Vai trò của kỹ thuật hình ảnh nhạy từ khếch tán trên cộng hưởng từ trong phân độ mô học u sao bào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BÙI MINH TIẾN Ậ VAI TRÒ CỦ ẾC N N ẢN N CỘNG N ẠY Ừ ƢỞNG TỪ ONG P ÂN ĐỘ MÔ HỌC U SAO BÀO LUẬN ĂN B C SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BÙI MINH TIẾN Ậ VAI TRÒ CỦ ẾC N N ẢN N CỘNG N ẠY Ừ ƢỞNG TỪ ONG P ÂN ĐỘ MÔ HỌC U SAO BÀO CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN ĂN B C SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS L ĂN P ƢỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI C M ĐO N Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu dƣới trung thực chƣa công bố cơng trình khác Tác giả Bùi Minh Tiến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cộng hƣởng từ nhạy từ 1.2 Cộng hƣởng từ khuếch tán 10 1.3 U bào 16 1.4 Hình ảnh học u bào 21 Tình hình nghiên cứu nƣớc 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2 Đối tƣợng nghiên cứu 26 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.4 Biến số nghiên cứu 31 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 42 2.6 Vấn đề y đức 43 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 Đặc điểm cộng hƣởng từ thƣờng qui u bào 49 3 Đặc điểm cộng hƣởng từ khuếch tán u bào 52 Đặc điểm cộng hƣởng từ nhạy từ u bào 56 3.5 So sánh giá trị dự báo cộng hƣởng từ thƣờng qui, nhạy từ khuếch tán phân độ mô học u bào 58 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 60 Đặc điểm cộng hƣởng từ thƣờng qui u bào 65 Đặc điểm cộng hƣởng từ khuếch tán u bào 69 4 Đặc điểm cộng hƣởng từ nhạy từ u bào 74 4.5 So sánh giá trị dự báo cộng hƣởng từ thƣờng qui, nhạy từ khuếch tán phân độ mô học u bào 77 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Anh 3D Dimensional ADC Apparent diffusion coefficient DWI Diffusion-weighted imaging FLAIR Fluid attenuated inversion recovery FOV Field of view GRE Gradient echo sequence IDH Isocitrate dehydrogenase ITSS Intratumoral susceptibility signal minIP minimum Intensity Projection PACs Picture archiving and communication system rCBV Relative cerebral blood volume ROI Region of interest SWI Susceptibility weighted imaging T1W T1-weighted T2W T2-weighted TE Echo time TR Repetition time WHO World Health Organization Tiếng Việt BN Bệnh nhân CHT Cộng hƣởng từ CLVT Cắt lớp vi tính ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh chiều Dimensional Bộ lọc High - Pass High - Pass Filter Chuỗi xung điểm vang chênh từ Gradiant echo sequence Chuỗi xung điểm vang spin Spin echo sequence Góc lật Flip angle Hệ số khuếch tán biểu kiến Apparent diffusion coefficient Hệ thống lƣu trữ truyền hình ảnh Picture archiving and communication system Hiện tƣợng cảm ứng suy giảm tự Free induction decay Hình cộng hƣởng từ khuếch tán Diffusion weighted imaging Hình cộng hƣởng từ nhạy từ Susceptibility weighted imaging Kiểu không xác định khác Not otherwise specified Kiểu tự nhiên Wild-type Kỹ thuật tái tạo hình ảnh tĩnh mạch phụ thuộc nồng độ oxy máu Blood oxygen level - dependent venograph Phần tử thể tích Voxel Thời kích, thời lặp Repetition time Thời vang Echo time Tỉ lệ tín hiệu / nhiễu Signal to noise ratio Tín hiệu nhạy từ u Intratumoral susceptibility signal Trọng T1 T1-weighted Trọng T2 T2-weighted Trƣờng khảo sát Field of view iii U nguyên bào thần kinh đệm Glioblastoma U bào Astrocytoma U bào nhánh Oligoastrocytoma U bào khổng lồ dƣới ống tuỷ Subependymal giant cell astrocytoma U bào lan toả Diffuse astrocytoma