BENH LY THU Y C3

lo¹n chuyÓn ho¸ ®Òu nÆng. îc mµ cßn mÊt n íc do t¨ng tiÕt dÞch tiªu ho¸.. c¸c xoang tù nhiªn cña c¬ thÓ gäi lµ tÝch n íc.. cÇm do rèi lo¹n tuÇn hoµn nghiªm träng.. ChuyÓn ho¸ cña Natri. [r]

(1)

ChngIII ChngIII

Rốiưloạnưchuyểnưhoáưcácưchất Rốiưloạnưchuyểnưhoáưcácưchất

I.ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưGluxit I.ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưGluxit

1.1 Đại c ơng chuyển hoá Gluxit 1.1 Đại c ơng chuyển hoá Gluxit

1.1.1.Vai trò đ ờng Gluxit thể 1.1.1.Vai trò đ ờng Gluxit thể - G nguồn l ợng chủ yếu trực tiếp - G nguồn l ợng chủ yếu trực tiếp

c¬ thĨ c¬ thĨ

- Tham gia cÊu tróc tÕ bµo (AND, ARN, - Tham gia cÊu tróc tÕ bµo (AND, ARN,

mucopolysacarit, heparin, ) mucopolysacarit, heparin, )

+ Chuyển hoá: Từ tinh bột, đ êng glucoza + Chun ho¸: Tõ tinh bột, đ ờng glucoza

niêm mạc ruột tĩnh mạch cửa gan niêm m¹c rt tÜnh m¹ch cưa gan

glycogen Glucoza huyÕt mµng tÕ bµo glycogen Glucoza huyÕt mµng tÕ bµo

cung cấp l ợng (ATP), tổng hợp axit béo cung cấp l ợng (ATP), tỉng hỵp axit bÐo

(2)

(3)

1.1.21.1.2 Điều hoà chuyển hoá gluxitĐiều hoà chuyển hoá gluxit

Nguồn bổ sung Glucoza hut Ngn tiªu thơ

Ngn bỉ sung Glucoza hut Ngn tiªu thơ Ngn bỉ sung:

Nguån bæ sung:

- Gluxit thøc ¨n sau b÷a ¨n - Gluxit thøc ¨n sau b÷a ¨n

- Glycogen cña gan - Glycogen cña gan

- Glycogen cđa c¬- Glycogen cđa cơ

- - Glucoza tân tạo gan từ axit amin axit béo.Glucoza tân tạo gan từ axit amin axit béo

Ngn tiªu thơ: Ngn tiªu thơ:

-

- Giáng hoá tế bào để cung cấp l ợngGiáng hoá tế bào để cung cấp l ợng

- Tổng hợp thành lipit axit amin.- Tổng hợp thµnh lipit vµ axit amin.

(4)

 Điều hoà nội tiếtĐiều hoà nội tiết

- Insulin

- Insulin: làm giảm glucoza huyết nhanh : làm giảm glucoza huyết nhanh mạnh nhờ hai tác dụng:

mạnh nhờ hai tác dụng:

+ Đ a nhanh chóng glucoza qua màng vào tế bào + Đ a nhanh chóng glucoza qua màng vào tế bào + Làm giảm trình tạo glucoza từ glycogen, L, + Làm giảm trình tạo glucoza từ glycogen, L,

P. P. -

- AdrenalinAdrenalin: Tăng giáng hoá glycogen gây tăng : Tăng giáng hoá glycogen gây tăng nhanh tăng cao glucoza huyết, tăng axit nhanh tăng cao glucoza huyết, tăng axit

lactic thể xêton máu Tác dụng lactic thể xêton máu Tác dụng

Adrenalin nhanh nh ng kh«ng bỊn. Adrenalin nhanh nh ng kh«ng bÒn. -

- GlucagonGlucagon: gây tăng glucoza huyết giống nh : gây tăng glucoza huyết giống nh Adrenalin, nh ng tác dụng ổn định kéo dài Adrenalin, nh ng tác dụng ổn định kéo dài

(5)

-

- Glucococticoit: Glucococticoit: Gây tăng Glucoza huyết Gây tăng Glucoza huyết

cách ngăn cản glucoza thấm vào tế bào (trừ tế cách ngăn cản glucoza thấm vào tế bào (trừ tế

bào nÃo) tăng tân tạo glucoza từ protit. bào nÃo) tăng tân t¹o glucoza tõ protit. -

- STH (tøc GH)STH (tức GH) ức chế hexokinaza tăng giáng ức chế hexokinaza tăng giáng hoá glycogen, hoạt hoá insulinaza, gây tăng hoá glycogen, hoạt hoá insulinaza, gây tăng

glucoza huyết mạnh mẽ, gây glucoza glucoza huyết mạnh mẽ, gây glucoza

niÖu. niÖu. -

- Men insulinazaMen insulinaza kháng thể chống insulin kháng thể chống insulin

(trong bệnh lý) gây tăng Glucoza huyết phá (trong bệnh lý) gây tăng Glucoza huyết phá

huỷ insulin. huỷ insulin.

Điều hoà Thần kinh:

iu ho Thn kinh: Thn kinh tác động lên Thần kinh tác động lên chuyển hố gluxit thơng qua việc điều chỉnh chuyển hố gluxit thơng qua việc điều chỉnh tăng hay giảm tiết hormon nói tăng hay giảm tiết hormon nói

(stress, sợ hãi, tức giận, xúc động…) gây (stress, sợ hãi, tức giận, xúc động…) gây

(6)

1.2 Rối loạn cân glucoza huyết1.2 Rối loạn cân glucoza huyết 1.2.1.Giảm glucoza huyết1.2.1.Giảm glucoza huyết

Nguyên nhânNguyên nhân::

 - Gi¶m ngn bỉ sung tõ rt; Thøc ¨n kÐm - Gi¶m ngn bỉ sung tõ rt; Thøc ¨n kÐm

phẩm chất, phần không đảm bảo đủ l ợng phẩm chất, phần không đảm bảo đủ l ợng

gluxit cÇn thiÕt, thiếu men tiêu hoá, gluxit cần thiết, thiếu men tiêu hoá,

bệnh đ ờng ruột gây trở ngại trình tiêu hoá bệnh đ ờng ruột gây trở ngại trình tiêu hoá

gluxit hấp thu glucoza gluxit vµ hÊp thu glucoza

 - Do rối loạn dự trữ gan: giảm dự trữ gan - Do rối loạn dự trữ gan: giảm dự trữ gan trong bệnh viêm gan, xơ gan, thoái hoá tế trong bệnh viêm gan, xơ gan, thối hố tế bào gan; khơng huy động đ ợc nguồn dự trữ bào gan; không huy động đ ợc nguồn dự trữ

(7)

 - Do tăng mức tiêu thụ: lao động nặng nhọc kéo dài, - Do tăng mức tiêu thụ: lao động nặng nhọc kéo dài,

bƯnh m·n tÝnh, sèt cao kÐo dµi Rèi loạn trình

bệnh mÃn tính, sốt cao kéo dài Rối loạn trình

phosphoryl hoá ống thận, ảnh h ởng tới trình tái

hấp thu glucoza tế bào èng thËn

hÊp thu glucoza ë c¸c tÕ bào ống thận

- Do rối loạn điều hoà thần kinh nội tiết nh ức chế giao - Do rối loạn điều hoà thần kinh nội tiết nh øc chÕ giao

c¶m, c êng phã giao cảm, giảm tiết hormon

cảm, c ờng phó giao cảm, giảm tiết hormon

glucagon, adrenalin, glucococticoit, STH tăng

tiết insulin

Hậu qu¶:HËu qu¶:

 - Gây thiếu G.6.P tế bào nên tạo cảm giác đói.- Gây thiếu G.6.P tế bào nên tạo cảm giác đói.  - Kích thích giao cảm dẫn tới tim đập nhanh, run rẩy, - Kích thích giao cảm dẫn tới tim đập nhanh, run rẩy,

v· må h«i

v· må hôi

- Kích thích phó giao cảm, tăng co bóp dày, tăng - Kích thích phó giao cảm, tăng co bóp dày, tăng

tit dịch tiêu hoá, sùi bọt mép, ỉa đái lung tung, giảm tr

tiết dịch tiêu hoá, sùi bọt mép, ỉa đái lung tung, giảm tr

ơng lực cơ, vận động khó khăn, dãn đồng tử

(8)

 - Tăng phân huỷ glycogen huy động mỡ nên - Tăng phân huỷ glycogen huy động mỡ nên

trong m¸u xt hiƯn thĨ xeton trong m¸u xt hiƯn thĨ xeton

 - Bò sữa th ờng hay bị giảm glucoza huyết - Bò sữa th ờng hay bị giảm glucoza huyÕt

thêi kú cho s÷a cao nhÊt, nặng co thời kỳ cho sữa cao nhÊt, nÕu nỈng cã thĨ co

giËt chết. giật chết.

