Giá trị của xquang cắt lớp vi tính trong chẩn đoán hẹp động mạch vành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ BÙI THỊ BÍCH GIÁ TRỊ CỦA XQUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN HẸP ĐỘNG MẠCH VÀNH LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành Phố Hồ Chí Minh 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ BÙI THỊ BÍCH GIÁ TRỊ CỦA XQUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN HẸP ĐỘNG MẠCH VÀNH CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (XQUANG) MÃ SỐ: CKII- 62 72 05 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN MINH HOÀNG TS ĐỖ THỊ NAM PHƯƠNG Thành Phố Hồ Chí Minh 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Tác giả luận văn Bùi Thị Bích năm 2018 ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Mục lục ii Đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh iv Danh mục từ viết tắt vii Danh mục bảng viii Danh mục biểu đồ x Danh mục hình xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh động mạch vành .4 1.2 Giải phẫu động mạch vành 1.3 Phân đoạn động mạch vành theo Hiệp hội Tim Hoa Kỳ 11 1.4 Sự hình thành mảng xơ xữa động mạch 13 1.5 Phân loại hẹp động mạch vành 15 1.6 Các phương pháp chẩn đoán 17 1.7 Điều trị bệnh mạch vành 26 1.8 Nghiên cứu nước 27 1.9 Nghiên cứu nước 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .44 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 44 iii 3.2 Phân bố tổn thương động mạch vành chụp động mạch vành xâm lấn dân số nghiên cứu 46 3.3 Phân bố theo mức độ hẹp chụp cắt lớp vi tính 47 3.4 Đặc điểm hẹp động mạch vành hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 48 3.5 Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn bệnh hẹp động mạch vành 49 3.6 Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn hẹp ≥ 50% phân tích toàn hệ động mạch vành 59 3.7 Liều tia xạ 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 61 4.2 Phân bố tổn thương động mạch vành chụp động mạch vành xâm lấn .65 4.3 Phân bố theo mức độ hẹp động mạch vành chụp cắt lớp vi tính 67 4.4 Đặc điểm hình ảnh học chụp Xquang cắt lớp vi tính chẩn đốn hẹp động mạch vành 67 4.5 Giá trị chẩn đốn cắt lớp vi tính chẩn đốn hẹp động mạch vành 72 4.6 Liều tia xạ 80 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ .90 Tài liệu tham khảo Phụ lục iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính ĐMVXL Động mạch vành xâm lấn CĐTN Cơn đau thắt ngực ĐK Đường kính ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Điện tâm đồ GTTĐ Giá trị tiên đốn HA Huyết áp HAH Hình ảnh học HC Hội chứng MV Mạch vành NMCT Nhồi máu tim RL Rối loạn TCCN Triệu chứng THBH Tuần hoàn bàng hệ VMNT Viêm màng tim v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ Ac Accuracy AHA American heart association AM Acute margin branch BARI Bypass angioplasty revascularization investigators CASS The coronary artery surgery study CCS Canadian Cardiovascular Society D1, D2 Diagonal branches DSA Digital Substraction Angiography EBCT Electron beam computed tomography EEM The external eslastic membrane HU Hounsfield unit IVUS Intra vascular ultrasound systerm LAD Left anterior descending LCA Left coronary artery LCX Left circumflex artery MDCT Multi-Detector spiral computed tomography MRI Magnetic resonance imaging MSCT Multislice spiral computed