U bào lông Pilocytic astrocytoma U bào thoái sản Anaplastic astrocytoma U bào vàng đa hình Pleomorphic xanthoastrocytoma U thần kinh đệm Glioma U thần kinh đệm đƣờng lan toả Diffuse midline astrocytoma U thần kinh đệm nhánh Oligodendroglioma Vùng quan tâm Region of interest Xảo ảnh mờ xung quanh Blooming iv DANH MỤC BẢNG ảng 1: Các thông số tham khảo SWI máy CHT ảng 2: T n hiệu chất thuận từ nghịch từ hình pha ảng 3: Phân độ mô học u bào theo WHO 16 18 ảng 1: Nh m biến số đặc điểm chung 31 ảng 2: Nh m biến số cộng hƣởng từ thƣờng qui 33 ảng 3: Nh m biến số CHT nhạy từ khuếch tán 36 ảng 1: Phân bố tuổi theo độ mô học 45 ảng 2: Tần suất u theo giới nhóm mơ học 45 ảng 3: Phân bố u theo vị trí 47 ảng 4: Số lƣợng nhóm mô học 48 ảng 5: Liên quan k ch thƣớc nhóm mô học 48 ảng 6: Một số đặc điểm u bào cộng hƣởng từ thƣờng qui nhóm mơ học 49 ảng 7: Độ nhạy, độ đặc hiệu, diện t ch dƣới đƣờng cong đặc điểm hình ảnh CHT thƣờng qui phân độ mô học u bào 51 ảng 8: Giá trị chẩn đốn độ mơ học u bào CHT thƣờng qui 52 ảng 9: Liên quan t n hiệu u hình DWI nhóm mơ học 52 ảng : Giá trị ADC vùng u theo độ mô học 53 ảng 11: Giá trị ADC tỉ số ADC vùng u theo nhóm mơ học 54 ảng 12: Giá trị ADC vùng phù quanh u theo nhóm mơ học 54 ảng 13: Giá trị ITSS u theo độ mô học 56 ảng 14: Giá trị ITSS u theo nhóm mơ học 56 ảng 15: Kết hợp sử dụng đồng thời CHT nhạy từ khuếch tán dự báo độ mô học u bào 58 ảng 3.16: So sánh giá trị cộng hƣởng từ thƣờng qui, nhạy từ khuếch tán dự báo mô học u bào 58 v ảng 1: Tuổi nghiên cứu 61 ảng 2: Tỉ lệ nam : nữ nghiên cứu 62 ảng 3: Tần suất u theo độ mô học nghiên cứu 63 ảng 4: Giá trị ADC vùng u theo độ mô học nghiên cứu 70 ảng 5: Giá trị ADC vùng u theo nhóm mơ học nghiên cứu 71 ảng 6: Tỉ số ADC theo nhóm mơ học nghiên cứu 72 ảng 7: Dự báo CHT khuếch tán phân độ mô học u bào nghiên cứu 73 ảng 8: Dự báo CHT nhạy từ phân độ mô học u bào nghiên cứu 76 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 16 Fawzy F M., Almassry H N., Ismail A M (2016), "Preoperative glioma grading by MR diffusion and MR spectroscopic imaging" The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 47 (4), pp 1539-1548 17 Gasparotti R., Pinelli L., Liserre R (2011), "New MR sequences in daily practice: susceptibility weighted imaging A pictorial essay" Insights into imaging, (3), pp 335-347 18 Ginsberg L E., et al (1998), "The significance of lack of MR contrast enhancement of supratentorial brain tumors in adults: histopathological evaluation of a series" Surgical neurology, 49 (4), pp 436-440 19 Haacke E M., et al (2009), "Susceptibility-weighted imaging: technical aspects and clinical applications, part 1" American Journal of Neuroradiology, 30 (1), pp 19-30 20 Halefoglu A M., Yousem D M (2018), "Susceptibility weighted imaging: Clinical applications and future directions" World journal of radiology, 10 (4), pp 30-45 21 Harder S L., et al (2008), "Mineralization of the deep gray matter with age: a retrospective review with susceptibility-weighted MR imaging" AJNR Am J Neuroradiol, 29 (1), pp 176-83 22 Hori M., et al (2010), "Three-dimensional susceptibility-weighted imaging at T using various image analysis methods in the estimation of grading intracranial gliomas" Magnetic Resonance Imaging, 28 (4), pp 594-598 23 Ji Y., et al (2011), "Value of diffusion-weighted imaging in grading tumours localized in the fourth ventricle region by visual and quantitative assessments" Journal of