1.2.2 Tăng glucoza huyết1.2.2 Tăng glucoza huyết

- Trong sau bữa ăn nhiều gluxit- Trong sau bữa ăn nhiều gluxit

- Trạng thái h ng phấn vỏ nÃo, h ng - Trạng thái h ng phấn vỏ nÃo, h ng

phÊn cđa hƯ giao c¶m phÊn cđa hệ giao cảm

- Bệnh nội tiết, gây giảm tiết insulin, u - Bệnh nội tiết, gây giảm tiết insulin, u

tuyến yên, tuyến th ợng thận gây tăng tiết tuyến yên, tuyến th ợng thận gây tăng tiết

hormon đối lập với insulin. hormon đối lập với insulin.

- Tăng hoạt tính men insulinaza - Tăng hoạt tính men insulinaza

(9)

HËu qu¶: HËu qu¶:

 - Gây glucoza niệu, gây bệnh đái đ ờng, th ờng - Gây glucoza niệu, gây bệnh đái đ ờng, th ờng gặp chó Song song với rối loạn gluxit có rối gặp chó Song song với rối loạn gluxit có rối loạn chuyển hoá protit rối loạn chuyển hoá loạn chuyển hoá protit rối loạn chuyển hoá

lipit tạo nhiều axit béo axetyl CoA, tăng lipit tạo nhiều axit béo axetyl CoA, tăng thể xeton colesterol máu, gây nhiễm thể xeton colesterol máu, gây nhiễm

độc toan. độc toan.

 Bệnh ứ đọng glycogen, gây tích luỹ nhiều Bệnh ứ đọng glycogen, gây tích luỹ nhiều glycogen gan thiếu men G.6

glycogen ë gan thiÕu men G.6 phosphataza.

phosphataza.

Bệnh tăng galactoza huyết thiếu men Bệnh tăng galactoza huyết thiếu men galacto- transferaza

galacto- transferaza

 Bệnh đái đ ờng thiếu men phosphoryl hoá Bệnh đái đ ờng thiếu men phosphoryl hoá tế bào ng thn.

(10)

2.ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưprotit2.ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưprotit

2.1 Đại c ơng chuyển hoá protit2.1 Đại c ơng chuyển hoá protit

2.1.1.Vai trò nguồn gốc protít thể2.1.1.Vai trò nguồn gốc protít thể Protit vật chÊt sèng quan träng nhÊtProtit lµ vËt chÊt sèng quan träng nhÊt

 P tham gia cÊu tróc c¬ TB mô, men P tham gia cấu trúc TB mô, men

các hormon cần thiết cho sống KT bảo vệ

cơ thể

P nguồn cung cấp l ợng tối cần thiết.P nguồn cung cấp l ợng tối cần thiết. P đ ợc cấu tạo từ axit amin Trong ống tiêu hoá, P P đ ợc cấu tạo từ axit amin Trong ống tiêu hoá, P

đ ợc giáng hoá thành hỗn hợp aA nhờ men

đ ợc hấp thu vào tĩnh mạch ruột qua tĩnh mạch cửa

vào gan, ë gan víi hƯ thèng men khư amin, khư

vµo gan, ë gan víi hƯ thèng men khư amin, khử

carboxyl chuyển amin hỗn hợp aA đ ợc điều

chỉnh cho phù hợp với nhu cầu lúc thể Từ

chỉnh cho phù hợp với nhu cầu lúc cđa c¬ thĨ Tõ

đó aA đ ợc cung cấp cho TB tổng hợp

thµnh albumin vµ globulin cho huyÕt t ¬ng NÕu thõa sÏ

bị khử amin để đ a vào vịng chuyển hố chung

(11)

 2.1.2 Sù tỉng hỵp protÝt2.1.2 Sù tỉng hỵp protÝt

 Mỗi loại protít có cấu trúc đặc tr ng riêng thể Mỗi loại protít có cấu trúc đặc tr ng riêng thể hiện số l ợng trình tự xếp axit hiện số l ợng trình tự xếp cỏc axit

amin, đ ợc mÃ hoá từ trình tự ba nucleotit amin, đ ợc mÃ hoá từ trình tự ba nucleotit

trong gien cấu trúc Nhờ vậy, protít có chức trong gien cấu trúc Nhờ vậy, protít có chức

năng riêng biệt đặc hiệu Sự sai sót năng riêng biệt đặc hiệu Sự sai sót

trong cấu trúc protít bắt nguồn từ gien trong cấu trúc protít bắt nguồn từ gien trong AND, đ ợc gọi rối loạn chất tổng trong AND, đ ợc gọi rối loạn chất tổng

hỵp protÝt. hỵp protÝt.

 Rối loạn tổng hợp l ợng bắt nguồn từ Rối loạn tổng hợp l ợng bắt nguồn từ hoạt động gien điều hoà hoạt động hoạt động gien iu ho hoc hot ng

quá mạnh hay yếu quan hay quá mạnh hay yếu quan hay

một nhóm tế bào (khối u, phì đại hay teo, thối một nhóm tế bào (khối u, phì đại hay teo, thoái

(12)

(13)

 2.1.3 Sù gi¸ng ho¸ protÝt (tho¸i biÕn)2.1.3 Sù gi¸ng ho¸ protÝt (tho¸i biÕn)

 Mỗi P có tuổi thọ riêng biểu thị thời gian bán Mỗi P có tuổi thọ riêng biểu thị bng thi gian bỏn

thoái hoá (A 20 ngày, G 10 ngày) P

c th c đổi với thời gian khơng giống Đó

cơ thể đ ợc đổi với thời gian không ging ú

là giáng hoá sinh lý Các aA sản phẩm

giáng hoá đ ợc tái sử dụng tới 90%, thể cần bổ sung

10% từ thức ăn Sự giáng hoá có liên quan chặt chẽ

với tổng hợp, thí dụ tăng tổng hợp P khối u

có thể gây tăng giáng hoá P toàn thân

 Cân nitơ:Cân nitơ: Nhu cầu P xác định đ ợc Nhu cầu P xác định đ ợc

b»ng l ợng nitơ thải theo n ớc tiêủ phân 24

bằng l ợng nitơ thải theo n ớc tiêủ phân 24

giờ (loại trừ l ợng nitơ phi P thức ăn) Khi l ợng N

mà gia súc ăn vào l ợng N thể phân huỷ

thải ngồi gọi cân nitơ

thải ngồi gọi cân u v nit

Cân d ơngCân d ơng: L ợng N ăn vào nhiều l ợng thải : L ợng N ăn vào nhiều l ợng thải

ra

(14)

2.2 Rối loạn chuyển hoá P 2.2 Rối loạn chuyển hoá P

2 2.1 Rối loạn tổng hợp l ợng2 2.1 Rối loạn tổng hợp l ợng Tăng tổng hợp chungTăng tỉng hỵp chung