tomography NF Negative failse NPV Negative predictive value NT Negative true vi OB Obtuse branch PCI Percutaneous coronary intervention PDA Posterior desending artery PET-CT Positron emission tomography – computed tomography PF Positive failse PPV Positive predictive value PT Positive true RCA Right coronary artery Sen Sensitivity Sp Specificity SPECT Single – photon emission computed tomography vii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Âm giả Negative failse Âm thật Negative true Các nhánh chéo Diagonal branches Can thiệp mạch vành qua da Percutaneous coronary intervention Cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging Cơn đau thắt ngực thay đổi Prinzmetal angina pectoris Chụp cắt lớp vi tính chùm electron Electron beam computed tomography Cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu Multi-Detector spiral computed tomography Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon Single – photon emission computed tomography Chụp cắt lớp phát xạ positron Positron emission tomography – computed tomography Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc đa lát cắt Multislice spiral computed tomography Chụp mạch máu xóa kỹ thuật số Digital Substraction Angiography Dương thật Positive true Dương giả Positive failse Độ xác Accuracy Độ nhạy Sensitivity Đơn vị Hounsfield Hounsfield unit Độ đặc hiệu Specificity viii Động mạch vành trái Left coronary artery Động mạch vành phải Right coronary artery Giá trị tiên đoán âm Negative predictive value Giá trị tiên đoán dương Positive predictive value Hội Tim mạch học Canada Canadian Cardiovascular Society Hiệp hội Tim Hoa Kỳ American heart association Hội chứng WPW Woff – Parkinsons – White syndrome Lớp màng đàn hồi The external eslastic membrane Nhánh bờ tù Obtuse branch Nhánh bờ phải nhánh bờ sắc Acute margin branch Nhánh mũ hay động mạch mũ trái Left circumflex artery Nhánh liên thất trước hay nhánh xuống trước trái Left anterior descending Nhánh liên thất sau động mạch xuống sau Posterior desending artery Nhóm nghiên cứu tái tưới máu tạo hình bắc cầu Bypass angioplasty revascularization investigators Nhóm nghiên cứu phẫu thuật ĐMV The coronary artery surgery study Siêu âm nội mạch Intra vascular ultrasound systerm Ưu phải Right dominance Ưu trái Left dominance Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 43 de Agustin JA, Gomez de Diego JJ, Marcos-Alberca P, et al (2018) "Impact of Calcium Score on Agreement Between Multidetector Computed Tomography and Invasive Coronary Angiography" Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 71 (2), pp 105-109 44 De Feyter Pim J, Krestin Gabriel P, (2008) "Computed tomography of the coronary arteries" Medicine, Dentistry, Nursing & Allied Health London, pp 1-304 45 De Graaf FR, Schuijf JD, van Velzen JE, et al (2010) "Diagnostic accuracy of 320-row multidetector computed tomography coronary angiography in the non-invasive evaluation of significant coronary artery disease" Eur Heart J, 31 (15), pp 1908-15 46 de Knegt MC, Linde JJ, Fuchs A, et al (2016) "Reproducibility of coronary atherosclerotic plaque characteristics in populations with low, intermediate, and high prevalence of coronary artery disease by multidetector computer tomography: a guide to reliable visual coronary plaque