Vai trò của cộng hưởng từ chức năng trong đánh giá vùng vận động bàn tay ở bệnh nhân u não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ THỊ BÍCH TRÂM VAI TRỊ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ CHỨC NĂNG TRONG ĐÁNH GIÁ VÙNG VẬN ĐỘNG BÀN TAY Ở BỆNH NHÂN U NÃO LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ THỊ BÍCH TRÂM VAI TRỊ CỦA CỘNG HƢỞNG TỪ CHỨC NĂNG TRONG ĐÁNH GIÁ VÙNG VẬN ĐỘNG BÀN TAY Ở BỆNH NHÂN U NÃO NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ VĂN PHƢỚC TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 U não 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Biểu lâm sàng 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Hình ảnh học chẩn đốn u não 1.1.5 Hình ảnh cộng hưởng từ loại u não 1.1.6 Điều trị 11 1.1.7 Lập kế hoạch trước phẫu thuật kỹ thuật MRI 13 1.2 Các vùng chức vỏ não 13 1.2.1 Lịch sử phát triển 13 1.2.2 Bản đồ chức vỏ não Brodmann 14 1.2.3 Vùng vỏ não vận động nguyên phát 15 1.2.4 Vùng vỏ não vận động bàn tay 16 1.3 Cộng hưởng từ chức 21 1.3.1 Nguyên lý 21 1.3.2 Lịch sử phát triển 22 1.3.3 Khảo sát phân tích liệu 23 1.3.4 Ứng dụng 24 1.4 Tổng hợp nghiên cứu liên quan 25 1.4.1 Thế giới 25 1.4.2 Trong nước 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa đểm 28 2.4 Cỡ mẫu 29 2.5 Biến số nghiên cứu 29 2.5.1 Các biến số 29 2.5.2 Định nghĩa biến số 31 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 42 2.7 Qui trình nghiên cứu 42 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 43 2.9 Đạo đức nghiên cứu 43 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Giải phẫu bệnh 44 3.2 Đặc điểm lâm làng 45 3.2.1 Tuổi 45 3.2.2 Giới 46 3.2.3 Lý nhập viện 48 3.2.4 Thời gian khởi phát 48 3.2.5 Triệu chứng 49 3.2.6 So sánh đặc điểm lâm sàng hai nhóm u tế bào thần kinh đệm độ ác cao độ ác thấp 50 3.3 Các mốc giải phẫu giúp xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 51 3.3.1 Giao rãnh trán rãnh trước trung tâm 51 3.3.2 Dấu hiệu dày 52 3.3.3 Dấu hiệu “nắm tay” 53 3.3.4 Dấu hiệu “dấu ngoặc” 54 3.3.5 Dấu hiệu “cái móc” 55 3.3.6 Rãnh đai 56 3.4 Đặc điểm hình ảnh vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 57 3.4.1 Xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 57 3.4.2 Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 58 3.4.3 Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 58 3.5 Đặc điểm hình ảnh vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức 59 3.5.1 Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 59 3.5.2 Diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức 60 3.5.3 Khoảng cách từ vùng vận động bàn tay fMRI đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 60 3.5.4 Khoảng cách từ tổn thương đến vùng vận động fMRI (LMD) 61 3.6 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật đặc điểm hình ảnh học 62 3.6.1 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 62 3.6.2 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức 63 3.6.3 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật khoảng cách từ tổn thương đến vùng vận động fMRI (LMD) 63 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm lâm sàng 65 4.1.1 Tuổi 65 4.1.2 Giới 66 4.1.3 Lý nhập viện 67 4.1.4 Thời gian khởi phát 68 4.1.5 Triệu chứng 69 4.2 Các mốc giải phẫu giúp xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 70 4.2.1 Giao rãnh trán rãnh trước trung tâm 70 4.2.2 Dấu hiệu dày 71 4.2.3 Dấu hiệu “nắm tay” 71 4.2.4 Dấu hiệu “dấu ngoặc” 73 4.2.5 Dấu hiệu “cái móc” 74 4.2.6 Rãnh đai 75 4.3 Đặc điểm hình ảnh vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 77 4.3.1 Xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 77 4.3.2 Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 78 4.4 Đặc điểm hình ảnh vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức 80 4.4.1 Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 