International Medical Research, 39 (3), pp 912919 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 24 Johnson D R., et al (2017), "2016 Updates to the WHO Brain Tumor Classification System: What the Radiologist Needs to Know" RadioGraphics, 37 (7), pp 2164-2180 25 Kim H., et al (2009), "Added value and diagnostic performance of intratumoral susceptibility signals in the differential diagnosis of solitary enhancing brain lesions: preliminary study" American Journal of Neuroradiology, 30 (8), pp 1574-1579 26 Kim M J., et al (2008), "Diagnostic accuracy and interobserver variability of pulsed arterial spin labeling for glioma grading" Acta Radiologica, 49 (4), pp 450-457 27 Komori T (2015), "Pathology and genetics of diffuse gliomas in adults" Neurologia medico-chirurgica, 55 (1), pp 28-37 28 Kono K., et al (2001), "The Role of Diffusion-weighted Imaging in Patients with Brain Tumors" American Journal of Neuroradiology, 22 (6), pp 10811088 29 Law M., et al (2003), "Glioma Grading: Sensitivity, Specificity, and Predictive Values of Perfusion MR Imaging and Proton MR Spectroscopic Imaging Compared with Conventional MR Imaging" American Journal of Neuroradiology, 24 (10), pp 1989-1998 30 Lee E., et al (2008), "Preoperative grading of presumptive low-grade astrocytomas on MR imaging: diagnostic value of minimum apparent diffusion coefficient" American journal of neuroradiology, 29 (10), pp 18721877 31 Lin X., et al (2017), "Diagnostic accuracy of T1-weighted dynamic contrastenhanced–MRI and DWI-ADC for differentiation of glioblastoma and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM primary CNS lymphoma" American Journal of Neuroradiology, 38 (3), pp 485-491 32 Louis D N., et al (2016), "The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary" Acta neuropathologica, 131 (6), pp 803-820 33 Mittal S., et al (2009), "Susceptibility-weighted imaging: technical aspects and clinical applications, part 2" AJNR Am J Neuroradiol, 30 (2), pp 232-52 34 Mulyadi R., et al (2020), "Differentiation of Low-Grade and High-Grade Glioma Using the Combination of Conventional Magnetic Resonance Imaging and Apparent Diffusion Coefficient Value" The Indonesian Biomedical Journal, 12 (1), pp 69-77 35 Nair J R., et al (2010), "High-Resolution Susceptibility-Weighted Imaging at T With a 32-Channel Head Coil: Technique and Clinical Applications" American Journal of Roentgenology, 195 (4), pp 1007-1014 36 Ong B C., Stuckey S L (2010), "Susceptibility weighted imaging: a pictorial review" Journal of medical imaging and radiation oncology, 54 (5), pp 435449 37 Ostrom Q T., et al (2015), "CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 20082012" Neuro-oncology, 17 Suppl (Suppl 4), pp iv1-iv62 38 Ostrom Q T., et al (2018), "Epidemiology of intracranial gliomas", Intracranial Gliomas Part I-Surgery, Karger Publishers, pp 1-11 39 Park M., et al (2009), "Semiquantitative assessment of intratumoral susceptibility signals using non-contrast-enhanced high-field high-resolution susceptibility-weighted imaging in patients with gliomas: comparison with Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MR perfusion imaging" American Journal of Neuroradiology, 30 (7), pp 1402-1408 40 Park S., et al (2010), "Combination of high-resolution susceptibility-weighted imaging and the apparent diffusion coefficient: added value to brain tumour imaging and clinical feasibility of non-contrast MRI at T" The British