assessments" Int J Cardiovasc Imaging, 32 (10), pp 1555-66 47 Di Carli MF, Murthy VL (2011) "Cardiac PET/CT for the Evaluation of Known or Suspected Coronary Artery Disease" Radiographics, 31 (5), pp 12391254 48 Di Cesare E, Patriarca L, Panebianco L, et al (2018) "Coronary computed tomography angiography in the evaluation of intermediate risk asymptomatic individuals" Official Journal of the Italian Society of Medical Radiology, 123 (3), pp 686-694 49 Diamond GA, Forrester JS (1979) "Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease" N Engl J Med, 300 (24), pp 1350-1358 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 50 Doris MK, Otaki Y, Arnson Y, et al (2018) "Non-invasive fractional flow reserve in vessels without severe obstructive stenosis is associated with coronary plaque burden" J Cardiovasc Comput Tomogr, pp 1-34 51 Dweck MR, Puntman V, Vesey AT, et al (2016) "MR Imaging of Coronary Arteries and Plaques" JACC Cardiovasc Imaging, (3), pp 306-16 52 Ehara M, Surmely JF, Kawai M, et al (2006) "Diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography for detecting angiographically significant coronary artery stenosis in an unselected consecutive patient population: comparison with conventional invasive angiography" Circ J, 70 (5), pp 564-71 53 Eisenberg C, Hulten E, Bittencourt MS, et al (2017) "Use of CT angiography among patients with prior coronary artery bypass grafting surgery" Cardiovasc Diagn Ther, (1), pp 102-105 54 Ferencik M, Udelson JE (2018) "Two faces of Janus: The complexities of coronary artery calcium density and distribution" Trends Cardiovasc Med, (12), pp 1050-1738 55 Gerber TC, Kuzo RS, Karstaedt N, et al (2002) "Current Results and New Developments of coronary angiography of the heart" Mayo Clin Proc, 77 (1), pp 55- 71 56 Guo W, Liu X, Gao Z, et al (2015) "Quantification of three-dimensional computed tomography angiography for evaluating coronary luminal stenosis using digital subtraction angiography as the standard of reference" Biomed Eng Online, 14, pp 1-11 57 Han SC, Fang CC, Chen Y, et al (2008) "Coronary computed tomography angiography -a promising imaging modality in diagnosing coronary artery disease" J Chin Med Assoc, 71 (5), pp 241-6 58 Hausleiter J, Meyer T, Hadamitzky M, et al (2007) "Non-invasive coronary computed tomographic angiography for patients with suspected coronary Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh artery disease: the Coronary Angiography by Computed Tomography with the Use of a Submillimeter resolution (CACTUS) trial" European Heart Journal, 28, pp 3034- 3041 59 Holper EM (2017) "Proximal Left Anterior Descending Coronary Artery PCI" JACC: Cardiovascular Interventions, 10 (6), pp 557-559 60 Honda Y ea (2006) "Intravascular imaging techniques" Grossman's cardiac catheterization, angiography and intervension, Lipincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 372-394 61 Jeffrey JP, John B (2007) "Coronary Angiography and intravascular ultrasonography" Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine Braunwald Eugene, P Zipes Douglas, Libby Peter, Editors, Saunders, pp 387-396 62 Lanas F, Seron P, Munoz S, et al (2017) "Latin American Clinical Epidemiology Network Series - Paper 7: Central obesity measurements better identified