tụy tiết dịch tụy loãng - Cholecystokinin tiết từ tế bào nội tiết niêm mạc ruột non theo máu đến kích thích co bóp túi mật đến tuyến tụy làm tăng tiết dịch tụy có nhiều enzym - Histamin prostaglandin tiết từ hầu hết mơ thể, có tác dụng giãn mạch tăng tính thấm thành mao mạch nơi tạo 2.2.2 Theo chất hố học hormon: Theo chất hoá học, người ta chia hormon loại: + Hormon protein, peptid hay amino acid: hormon vùng đồi, tuyến yên, tuyến cận giáp, nhiều hormon thần kinh (neurohormon) hầu hết hormon địa phương + Các hormon dẫn xuất acid amin tyrosin: có nhóm hormon dẫn xuất acid amin tyrosin hormon tuyến giáp có gắn iod (T3, T4) nhóm khơng gắn iod gồm hormon tuyến tủy thượng thận (adrenalin noradrenalin) số hormon địa phương serotonin, dopamin + Hormon steroid: gồm hormon vỏ thượng thận, tuyến sinh dục nam tuyến sinh dục nữ; chúng tổng hợp từ cholesterol, có cấu trúc hoá học nhân steroid 2.2.3 Các cách phân loại khác: + Theo nguồn gốc: người ta chia loại hormon theo quan tiết Ví dụ: hormon tuyến n, hormon tuyến giáp, hormon rau thai, hormon tiêu hoá + Theo tác dụng: người ta chia loại hormon phát triển, hormon chuyển hoá, hormon sinh dục 2.3 Dự trữ tiết hormon: + Các hormon protein, polypeptid peptid: hormon loại tạo thành mạng nội bào tương có hạt tế bào tuyến Lúc đầu chúng phân tử lớn gọi tiền hormon (preprohormon), sau protein lớn cắt ngắn đi, tạo thành phân tử pr o t e i n nhỏ gọi prohormon Các phân tử prohormon chuyển tới Golgi 14 chúng cắt nhỏ để tạo thành hormon cuối hoạt động Bộ Golgi thường chứa hormon vào túi nhỏ gọi t t i ế t hay hạt tiết Các túi dự trữ bào tương tế bào tuyến Khi có kích thích đặc hiệu (tín hiệu thần kinh hay thể dịch) hormon ti ết vào máu + Các hormon tuyến giáp tủy thượng thận: Các hormon hai tuyến tổng hợp từ tyrosin, tác dụng hệ thống enzym khác có tế bào tuyến cách dự trữ, tiết hormon chúng không giống Hai hormon adrenalin noradrenalin tủy thượng thận, sau tổng hợp, chúng chứa túi nhỏ tiết vào máu Các hormon T3, T4 tuyến giáp, sau tổng hợp chúng đưa vào lòng nang tuyến giáp, gắn với phân tử protein lớn thyroglobulin dự trữ Khi hormon giáp tiết, hệ thống enzym đặc hiệu tế bào nang giáp phân cắt phần thyroglobulin giải phóng T3, T4 vào máu + Các hormon steroid: tổng hợp tế bào vỏ thượng t hận, t i nh hoàn buồng trứng, thường dự trữ lượng nhỏ dạng hormon, mà phần lớn tiền chất (như cholesterol dạng trung gian cholesterol sản phẩm hormon cuối cùng) Khi có kích thích đặc hiệu, enzym tế bào chuyển tiền chất thành dạng hormon cuối tiết chúng vào máu Do cách dự trữ tiết hormon không giống nhau, nên thời gian tiết hormon sau kích thích thời gian xuất tác dụng đ ầu t i ê n c hormon khác Một số hormon adrenalin, noradrenalin tiết vào máu sau vài giây có kích thích chúng phát huy tác dụng đầy đủ vài chục giây đến vài phút Một số hormon khác, T3 T4 tuyến giáp, hay hormon GH tuyến yên, sau tiết vào máu cần vài giờ, chí vài ngày phát huy tác dụng phải sau vài tuần đến vài tháng thể tác dụng đầy đủ Nồng độ hormon máu tuần hòan thường nhỏ, từ vài picrogam tới vài microgam 1ml máu Thời gian bán thải hormon khác (bảng 9.1) 15 Bảng 9.1: Thời gian bán thải (t1/2) số hormon Tên hormon t1/2 Tên hormon t1/2 Adrenalin 10 giây Prolactin 12 phút Noradrenalin 15 giây ACTH 15-25 phút ADH oxytocin