80 4.4.2 Khoảng cách từ vùng vận động bàn tay fMRI đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 82 4.5 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật đặc điểm hình ảnh 84 4.5.1 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 84 4.5.2 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức 86 4.5.3 Mối liên quan tình trạng yếu liệt chi trước phẫu thuật khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay fMRI (LMD) 87 KẾT LUẬN 90 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 92 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Chữ viết Anh Việt CT Computed tomography Chụp cắt lớp vi tính DTI Diffusion tensor imaging Hình ảnh khuếch tán theo tắt hướng fMRI Functional magnetic Cộng hưởng từ chức resonance imaging LMD Lesion to motor cortex distance Khoảng cách từ thương đến vùng vận động fMRI MRI Magnetic resonance Cộng hưởng từ imaging T1W T1-weighted image Hình xử lý tín hiệu T1 T2W T2-weighted image Hình xử lý tín hiệu T2 WHO World Health Tổ chức Y tế giới Organization tổn ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ u tế bào thần kinh đệm Bảng 2.1: Thang điểm đánh giá sức 32 Bảng 3.1: Giới tính 46 Bảng 3.2: Lý nhập viện 48 Bảng 3.3: So sánh đặc điểm lâm sàng hai nhóm u tế bào thần kinh đệm độ ác cao độ ác thấp 50 Bảng 3.4: Giao rãnh trán rãnh trước trung tâm 51 Bảng 3.5: Dấu hiệu dày 52 Bảng 3.6: Dấu hiệu “nắm tay” 53 Bảng 3.7: Dấu hiệu “dấu ngoặc” 54 Bảng 3.8: Dấu hiệu “cái móc” 55 Bảng 3.9: Rãnh đai 56 Bảng 3.10: Xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 57 Bảng 3.11: Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 58 Bảng 3.12: Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 59 Bảng 3.13: Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay fMRI 61 Bảng 3.14: Tình trạng yếu liệt chi hai nhóm khoảng cách từ u đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui lớn 62 iii Bảng 3.15: Diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức hai nhóm bệnh nhân có yếu liệt chi khơng yếu liệt chi 63 Bảng 3.16: Tình trạng yếu liệt chi nhóm LMD 64 Bảng 4.1: So sánh tuổi với tác giả khác 66 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ nam nữ với tác giả khác 67 Bảng 4.3: So sánh triệu chứng với tác giả khác 69 Bảng 4.4: So sánh tỷ lệ xác định giao rãnh trán rãnh trước trung tâm với tác giả khác 70 Bảng 4.5: So sánh tỷ lệ xác định dấu hiệu dày với tác giả khác 71 Bảng 4.6: So sánh tỷ lệ xác định dấu hiệu “nắm tay” với tác giả khác 73 Bảng 4.7: So sánh tỷ lệ xác định dấu hiệu “dấu ngoặc” với tác giả khác 74 Bảng 4.8: So sánh tỷ lệ xác định dấu hiệu “cái móc” với tác giả khác 75 Bảng 4.9: So sánh tỷ lệ xác định rãnh đai với tác giả khác 76 Bảng 4.10: So sánh tỷ lệ xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu có u với tác giả khác 77 Bảng 4.11: So sánh tỷ lệ xác định vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu không u với tác giả khác 78 Bảng 4.12: So sánh hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu có u với tác giả khác 79 Bảng 4.13: So sánh hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu không u với tác giả khác 79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 16 Bizzi A., Blasi V., Falini A., et al (2008), "Presurgical functional MR imaging of language and motor functions: validation with intraoperative electrocortical mapping", Radiology, 248 (2), pp 579-89 17 Blake David T, Byl Nancy N, Merzenich Michael M (2002), "Representation of the hand in the cerebral cortex", Behavioural brain research, 135 (1-2), pp 179-184 18 Bonhomme Vincent, Franssen Collette, Hans Pol (2009), "Awake craniotomy", European Journal of Anaesthesiology (EJA), 26 (11), pp 906-912 19 Caulo Massimo, Briganti C, Mattei PA, et al (2007), "New morphologic variants of the hand motor cortex as seen with MR imaging in a large study