risk factors for coronary heart disease risk in the Chilean National Health Survey (2009-2010)" J Clin Epidemiol, 86, pp 111-116 63 Liu Y, Jiang Y, Yang X, et al (2018) "Limited prognostic value of myocardial viability assessment in patients with coronary artery diseases and severe left ventricular dysfunction" J Thorac Dis, 10 (4), pp 2249-2255 64 Manchuelle A, Pontana F, De Groote P, et al (2018) "Accuracy of cardiac magnetic resonance imaging to rule out significant coronary artery disease in patients with systolic heart failure of unknown aetiology: Single-centre experience and comprehensive meta-analysis" Arch Cardiovasc Dis, pp 116 65 Mariko Ehara (2006) "Diagnostic accurracy of 64-slice computed tomography for detecting angiographically significant conorary artery stenosis in an Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh unselected consective patient population- comparition with conventional invasive angiography" Circulation Journal, 70, pp 564- 571 66 Möller TB, Reif E (2007) "Pocket Atlas of Sectional Anatomy: Thorax, heart, abdomen, and pelvis" Thieme New York, Third edition, pp 59-63 67 Mollet Nico R., Cademartiri Filippo, Carlos A.G, et al (2005) "High- resolution spiral computed tomography conorary angiography in patients referred for diagnostic conventional conorary angiography" Circulation, 112, pp 23182323 68 Mollet NR, Cademartiri F, de Feyter PJ (2005) "Non-invasive multislice CT coronary imaging" Heart, 91 (3), pp 401-7 69 Muntner P., Krousel-Wood M, Hyre A.D., et al (2009) "Antihypertensive Prescriptions for Newly Treated Patients Before and After the Main Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Results and Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure Guidelines" Hypertenson, 53 (4), pp 617-623 70 Murray CJL, Lopez AD (1996) "Evidence- based health policy-lessons from the Global Byrden of Disease Study" Science, 274, pp 740-743 71 Na KJ, Choi JW, Hwang HY, et al (2018) "Usefulness of thoraco-abdominal computed tomography angiography in coronary artery bypass patients" Eur J Cardiothorac Surg, pp 1-6 72 Namdar M, Rager O, Priamo J, et al (2018) "Prognostic value of revascularising viable myocardium in elderly patients with stable coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a PET/CT study" Int J Cardiovasc Imaging, pp 1380-1387 73 Nanasato M, Matsumoto N, Nakajima K, et al (2018) "Prognostic impact of reducing myocardial ischemia identified using ECG-gated myocardial Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh perfusion SPECT in Japanese patients with coronary artery disease: JACCESS study" Int J Cardiol, 267, pp 202-207 74 National Cholesterol Education Program (2002) "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report" Circulation, 106 (25), pp 3143-421 75 Noel C (2017) "Cardiac stress MRI evaluation of anomalous aortic origin of a coronary artery" Congenit Heart Dis, 12 (5), pp 627-629 76 Paul S, Steven EN (2004) "An Atlas and Manual of Coronary Intravascular Ultrasound Imaging" The Parthenon Publishing Group Inc New York, 1st Edition, pp 20, 71-106 77 Pepine CJ (1998) "The effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial dysfunction: potential role in myocardial ischemia" Am J Cardiol, 82 (10a), pp 23-27 78 Predescu