 Biểu đồng hoá axit amin v ợt dị hoá, cân Biểu đồng hoá axit amin v ợt dị hoá, cân

b»ng nit¬ d ¬ng tÝnh, c¬ thĨ phát triển Gặp trong: thời

bằng nitơ d ơng tính, thể phát triển Gặp trong: thời

kỳ sinh tr ởng, bình phục; bệnh lý gặp c

ờng tuyến yên Tăng tổng hợp chung

kèm giảm giáng hoá chung

Tăng tổng hợp chỗTăng tổng hợp chỗ

Gp phỡ i c quan, lin vết th ơng, phục hồi Gặp phì đại quan, liền vết th ơng, phục hồi

thiếu máu Sự đồng hoá axit amin (đánh dấu)

quan tăng rõ rệt, nh ng đồng hố tồn thân

quan tăng rõ rệt, nh ng đồng hố tồn thân cú th

hơi tăng, bình th ờng giảm (nh ung th :

c©n b»ng th êng ©m tÝnh)

(15)

 Giảm tổng hợp chungGiảm tổng hợp chung: gặp đói kéo dài, suy : gặp đói kéo dài, suy

dinh d ìng, suy kiƯt, l·o hoá, bỏng, sốt kéo dài với

dinh d ỡng, suy kiệt, lÃo hoá, bỏng, sốt kéo dài với

biểu cân nitơ âm tính rõ rệt (nghĩa kèm

tăng giáng hoá) thể rõ protit huyết t ơng

Giảm tổng hợp chỗGiảm tổng hợp chỗ:: tắc mạch quan, teo tắc mạch quan, teo

quan, suy tuỷ, hoại tử quan

2.2.2 Rối loạn Protit huyết t ơng2.2.2 Rối loạn Protit huyết t ¬ng

 P huyÕt t ¬ng cã nguån gèc chñ yÕu tõ gan (95% P huyÕt t ¬ng cã nguån gèc chñ yÕu tõ gan (95%

albumin, 85% globulin), từ hệ võng nội mô gan

albumin, 85% globulin), tõ hƯ néi m« gan

và từ số mô khác (globumin, men, kháng thể,

hormôn, chất vận chuyển )

Protit huyết t ơng có nhiệm vụ sauProtit huyết t ơng có nhiệm vụ sau: :

- Tạo áp lực keo để giữ n ớc lòng mạch

- Bảo vệ thể, chống nhiễm độc, nhiễm khuẩn

(16)

-

- Chøa mét sè men, tham gia chun ho¸ c¸c Chøa mét sè men, tham gia chun ho¸ c¸c chÊt.

chÊt.

- Chứa số chất vận chuyển (sắt, đồng, Hb, - Chứa số chất vận chuyển (sắt, đồng, Hb,

lipit, hocm«n, thuèc, ). lipit, hocm«n, thuèc, ).

- Chứa chất đông máu. - Chứa chất đơng máu.

- Lµ ngn axit amin cung cấp cho thể: protit - Là nguồn axit amin cung cÊp cho c¬ thĨ: protit

hut t ơng thoái biến ống tiêu hoá, trở huyết t ơng thoái biến ống tiêu hoá, trở

máu cung cấp cho thể tr ờng hợp máu cung cấp cho thể tr ờng hợp

thể thiÕu protit thÓ thiÕu protit

- Thêi gian bán huỷ albumin 20 - Thời gian bán huỷ albumin 20 cđa

globulin lµ10 ngµy. globulin lµ10 ngµy.

- Tỷ lệ A/G huyết t ơng h»ng sè tuú - Tû lÖ A/G huyÕt t ơng số tuỳ

(17)

Giảm l ợng protit huyết t ơng Giảm l ợng protit huyết t ơng

Biểu thị tình trạng giảm protit thể, mà chế Biểu thị tình trạng giảm protit thể, mà chế

chung giảm tổng hợp tăng giáng hoá protit

chung, cung cấp không cân với sử dụng

Các nguyên nhân th ờng gặp nh : Các nguyên nhân th ờng gặp nh :

- Thiếu l ợng protêin phần, rối loạn - Thiếu l ợng protêin phần, rối loạn

hấp thu nặng ống tiêu hoá

Giảm tổng hợp chung bệnh xơ gan, suy gan Giảm tổng hợp chung bệnh xơ gan, suy gan - Tăng sử dụng P (hàn gắn vết th ơng, phục hồi - Tăng sử dụng P (hàn gắn vết th ơng, phục hồi

máu, bệnh tiêu hao suy mòn thể nh

máu, bệnh tiêu hao suy mòn thĨ nh

lao, nhiƠm khn, sèt cao

lao, nhiÔm khuÈn, sèt cao

 - MÊt ngoµi nhiỊu: báng réng, thËn nhiƠm mì, ỉ mđ - MÊt ngoµi nhiỊu: báng réng, thËn nhiƠm mì, ổ mủ

lớn, rò rỉ kéo dài vÕt th ¬ng

(18)

 - Tỷ lệ A/G bị đảo ng ợc tr ờng hợp - Tỷ lệ A/G bị đảo ng ợc tr ờng hợp

kể albumin giảm sút nhanh

kể albumin giảm sót nhanh h¬n

(phân tử nhỏ, để dễ qua vách mạch hơn)

 - C¸c dÊu hiệu kèm theo là: sút cân, teo cơ, thiếu - Các dấu hiệu kèm theo là: sút cân, teo cơ, thiÕu

máu, lâu lành vết th ơng, giảm đề kháng chung có

thĨ phù

thể phù

Tăng protit huyết t ơngTăng protit huyết t ơng: gặp (trong bệnh u : rÊt hiÕm gỈp (trong bƯnh u

tuỷ), mà th ờng tăng biểu kiến (tăng giả) n

ớc, làm máu bị cô đặc

 Thay đổi thành phần protit huyết t ơngThay đổi thành phần protit huyết t ơng

Bằng điện di, protit huyết t ơng đ ợc chia làm phần Bằng điện di, protit huyết t ơng đ ợc chia làm phần

chÝnh

 Albumin, Albumin, 1 – globulin, 1 – globulin, 2- globulin, 2- globulin,  - globulin, - globulin, - -

globulin

(19)

 - Albumin gi¶m tÊt c¶ tr ờng hợp giảm protit - Albumin giảm tất tr ờng hợp giảm protit

huyết t ơng protit toàn thể

- - - globulin tăng viêm cấp, hoại tử tổ chức - globulin tăng viêm cấp, hoại tử tổ chức

(viêm gan, viêm tim, nhồi máu ), rối lọan chuyển

hoá (thận nhiễm mỡ, nhiễm bột) Thành phần liên

quan với độ nhớt máu, tăng làm tốc độ lắng

quan với độ nhớt máu, tng lm tc lng

máu tăng

- - - globulin có vai trß quan träng vËn chun - globulin cã vai trò quan trọng vận chuyển

mỡ tăng lên có tăng lipít huyết, gặp

cỏc bnh: ỏi ờng, xơ cứng mạch, tắc mật, thận

các bệnh: đái đ ờng, xơ cứng mạch, tắc mật, thận

nhiƠm mì )

 - - - globulin tăng tr ờng hợp có tăng kháng - globulin tăng tr ờng hợp có tăng kháng

thể (nhiễm khuẩn, u t ơng bào, mẫn cảm )

Nên ýNên ý: thành phần bị giảm làm thành : thành phần bị giảm lµm thµnh

phần khác tăng t ơng đối kết điện di đ ợc biểu thị

b»ng %, vµ tỉng sè cđa chóng lµ 100%

(20)

 HËu qu¶: HËu qu¶: + Albumin: víi rÊt nhiỊu nhãm a n íc + Albumin: víi rÊt nhiỊu nhãm a n ớc trên bề mặt phân tử, có vai trò quan trọng trên bề mặt phân tử, cã vai trß quan träng

giữ ổn định trạng thái phân tán protit giữ ổn định trạng thái phân tán protit huyết t ơng Vì vậy, albumin giảm protit huyết t ơng Vì vậy, albumin giảm protit

huyết t ơng dễ bị tủa thêm vào huyết t ơng dễ bị tủa thêm vào

kim loại nặng (tác nhân chiếm n ớc). kim loại nặng (tác nhân chiếm n ớc).