journal of radiology, 83 (990), pp 466-475 41 Pinker K., et al (2007), "High-resolution contrast-enhanced, susceptibilityweighted MR imaging at 3T in patients with brain tumors: correlation with positron-emission tomography and histopathologic findings" American Journal of Neuroradiology, 28 (7), pp 1280-1286 42 Phuttharak W., et al (2020), "Grading Gliomas Capability: Comparison between Visual Assessment and Apparent Diffusion Coefficient (ADC) Value Measurement on Diffusion-Weighted Imaging (DWI)" Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 21 (2), pp 385-390 43 Raisi-Nafchi M., et al (2016), "Preoperative Grading of Astrocytic Supratentorial Brain Tumors with Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging and Apparent Diffusion Coefficient" Iranian journal of radiology : a quarterly journal published by the Iranian Radiological Society, 13 (3), pp e30426-e30426 44 Rauscher A., et al (2005), "Magnetic susceptibility-weighted MR phase imaging of the human brain" American Journal of Neuroradiology, 26 (4), pp 736-742 45 Robinson R J., Bhuta S (2011), "Susceptibility-weighted imaging of the brain: current utility and potential applications" J Neuroimaging, 21 (4), pp e189204 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 Scott J N., et al (2002), "How often are nonenhancing supratentorial gliomas malignant? A population study" Neurology, 59 (6), pp 947-9 47 Schaefer P W., Grant P E., Gonzalez R G (2000), "Diffusion-weighted MR imaging of the brain" Radiology, 217 (2), pp 331-45 48 Sehgal V., et al (2005), "Clinical applications of neuroimaging with susceptibility‐ weighted imaging" Journal of Magnetic Resonance Imaging: An Official Journal of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine, 22 (4), pp 439-450 49 Sehgal V., et al (2006), "Susceptibility-weighted imaging to visualize blood products and improve tumor contrast in the study of brain masses" J Magn Reson Imaging, 24 (1), pp 41-51 50 Shoaib Y., et al (2019), "Role of diffusion and perfusion magnetic resonance imaging in predicting the histopathological grade of gliomas - A prospective study" Asian Journal of Neurosurgery, 14 (1), pp 47-51 51 Surov A., Meyer H J., Wienke A (2017), "Correlation between apparent diffusion coefficient (ADC) and cellularity is different in several tumors: a meta-analysis" Oncotarget, (35), pp 59492 52 Tan Y., et al (2018), "The value of multi ultra high-b-value DWI in grading cerebral astrocytomas and its association with aquaporin-4" The British journal of radiology, 91 (1086), pp 20170696 53 Toh C H., et al (2012), "Differentiation of pyogenic brain abscesses from necrotic glioblastomas with use of susceptibility-weighted imaging" AJNR Am J Neuroradiol, 33 (8), pp 1534-8 54 Toyooka M., et al (2008), "Tissue characterization of glioma by proton magnetic resonance spectroscopy and perfusion-weighted magnetic resonance Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM imaging: glioma grading and histological correlation" Clinical imaging, 32 (4), pp 251-258 55 Upadhyay N., Waldman A D (2011), "Conventional MRI evaluation of gliomas" The British journal of radiology, 84 Spec No (Spec Iss 2), pp S107-S111 56 Wang X c., et al (2014), "Combined value of susceptibility‐ weighted and perfusion‐ weighted imaging in assessing WHO grade for brain astrocytomas" Journal of Magnetic Resonance Imaging, 39 (6), pp 15691574 57 Xu J., et al (2018), "Contribution of