LM, Zarma L, Platon P, et al (2016) "Current treatment of left main coronary artery disease" Cor et Vasa, 58 (3), pp 328-339 79 Rong J, Bai SR, Chen YL, et al (2016) "Increased detection of coronary atherosclerosis on 320-slice computed tomographic angiography with burden of cardiovascular risk factors and complications in patients with type diabetes" J Diabetes Complications, 30 (3), pp 494-500 80 Sabarudin A, Sun Z (2013) "Coronary CT angiography: Diagnostic value and clinical challenges" World J Cardiol, (12), pp 473-83 81 Sajjadieh A, Hekmatnia A, Keivani M, et al (2013) "Diagnostic performance of 64-row coronary CT angiography in detecting significant stenosis as compared with conventional invasive coronary angiography" ARYA Atheroscler, (2), pp 157-63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 82 Sandra J Hong M, Sachiko T, Cochran M (2018) "Immediate hypersensitivity reactions to radiocontrast media: Prevention of recurrent reactions" Retrieved at 12th June 2018 from https://www.uptodate.com 83 Scanlon PJ, Faxon DP, Audet AM, et al (1999) "ACC/AHA guidelines for coronary angiography A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Coronary Angiography) Developed in collaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions" J Am Coll Cardiol, 33 (6), pp 1756-824 84 Scheffel H, Alkadhi H, Leschka S, et al (2008) "Low-dose CT coronary angiography in the step-and-shoot mode: diagnostic performance" Heart, 94 (9), pp 1132-7 85 Sethi P, Panchal HB, Veeranki SP, et al (2017) "Diagnostic Value of Noninvasive Computed Tomography Perfusion Imaging and Coronary Computed Tomography Angiography for Assessing Hemodynamically Significant Native Coronary Artery Lesions" Am J Med Sci, 354 (3), pp 291298 86 Song FX, Zhou J, Zhou JJ, et al (2018) "The diagnosis of coronary plaque stability by multi-slice computed tomography coronary angiography" J Thorac Dis, 10 (4), pp 2365-2376 87 SoRelle R (2002) "ATP III calls for more intensive low-density lipoprotein lowering in target groups" Circulation, 106 (25), pp 9068-8 88 Sun Z (2012) "Cardiac CT imaging in coronary artery disease: Current status and future directions" Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, (2), pp 98-105 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 89 Sun Z (2010) "Multislice CT angiography in cardiac imaging: prospective ECGgating or retrospective ECG-gating?" Biomedical Imaging and Intervention Journal, (1), pp 1-7 90 Takahashi T (2002) "Intravascular ultrasound and Quantilative coronary Angiography" Catheterization and cardiovascular intervention, pp 118-128 91 Tesche C, Duguay TM, Schoepf UJ, et al (2018) "Current and future applications of CT coronary calcium assessment" Expert Rev Cardiovasc Ther, 16 (6), pp 441-453 92 Tung MK, Cameron JD, Casan JM, et al (2013) "Radiation dose in 320-slice multidetector cardiac CT: a single center experience of evolving dose minimization" J Cardiovasc Comput Tomogr, (3), pp 157-66 93 Uehara M, Funabashi N, Takaoka H, et al (2014) "False-positive findings in 320-slice cardiac CT for detection of severe coronary stenosis in comparison with invasive coronary angiography indicate poor prognosis for occurrence of MACE" Int J Cardiol, 172 (1), pp 235-7 94 Uehara M, Funabashi N, Ueda M, et al (2011) "Quality of coronary arterial 320slice computed tomography images in subjects with chronic atrial fibrillation compared with normal sinus rhythm" Int J Cardiol, 150 (1), pp 65-70 95 Uehara M, Takaoka H, Kobayashi Y, et al (2013) "Diagnostic accuracy of 320slice computed-tomography for detection of significant coronary artery stenosis in patients with various heart rates and heart rhythms compared with conventional coronary-angiography" Int J Cardiol, 167 (3), pp 809-15 96 Vlietstra RE, Frye RL, Kronmal RA, et al (1980) "Risk factors and angiographic coronary artery disease: a report from the coronary artery surgery study (CASS)" Circulation, 62 (2), pp 254- 261 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 97 Yang H, Li J, Ji X (2018) "Diagnosis of Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery with Echocardiography and Digital Subtraction Angiography" Case Reports in Cardiology, vol 2018, pp 1-6 98 Youssef MA, Dawoud MA, Elbarbary AA, et al (2014) "Role of 320-slice multislice computed tomography coronary angiography in the assessment of coronary artery stenosis" The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45 (2), pp 317-324 99 Zhao X, Zhang Y, Sun Y, et al (2016) "Assessment of myocardial viability with delayed-enhancement MRI in coronary artery disease: A correlative study with coronary artery stenosis using digital subtraction angiography" Exp Ther Med, 12 (4), pp 2285-2289 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: .Giới: Địa chỉ: Ngày nhập viện: MSBN: Ngày chụp CLVT 320 dãy đầu thu: ID: BV: Ngày chụp ĐMVXL: ID: BV: Khoảng cách (số ngày) hai lần chụp CLVT ĐMVXL: II TIỀN SỬ: Tăng huyết áp: ☐ có ☐ khơng Đái tháo đường: ☐ có ☐ khơng RL lipid máu: ☐ có ☐ khơng Hút thuốc lá: ☐ có ☐ khơng Béo phì: ☐ có ☐ khơng ĐTN điển hình ☐ có ☐ khơng ĐTN khơng điển hình ☐ có ☐ khơng ĐTN khơng đặc hiệu: ☐ có ☐ khơng NMCT ☐ có ☐ khơng 10 NMCT cũ: ☐ có ☐ không III KHÁM LÂM SÀNG: Tổng quát: - Tổng trạng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Cân nặng: - Chiều cao: - Mạch: - Huyết áp: - Nhịp thở: Khám phận: - Tim mạch: - Hơ hấp: - Tiêu hóa: - Tiết niệu, sinh dục: - Thần kinh: - Cơ xương khớp: IV CẬN LÂM SÀNG: Điện tâm đồ: - Bình thường: ☐ có ☐ khơng - Thiếu máu tim ☐ có ☐ khơng - Nhồi máu tim: ☐ có ☐ khơng Xquang tim phổi: Ghi nhận bất thường tim mạch: ☐ có ☐ khơng Siêu âm bụng: Ghi nhận xơ vữa ĐMC bụng: ☐ có V BẢNG KẾT QUẢ: Ghi nhận mức độ hẹp qua chụp CLVT ĐMVXL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh LM ĐMVXL CLVT (%) (%) Mảng xơ vữa Hình thái tổn thương (mm) Vơi XV XV Hẹp Hẹp Đa hóa khơng Hỗn Đồng Lệch Hình vh Hợp tâm tâm thái LAD LADI LADII LADIII D1 D2 10 LCX LCXI 11 LCXII 13 LPD 15 OM 12 LPL 14 RCA RCAI RCAII RCAIII RPD L RPL 16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh RVB 17 RAMUS 18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Họ tên BN VĂN PHƯỚC HUỆ TRẦN NGỌC LINH NGUYỄN VĂN HIỂN VŨ ĐÌNH LONG TỐNG XUÂN KHOAN LÊ THỊ MÌ NGUYỄN THỊ NGỌC ANH VŨ NGỌC PHƯỚC NGUYỄN THẾ HÙNG LÊ THỊ ĐỊNH TRẦN THỊ SƯƠNG VÕ THỊ VÂN LÊ THỊ CẢNH VINH TRẦN THANH PHƯƠNG TRẦN KIẾN QUỐC NGUYỄN HỮU THANH PHẠM THỊ KIM ANH TRẦN THỊ MÙI NGUYỄN THỊ HƯỞNG LÊ THỊ BẢY NGÔ THỊ MINH PHÚC NGUYỄN THỊ TƯ NGUYỄN NGỌC ANH TRẦN QUANG HƯNG NGUYỄN THÁI BÌNH NGUYỄN ANH THU MAI THỊ LOAN LÊ THỊ TIỆN HUỲNH THỊ BẢY HÀ ĐỨC THANH VÕ THỊ ĐỒNG LÂM THỊ HOÀNG EM TỪ GIA KIỆN NGƠ KHẮC TUẤN NGUYỄN VĂN SÁU NGUYỄN HỮU CHÍ LÝ THỊ TÁM NGUYỄN QUANG SƠN NGUYỄN ANH CƯỜNG VÕ THỊ VÂN LAM LÊ QUỐC HIỂN Năm sinh 1965 1962 1952 1949 1958 1964 1956 1958 1954 1962 1951 1940 1956 1971 1965 1970 1961 1954 1960 1958 1956 1949 1971 1958 1953 1958 1951 1952 1963 1938 1941 1955 1965 1970 1957 1950 1944 1953 1972 1969 1973 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Mã số BN 1705492 1705335 1705334 1705297 1705239 1705018 1704885 1704847 1704760 1704600 1704509 1704285 1704181 1704150 1704137 1704047 1703949 1703937 1703936 1703935 1703925 1703923 1703914 1703903 1703822 1703740 1703642 1703185 1703128 1703122 1703044 1703000 1702921 1702871 1702637 1702587 1702519 1702506 1702213 1702168 1702159 Mã số CLVT 171009054 171025166 170728051 171013027 171016040 170728052 170914118 171002154 170803076 170710042 170831173 170518042 170815055 170704043 170804132 170729098 170601032 170831108 170826126 170825035 170828082 170824056 170812081 170725185 170726215 170629034 170725043 170503257 170627047 170504027 170621106 170622058 170608061 170612128 170411023 170603029 170426050 170519225 170418129 170510054 170413084 Ngày chụp CLVT 09/10/2017 25/10/2017 28/07/2017 13/10/2017 16/10/2017 28/07/2017 14/09/2017 02/10/2017 03/08/2017 10/07/2017 31/08/2017 18/05/2017 15/08/2017 04/07/2017 04/08/2017 29/07/2017 01/06/2017 31/08/2017 26/08/2017 25/08/2017 28/08/2017 24/08/2017 12/08/2017 25/07/2017 26/07/2017 29/06/2017 25/07/2017 03/05/2017 27/06/2017 04/05/2017 21/06/2017 22/06/2017 08/06/2017 12/06/2017 11/04/2017 03/06/2017 26/04/2017 19/05/2017 18/04/2017 10/05/2017 13/04/2017 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 TRƯƠNG TOÀN HẠNH LÊ MINH ĐẠT NGỤY TẤN HÒA VƯƠNG HỮU NHƠN NGUYỄN VĂN CHÍNH NGUYỄN THÀNH EM PHAN THANH BÌNH PHAN THỊ BA HUỲNH THỊ CUỐN LÂM THỊ THU BA NGUYỄN THANH KHIÊM NGUYỄN VĂN CHÂU HỒ TẤN LỘC NGUYỄN THANH CHIẾN LƯƠNG THỊ MINH THƯƠNG PHẠM THỊ CẨM HỒNG LÊ VĂN HÙNG NGUYỄN THỊ HUỆ NGUYỄN THỊ OANH NGUYỄN VĂN HỒNG NGUYỄN THANH NHÀN NGUYỄN THỊ ĐÀO NGUYỄN THỊ NĨ ĐỒN THỊ LAN CHÂU ANH HÙNG CAO THỊ HƯỜNG NGUYỄN HUY MINH VÕ THỊ THƠM TRƯƠNG THỊ LÀNH TRẦN VĂN LINH CHU THỊ LAN LÊ GIA KHÁNH NGÔ VĂN KHÁ TRƯƠNG THỊ SÀNH PHAN CHÍ HIẾU NGUYỄN THỊ DIỆU TRẦN THỊ TY NGUYỄN VĂN NHIỀU LÊ LỢI NGÔ KIM HỒNG NGUYỄN VĂN SẬU TRẦN THỊ THEN NGUYỄN DUY NAM 1961 1978 1955 1932 1954 1966 1962 1964 1949 1955 1965 1949 1945 1948 1954 1946 1973 1957 1962 1953 1965 1940 1938 1939 1973 1947 1962 1942 1951 1964 1965 1959 1929 1956 1942 1937 1949 1955 1959 1965 1945 1952 1947 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam 1702067 1701954 1701948 1701780 1701728 1701656 1701557 1701398 1701296 1701241 1701111 1701109 1701108 1701106 1701097 1701093 1701093 1700957 1700870 1700612 1700445 1700391 1700312 1700308 1700265 1700204 1700183 1700058 1700057 1601346 1301434 1606461 1606429 1606426 1606401 1606302 1606156 1605847 1605755 1605752 1605751 1605730 1605661 170504107 170428039 170317073 170404090 170804223 170208045 170328052 170306186 170316039 170316191 170402010 170321050 170330079 170321100 170304056 170327183 170218025 170223181 170207032 170221048 170209099 170203067 170207160 161224097 170118038 170103028 170111027 161230073 161230038 170221047 