+ Khi P huyết t ơng giảm làm giảm tỷ trọng + Khi P huyết t ơng giảm làm giảm tû träng

huyết t ơng, dẫn tới tăng tốc độ lắng hồng cầu, huyết t ơng, dẫn tới tăng tốc độ lắng hồng cầu,

gỈp trong: x¬ gan, phï thËn, suy dinh d ìng gặp trong: xơ gan, phù thận, suy dinh d ỡng

hc cã thai hc cã thai

+ Khi hut t ¬ng cã nhiỊu fibrinogen

(21)

III:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưlipitIII:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưlipit

3.1 Đại c ơng3.1 Đại c ơng

3.1.1 Vai trò lipit thể3.1.1 Vai trò lipit c¬ thĨ

 Lipit nguồn dự trữ l ợng lớn Lipit nguồn dự trữ l ợng lớn thể Tuỳ theo loài động vật mà tỷ lệ mỡ khác thể Tuỳ theo loài động vật mà t l m khỏc

nhau (ở lợn 40%). nhau (ở lợn 40%).

Lipit tham gia cÊu tróc tÕ bµo (mµng tÕ bµo, bµo Lipit tham gia cÊu tróc tÕ bµo (mµng tÕ bµo, bµo t ¬ng).

t ¬ng).

 Lipit dung mơi hồ tan vitamin A.D.E.K Lipit dung mơi hồ tan vitamin A.D.E.K Là lớp đệm giữ nhiệt, nguồn cung cấp n ớc Là lớp đệm giữ nhiệt, nguồn cung cấp n ớc

cho thể (oxy hoá 100gr mỡ cho 107 gr n ớc). cho thể (oxy hoá 100gr mỡ cho 107 gr n ớc).  Mô mỡ luôn đổi mới, thời gian bán huỷ Mô mỡ luôn đổi mới, thời gian bán huỷ

(22)

3.2 Rối loạn chuyển hoá lipit3.2 Rối loạn chuyển hoá lipit 3.2.1 Rối loạn cân lipit3.2.1 Rối loạn cân lipit

BéoBéo: ăn nhiều, tăng tổng hợp mỡ từ gluxit, : ăn nhiều, tăng tổng hợp mỡ từ gluxit, kÐm

huy động vận động bắp; gặp thực tế

chăn nuôi, muốn tăng trọng nhanh, sử dụng nhiều

loại chất kích thích tăng trọng, vật ¨n nhiỊu, ngđ

lo¹i chÊt kÝch thÝch t¨ng träng, vật ăn nhiều, ngủ

nhiu, ớt ng th ờng tăng tỷ lệ mỡ Khi béo,

nhiều, vận động th ờng tăng tỷ lệ mỡ Khi béo,

con vật linh hoạt, sức đề kháng chung

 GầyGầy: Gầy th ờng rối loạn hoạt động thần kinh : Gầy th ờng rối loạn hoạt động thần kinh

và nội tiết; thần kinh căng thẳng, luôn bị kích

thích gây tâm lý sợ sệt, lo lắng, bồn chồn, ngủ,

con vật tiêu hao mức, chán ăn dẫn tới gầy Các tr

ờng hợp u tuyến giáp, thiểu tuyến tiền yên

u lm cho vật gầy Gầy gặp bệnh

đều làm cho vật gầy Gầy gặp cỏc bnh

mÃn tính gây suy mòn toàn thân, nh : lao, nhiƠm khn

m·n tÝnh g©y suy mòn toàn thân, nh : lao, nhiễm khuẩn

kéo dài, sốt cao kéo dài, ỉa chảy, ký sinh trùng

(23)

3.2.2 Tăng lipit huyết3.2.2 Tăng lipit huyết

Khi hàm l ợng lipit trung tính v ợt ng ỡng gọi tăng lipít Khi hàm l ợng lipit trung tính v ợt ng ỡng gọi tăng lipít

huyết; th ờng gặp tình trạng sau: huyết; th ờng gặp tình trạng sau:

- Sau ăn khoảng lipít huyết tăng đạt tối đa sau 4-- Sau ăn khoảng lipít huyết tăng đạt tối đa sau

4-5 giờ, trở lại bình th ờng sau - giờ, trở lại bình th êng sau - giê

 Tuy nhiên tăng cịn phụ thuộc vào lồi động vật Tuy nhiên tăng phụ thuộc vào loài động vật

phần ăn động vật ăn cỏ tăng chậm nh ng kéo dài phần ăn động vật ăn cỏ tăng chậm nh ng kéo dài

 - Lipit huyết tăng tăng huy động mỡ từ nơi dự trữ, gặp - Lipit huyết tăng tăng huy động mỡ từ nơi dự trữ, gặp

khi đói kéo dài, bệnh đái tháo đ ờng tuỵ, h ng phấn thần kinh đói kéo dài, bệnh đái tháo đ ờng tuỵ, h ng phấn thần kinh quỏ

mức gây c ờng giao cảm; tăng tổng hợp từ gluxit, v ợt khả mức gây c ờng giao cảm; tăng tổng hợp từ gluxit, v ợt khả

năng sử dụng mô sử dụng mô

- Tăng lipít hut gi¶m chun vËn hay gi¶m sư dơng, - Tăng lipít huyết giảm chuyển vận hay giảm sư dơng,

men lipaza bÞ øc chÕ, tr ờng hợp bệnh gan, viêm men lipaza bị ức chế, tr ờng hợp bƯnh gan, viªm

gan, tắc mật, ngộ độc r ợu, CCl gan, tắc mật, ngộ độc r ợu, CCl44……

 - Khi bị h thận nhiễm mỡ albumin, nên mỡ đ ợc huy động - Khi bị h thận nhiễm mỡ albumin, nên mỡ đ ợc huy động

(24)

(25)

3.2.3 Rối loạn chuyển hoá cholesterol 3.2.3 Rối loạn chuyển hoá cholesterol

Trong thể có loại cholesterol cholesterol Trong thể có loại cholesterol cholesterol tự cholesterol este hoá, tỷ lệ chúng tự cholesterol este hoá, tỷ lệ chúng là 1/3 Gan nơi thực phản ứng este hoá là 1/3 Gan nơi thực phản ứng este hoá vì có mặt cholesterol este hoá biểu vì có mặt cholesterol este hoá biểu

hiện chức gan hiện chức gan

ng vật ăn cỏ cholesterol đ ợc tổng hợp ở động vật ăn cỏ cholesterol đ ợc tổng hợp cơ thể; cịn động vật ăn thịt ngồi l ợng

cơ thể; động vật ăn thịt l ợng cholesterol tổng hợp thể cịn có cholesterol tổng hợp th cũn cú

cholesterol ăn vào theo thức ¨n Cholesterol cholesterol ¨n vµo theo thøc ¨n Cholesterol

tham gia vào trình hình thành steroit axit tham gia vào trình hình thành steroit axit

(26)

Tăng cholesterol huyếtTăng cholesterol huyết gặp tình trạng gặp tình trạng sau: ăn nhiều thức ăn giàu cholesterol nh : sau: ăn nhiều thức ăn giàu cholesterol nh :

trứng, dầu cá, gan trứng, dầu cá, gan

Do ứ trệ mật, tắc mật tăng lipit huyết.Do ứ trệ mật, tắc mật tăng lipit huyết.