population", American Journal of Neuroradiology, 28 (8), pp 1480-1485 20 Cavenee Webster K, Louis David N, Ohgaki Hiroko, et al (2007), "WHO classification of tumours of the central nervous system", WHO Regional Office Europe, pp 21 De Benedictis A., Moritz-Gasser S., Duffau H (2010), "Awake mapping optimizes the extent of resection for low-grade gliomas in eloquent areas", Neurosurgery, 66 (6), pp 1074-84; discussion 1084 22 Dubey Amitesh, Kataria Rashim, Sinha Virendra Deo (2018), "Role of diffusion tensor imaging in brain tumor surgery", Asian journal of neurosurgery, 13 (2), pp 302 23 Duffau H., Capelle L., Denvil D., et al (2003), "Functional recovery after surgical resection of low grade gliomas in eloquent brain: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM hypothesis of brain compensation", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 74 (7), pp 901-7 24 Giussani C., Roux F E., Ojemann J., et al (2010), "Is preoperative functional magnetic resonance imaging reliable for language areas mapping in brain tumor surgery? Review of language functional magnetic resonance imaging and direct cortical stimulation correlation studies", Neurosurgery, 66 (1), pp 113-20 25 Glover G H (2011), "Overview of functional magnetic resonance imaging", Neurosurg Clin N Am, 22 (2), pp 133-9, vii 26 Goodrich James Tait, Flamm Eugene S (2016), "History overview of neurosurgery", in Youman and Winn Neurological Surgery pp 38-48 27 Haberg A., Kvistad K A., Unsgard G., et al (2004), "Preoperative blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging in patients with primary brain tumors: clinical application and outcome", Neurosurgery, 54 (4), pp 902-14; discussion 914-5 28 Hamer PC De Witt, Robles S Gil, Zwinderman Aeilko H, et al (2012), "Impact of intraoperative stimulation brain mapping on glioma surgery outcome: a meta-analysis", J Clin Oncol, 30 (20), pp 2559-2565 29 Holodny Andrei I, Schulder Michael, Liu Wen-Ching, et al (2000), "The effect of brain tumors on BOLD functional MR imaging activation in the adjacent motor cortex: implications for image-guided neurosurgery", American journal of neuroradiology, 21 (8), pp 1415-1422 30 Hou B L., Bhatia S., Carpenter J S (2016), "Quantitative comparisons on hand motor functional areas determined by resting state and task Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BOLD fMRI and anatomical MRI for pre-surgical planning of patients with brain tumors", Neuroimage Clin, 11, pp 378-387 31 Jingshan Liang, Shengyu Fang, Xing Fan, et al (2019), "Morphometry of the Hand Knob Region and Motor Function Change in Eloquent Area Glioma Patients", Clinical neuroradiology, 29 (2), pp 243-251 32 Jordina Rincon-Toroella (2016), "Malignant gliomas: Anaplastic astrocytoma, glioblastoma, gliosarcoma, and anaplastic oligodendroglioma", in Youmans and winn neurological surgery, Elsevier pp 1006-24 33 Kazner Ekkehard, Wende S, Grumme TH, et al (1982), "Computed tomography in intracranial tumors: differential diagnosis and clinical aspects" 34 Krishnan R., Raabe A., Hattingen E., et al (2004), "Functional magnetic resonance imaging-integrated neuronavigation: correlation between lesion-to-motor cortex distance and outcome", Neurosurgery, 55 (4), pp 904-14; discusssion 914-5 35 Lehéricy Stéphane, Duffau Hugues, Cornu Philippe, et al (2000), "Correspondence between functional magnetic resonance imaging somatotopy and individual brain anatomy of the central region: comparison with intraoperative stimulation in patients with brain tumors", Journal of neurosurgery, 92 (4), pp 589-598 36 Nader Sanai (2017), "Low-grade glioma: Astrocytomas, Oligodendrogliomas, and Mixed glioma", in Youmans of Neurosurgery, Elsevier pp 996-1005 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 37 Nadgir Rohini, Yousem David M (2016), "Neuroradiology: The Requisites E-Book", Elsevier Health Sciences, pp 344-77 38 Orringer D A., Vago D R., Golby A J (2012), "Clinical applications and future directions of functional MRI", Semin Neurol, 32 (4), pp 466-75 39 Rasmussen Birthe Krogh, Hansen Steinbjørn, Laursen René J, et al (2017), "Epidemiology of glioma: clinical characteristics, symptoms, and predictors of glioma patients grade I–IV in the the Danish NeuroOncology Registry", Journal of Neuro-oncology, 135 (3), pp 571-579 40 Roessler K., Donat M., Lanzenberger R., et al (2005), "Evaluation of preoperative high magnetic field motor functional MRI (3 Tesla) in glioma patients by navigated electrocortical stimulation and postoperative outcome", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76 (8), pp 1152-7 41 Romanes G J (2017), "Anatomy of the sensorimotor system", in Cunningham's Manual of practical anatomy, Oxford University pp 370-380 42 Sandrone Stefano, Bacigaluppi Marco, Galloni Marco R., et al (2013), "Weighing brain activity with the balance: Angelo Mosso’s original manuscripts come to light", Brain, 137 (2), pp 621-633 43 Shah Komal B, Hayman L Anne, Chavali Lakshmi S, et al (2015), "Glial tumors in brodmann area 6: spread pattern and relationships to motor areas", Radiographics, 35 (3), pp 793-803 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Smits Marion (2012), "Functional magnetic resonance imaging (fMRI) in brain tumour patients", European Association of NeuroOncology Magazine, (3), pp 123-128 45 Tieleman A., Deblaere K., Van Roost D., et al (2009), "Preoperative fMRI in tumour surgery", Eur Radiol, 19 (10), pp 2523-34 46 Wengenroth Martina, Blatow M, Guenther J, et al (2011), "Diagnostic benefits of presurgical fMRI in patients with brain tumours in the primary sensorimotor cortex", European radiology, 21 (7), pp 15171525 47 Wood J M., Kundu B., Utter A., et al (2011), "Impact of brain tumor location on morbidity and mortality: a retrospective functional MR imaging study", AJNR Am J Neuroradiol, 32 (8), pp 1420-5 48 Wunderlich G., Knorr U., Herzog H., et al (1998), "Precentral glioma location determines the displacement of cortical hand representation", Neurosurgery, 42 (1), pp 18-26; discussion 26-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Minh họa trường hợp nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MINH HOẠ MỘT TRƢỜNG HỢP TRONG NGHIÊN CỨU Thông tin hành chánh: Bệnh nhân Cao Thanh T., 20 tuổi, nam, số nhập viện 2170069904 Lí nhập viện: Đau đầu Bệnh sử: Cách nhập viện tháng ngày, bệnh nhân đau đầu âm ỉ, liên tục, cường độ nhẹ, không lan, không sốt, kèm buồn nôn không nơn Bệnh nhân có tự mua thuốc tây (khơng rõ loại) uống không giảm Đau tăng dần  Nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy Tiền căn: Chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa trước Chưa có tiền phẫu thuật Khám: Sinh hiệu ổn, sức tay phải 5/5, sức chân phải 5/5, không co giật, không rối loạn ngôn ngữ, không rối loạn cảm giác vỏ não Vấn đề: Đau đầu tháng, khơng có dấu hiệu thần kinh khu trú Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ thƣờng qui Trên bán cầu có u Rõ ràng Không rõ Không xác định Giao rãnh trán X rãnh trước trung tâm Dấu hiệu dày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Dấu hiệu “nắm tay” Dấu hiệu “dấu X X ngoặc” Dấu hiệu “cái móc” X Rãnh đai Trên bán cầu X Rõ ràng Không xác định không u Giao rãnh trán Không rõ X rãnh trước trung tâm Dấu hiệu dày X Dấu hiệu “nắm tay” X Dấu hiệu “dấu X ngoặc” Dấu hiệu “cái móc” X Rãnh đai X Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 1: Khơng xác định giao rãnh trán rãnh trước trung tâm bán cầu có u Xác định rõ giao rãnh trán rãnh trước trung tâm bán cầu không u - Vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: xác định - Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu có u: thùy - Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu không u: hai thùy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 2: Vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu khơng u có hình hai thùy bán cầu có u có hình thùy - Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: 0mm Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ chức - Diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức năng: 0,62cm2 - Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng trong-ngoài: nằm trọn - Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng trước-sau: nằm hoàn toàn phía trước Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3: Vùng vận động bàn tay fMRI nằm trọn vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng ngoài, nằm hồn tồn phía trước theo hướng trước sau - Khoảng cách từ vùng vận động bàn tay fMRI đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: 11,5mm - Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay fMRI (LMD): 2,5mm Điều trị: Phẫu thuật lấy u vi phẫu sử dụng hệ thống định vị khơng khung để xác định vị trí u, điểm vào lấy u Kết GPB: u bào lan tỏa độ II Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ CHỨC NĂNG TRONG ĐÁNH GIÁ VÙNG VẬN ĐỘNG BÀN TAY Ở BỆNH NHÂN U NÃO” Người thực hiện: BS Hà Thị Bích Trâm Bác sĩ nội trú khố 2017 – 2020 Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Hành Họ tên (viết tắt tên): Sinh năm: Giới tính: Nam Nữ Địa (thành phố/tỉnh): Số hồ sơ nhập viện: ID phim: Chụp ngày: Kết giải phẫu bệnh: Đặc điểm lâm sàng - Lý nhập viện: - Thời gian khởi phát: ngày - Triệu chứng đau đầu: □ có □ khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Triệu chứng yếu liệt chi: □ có, độ: □ khơng - Triệu chứng co giật: □ có □ khơng Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ thƣờng qui Trên bán cầu có u Rõ ràng Không rõ Không xác định Giao rãnh trán rãnh trước trung tâm Dấu hiệu dày Dấu hiệu “nắm tay” Dấu hiệu “dấu ngoặc” Dấu hiệu “cái móc” Rãnh đai Trên bán cầu Rõ ràng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng rõ Khơng xác định Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM không u Giao rãnh trán rãnh trước trung tâm Dấu hiệu dày Dấu hiệu “nắm tay” Dấu hiệu “dấu ngoặc” Dấu hiệu “cái móc” Rãnh đai - Vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: □ thấy □ không thấy - Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu có u: □ hình thùy □ hình hai thùy □ khác - Hình dạng vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bán cầu khơng u: □ hình thùy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM □ hình hai thùy □ khác - Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: mm Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ chức - Diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức năng: cm2 - Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng trong-ngoài: □ lan □ lan ngồi □ nằm trọn - Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng trước-sau: □ trước sau □ trước □ sau - Khoảng cách từ vùng vận động bàn tay fMRI đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui: mm - Khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay fMRI (LMD): mm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... vận động bàn tay cộng hƣởng từ chức - Diện tích vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ chức - Vị trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui theo hướng trong- ngồi... động bàn tay cộng hưởng từ thường qui bệnh nhân u não Khảo sát đặc điểm hình ảnh vùng vận động bàn tay fMRI bệnh nhân u não Đánh giá mối liên quan khoảng cách từ u não đến vùng vận động bàn tay. .. trí vùng vận động bàn tay fMRI so với vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui 80 4.4.2 Khoảng cách từ vùng vận động bàn tay fMRI đến vùng vận động bàn tay cộng hưởng từ thường qui