susceptibility‑ and diffusion‑ weighted magnetic resonance imaging for grading gliomas" Experimental and therapeutic medicine, 15 (6), pp 5113-5118 58 Yamada N., et al (1996), "Intracranial calcification on gradient-echo phase image: depiction of diamagnetic susceptibility" Radiology, 198 (1), pp 171178 59 Zhang K., et al (2015), "Evaluation of astrocytoma cell proliferation using diffusion-weighted imaging: correlation with expression of proliferating cell nuclear antigen" Translational neuroscience, (1), pp 265-270 60 Zulfiqar M., et al (2012), "Detection of intratumoral calcification in oligodendrogliomas by susceptibility-weighted MR imaging" AJNR Am J Neuroradiol, 33 (5), pp 858-64 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Minh họa trƣờng hợp nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 4: Quyết định công nhận tên đề tài ngƣời hƣớng dẫn học viên ác sĩ nội trú Phụ lục 5: Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Phụ lục 6: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp ác sĩ nội trú Phụ lục 7: Bản nhận xét ngƣời phản biện Phụ lục 8: Kết luận Hội đồng Phụ lục 9: Giấy xác nhận đ bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Minh hoạ trƣờng hợp Bệnh nhân Dƣơng Thị K., nữ, 55 tuổi, SNV: 2180017254, nhập viện yếu nửa ngƣời bên phải Trên CHT thƣờng qui ghi nhận u não thùy trán trái, khơng có hoại tử tạo nang, không bắt thuốc tƣơng phản từ Trên CHT khuếch tán: + Tổn thƣơng hạn chế khuếch tán phần hình DWI + Giá trị ADC vùng u 1,346 x10-3mm2.sec-1 Trên CHT nhạy từ không ghi nhận nốt hay vùng tín hiệu thấp, ITSS độ CHT nhạy từ khuếch tán hƣớng đến u bào độ ác thấp Kết giải phẫu bệnh u bào lan toả, độ II theo WHO Hình 1: Hình cắt ngang T2W (A) T1W có tiêm thuốc tƣơng phản từ (B) ghi nhận u n o thùy trán, thái dƣơng trái, t n hiệu không đồng nhất, không bắt thuốc tƣơng phản từ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 2: Hình cắt ngang DWI (A) ghi nhận tăng t n hiệu phần u Giá trị ADC vùng u (1,2,3): 1,346 x10-3mm2.sec-1, vùng phù quanh u (4): 1,557 x10-3mm2.sec-1 vùng n o bình thƣờng đối bên (5): 0,746 x10-3mm2.sec-1 Hình 3: U não thùy trán trái khơng có nốt, đƣờng tín hiệu thấp hình cƣờng độ A tƣơng ứng tín hiệu bình thƣờng hình pha (B) xung SWI, ITSS độ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Minh hoạ trƣờng hợp Bệnh nhân Võ Thị P., nữ, 36 tuổi, SNV: 2180002799, nhập viện yếu nửa ngƣời bên phải Trên CHT thƣờng qui ghi nhận u não thùy trán trái, có hoại tử tạo nang, đƣờng bờ không đều, không đồng nhất, bắt thuốc tƣơng phản từ mạnh dạng viền Trên CHT khuếch tán: - Tổn thƣơng hạn chế khuếch tán DWI - Giá trị ADC vùng u 0,656x10-3mm2.sec-1 Trên CHT nhạy từ: ITSS độ CHT nhạy từ khuếch tán hƣớng đến u bào độ ác cao Kết giải phẫu bệnh u nguyên bào thần kinh đệm, độ IV theo WHO Hình 4: Hình cắt ngang T2W (A) T1W có tiêm thuốc tƣơng phản từ ghi nhận u não trán trái có tín hiệu khơng đồng nhất, có vùng hoại tử tạo nang đầu mũi tên t n hiệu cao tƣơng đƣơng dịch T2W, phù chất trắng quanh u hình , vùng mơ đặc bắt thuốc tƣơng phản từ mạnh không đồng mũi tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 5: U não trán trái có vùng xuất huyết tín hiệu thấp hình cƣờng độ A tƣơng ứng tín hiệu cao hình pha (B) chiếm nửa diện tích khối u mặt cắt ngang, ITSS độ U n o tăng t n hiệu DWI (D), tránh vùng xuất huyết thấy đƣợc SWI, giá trị ADC vùng u (1,2,3): 0,656 x103 mm2.sec-1, vùng phù quanh u (4): 1,627 x10-3mm2.sec-1 vùng não bình