 Cholesterol tăng lâu dẫn đến xơ gan xơ Cholesterol tăng lâu dẫn đến xơ gan v x cng thnh mch.

cứng thành mạch.

 Giảm cholesterolGiảm cholesterol gặp cholesterol bị đào thải gặp cholesterol bị đào thải quá nhiều giảm hấp thu bệnh lỵ

quá nhiều giảm hấp thu bệnh lỵ amip, viêm ruột già, thiếu máu

(27)

 IV:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưnướcưvàưđiệnưgiảiIV:ưRốiưloạnưchuyểnưhoáưnướcưvàưđiệnưgiải  4.I Đại c ơng chuyển hoá n ớc điện giải 4.I Đại c ơng chuyển hoá n ớc điện giải

 4.1.1 Vai trß4.1.1 Vai trß

 N íc chất điện giải thành phần N ớc chất điện giải thành phần

thiếu đ ợc sinh vËt N íc chiÕm tõ 60 – 80%

thiÕu ® ỵc cđa mäi sinh vËt N íc chiÕm tõ 60 80%

khối l ợng thể Cơ thể trẻ chứa nhiều n ớc,

khối l ợng thể Cơ thể trẻ chứa nhiỊu n íc,

( bµo thai chøa tíi 90- 97% n ớc, sơ sinh khoảng 85%,

( bào thai chứa tới 90- 97% n ớc, sơ sinh khoảng 85%,

tr ëng thµnh 65- 70%, giµ 60 – 65%) Trong thể

tr ởng thành 65- 70%, già 60 65%) Trong thể

quan hoạt động nhiều chứa nhiều n

íc; n·o, tim, gan, thËn, phỉi chøa nhiỊu n íc h¬n sơn,

x ơng, mô liên kết

x ơng, mô liên kÕt

 - N ớc trì khối l ợng tuần hồn qua trì huyết - N ớc trì khối l ợng tuần hồn qua trì huyết

¸p

(28)

- Làm môi tr ờng cho phản ứng hoá sinh; trực tiếp - Làm môi tr ờng cho phản ứng hoá sinh; trực tiếp

tham gia phản ứng thuỷ phân, oxy hoá

- Làm giảm ma sát màng, tham gia điều hoà - Làm giảm ma sát màng, tham gia điều hoà

nhiệt

Các chất điện giải: NaCác chất điện gi¶i: Na++, K, K++, Mg, Mg++++, Ca, Ca++++, Cl, Cl , HCO, HCO 3 , ,

PO

PO44 - trì áp lực thẩm thấu thể, tham gia trì áp lực thẩm thÊu cđa c¬ thĨ, tham gia

hệ thống đệm, điều hồ pH nội mơi

 ClCl-- có vai trị độ toan dày có vai trị độ toan dày

 - Ca- Ca++++ có vai trò dẫn truyền thần kinh, chất có vai trò dẫn truyền thần kinh, chất

điện giải tham gia vào trình chuyển hoá

năng l ợng thể

 - Bởi điện giải ứ đọng gây rối - Bởi điện giải ứ đọng gây rối

lo¹n bƯnh lý

(29)

(30)

Sự khác biệt khu vực P lòng mạch cao Sự khác biệt khu vực P lòng mạch cao

hơn gian bào; Na

hơn gian bµo; Na++ vµ Cl vµ Cl- - tÕ bµo thấp tế bào thấp

ngoài gian bào K

ngoài gian bào K++ PO vµ PO

43-3- tÕ bµo cao tế bào cao

bờn ngoi Trong tổng số anion cation

bên ngồi Trong tổng số anion cation

từng khu vực t ơng đ ơng Sự ngăn cách

từng khu vực ln t ơng đ ơng Sự ngăn cách

do lớp màng đảm nhiệm

 Mµng tÕ bµo Mµng tÕ bµo

 Hoạt động màng tế bào trì chênh lệch Hoạt động màng tế bào trì chênh lệch

c¸c cation Na

các cation Na++ K K++, anion Cl, anion Cl PO PO

43-3- vµ vµ

ngồi màng thơng qua Bơm Natri để đẩy Na“ ”

ngoài màng thông qua Bơm Natri để đẩy Na“ ” ++ ra

ngoµi mµng vµ kÐo K

ngồi màng kéo K+ + vào tế bào Hoạt động vo t bo Hot ng

này tiêu tốn ATP n íc vËn chun qua mµng tÕ bµo

này tiêu tốn ATP n ớc vận chuyển qua màng tế bào

sự chênh lệch ASTT Ví dụ ăn nhiều muối ASTT

bên tăng lên, n ớc tế bào bị gọi

gõy cm giỏc khát Hoạt động màng tế bào t ơng

gây cảm giác khát Hoạt động màng tế bào t ơng

tự màng không thấm Khi màng bị ngộ độc hay

chÕt, chªnh lƯch không đ ợc trì gây nên tình trạng

chết, chênh lệch không đ ợc trì gây nên tình trạng

bệnh lý

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

Thành mạch Thành mạch

Thành mạch cho phép phân tử nhỏ qua, trừ Thành mạch cho phép phân tử nhá ®i qua, trõ

những đại phân tử nh P (khơng tuyệt đối tuỳ chỗ)

những đại phân tử nh P (không tuyệt đối tu ch) vỡ

vậy chất điện giải không chênh lệch nhiều

Sự vận chuyển n ớc lòng mạch

do cân lực thuỷ tĩnh có xu h ớng đẩy n ớc

do cân lực thuỷ tĩnh có xu h ớng đẩy n íc

ngoµi vµ lùc keo cã xu h íng hót n íc vµo N íc

khỏi lịng mạch phần mao động mạch hút trở lại

khỏi lòng mạch phần mao động mạch hỳt tr li

lòng mạch phần mao tĩnh mạch Ngoài ra, n ớc

theo đ ờng bạch huyết đổ vào tĩnh mạch chủ Vai trò

theo đ ờng bạch huyết đổ vào tnh mch ch Vai trũ

của thành mạch đ ợc coi màng bán thấm Khi

tăng tính thấm cân bị phá vỡ

Da niêm mạc Da niêm mạc

Đó màng ngăn cách ngoại môi với thể Sự trao Đó màng ngăn cách ngoại môi với thể Sự trao

đổi n ớc chất điện giải d ới hình thức ăn uống

bài tiết Nhu cầu n ớc tuỳ theo loài động vật,

bài tiết Nhu cầu n ớc tuỳ theo loài động vt,

lứa tuổi điều kiện ngoại cảnh

(37)

4.1.3 Điều hoà chuyển hoá n ớc điện giải 4.1.3 Điều hoà chuyển hoá n ớc điện giải

N c v chất điện giải trì định nội mơi N ớc chất điện giải trì định nội môi

theo hai mặt: Thể tích dịch thể độ đẳng tr ơng; theo

theo hai mặt: Thể tích dịch thể độ ng tr ng; theo

cơ chế thần kinh nội tiết

Điều hoà thần kinh: Điều hoà thần kinh: Cảm giác khát.Cảm giác khát. Thần kinh có tác Thần kinh có tác

dụng điều hoà nhập n ớc vào thể thông qua cảm

giác khát

Trung tâm khát nhân bụng hạ nÃo; dùng Trung tâm khát nhân bụng hạ nÃo; dùng

dòng điện kích thích nhân bụng vật

uống n ớc đến mức ngộ độc n ớc phá huỷ “ ”

uống n ớc đến mức ngộ độc n ớc phá huỷ

nhân bụng vật từ chối uống n ớc chịu

chết khát

Tác nhân kích thích trung tâm tình trạng tăng Tác nhân kích thích trung tâm tình trạng tăng

ASTT dịch gian bào Khi thừa muối thiếu n ớc

sẽ làm tăng ASTT gian bào, gọi n ớc từ tế bào ra,

sẽ làm tăng ASTT gian bµo, gäi n íc tõ tÕ bµo ra,

gây nên cảm giác khát

(38)

Các cảm thụ quan ASTT có động mạch, Các cảm thụ quan ASTT có cỏc ng mch,

nhân thị (gây tiết ADH)

 Các cảm thụ quan khối l ợng n ớc có tĩnh Các cảm thụ quan khối l ợng n ớc có tnh

mạch lớn, vách nhĩ phải, thận (gây tiết

mạch lớn, vách nhĩ phải, thận (gây tiết aldosteronaldosteron).)