170817155 161223116 161220110 161130052 161116062 161206109 161212169 161130119 161116185 160825032 161029018 161123089 161103063 04/05/2017 28/04/2017 17/03/2017 04/04/2017 04/08/2017 08/02/2017 28/03/2017 06/03/2017 16/03/2017 16/03/2017 02/04/2017 21/03/2017 30/03/2017 21/03/2017 04/03/2017 27/03/2017 18/02/2017 23/02/2017 07/02/2017 21/02/2017 09/02/2017 03/02/2017 07/02/2017 24/12/2016 18/01/2017 03/01/2017 11/01/2017 30/12/2016 30/12/2016 21/02/2017 17/08/2017 23/12/2016 20/12/2016 30/11/2016 16/11/2016 06/12/2016 12/12/2016 30/11/2016 16/11/2016 25/08/2016 29/10/2016 23/11/2016 03/11/2016 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 102 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 NGUYỄN TẤN BIỂU NGUYỄN THỊ HUỆ PHAN VĂN TRUNG VÕ THỊ KHA BÙI THIÊN CHANH PHAN HỒNG QUAN DƯƠNG VĂN HƯNG TRƯƠNG VĂN GIÁI BÙI THỊ LÂN NGUYỄN MỸ CHÂU LÊ NGỌC THOÀNG TÀO THỊ HẬN HUỲNH VĂN BA ĐINH VĂN HỊA TRẦN THỊ ĐẸP HỒNG THỊ PHƯỚC PHẠM VĂN THƯỜNG LIỄU HOÀNG HƠN NGUYỄN ĐỨC NGỌC DƯƠNG DANH QUẢNG HỒ THỊ BÍCH LIÊN DƯƠNG THỊ MỸ ANH NGUYỄN THỊ NGỌC HƯƠNG NGUYỄN CƯỜNG NAM THÁI VĂN LẮM TRẦN VĂN SẾT CHẾ THỊ GÁI TẠ CHÍ HÙNG VÂN NGUYỄN VĂN PHO VŨ NGỌC THIẾT VÕ THỊ TÂM HỒ MINH CHÁNH NGUYỄN KHÁNH ANH TÚ NGUYỄN THỌ NHÀN LÊ VĂN PHƯỚC PHẠM TRỌNG ĐỨC NGUYỄN TRÍ QUẢNG NGUYỄN CƠNG MINH LÊ THỊ CHƠI 1949 1942 1968 1940 1964 1940 1952 1947 1963 1954 1954 1946 1949 1953 1942 1955 1951 1961 1955 1956 1948 1952 1957 1941 1948 1956 1944 1956 1955 1947 1945 1961 1963 1962 1940 1962 1955 1958 1947 Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 1605557 1605552 1605140 1604930 1604811 1604797 1604794 1604793 1604792 1604567 1604395 1604214 1603744 1603495 1603372 1603293 1603254 1603252 1603192 1603160 1603156 1603153 1603108 1603062 1602586 1602499 1602386 1602350 1602307 1602227 1602102 1602101 1602064 1602048 1601961 1601685 1601533 1601491 1602053 161006051 161101048 160920092 161001133 160920053 160927204 160923069 160923068 160919122 160915076 160830147 160823042 160801022 160609056 160708028 160615032 160704040 160621039 160616038 160818032 160229058 160620038 160629052 160618069 160525042 160607034 160531083 160511130 160526052 160511043 160421060 160428161 160503107 160427031 160423116 160315041 160220105 160226098 160304040 06/10/2016 01/11/2016 20/09/2016 01/10/2016 20/09/2016 27/09/2016 23/09/2016 23/09/2016 19/09/2016 15/09/2016 30/08/2016 23/08/2016 01/08/2016 10/06/2016 08/07/2016 15/06/2016 04/07/2016 21/06/2016 16/06/2016 18/08/2016 04/07/2016 20/06/2016 29/06/2016 18/06/2016 25/05/2016 07/06/2016 31/05/2016 12/05/2016 26/05/2016 11/05/2016 21/04/2016 28/04/2016 03/05/2016 27/04/2016 23/04/2016 15/03/2016 20/02/2016 26/02/2016 04/03/2016 ... cắt lớp vi tính 48 3.5 Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán bệnh hẹp động mạch vành 49 3.6 Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn hẹp ≥ 50% phân tích tồn hệ động mạch vành 59 3.7... thương động mạch vành chụp động mạch vành xâm lấn .65 4.3 Phân bố theo mức độ hẹp động mạch vành chụp cắt lớp vi tính 67 4.4 Đặc điểm hình ảnh học chụp Xquang cắt lớp vi tính chẩn đốn hẹp động mạch. .. động mạch vành chụp động mạch vành xâm lấn dân số nghiên cứu 46 3.3 Phân bố theo mức độ hẹp chụp cắt lớp vi tính 47 3.4 Đặc điểm hẹp động mạch vành hình ảnh chụp cắt lớp vi tính