thƣờng đối bên (5): 0,718 x10-3mm2.sec-1 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: ………………… I Hành chánh: Họ tên (viết tắt : …………………………… Giới:………………………Năm sinh:………… Số hồ sơ:……………………………… Ngày nhập viện:……………… II Cộng hƣởng từ thƣờng quy: ID phim:……………………… Ngày chụp:…………………… Vị trí: Bán cầu phải  Bán cầu trái  Hai bên  Thu trán  Thu thái dƣơng  Thu đ nh  Thu chẩm  Tiểu não  Thể chai  Chất xám xâu  Nhiều thu não  Vị trị khác: ………………………………………… K ch thƣớc:……… cm Số lƣợng ổ tổn thƣơng:…… ổ tổn thƣơng Phù quanh u độ): Không phù  Độ 1 Độ  Độ  Di lệch đƣờng giữa: Không di lệch  10mm  Hoại tử, tạo nang: Khơng  Có  Bờ: Khơng  Đều  Đồng nhất: Khơng  Có  Bắt thuốc: Khơng  Yếu  III Cộng hƣởng từ khếch tán: DWI: Giảm  Ngang  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tăng  Mạnh  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Giá trị ADC: ADC vùng u: …………………………… …………………………… …………………………… ADC vùng phù quanh u: …………………………… ADC vùng n o bình thƣờng: …………………………… IV Cộng hƣởng từ nhạy từ: ITSS độ ……………… V Kết giải phẫu bệnh: M lam:……………………… Sinh thiết  Phẫu thuật  Độ mô học:……………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Ngƣời yêu cầu xác nhận: BS Bùi Minh Tiến STT Họ tên Giới Năm sinh Số nhập viện Nam 1979 2170083646 Thạch T Võ Thị Ph Nữ 1982 2180002799 Lê Văn Q Nam 1958 2180004600 Phan Công N Nam 1952 2180010385 Dƣơng Thị K Nữ 1977 2180017254 Mang Thị B Nữ 1974 2180026918 Nguyễn Vạn L Nam 1974 2180027471 Hu nh Thị T Nữ 1960 2180029033 Phạm Nữ Hạnh V Nữ 1984 2180030320 10 Nguyễn Thị Hồng Nh Nữ 1990 2180030617 11 Lê Ngọc Ng Nữ 1990 2180047852 12 Lê Thị Thu E Nữ 1967 2180034106 13 Đỗ Văn H Nam 1953 2180040538 14 Nguyễn Thị H Nữ 1963 2180041069 15 Nguyễn Diệu L Nữ 1995 2180045977 16 Phạm Hồng M Nam 1970 2180049441 17 Hồng Ngọc Bích V Nữ 1992 2180054103 18 Kim Sa R Nữ 1986 2180057176 19 Tạ Thanh T Nam 1960 2180057771 20 Trƣơng Trọng Ngh Nam 1980 2180059691 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 21 Nguyễn Kỷ Ng Nam 1965 2180061274 22 Nguyễn Bảo H Nam 1974 2180065690 23 Phan Văn H Nam 1975 2180066804 24 Nguyễn Bé Th Nữ 1977 2180072151 25 Nguyễn Thị Trúc E Nữ 1981 2180075661 26 Vuong Kim L Nữ 1976 2180078243 27 Nguyễn Hồng M Nam 1967 2180090612 28 Mai Khả Ph Nam 1989 2180094595 29 Hu nh Thiên Ch Nam 1979 2180095875 30 Nguyễn Minh Ph Nam 1977 2180097531 31 Nguyễn Thanh M Nam 1981 2180100715 32 Lộ Văn C Nam 1960 2180106760 33 Giang Đặng Anh K Nam 2006 2180113359 34 Lâm Văn H Nam 1972 2180115026 35 ùi Văn T Nam 1978 2180128188 36 Nguyễn Vũ H Nam 1971 2180130567 37 Đỗ Hữu D Nam 1969 2180131131 38 Nguyễn Văn S Nam 1966 2180133289 39 Trần Văn S Nam 1969 2190000857 40 Cao Thị Thu H Nữ 1978 2190012551 41 Ngô Văn Y Nam 1974 2190017714 42 Nguyễn Ngọc Tuyết N Nữ 2012 2190037374 43 Trần Văn Nh Nam 1969 2190041571 44 Lê Thị T Nữ 1964 2190084580 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ti u Xác định giá trị kỹ thuật cộng hƣởng từ nhạy từ phân độ mô học u bào Xác định giá trị kỹ thuật cộng hƣởng từ khuếch tán phân độ mô học u bào So sánh giá trị hai kỹ thuật cộng hƣởng từ nhạy. .. CHT nhạy từ khuếch tán phân độ mô học u bào chƣa đƣợc nghiên c? ?u đầy đủ Việt Nam, nhƣ giới Với lý trên, ch ng chọn đề tài: Vai tr kỹ thuật nhạy từ khuếch tán cộng hƣởng từ phân độ mô học u bào. .. cộng hƣởng từ khuếch tán u bào 69 4 Đặc điểm cộng hƣởng từ nhạy từ u bào 74 4.5 So sánh giá trị dự báo cộng hƣởng từ thƣờng qui, nhạy từ khuếch tán phân độ mô học u bào 77 KẾT LUẬN