Điều hoà nội tiết Điều hoà nội tiÕt

 Hai hormon có vai trị lớn trì định khối l Hai hormon có vai trị lớn trì định khối l

ợng n ớc ASTT ADH (

ợng n ớc ASTT ADH (Antidiuretin hormonAntidiuretin hormon) vµ ) vµ

aldosteron

 ADHADH đ ợc tiết từ thuỳ sau tuyến yên gây tái hấp thu đ ợc tiết từ thuỳ sau tuyến yên gây tái hấp thu

n ớc ống l ợn xa ADH có vai trò rÊt lín ®iỊu chØnh

n íc ë èng l ợn xa ADH có vai trò lớn điều chỉnh

khối l ợng n ớc thể, thõa cịng nh thiÕu

khèi l ỵng n íc c¬ thĨ, thõa cịng nh thiÕu

Tác nhân kích thích tiết ADH tình trạng tăng ASTT

của máu gian bào, với phận cảm thụ nằm rải rác

nhiu ni c th: Vựng d ới đồi, gan, phổi, vách

nhiều nơi thể: Vùng d ới đồi, gan, phổi, vách

động mạch chủ, vách tâm nhĩ phải chúng nhạy,

động mạch chủ, vách tâm nhĩ phải chúng rt nhy,

có thể cảm thụ đ ợc tăng giảm 1% ASTT

(39)

AldosteronAldosteron hormon điều hoà tiết Na hormon điều hoà tiết Na++

mạnh vỏ th ợng thận, có tác dụng mạnh vỏ th ợng thận, có tác dụng

làm giảm tiết Na

làm giảm tiết Na++ n ớc bọt, mồ hôi chủ n ớc bọt, mồ hôi chủ

yếu ống l ợn xa, đồng thời phần tăng đào yếu ống l ợn xa, đồng thời phần tăng đào

th¶i K th¶i K++

Tác nhân điều khiển Tác nhân điều khiển aldosteronaldosteron là: là:

- Tình trạng giảm khối l ợng n ớc tế bào - Tình trạng giảm khối l ợng n ớc tế bào (không phụ thuộc vào ASTT)

(không phụ thuộc vào ASTT)

 - T×nh trạng giảm Na+ máu (Kích - Tình trạng giảm Na+ máu (Kích

thích tuyến tùng sản xuất hormon tác dụng thích tuyến tùng sản xuất hormon tác dụng

trên vỏ tuyến th ợng thận) trên vỏ tuyến th ợng thận)

 - Tình trạng tăng tiết hệ renin - Tình trạng tăng tiết hệ renin –– angiotensin Do

angiotensin Do aldosteronaldosteron có vai trị trì có vai trị trì khối l ợng n ớc huyết áp.

(40)

(41)

4.2 Rối loạn chuyển hoá n ớc điện giải 4.2 Rối loạn chuyển hoá n ớc điện gi¶i  4.2.1 MÊt n íc 4.2.1 MÊt n ớc

Khi khối l ợng thể giảm 5% n ớc, dấu Khi khối l ợng thể giảm 5% n ớc, dấu

hiệu rối loạn bắt đầu xuất hiƯn; mÊt 20 - 25% l ỵng

hiƯu rối loạn bắt đầu xuất hiện; 20 - 25% l ỵng

n ớc nguy hiểm rối loạn huyết động học rối

loạn chuyển hoá nặng Triệu chứng chung

mÊt n íc lµ l ìi khô, giảm tiết niệu, mắt trũng

mất n ớc l ỡi khô, giảm tiết niệu, mắt trũng

 MÊt n íc Øa ch¶yMÊt n íc Øa ch¶y

 Th êng nhanh, l ợng n ớc cã thĨ Th êng lµ mÊt rÊt nhanh, l ỵng n íc mÊt cã thĨ

kh«ng nhiỊu nh ng n ớc thức ăn không hấp thu ®

kh«ng nhiỊu nh ng n íc thøc ăn không hấp thu đ

ợc mà n ớc tăng tiết dịch tiêu hoá

Mất n ớc ỉa chảy kÌm theo mÊt kiỊm lµm cho MÊt n íc ỉa chảy kèm theo kiềm làm cho

cơ thể nhiễm độc toan, gây rối loạn tuần hoàn rối

cơ thể nhiễm độc toan, gây ri lon tun hon v ri

loạn chuyển hoá, nặng huyết áp tụt, thận không

bài tiết đ ợc gây suy sụp toàn thân

(42)

 Mất n ớc nôn:Mất n ớc nôn: Mất n ớc kèm theo axit Mất n ớc kèm theo axit chlohydric dễ gây nhiễm kiềm, n ớc chlohydric dễ gây nhiễm kiềm, n ớc nơn vật khó uống n ớc để bù đắp l ợng n ớc nơn vật khó uống n ớc để bù đắp l ợng n ớc

bÞ thiÕu hơt. bÞ thiÕu hơt.

 Mất n ớc tăng tiết mồ hôi:Mất n ớc tăng tiết mồ hôi: th ờng gặp vào th ờng gặp vào mùa hè nắng nóng, vật vận động nhiều, mùa hè nắng nóng, vật ng nhiu,

cũng gặp sốt cao, n ớc kèm theo cũng gặp sèt cao, mÊt n íc kÌm theo

mÊt muèi. mÊt muèi.

 Mất n ớc sốtMất n ớc sốt: chủ yếu n ớc theo đ ờng : chủ yếu n ớc theo đ ờng hơ hấp tăng thơng khí tăng nhiệt độ, th

hô hấp tăng thơng khí tăng nhiệt độ, th ờng n ớc u tr ơng.

êng lµ mÊt n íc u tr ¬ng.

 MÊt n íc thËn:MÊt n íc thËn: th êng gỈp tr ờng th ờng gặp tr êng

hợp suy thận, h thận (bệnh đái tháo nhạt ng ời hợp suy thận, h thận (bệnh đái tháo nhạt ng ời

(43)

 4.2.2 TÝch n íc vµ phï4.2.2 Tích n ớc phù

Khái niệm:Khái niệm: Khi n ớc bị giữ lại kẽ tế bào Khi n ớc bị giữ lại kẽ tế bào hoặc tế bào gọi phù; n ớc tích tụ hoặc tế bào gọi phù; n ớc tích tụ

các xoang tự nhiên thể gọi tích n ớc. các xoang tự nhiên thể gọi tích n ớc. Các chế phùCác chế phù

Tăng áp lực thuỷ tĩnhTăng áp lực thuỷ tĩnh: làm cho n ớc bị đẩy khỏi : làm cho n ớc bị đẩy khỏi lòng mạch nhiều l ợng n ớc trở theo lực lòng mạch nhiều l ợng n ớc trở vỊ theo lùc

hót cđa ¸p lùc keo Cơ chế có vai trò quan hút áp lực keo Cơ chế có vai trò quan

trọng phù suy tim phải gây phï vïng träng phï suy tim ph¶i gây phù vùng

thấp thể, suy tim trái gây phù phổi; thấp thể, suy tim trái gây phù phổi;

phù chèn ép tĩnh mạch (viêm tắc, có thai ), phù chèn ép tĩnh mạch (viêm tắc, cã thai ),

trong b¸ng n íc xơ gan (cản trở hệ tĩnh mạch trong báng n ớc xơ gan (cản trở hệ tĩnh mạch

(44)

(45)

 Gi¶m áp lực keo huyết t ơngGiảm áp lực keo huyết t ơng: l ợng : l ợng

albumin máu bị thiếu hụt, n ớc albumin máu bị thiếu hụt, n ớc

trở lòng mạch đ ợc ứ lại khoảng trở lòng mạch đ ợc ứ lại khoảng

gian bào gây phù Gặp loại phù gian bào gây phù Gặp loại phï

suy dinh d ìng, suy gan, x¬ gan, nhiƠm mì thËn suy dinh d ìng, suy gan, x¬ gan, nhiƠm mì thËn

(mÊt nhiều P tr ờng hợp giảm P huyết t (mất nhiều P tr ờng hợp giảm P huyết t

ơng khác. ơng khác.

Tích muối điện giảiTích muối điện giải: Khi tích muối điện : Khi tích muối điện giải làm tăng ASTT gian bào Cơ quan chủ giải làm tăng ASTT gian bào Cơ quan chủ

yu o thi in giải thận, với điều hoà yếu đào thải điện giải thận, với điều hoà

của

của aldosteronaldosteron, chế có vai trò phù , chế có vai trò phù do viêm thận.

do viêm thận.

Phù tắc mạch bạch huyết:Phù tắc mạch bạch huyết: viêm hạch, viêm hạch, tắc mạch lympho, giun

(46)

Tăng tính thấm thành mạchTăng tính thấm thành mạch: tính thấm thành : tính thấm thành

mạch tăng làm cho albumin dễ dàng thoát mạch tăng làm cho albumin dễ dàng thoát khỏi thành mạch, làm cho áp lực keo hai bên tự khỏi thành mạch, làm cho áp lực keo hai bên tự

trit tiêu lẫn nhau, áp lực thuỷ tĩnh tự triệt tiêu lẫn nhau, áp lực thuỷ tĩnh tự

®Èy n íc khỏi lòng mạch, chế tham gia đẩy n ớc khỏi lòng mạch, chế tham gia

trong loại phù: phù dị ứng (phóng thích trong loại phù: phù dị ứng (phóng thích

các chất gây tăng tính thấm thành mạch, các chất gây tăng tính thấm thành mạch,

cụn trựng t, phù viêm, phù phổi hít cơn trùng đốt, phù viêm, phù phổi hít

phải khí độc, tr ờng hợp thiếu oxy phải khí độc, tr ờng hợp thiếu oxy

hoặc ngộ độc (Ngộ độc rối loạn chuyển hoặc ngộ độc (Ngộ độc rối loạn chuyển hố tích tụ sản phẩm độc tăng hố tích tụ sản phẩm độc tng

(47)

Phân loại phùPhân loại phù

Phự ton thõnPhự ton thõn: th ờng tác động nhiều chế : th ờng tác động nhiều chế

tồn thân gây ra, có hai chế

mang tính chất khởi đầu đóng vai trị cịn

cơ chế khác đóng vai trị phụ hoạ điển hình phù

suy tim, phù gan (viêm gan, xơ gan), phï thËn

suy tim, phï gan (viªm gan, xơ gan), phù thận

(viêm thận, h thËn), phï suy dinh d ìng

(viªm thËn, h thËn), phï suy dinh d ìng

 Phù cục bộPhù cục bộ: loại phù phạm vi hẹp hơn, th ờng : loại phù phạm vi hĐp h¬n, th êng

một vài chế tác động; điển hình phù

viêm, phù dị ứng, côn trùng đốt, nghẽn, tắc

tÜnh m¹ch

 TÝch n íc:TÝch n ớc: tình trạng n ớc tích lại nhiều tình trạng n ớc tích lại nhiều

xoang tự nhiên thĨ nh xoang bơng, xoang

xoang tù nhiªn cđa c¬ thĨ nh xoang bơng, xoang

ngùc, xoang bao tim, xoang bao khớp Tr ờng hợp

ngực, xoang bao tim, xoang bao khớp Tr ờng hợp

th ờng gặp bệnh truyền nhiễm gia súc, gia

th ờng gặp bệnh trun nhiƠm ë gia sóc, gia

cÇm rèi loạn tuần hoàn nghiêm trọng

(48)

4.2.3 Rối loạn cân điện giải 4.2.3 Rối loạn cân điện giải

Cân Natri:Cân Natri: Natri có mặt chủ yếu dịch gian Natri có mặt chủ yếu dịch gian

bào, có liên quan chặt chẽ với ion Cl- HCO3-, vai

trò chủ yếu cân ASTT Chuyển hoá Natri

chịu điều hoà hormon th ợng thận

 Gi¶m Natri huyÕt:Gi¶m Natri huyÕt: mÊt ỉa chảy tăng tiết mồ ỉa chảy tăng tiết mồ

hôi, thận thoái hoá kính gây giảm Natri

ống thận khả tái hấp thu

Hậu gây nh ợc tr ơng dịch gian bào, n ớc tràn vào tế Hậu gây nh ợc tr ơng dịch gian bào, n ớc tràn vào tÕ

bào, máu bị cô, tăng độ nhớt, thiểu niệu, gây suy thận

 Tăng Natri huyếtTăng Natri huyết: th ờng gặp sè bƯnh néi : th êng gỈp mét sè bệnh nội

tiết, u th ợng thận, tiêm nhiêù ACTH, cortizon,

tăng tiết

tăng tiết aldosteronaldosteron, viêm thận gây tích tụ natri kèm , viêm thận gây tích tụ natri kèm theo giữ n ớc gây phù

(49)

Rối loạn cân KaliRối loạn cân Kali

Kali chủ yếu có mặt dịch nội bào, có gian Kali chủ yếu có mặt dịch néi bµo, cã rÊt Ýt ë gian

bµo nh ng sù cã mỈt cđa nã rÊt quan träng việc

bào nh ng có mặt nã rÊt quan träng viƯc

duy tr× tÝnh chịu kích thích sợi

duy trì tính chịu kích thích sợi

Giảm kali huyếtGiảm kali huyết: gặp ỉa chảy, nôn, dùng thuốc : gặp ỉa chảy, nôn, dùng thuốc

tẩy nhiều, dùng thuốc lợi niệu nhiều

tẩy nhiều, dùng thuốc lợi niệu nhiỊu

 Khi gi¶m kali hut th êng kÌm theo triệu chứng Khi giảm kali huyết th ờng kèm theo triệu chứng

thần kinh: liệt chi, phản xạ gân, mỏi cơ, tắc ruột,

giảm huyết áp, tim đập nhanh

Tăng kali huyết:Tăng kali huyết: th ờng gặp thiểu thận, th ờng gặp thiểu thận,

n ớc nhiều sốc nặng, phá huỷ tế bào nhiều,

nhiễm trùng nỈng, nhiƠm toan, hủ hut, dïng kali

nhiƠm trïng nặng, nhiễm toan, huỷ huyết, dùng kali

quá liều

Tăng kali huyết tình trạng nguy hiểm co nguy Tăng kali huyết tình trạng nguy hiểm co nguy

ngõng tim, víi c¸c triƯu chøng mái mƯt, nh·o cơ, tim

ngừng tim, với triệu chứng mỏi mệt, nhÃo cơ, tim

đập chậm, truỵ mạch

(50)

V:ưRốiưloạnưcânưbằngưaxitư-ưbazơ

5.1 ý nghĩa cân axit - bazơ5.1 ý nghĩa cân axit - bazơ

Cỏc phn ng sinh hố thể địi hỏi Các phản ứng sinh hố thể địi hỏi giới hạn pH thích hợp mơi tr ờng, giới hạn pH thích hợp mơi tr ờng,

đó q trình chuyển hố lại sản sinh đó q trình chuyển hố lại sản sinh

s¶n phÈm mang tÝnh axit nh : CO

s¶n phÈm mang tÝnh axit nh : CO2 2 axit pyruvic, axit pyruvic,

axit lactic lµm pH tế bào có xu h ớng hạ axit lactic lµm pH cđa tÕ bµo cã xu h ớng hạ

xuống Để trì pH ph¹m vi 7,4

xuống Để trì pH phạm vi 7,4  0,05, 0,05, tế bào phải sử dụng loạt hệ thống đệm tế bào phải sử dụng loạt hệ thống đệm nội bào đào thải sản phẩm axit huyết nội bào đào thải sản phẩm axit huyết

t ¬ng (CO

t ¬ng (CO22, axit pyruvic, axit lactic) Tuy nhiªn, , axit pyruvic, axit lactic) Tuy nhiªn,

nếu huyết t ơng tích luỹ sản phẩm axit, nếu huyết t ơng tích luỹ s¶n phÈm axit, sÏ

(51)

 Độ pH huyết t ơng ln ln có xu h ớng bị Độ pH huyết t ơng ln có xu h ớng bị biến động vì:

biến động vì:

 - TiÕp nhận sản phẩm axit từ tế bào- Tiếp nhận sản phẩm axit từ tế bào Nhận chất axit, kiềm từ thức ăn.Nhận chất axit, kiềm từ thức ăn.

Trao i axit, kim vi dịch tiêu hoá.Trao đổi axit, kiềm với dịch tiêu hoá.

 Bởi vậy, huyết t ơng luôn diễn Bởi vậy, huyết t ơng ln ln diễn q trình điều hồ pH, tiền đề quan trọng để trình điều hồ pH, tiền đề quan trọng để

duy trì định pH tế bào an tồn duy trì định pH tế bào an tồn

cho c¬ thĨ cho c¬ thĨ

 Huyết t ơng giữ định pH bằng: Các hệ Huyết t ơng giữ định pH bằng: Các hệ đệm; đào thải CO

đệm; đào thải CO22 qua phổi, đào thải qua phổi, đào thải

(52)

 5.2 Rối loạn cân axit bazơ5.2 Rối loạn cân axit bazơ––  5.2.1 Nhiễm độc axit 5.2.1 Nhiễm độc axit

 Nhiễm độc axit tình trạng axit từ tế bào từ Nhiễm độc axit tình trạng axit từ tế bào từ

ngo¹i môi thâm nhập vào huyết t ơng làm cho pH có xu

ngoại môi thâm nhập vào huyết t ¬ng lµm cho pH cã xu

h ớng giảm xuống, hệ thống đệm tham gia điều

h ớng giảm xuống, hệ thống đệm tham gia iu

hoà Khi pH ch a giảm nh ng l ợng dự trữ kiềm giảm gọi

l nhim axit cũn bự, chứng tỏ thể hiệu lực để

là nhiễm axit bù, chứng tỏ thể hiệu lc

điều hoà Khi pH giảm chuyển sang tình trạng bù

Nguyờn nhõn nhiễm độc axit là:Nguyên nhân nhiễm độc axit là: L ợng axit cố định L ợng axit cố nh

quá trình chuyển hoá sản sinh v ợt khả

điều hoà thận Điều xảy khi:

điều hoà thận Điều x¶y khi:

(53)

 ứ trệ axit cố định rối loạn chế điều hoà ứ trệ axit cố định rối loạn chế điều hồ  ứ trệ khí cacbonic máuứ trệ khí cacbonic máu

 MÊt qu¸ nhiỊu kiỊm.MÊt qu¸ nhiỊu kiỊm.

 Khi nhiễm độc axit th ờng có triệu chứng tăng hơ hấp Khi nhiễm độc axit th ờng có triệu chứng tăng hơ hấp

(tăng thơng khí), thận tăng c ờng đào thải ion H

(tăng thơng khí), thận tăng c ờng đào thải ion H++, n ớc , n ớc

tiĨu nhiỊu amoniac vµ photphat

tiĨu nhiỊu amoniac photphat

Nhiễm axit hơiNhiễm axit hơi tình trạng ứ trệ khí cacbonic tình tr¹ng ø trƯ khÝ cacbonic

cơ thể làm thay đổi tỷ số H

cơ thể làm thay đổi tỷ số H22COCO33/ NaHCO/ NaHCO33 phía tăng phía tăng

tư sè

 NhiƠm axit h¬i sinh lý:NhiƠm axit h¬i sinh lý: gỈp giÊc ngđ trung khu gỈp giấc ngủ trung khu

hô hấp giảm nhạy cảm với khí cacbonic vận

động q nhiều q trình thơng khí ch a thải kịp

 NhiƠm axit h¬i bƯnh lýNhiễm axit bệnh lý : gặp tr ờng hợp dùng : gặp tr ờng hợp dùng

thuốc ức chế hô hấp (thuốc ngủ, morphin), bệnh đ

ờng hô hấp, suy tim gây cản trở thông khí

(54)

Nhiễm axit dẫn tới tăng Natri huyết thận giữ Nhiễm axit dẫn tới tăng Natri huyết thận giữ

lại nhiều giảm Cl tiết nhiều clorua-amon

 Nhiễm axit cố địnhNhiễm axit cố định tình trạng tăng loại axit cố tình trạng tăng loại axit cố

định máu (tăng tuyệt đối tăng t ơng đối)

định máu (tăng tuyệt đối tăng t ơng i)

Nguyên nhân tăng axit nhiễm axit chuyển Nguyên nhân tăng axit nhiễm axit chuyển

hoá tình trạng rối loạn chuyển hoá gluxit,

sản xuất nhiều thĨ xeton

s¶n xt nhiỊu thĨ xeton

 Th ờng gặp đói kéo dài, sốt cao, nhiễm khuẩn Th ờng gặp đói kéo dài, sốt cao, nhiễm khuẩn

kéo dài, vận động nhiều gây chuyển hố yếm khí

kéo dài, vận động q nhiều gây chuyển hố yếm khí

cđa c¬ sinh nhiều axit lactic Ngoài gặp

của sinh nhiều axit lactic Ngoài gặp

các tình trạng kiềm ỉa chảy, tắc ruột, suy thận

không đào thải đ ợc axit cố định

(55)

 2 Nhiễm độc kiềm2 Nhiễm độc kiềm

 Th ờng xảy nhiễm độc axit.Th ờng xảy nhiễm độc axit.

Nhiễm kiềm tình trạng tăng thông khí mức, Nhiễm kiềm tình trạng tăng thông khí mức,

cơ thể thải nhiều axit cacbonic nên tỷ số H

cơ thể thải nhiều axit cacbonic nên tỷ số H22COCO33/ /

NaHCO

NaHCO33 nghiêng mẫu số Th ờng gặp rối loạn nghiêng mẫu số Th ờng gặp rèi lo¹n

trung khu hơ hấp sốt cao, viêm não, ngộ độc…

trung khu hô hấp sốt cao, viêm não, ngộ độc…

 Nhiễm kiềm cố định tình trạng thể bị Nhiễm kiềm cố định tình trạng thể bị

nhiÒu ion H

nhiÒu ion H++ Th ờng gặp sau ăn tiết nhiều Th ờng gặp sau ăn tiết nhiều

axit clohydric mà ch a kịp t¸i hÊp thu, sau uèng qu¸

axit clohydric mà ch a kịp tái hấp thu, sau uống

nhiều thuốc chống axit; dùng thuốc lợi niệu gây

clo, sau nôn nhiều axit clohydric

Hậu quảHậu quả tăng dự trữ kiềm máu, kéo theo giảm tăng dự trữ kiềm máu, kéo theo giảm

thông khí, giảm trình tái hấp thu natri thận

thông khí, giảm trình tái hấp thu natri cđa thËn

 NhiƠm axit hay nhiƠm kiềm hậu rối Nhiễm axit hay nhiễm kiềm hậu rối

loạn cân n ớc điện giải trình

bnh lý thể